抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎诊断的临床应用
类 风 湿 关 节 炎 是 一 种 致 残 性 ， 慢 性 关 节 炎 为 特 征 的 系 以 统 性 自身 免 疫 性 疾病 ， 世 界 发 病 率 约 为 １ ， 国 的 发 病 率 全 ％ 我 约 ０３ ％ 。最 近 的流 行 病 学 统 计 ， 风 湿 关 节 炎 有 逐 年 增 加 ． ６ 类 的趋 势 。该 病 早 期 采 用 多 种 方 法 治 疗 能 得 到 最 佳 的 治 疗 效 果 。类 风 湿 性 关 节 炎 的 防 治 重 点 在 于 早 期 诊 断 ， 清 学 检 测 血 方 法 能 较好 地 对 Ｒ Ａ发 病 早 期 诊 断 、 别 诊 断 和预 后 评 估 。到 鉴 目前 为 止 ， 可 疑 Ｒ 对 Ａ的 患者 最 常 做 的 血清 学 实 验 是 检 测 类 风 湿 因子 ， 了 Ｒ 除 Ａ的其 他 结 缔 组 织 病 、 性 感 染 性 疾 病 也 可 检 慢
４ 参考 文献
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出Ｒ ， Ｆ 甚至健康人也有 ２ 一５ ％ ％的 阳性率。本试 验中 Ｒ Ｆ特 异 性 ７ ．％ ， 感 性 ６ ．％ ， 此 Ｒ 是 Ｒ 的一 个 敏 感 但 又不 ７１ 敏 ８５ 因 Ｆ Ａ 是很特异 的指标。而 Ｃ Ｐ抗体 在类风湿关节 炎疾病 的很早期 Ｃ 阶 段 即可 出 现 阳 性 ， ３ ％ 的 患 者 先 于 临 床 症 状 ５３年 （ 约 ９ ． 均 值 ） 在抗 Ｃ Ｐ抗 体 ， 且 到 症 状 出 现 时 其 阳 性 率 逐 渐 增 加 ， 存 Ｃ 而
分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎的诊断价值
分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是类风湿性关节炎（RA）的重要生物标志物，它们被广泛应用于RA的临床诊断和监测。
随着人口老龄化的加剧，老年类风湿性关节炎的发病率逐渐增加，因此对老年RA的早期诊断至关重要。
本文将从分析CCP抗体和RF 对老年类风湿性关节炎的诊断价值展开讨论。
一、CCP抗体在老年RA诊断中的价值CCP抗体是一种对多聚谷氨酸的抗体，它主要作用于滑膜组织的炎症过程，是RA的特异性标志物。
CCP抗体的检测不受干扰，具有较高的特异性和敏感性，对于早期RA的诊断有着很高的价值。
研究表明，CCP抗体在老年RA的诊断中也具有很好的应用前景。
一项针对老年RA患者的研究发现，CCP抗体在老年RA的敏感性为74%，特异性为95%，阳性预测值为85%，阴性预测值为88%，显示了CCP抗体在老年RA诊断中的较高价值。
CCP抗体的检测还能够帮助鉴别老年RA与非RA的关节炎，以及RA的不同亚型。
研究表明，CCP抗体在老年RA与非RA的鉴别诊断中的特异度和阳性预测值均高于RF，因此CCP 抗体对老年RA的诊断是非常有帮助的。
RF是RA的常见生物标志物之一，但其特异性和敏感性相对较低。
尤其在老年人中，RF的阳性率并不高。
一项关于老年人群的流行病学调查显示，RF的阳性率随年龄增加而显著降低，这使得RF在老年RA的诊断中的价值受到一定的限制。
CCP抗体和RF的联合检测还有助于评估老年RA患者的疾病风险和预后。
一项针对老年RA患者的临床研究发现，CCP抗体和RF的联合检测结果阳性与老年RA患者的关节炎严重程度和预后呈显著相关，阳性结果的患者更容易出现关节破坏和功能障碍。
CCP抗体和RF 的联合检测不仅有助于老年RA的早期诊断，还可以帮助医生对老年RA患者进行个体化治疗。
CCP抗体和RF的联合检测对于老年类风湿性关节炎的诊断具有较高的准确性和预测价值。
抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎的诊断意义
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意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。
传 统 的尿 液 检 查 的方 法 主要 是 采 取 在 显 微 镜 下 检查 离 心沉 淀 后 的尿 有形 成分 １ ， 此方 法 虽 然 准确 度 高， 但 检查 所 费 的时 间较 长 、 操 作 复杂 ， 而且 容 易受 外 界 因 素 的影 响 ， 重 复 性差 ， 大批 量 的体 检标 本 ， 一 一 镜
