伤寒 教案
伤寒教案思政目标怎么写
伤寒教案思政目标怎么写
伤寒论选读课程体现理法方药一线相贯的特点：一方面，与传统文化有机结合，可以引导学生关注中国传统文化的影响力，增强文化自信、守正创新；另一方面，与临床实践密切相关，心系生命、扶危济困、诚信友善、勤奋严谨等核心价值理念可以自然融入，成为主要的课程思政元素，融入到整个教学设计过程中。
将齐鲁伤寒流派建设成果引入课堂教学，通过多维课堂课程思政教学模式建立文化自信，守正创新。
在线上资源建设中凸显名家学术素养、治学心法，宣扬人文关怀、扶危济困、勤学善思的精神。
知识目标：①掌握伤寒学基本理论、方法；②理解《伤寒论》理论体系。
能力目标：①掌握六经辨证基本方法；②掌握运用中医理论辨证施治的能力。
价值目标：①热爱中医药事业，弘扬中医文化；②具有正确的世界观、人生观和价值观；③增强传承精华，守正创新的使命感与责任感。
伤寒-教案
血试验阳性。出血时间1～7日不等，甚至有长至一个月的。
2肠穿孔：为最常见的并发症，多见于病程的第2～3周，穿孔前常有呕吐、腹泻和极度腹
胀。穿孔时首先出现的主要症状是突然腹痛，几无例外地开始于右.下腹。其次是恶心、呕吐。一
（二）饮食护理
饮食宜给易消化、低纤维素、高热量、富有营养的流质或半流质饮食
（三）高热护理
休息 发热期患者必须绝对卧床休息至退热后一周
降温 避免药物降温，以防虚脱
保证液体摄入量 成人液体入量不少于3000ml/d,口服量不足可静脉补充
口腔护理 加强口腔护理，防止口腔炎
皮肤护理 做好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥
5、了解伤寒的病原学及发病机制
第二节 伤寒
一、内容导入 5分钟
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二、伤寒的概念 10分钟
三、病原学 10分钟
四、发病机制与病理 15分钟
五、流行病学资料 20分钟
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六、临床表现 （重点） 25分钟
七、辅助检查 10分钟
八、心理、社会状况 5分钟
九、治疗要点 10分钟
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十、主要护理诊断 10分钟
十一、护理措施（重点） 25分钟
)
玫瑰疹：多见于病程6～13天，为淡红色小斑丘疹，多在2～4日内消退
肝脾肿大：病程第一周末，肝脾开始肿大
缓解期：相当于发病后第3、4周。病情开始好转，体温逐渐下降。毒血症状重者，
神经症状突出、继续有高热、谵妄、摸空。并常发生心脏循环衰竭、肠出血或穿孔、腹泻、肺炎
等各种并发症。
恢复期：病程第5周。体温正常，临床症状完全缓解。
十二、小结 10分钟
伤寒论 教案
伤寒论教案教案标题：《伤寒论》教案教案目标：1. 了解《伤寒论》的作者、背景和出版历史。
2. 理解《伤寒论》的重要性和其在中医学发展中的地位。
3. 掌握《伤寒论》中的基本理论和治疗原则。
4. 能够运用《伤寒论》的理论知识，分析并解决一些与中医相关的实际问题。
教案内容：第一课：引入与导入1.1 引入：向学生讲解《伤寒论》的概念及其重要性，激发学生学习的兴趣。
1.2 导入：与学生互动，了解学生关于中医的了解和期望，为后续内容的教学做好铺垫。
第二课：《伤寒论》的作者、背景及出版历史2.1 学习《伤寒论》的作者张仲景，介绍他的生平和学术成就。
2.2 了解《伤寒论》的背景和出版历史，让学生对《伤寒论》的起源和演变有一个清晰的认识。
第三课：《伤寒论》的基本理论与治疗原则3.1 介绍《伤寒论》的基本理论，包括六经辨证、阴阳平衡等。
3.2 了解《伤寒论》的治疗原则，如解表宣肺、清热泄火等。
3.3 分析《伤寒论》中常见病例的辨证和治疗方法，学生跟随教师共同讨论。
第四课：实践应用与案例研究4.1 学生分组进行实践小组活动，选择一个与中医相关的实际问题进行讨论。
4.2 学生根据《伤寒论》的理论知识，分析并解决实际问题，形成小组讨论报告。
4.3 学生小组报告，分享实际问题的分析和解决思路，并进行教师和同学间的互动和讨论。
教学方法：1. 教师讲授：教师根据教学内容，以讲解形式向学生介绍相关知识点。
2. 小组讨论：学生分组讨论与中医相关的实际问题，提高学生思维和解决问题的能力。
3. 学生报告：学生通过小组报告的方式分享实际问题的分析和解决思路，增强学生对中医知识的理解和应用能力。
教学评估：1. 课堂讨论：通过课堂中与学生的互动和问题的提问，评估学生对《伤寒论》基本理论的掌握程度。
2. 学生小组报告：评估学生对与中医相关的实际问题分析和解决的能力。
3. 作业评估：布置相关作业并进行评估，进一步检测学生对《伤寒论》的理解和应用能力。