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便 ，灵 敏 度 高 ，检 测 项 日多 等优 点 ，尤其 适 合 大 批
量健康体检者。但 当干化学分析仪检测结果为阳性的
抗环瓜氨酸肽抗体 （ 抗一 Ｃ Ｃ Ｐ） 与类风湿 因子（ Ｒ Ｆ ） 联合检测 对 类风ห้องสมุดไป่ตู้ 关节 炎 的诊 断意义
抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子和白介素-17对类风湿关节炎的诊断意义
［ 中图分类号］ Ｒ ９ ．２ ５ ３ ２
［ 文献标志码 ］ Ａ
［ 文章编号］ １７ —７ ８ （００ ０ ０２ — ３ ６ １ ７ ３ ２ １ ）４— ３ １ ０
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ：Ｓ ｒ ｍ ｎ ｉＣＣＰ ａ ｉ ｏ ｙ ａ Ｌ一７ ｗａ ｅｅ ｔ ｄ ｉ ０ ｃ ｓ ｆＲＡ ｎ ０ ｃ ｓ ｆｈ ａｔ ｙ ｐ ｙ ｉ ｔｏ ｅ ｕ ａ ｔ— ｎｔ ｄ ｎｄ Ｉ １ ｓ ｄ ｔ ｃｅ ｎ ８ ａ ｅ ｏ ｂ ａ ｄ ８ ａ ｅｏ ｅ ｌｈ ｈ ｓ—
（ ０ ｏ ） Ａ患 者 组三 项 指 标 的 阳性 率 明显 高 于正 常 对 照 组 （ ０ ０ ） Ｆ诊 断 Ｒ 的敏感 性 高 于抗 Ｃ Ｐ抗体 及 Ｐ＜ ． １ 。Ｒ Ｐ＜ ． １ 。Ｒ Ａ Ｃ
Ｉ—７ 而抗 Ｃ Ｐ抗体对 Ｒ Ｌｌ ， Ｃ Ａ的特异性显著高于 Ｒ Ｆ及 Ｉ—７ Ｌ ｌ。两两联合检测及三者联合检测敏感性较单独检测都有所减 低， 而特异性增高 明显 ， 三者联合检测 ， 特异性达到 １０ ０ ％。结论 ：动态监测抗 Ｃ Ｐ抗体 、 Ｆ和Ｉ一７有助于观察 Ｒ Ｃ Ｒ Ｌ１ Ａ病 白介 素 一７ 类 ｌ 对 类 风 湿 关 节 炎 的诊 断 意 义
张 慧 毛朝 明 ，蒋 茜 ，仝 佳 ， ，王胜 军 ，邵启 祥 许 化 溪 ， ，焦志 军
（ ． 苏 大 学 附 属 医 院检 验科 ，江 苏 镇 江 ２ ２０ ； ． 苏 大 学 基 础 医 学 与 医 学技 术 学 院 免 疫 学 系 ，江苏 镇 江 ２２ １ ） １江 １０ １ ２ 江 １０ ３
分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎的诊断价值
分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值老年类风湿性关节炎（RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是慢性的对关节的炎症性病变。
这种疾病在老年人中更为常见，给患者带来了极大的生活负担和痛苦。
对于老年RA的早期诊断至关重要，因为早期干预可以帮助减缓疾病的发展和减轻症状。
而抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是早期诊断RA常用的标志物，它们的联合检测对于老年RA的诊断价值备受关注。
一、CCP抗体和RF的生物学意义CCP抗体是一类针对于抗原核心蛋白的抗体，它们通常在RA患者的血清中高水平表达。
研究显示，CCP抗体可以在RA的早期阶段就出现，它们与疾病的发展和关节破坏密切相关。
RF是一种自身免疫抗体，大多数RA患者血清中可以检测到它的存在。
RF的产生与疾病的活跃程度和关节破坏相关，也是RA的重要标志之一。
二、CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断1. 早期诊断CCP抗体和RF的联合检测可以帮助早期诊断老年RA。
研究表明，CCP抗体和RF在RA的早期阶段就可以检测到，有助于在疾病尚未出现明显症状时就进行干预治疗。
尤其是在老年人群中，因为疾病的隐匿性和不典型症状更加突出，CCP抗体和RF的联合检测可以提高早期诊断的准确率，为患者争取更多的治疗时机。
2. 鉴别诊断老年人群中，由于机体免疫系统的老化和其他慢性疾病的干扰，RA的诊断往往存在一定的困难。
CCP抗体和RF的联合检测能够帮助鉴别RA与其他风湿性疾病，如类风湿性多发性关节炎、系统性红斑狼疮等，从而避免误诊和延误治疗。
3. 评估疾病活动性和预后CCP抗体和RF的水平与RA的疾病活动性和关节破坏密切相关。
通过对CCP抗体和RF的定量检测，可以更好地评估疾病的活动程度和预后情况，为临床治疗提供重要依据。
尽管CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断中具有重要价值，但也存在一些局限性。
两者的敏感性和特异性不是百分之百，有一定的假阳性和假阴性率，尤其是在老年人群中，这一问题更加突出。