预防冬季疾病教案(9篇)
预防冬季疾病教案（9篇）预防冬季疾病教案1一、活动目的：1、冬季是各种传染病多发季节，避开传染病在校内发生。
2、让同学了解传染病的预防知识，进行预防教育。
3、增长同学的卫生知识，加强同学的自我保健意识。
二、活动过程：班主任讲话：同学们，冬季是传染病的多发季节，尤其是结核病，表现为咳嗽、发烧。
为了同学的身体健康，开展本次主题队会，盼望同学们能更多地了解有关传染病的知识。
(一)、通过看视频资料了解传染病(二)、向同学进行传染病的宣扬教育。
1、什么是结核病?结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来由于没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惊心理。
随着科学技术的进展，科学工自50时代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发觉，正规治疗，是完全可以治愈的。
结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。
2、有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗?结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。
另一种是血液传播。
就是说原发肺结核病灶快速进展，结核性脑膜炎等等疾病。
3、肺结核有那些症状?(1)指名说一说同学1：肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状稍微而被忽视，假设病变处于活动进展阶段时，可涌现以下症状：1、发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温上升，一般为37-38℃之间。
这时病人经常伴有全身乏力或消瘦。
2、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”，北宗学校六二班黄杏然或“气管炎’而导致误诊。
3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
同学2：是啊!得了结核病的人不仅非常痛楚，同时也会严峻地影响工作和学习。
为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。
同学3：吃了病人污染过的东西，就会得结核病。
同学4：你讲的是对的，但还不完全，结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。
中班伤寒副伤寒教案及反思
中班伤寒副伤寒教案及反思一、引言伤寒和副伤寒是一种由沙门氏菌引起的传染病，其在中班幼儿中的传播风险较高。
为了保障幼儿的健康与安全，我们制定了中班伤寒副伤寒教案，并在实施中进行了反思和总结。
本文将全面、详细、完整地探讨中班伤寒副伤寒教案及反思的相关内容。
二、教案编制2.1 教案目标•了解伤寒和副伤寒的病因、症状和传播途径。
•学习预防伤寒和副伤寒的基本措施。
•培养幼儿正确的个人卫生习惯。
2.2 教案内容1.介绍伤寒和副伤寒的病因、症状和传播途径。
2.演示正确的洗手方法，并进行实际操作。
3.强调饮食卫生的重要性，教导幼儿正确的饮食习惯。
4.组织幼儿进行游戏，加深对伤寒和副伤寒的认识。
5.结合绘本、图片等教具，向幼儿展示伤寒和副伤寒的预防措施。
2.3 教案实施1.在教室里张贴有关伤寒和副伤寒的图片和文字，引起幼儿的注意。
2.通过小组讨论的方式，让幼儿了解伤寒和副伤寒的症状和传播途径。
3.在洗手台上放置洗手液、肥皂等洗手用品，指导幼儿正确洗手，并进行实际操作。
4.利用游戏的形式，让幼儿模拟饭前饭后洗手的场景，加深对卫生习惯的认识。
5.结合绘本、图片等教具，向幼儿展示伤寒和副伤寒的预防措施，并进行互动交流。
三、反思与总结3.1 教案效果评估通过对中班幼儿的观察和测试，我们评估了教案的实施效果。
结果显示，大部分幼儿对伤寒和副伤寒有了初步的了解，能够正确洗手，并养成了良好的个人卫生习惯。
然而，仍有部分幼儿在饮食方面存在一些不良习惯，需要进一步引导和教育。
3.2 教案改进建议根据教案实施中的反馈和总结，我们提出以下改进建议： 1. 增加互动环节：在教案中增加更多互动环节，让幼儿参与其中，提高学习的积极性和主动性。
2. 引入案例分析：通过引入实际案例，让幼儿更深入地理解伤寒和副伤寒的危害和预防措施。
3. 加强与家长的沟通：将教案内容与家长分享，加强家校合作，共同培养幼儿的健康习惯。
3.3 教案的局限性教案的实施受到时间、空间和资源的限制，无法做到完全全面和深入。