抗环瓜氨酸多肽抗体和类风湿因子联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义
抗环瓜氨酸多肽抗体和类风湿因子联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义王海;李瑞清;何建发;李荣藻【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2007(23)13【摘要】目的:同时检测抗环瓜氨酸多肽(Anti-CCP)抗体和类风湿因子(RF)各亚型在早期类风湿关节炎(RA)中的敏感性及特异性,探讨两者联合检测对早期RA的诊断意义.方法:对96例早期RA患者、132例非RA弥漫性结缔组织病患者和26例健康对照者,以ELISA方法体外定量检测人抗环瓜氨酸肽抗体.以速率免疫比浊法定量检测RF-IgM,以金标免疫斑点法检测RF-IgA及RF-IgG,比较分析其敏感性、特异性及联合检测的意义.结果:与单独测定RF相比,联合检测RF和Anti-CCP抗体可提高敏感性(从80.2%升到85.4%),但特异性相当,均为70.3%.Anti-CCP抗体在单独测定中的特异性最高达98.1%,但敏感性最低为43.8%.RF及Anti-CCP抗体均阳性对RF的诊断特异性高达99.4%.结论:Anti-CCP抗体可作为RA早期诊断的血清学指标,和RF联合检测可提高RA的诊断率,尤其是RF阴性的RA患者.【总页数】2页(P2003-2004)【作者】王海;李瑞清;何建发;李荣藻【作者单位】512026,广东省韶关市,汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内、风湿科;512026,广东省韶关市,汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内、风湿科;512026,广东省韶关市,汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内、风湿科;512026,广东省韶关市,汕头大学医学院附属粤北人民医院肾内、风湿科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的意义 [J], 穆荣;孙晓云;栗占国2.类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 张新刚;张晓莉;蒋莉;郭韵;王晓非3.联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 陈朴;张立营;李熙建;龙琴4.抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的价值分析 [J], 冯明扬5.抗环瓜氨酸多肽抗体、类风湿因子与C-反应蛋白联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 马淑芳;韩晓娇;康印红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及肿瘤坏死因子-α表达对类风湿关节炎诊断及预后的意义
类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及肿瘤坏死因子-α表达对类风湿关节炎诊断及预后的意义朱玉清;张莉萍【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(010)005【摘要】目的探讨类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断及预后的意义,为RA的临床防治提供参考依据.方法选取2012年1月至2016年10月本院收治的89例RA患者纳入RA组,59例其他疾病患者纳入其他疾病组,另外选取同期于本院体检的105名健康者纳入健康对照组.检测三组患者的RF、抗CCP抗体、TNF-α、肿胀关节计数(swollen joint count,SJC)、压痛关节计数(tender joint count,TJC)、28个关节的疾病活动度(disease activity score 28,DAS28),计算RF、抗CCP抗体及TNF-α诊断RA 的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值.