太阳中风与太阳伤寒的区别教案
太阳中风与太阳伤寒的区别太阳蓄水证：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。
五苓散主之太阳蓄血证：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
桃核承气汤主之。
续表3.胸痛的性质胃黏膜脱垂：左侧卧位时疼痛减轻。
反流性食管炎：腹痛在立位时减轻。
胰腺癌：卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻1.突然发生的咳嗽：刺激性气体、气管或支气管异物等。
2.阵发性咳嗽：百日咳、支气管肺癌、哮喘。
3.长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张。
4.清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。
5.夜间咳嗽：左心衰。
与体位的关系：支气管扩张、肺脓肿变换体位时咳嗽加剧。
1.嘶哑：声带或喉部病变。
声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。
2.犬吠样咳嗽：多见于急性喉炎或气道异物。
3.带有鸡鸣样吼声常见于百日咳痰量量少：急性气道炎症量多：支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核咯血的量及其性状大量咯血：常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿；中等量：可见于二尖瓣狭窄多次反复少量咯血，要警惕支气管肺癌吸气性呼吸困难大气道喉头水肿异物三凹征呼气性呼吸困难小气道哮喘慢阻肺混合型重症肺结核意识障碍的伴随症状1.伴发热2.伴呼吸缓慢见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。
3.伴呼吸深大见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。
4.伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。
5.伴瞳孔缩小见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。
6.伴高血压7.伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血。
1）偏瘫步态：脑血管病后遗症（2）剪刀步态：双侧锥体束损害（3）醉酒步态：小脑病变、酒精中毒（4）慌张步态：震颤麻痹（5）蹒跚步态（鸭步）：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。
＜2mm，为瘀点；3～5mm之间，称紫癜；＞5mm为瘀斑；片状出血伴隆起为血肿当动眼神经受损害时，调节和聚合（辐辏）反射消失。
舌面干燥：脱水、大出血、高热；地图舌：核黄素缺乏者；草莓舌：猩红热或长期发热患者；牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏）；镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎；舌伸出后偏向患侧：舌下神经麻痹。
冬季流行疾病预防教案模板(精选8篇)
冬季流行疾病预防教案模板（精选8篇）冬季流行疾病预防教案1一、活动目标：1、了解一些感冒的病症以及传播途径。
2、懂得预防感冒的小常识，积累一些健康生活的经验。
二、活动准备：教学挂图《预防感冒》。
三、活动过程：1、引出话题：教师有班级点名活动引出今天的教学活动。
"这些天，__小朋友为什麽没来呀?"幼儿相互交流各自对感冒的感受与体会。
"你得过感冒吗?感冒的时候人会有什么感觉?"教师小结：感冒的时候会出现发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞等症状。
2、了解感冒的传播途径：教师介绍患感冒的原因及感冒传播的主要途径。
"人们一般是由于什么患上感冒的?""除了着凉以外，感冒会不会是别人传染给你的，又是怎么传染上的.呢?3、掌握预防感冒的小常识：教师与幼儿一起交流预防感冒的方法。
"我们应该怎么来保护自己，尽量不让自己和别人患上感冒?"教师出示图片，幼儿了解预防感冒的具体方法，师生一起进行归纳小结。
不随地吐痰、常开窗通风、勤洗手洗脸、经常锻炼身体、适当吃点醋及大蒜、洋葱。
流行性感冒肆虐期间，幼儿要尽量减少到人多拥挤的地方去。
如果已患上感冒，则打喷嚏时要用手帕或纸巾捂住口鼻，而且要侧转身，不能对着他人打喷嚏，因为这是不礼貌的行为。
四、教师归纳。
不注意冷暖或身体抵抗力差的人容易得感冒。
另外，流行性感冒还可以通过吐沫、痰等传播。
冬季流行疾病预防教案2活动主题：预防冬季传染病活动时间：.12.17活动目的：由于冬季是传染病流感、水痘、腮腺炎等的高发时期，为了增强全体学生对冬季常见传染病知识的了解和预防，以确保广大师生身心健康、维护学校正常的教育教学秩序为出发点，紧急行动，密切关注，积极做好流感、水痘、腮腺炎等防控工作。
让学生了解在日常学习生活中要养成良好的个人卫生习惯，加强体育锻炼，增强抵抗力等等。
使学生们懂得了只有好的、健康的身体才能更好的学习，增长学生的卫生知识，增强学生的自我保健意识。
人卫版第3版内科护理学教案
【目的要求】1、掌握护理要点，能运用护理程序为库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人提供正确有针对性的护理。
2、熟悉库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现和治疗。
3、了解库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的发病机制。
【教学内容】1、库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的定义。
2、库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因和发病机制。
3、库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现。
4、库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的实验室及其他检查。
5、库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症诊断要点及治疗要点。
6、库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的护理诊断、护理措施及其理论依据。
7、库兴综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病人的保健指导。
【教学方法】课堂讲授第六节嗜铭细胞瘤【目的要求】1、掌握护理要点，运用护理程序为嗜铭细胞瘤病人提供正确有针对性的护理。
2、熟悉嗜铭细胞瘤临床表现和治疗。
3、了解嗜铭细胞瘤的病因及发病机制。
1、嗜铭细胞瘤的定义。
2、嗜铭细胞瘤的病因和发病机制。
3、嗜铭细胞瘤的临床表现。
4、嗜铭细胞瘤的实验室及其他检查。
5、嗜铭细胞瘤的诊断要点及治疗要点。
6、嗜铭细胞瘤的常用护理诊断、护理措施及其理论依据。
7、嗜铭细胞瘤病人的保健指导。
【教学方法】课堂讲授第七节糖尿病【目的要求】1、掌握护理要点，能运用护理程序为糖尿病病人提供正确有针对性的护理。
2、熟悉临床表现和治疗。
3、了解糖尿病的分类及发病机制。
【教学内容】1、糖尿病的定义和分类。
2、1型、2型糖尿病发生发展的过程。
3、酮体、酮症、糖尿病酮症酸中蠹的定义。
4、糖尿病酮症酸中蠹的临床表现及实验室检查的结果。
5、糖尿病的实验室及其他检查的项目和临床意义。
6、糖尿病的诊断要点。
7、糖尿病的治疗要点。
9、糖尿病酮症酸中蠹与高渗性昏迷的治疗的异同点。
10、糖尿病病人护理评估、护理诊断。
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教学内容：
一、概念
1.中医学中，伤寒顾名思义指为寒所伤所导致的一系列症侯群，包括了西医学一系列有畏寒
发热症状的疾病。
今天要学习的疾病----伤寒(typhoid fever)及副伤寒，发热虽然是其临床特点之一，但是指
由伤寒杆菌(salmonella typhi，s typhi)及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的一系列急性肠道传
坏死、溃疡。若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。病程第4～5周，人体
免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者少数病人由
于免疫功能不足等原因引起复发。
2、病理特点：
伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴
滤泡的病变最具特征性。
（三）高热护理
休息 发热期患者必须绝对卧床休息至退热后一周
降温 避免药物降温，以防虚脱
保证液体摄入量 成人液体入量不少于3000ml/d,口服量不足可静脉补充
口腔护理 加强口腔护理，防止口腔炎