结果 RA患者血清RF、抗CCP抗体及TNF-α水平均显著高于其他疾病患者及健康人群(P＜0.05).RF、抗CCP抗体及TNF-α对RA诊断的敏感度分别为83.15％、79.78％、76.40％,特异度分别为76.22％、92.68％、90.85％.RF的敏感度高于TNF-α及抗CCP抗体,而TNF-α的特异度、阳性预测值均高于RF,联合检测的敏感度有所下降,但特异度高于单独检测.RF、抗CCP抗体与DAS28呈显著正相关(P＜0.05),TNF-α与SJC、TJC、DAS28均呈显著正相关(P＜0.05).结论 RF、抗CCP抗体及TNF-α在RA的早期诊断及预后评估中具有重要价值.【总页数】4页(P124-127)【作者】朱玉清;张莉萍【作者单位】重庆医科大学附属第一医院检验科,重庆400000;重庆医科大学附属第一医院检验科,重庆400000【正文语种】中文【相关文献】1.抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、葡萄糖6-磷酸异构酶抗原和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断意义 [J], 王爱雪;刘艳慧;孟新艳;雷鑫;李彩萍;武丽君2.抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子诊断类风湿关节炎的临床意义 [J], 佘亚辉;韩媛媛;周光庭;贾芳岩3.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的临床意义 [J], 齐育英4.抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎的诊断意义 [J], 丁菊芳5.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断的意义及疾病活动的相关性 [J], 郑刚;邵月凤;张宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义隋晓凤;迟伟群;姚玉虹;张超民;江跃红【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2010(034)004【摘要】目的比较抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿性关节炎诊断中的价值.方法分别用ELISA法、免疫散射比浊法检测48例RA患者和20例非RA患者及30例正常对照组的抗CCP抗体和RF,分析抗CCP抗体、RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果抗CCP抗体的敏感度为66.7%,RF的敏感度为75%,经检验两者无显著性差异.抗CCP抗体的特异度为96%,RF的特异度为84%,两者有显著性差异.两者联合检测可提高敏感度91.7%,特异度下降80%.结论抗CCP抗体对RA的诊断敏感性与RF相当,但特异性较RF明显增高,若两者联合检测有助于提高RA的早期诊断率.【总页数】2页(P268-269)【作者】隋晓凤;迟伟群;姚玉虹;张超民;江跃红【作者单位】哈尔滨医科大学附属第四医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第四医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第四医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第四医院,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第四医院,黑龙江,哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R446.61【相关文献】1.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子IgM联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用 [J], 李光迪;刘芳;张长菊2.比较类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体单独或联合检测对类风湿关节炎早期诊断的应用价值分析 [J], 赵琳;刘先岭;宋蕾3.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的价值 [J], 杨雁4.评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值[J], 陈敬好;黄银招5.评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值[J], 陈敬好;黄银招因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义