皮肤护理 做好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥
（四）用药护理
遵医嘱给予抗菌药，并观察疗效和不良反应。喹诺酮类药物能影响骨骼发育，故儿童、
理负担及躯体内环境变化出现明显的负性情绪,导致心理问题。
八、治疗要点
伤寒以病原治疗为主要治疗措施，病原治疗首选喹诺酮类药物，诺氟沙星最为常见，其他可
选用氧氟沙星、环丙沙星等。
病原治疗的同时配合对症及并发症的治疗，肠出血多采取保守治疗，肠穿孔时需手术治疗。
九、主要护理诊断
体温过高 与伤寒杆菌裂解时释放的内毒素有关
2、骨髓培养：在病程中出现阳性的时间和血培养相仿。由于骨髓中的网状内皮细胞吞噬伤寒
杆菌较多，伤寒杆菌存在的时间也较长，所以，骨髓培养的阳性率比血培养稍高，可达80%-95%。
3、粪便培养：病程第2周起阳性率逐渐增加，第3-4周阳性最高，可达75%。
4、尿培养：初期多为阴性，病程第3-4周的阳性率仅为25%左右。
营养失调：低于机体需要量 与高热、纳差、消化吸收功能低下有关
潜在并发症 肠出血 、肠穿孔
有传播感染的可能 与伤寒沙门菌从粪便中排出有关
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长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸
十、护理措施
（一）一般护理
按肠道传染病隔离，发热期需要绝对卧床休息。
（二）饮食护理
饮食宜给易消化、低纤维素、高热量、富有营养的流质或半流质饮食
血培养可再次阳性，与菌血症未能完全控制有关。
4、并发症
1肠出血：为常见并发症，多见于病程第二、三周，出血前常出现腹泻及脉搏增快两种警告
信号。腹泻于出血前2～3日出现，脉搏增快于一日前或出血时始现。在肠出血量大时有休克表现，
如苍白、气急、脉搏增快和血压下降。在某病例体温可突然下降伴发冷汗。少量出血者仅粪便隐
(7)老年伤寒：症状不典型，虚弱，持续胃肠功能紊乱，记忆力下降，易并发支肺炎与心
力衰竭。病程长，病死率高。
3.复发和再燃
复发(relapse)多见于抵抗力差，抗生素使用不足病程患者，热退后1～3周再次出现
临床症状。再燃(recrudescence)指在退热过程中，体温未退至正常，又回复发热，症状稍明显，
(2)暴发型(重型)：发病急，毒血症重，病情发展快。高热或超高热，畏寒、腹痛、腹
泻，可并发休克、中毒性疾病(脑病、心肌炎、肝炎、肠麻痹)或DIC。
(3)迁延型：初始起病临床表现典型，但发热持续不退，热型为弛张或间歇热，发热达
数个月，肝脾明显肿大，多见于慢性血吸虫病的伤寒患者。
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长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸
伤寒杆菌随血流进入肝、脾和其他网状内皮系统继续大量繁殖，再次进入血流，并不断释放内毒
素，引起第二次菌血症和毒血症，引起一系列临床发病。病程第2-3周，伤寒杆菌继续随血流播
散全身，以胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。来自胆囊的伤寒杆菌，部分通过小肠粘膜，再
次入侵肠道淋巴组织，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变，引起肿胀、
液和饮食，行胃肠减压，给予抗生素。
（六）健康教育
预防知识教育：
管理传染源
切断传播途径
保护易感者
相关知识教育
帮助患者及家属掌握本病的有关知识和自我护理方法、家庭护理等。
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染病。
2. 历史(history)
伤寒是一种古老的传染病，现考证可能属“伤寒论”中缓脉型伤寒。西医学的发展扎根于实
证主义，其发展具有较好的续贯性。
1659 年，英国内科医生 Thomas Willis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症
状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoid fever。
等，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
二、病原学
伤寒杆菌属于沙门菌属中的D群，革兰染色阴性，呈短杆状，不形成芽孢、无荚膜，有
鞭毛，能运动，菌体裂解时释放内毒素，不产生外毒素。
伤寒杆菌具有菌体（“O”）抗原、鞭毛（“H”）抗原及表面（“Vi”）抗原。
伤寒杆菌在自然环境中生命力强，水中能存活2~3周，但对热、干燥及消毒剂的抵抗力