作者：林道烺陈洁琼于鹏飞
来源：《中外医学研究》2016年第35期
【摘要】目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与类风湿因子（RF）对于风湿关节炎（RA）诊断的临床价值。
方法：选取笔者所在医院收治的类风湿性关节炎患者86例，非类风湿性关节炎患者58例，分别采用酶联免疫吸附法及乳胶增强比浊法检测Anti-CCP及RF指标，考察不同检测方式的灵敏度及特异度。
结果：风湿关节炎患者的Anti-CCP检测阳性率相比于非风湿关节炎患者明显升高，差异有统计学意义（P
【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子；风湿性关节炎
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0071-02
类风湿关节炎（RA）为一类自身免疫性疾病，其临床主要表现为对称性的关节滑膜炎症，若没有得到及时的治疗将会导致关节强直、畸形等并发症，甚至引起关节功能丧失[1]。
对于没有典型临床表现及X线检查特性，且类风湿因子（RF）检测结果为阴性的患者早期诊断十分困难，容易因失去最佳的诊疗时间而出现不可逆的骨关节破坏，甚至引起残废。
目前，临床上对于类风湿关节炎的诊断主要根据文献[2]《类风湿关节炎诊断及治疗指南》，该指南指出类风湿关节炎的诊断指标中有抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）及RF。
本研究就二者联合检测对于类风湿关节炎的诊断价值作如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选自笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的86例类风湿关节炎患者（RA组），均符合相关诊断标准；其中男25例，女61例，年龄（44.26±6.59）岁。
选取医院同时期收治的非类风湿关节炎患者58例作为对照（非RA组），其中男21例，女37例，年龄（45.27±5.74）岁，均符合临床通行的相关疾病诊断标准。
1.2 观察指标及检测方法
采用酶联免疫吸附法检测两组的Anti-CCP水平，试剂购自福州鼎国生物技术股份有限公司，检测结果大于25 RU/ml判定为阳性。
采用TBA-40FR型全自动生化分析仪（日本）检测两组患者的RF水平，免疫透射比浊法检测试剂购自杭州郝贝生物工程股份有限公司，检测结
果大于14 IU/ml则判定为阳性。
所有检测均由同一操作员进行操作，质控品的检测结果均控制在正常范围之中。
联合检测Anti-CCP和RF，任意一项检测结果阳性则判定为阳性结果。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 Anti-CCP在RA与非RA患者之间的检测结果比较
Anti-CCP阳性率在RA组患者中明显高于非RA组，差异有统计学意义（P
2.2 RF在RA与非RA患者之间的检测结果比较
RF阳性率在RA组患者中明显高于非RA组，差异有统计学意义（P
2.3 Anti-CCP与RF联合检测结果分析
Anti-CCP及RF联合检测对于风湿关节炎的诊断特异性为96.55%，灵敏度为94.19%，见表3。
3 讨论
风湿关节炎是临床上常见的自身免疫性疾病，其主要的临床表现有全身多关节慢性侵蚀性滑膜炎，疾病进展后将引起关节软骨、软骨下骨等组织的侵犯，最终导致关节畸形甚至失去功能。
目前在我国风湿关节炎发病率为0.5%～0.6%，以女性多见，本病若不积极治疗，2年内有可能发生骨质侵蚀，最终引起关节畸形，所以风湿关节炎的早期诊断是研究热点。
RF是一直以来应用于风湿关节炎的特异性诊断，敏感率达到了60%～80%[3-5]。
RF因具有较高的敏感性而被美国类风湿协会推荐为风湿关节炎的唯一诊断指标，但是特异性低，研究指出RF对于患有系统性红斑狼疮、干燥综合征等正常老年患者中均有较高的阳性率，限制了其对于风湿关节炎的早期诊断应用，容易造成误诊[6]。
本研究结果表明，RF阳性率在风湿关节炎患者中明显高于非风湿关节炎患者（P
本研究结果表明，风湿关节炎患者的Anti-CCP阳性率明显高于非风湿关节炎患者（P
综上所述，Anti-CCP联合RF应用于风湿关节炎的实验室检测能够明显提高诊断特异性，对风湿关节炎进行早期诊断和早期治疗有着较高的价值。
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（收稿日期：2016-08-19）。