血试验阳性。出血时间1～7日不等，甚至有长至一个月的。
2肠穿孔：为最常见的并发症，多见于病程的第2～3周，穿孔前常有呕吐、腹泻和极度腹
胀。穿孔时首先出现的主要症状是突然腹痛，几无例外地开始于右.下腹。其次是恶心、呕吐。一
般状况剧变，体温下降，脉搏增快，烦躁不安或神志不清。腹胀、腹壁紧张及压痛，肝浊音界消
消化道症状：食欲减退更显著，腹胀、腹部不适或有隐痛，右下腹可有压痛
神经系统症状：与病情轻重成正比，表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重者可出现脑
膜刺激症
相对缓脉：伤寒患者体温已达40℃，脉搏仅90～100次/分。
玫瑰疹：多见于病程6～13天，为淡红色小斑丘疹，多在2～4日内消退
肝脾肿大：病程第一周末，肝脾开始肿大
长沙卫生职业学院目标教学教案（首页）
专业：护理学科：传染病护理学班级2011级护理5-6班授课时间：4月15、17日
单元：第三章课题：第二节 伤寒课时：4学时
学习目标
教学内容及时间分配
教学活动
教学资源
1、掌握伤寒的概念
2、掌握典型伤寒的临床表现、伤寒的护理诊断及护理措施
3、熟悉伤寒的流行病学特征
4、了解伤寒的病原学及发病机制
1873 英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变
化是小肠淋巴组织的增生、坏死，并提出一系列预防措施。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少
不强。
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三、发病机制与病理
1、发病机制:
伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠内，于回肠未端
穿过肠粘膜，侵入回肠集合淋巴结，孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结内，被巨噬细胞吞噬并在其胞
浆内繁殖。伤寒杆菌通过淋巴液进入血液，出现第一次菌血症。此阶段相当于临床上的潜伏期。
讲授
精讲、讨论
精讲
精讲、讨论
精讲、讨论
精讲、提问
精讲
讲授
精讲
精讲、讨论
精讲、提问教学
断诊断性测试
时间：5分（根据教学需要择用）
1、伤寒的确诊依据？
2、典型伤寒极期特征性表现？
授课教师：时春红教研组长： 教务科：
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第二节 伤寒
教学重点：伤寒的临床表现、并发症及护理诊断、护理措施
4、流行特征:本病主要发生于夏秋季，发病以儿童和青壮年为多。
五、临床表现
1、典型伤寒
初期： 病程第一周。缓慢起病，发热出现最早，随病程进展体温呈阶梯形上升，可
于5～7天内达39～40℃。伴有乏力、不适、食欲减退、咽痛、咳嗽等症状。
极期：约在病程第2周进入极期，常有伤寒的典型表现，有助于诊断。
发热：高热持续不退，多呈稽留热型
(4)逍遥型：症状轻，正常工作、生活，不易觉察，可突发肠出血、肠穿孔。
(5)顿挫型：起病急，表现较典型，发热1周后症状迅速缓解。
(6)小儿伤寒：表现不典型，但起病急，病情重。婴幼儿消化道症状常见，不规则高热，
惊厥，玫瑰疹少见，且白细胞数增高，常并发支气管炎或肺炎。学龄儿童多属轻型或顿挫型，症
状轻，病程较短，相对缓脉少见，白细胞数不减少，并发症少见。
失。X线检查可见腹腔内有游离气体，白细胞数高。
3伤寒性肝炎：伤寒时肝脏受累多系肝脏对伤寒杆菌及其分解产物的.种非特异性反应。多
于病程第1～2周出现，表现为肝大、叩痛，肝功试验中仅谷丙转氯酶轻度升高，少数病例可见到
黄疸。肝功能短期内逐渐恢复正常，预后大多良好。
六、辅助检查
常规检查
1、外周血象：白细胞计数一般在（3-5）×109/L之间，中性粒细胞减少，可能与骨髓的粒细
其发病机制及病理损伤见下图：
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长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸
四、流行病学资料
1、传染源：患者及带菌者
2、传播途径：粪-口传播，伤寒杆菌可以通过水、食物、日常接触、苍蝇、蟑螂等媒介而传播，
水源污染是传播本病的重要途径，常是引起爆发流行的主要原因。
3、人群易感性：普遍易感，病后可产生持久的免疫力。
血清学检查
机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含
有一定量的抗体。一般当H抗体≥1：160，O抗体≥1：80，副伤寒凝集价≥1：80时，才有诊断