伤寒论半夏泻心汤
何绍奇半夏泻心汤及其变方
何绍奇半夏泻心汤及其变方（经方干货建议收藏）经方学堂2019-04-04 11:22:07《半夏泻心汤及其变方》《伤寒论》的五个泻心汤中，生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤三方的用药较为近似。
半夏泻心汤为三方中心，生姜、甘草二方可视为半夏方的加减方。
原文说“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，”可有三种情况：一、“柴胡证仍在者，复与柴胡汤”；二、“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之”；三、“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”半夏泻心汤的主证，这里点明了，是“痞”。
心下，即胃，也就是胃部痞满。
叙证简略，以其用药测证，还当有恶心、呕吐、肠鸣、下利与其它消化系的症状。
误下必致中虚，中虚则纳与运，皆受影响，这当然与患者平素脾胃就不健，中气虚寒夹湿有关，少阳之热邪乘虚而内陷，遂至“中虚－寒－热”错杂，中焦失其升降之机故痞满；胃气当降而反上逆，故呕恶；脾气当升而反下降，故肠鸣腹泻。
其治当补脾胃之虚，而用人参、甘草、大枣；加上半夏、干姜辛热散寒，黄芩、黄连苦寒泄热，即为补中兼辛开苦降法，中气健，寒热去，升降复常，痞满呕利自已。
证之临床，当见舌质红、舌体胖大齿痕、舌苔黄腻而厚。
亦确多“但满不痛”，但也有痞满而兼疼痛者，此外，也未见得是在外感病太阳、少阳“下后”出现此证，只要是平素中虚挟寒湿，复患热邪，或寒湿久蕴而化热，都可出现半夏泻心汤证，这样的病机在杂病颇为多见。
邝某，年70余，华侨。
其人消瘦、倦怠、食后即觉胃胀，自诉就像甚么东西搁在胃部不走了，必等二、三个小时后才缓解，下一餐又复如此，颇以为苦，因此而饮食减少，便溏不爽。
舌淡胖、齿痕、苔色白黄相间而腻，脉滑数，重按无力。
此痞证也，用半夏泻心汤三付。
上午服药，下午即来电话，说药后胃部叽叽咕咕，一付后，顿觉开快，欣然能食矣。
生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜之量(由三两减到一两)加生姜四两而成，其证“胃不和，心下痞硬”，与半夏泻心汤相似，半夏泻心汤“但满不痛”，胃部按诊是软的，生姜泻心汤有痞满，按之却稍硬一些，此外更多“干噫食臭”“胁下有水气(胁痛)，腹中雷鸣、下利”，显然与半夏泻心汤同证又挟水饮，即胃部停水，此外还有不消化之饮食、气机滞塞不通，如无有形之物还好，夹有形之物，症状然就会重一些。
半夏泻心汤深度解析
半夏泻心汤深度解析
半夏泻心汤。
半夏辛温，为君，化痰和胃、降逆消病。
以方测证，仲景用半夏为君药，提示本证除中焦胃气虚，无力斡旋外，还受到了痰邪的干扰，以致使中焦枢机不利而成心下痞证。
干姜温中暖脾而除寒气，且和半夏相配，有辛开散结之功;黄芩、黄连苦寒，清热降逆而和胃，并有苦降泄满之效。
人参、甘草、大枣甘温以调补脾胃之虚，脾升胃降，中焦气机条畅，痞塞自消。
本方辛开、苦降、甘调并用，是和解中焦枢机的代表方。
特别要注意本方的煮服方法，要求“煮后去掉再煎“，也就是煮后去掉药渣,把药液再加热浓缩。
这样做，意在使寒热并行,攻补同施,更好地起到和解作用。
在(伤寒论》中,除半夏泻心汤外,还有生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋厦代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤柴胡桂枝干姜汤，都要求煮后去滓再煎，,其意义是一致的。
现代本方广泛应用于急慢性胃炎、顽固性呕吐.慢性结肠炎消化性溃疡的，消化不良、胃肠功能紊乱慢性肝炎，痢疾、口腔遗疡等。
凡症见心下痞，呕逆、大便稀，肠鸣不适、苔薄白或淡黄、脉沉弦者，皆可以本方为基本”加减治之。
本文章只在科普中医学知识，文章中所提到的药物切勿擅自服用，如有必要，建议在中医师指导下辩证用药，也可以转发或评论留言。
√。
《伤寒论》名方半夏泻心汤，脾胃系统疾病基础方
《伤寒论》名方半夏泻心汤，脾胃系统疾病基础方半夏泻心汤是《伤寒论》的一个名方。
在原书的运用和我们现代运用，从病机的理解上，可以说有一点差别，原书就强调半夏泻心汤是误治以后，现在临床很少是一定说推理它误治以后，它只要是属于寒热互结于中焦，形成升降失常为核心，就可以做为基础方来治，哪怕你没有这种正气虚弱的一面，没有《伤寒论》由于误下，伤及中焦的阳气，这样它财产生寒，外邪入里化热，产生热，造成寒热互结，它寒热是这样来的。
我们现在在临床上，它不一定有这个过程，而且不一定是由表邪入里化热，既不一定是由表邪入里化热，也不一定是误下伤中生寒，本身因饮食，又有外来的因素或者饮食因素，各种因素形成有微热，苔薄黄，胃气上逆，那这就有热，这方用的时候没有明显实邪，所以他特别强调，心下痞，按之濡，用来强调没有这种积滞的实邪，如果有积滞的实邪，一种可能化热，热实互结，一个可能饮食糟粕之邪停滞，那就要用下法，消法，正由于有这个心下痞闷不舒，寒热互结，所以《伤寒论》认为，有的医生又容易把它理解是一种实邪，再用下法，一再的误下了。
所以现在来说，是根据泄泻特点，是体现出虚和寒的方面。
胃气上逆，呕吐特点，体现出胃有热的方面，上热。
寒热互结呢，从气机不能舒展，造成痞闷不舒，这种自觉症状，心下痞，按之濡，有这个特点。
所以主证里面，它是心下痞满，呕吐，下利，这个表反映了《伤寒论》对半夏泻心汤证病机的一个分析。
邪由表到半表半里，在少阳这个阶段，有胸胁苦满，误认为有实邪而用攻下，攻下就产生两种结果。
一个结果是邪热，外邪乘虚，由误下引邪入里，它会由少阳开始入里，入里过程当中邪正相争要化热，所以邪热内陷。
另外误下伤及中阳，阳气受损伤，产生虚和寒，所以寒和热这两组，上入下寒，胃热肠寒，交结中焦，互结中焦，阻滞气机，导致了心下痞。
这个中焦气机阻滞引起升降失常，呕吐，泄泻，由于邪郁有一定化热，所以苔黄，可有舌苔黄而腻，有这个特点。
总的它是在脾胃系统，胃肠道反应在寒热病邪互结。
《伤寒论》名方生姜泻心汤原文及解析
生姜泻心汤（半夏泻心汤，减干姜，增生姜）【方剂组成】生姜12 克，炙甘草10 克，人参10 克，干姜 3 克，黄芩10 克，半夏12 克，黄连 3 克，大枣 4 枚【用法】水煎温服。
【方解】此于半夏泻心汤减干姜量，而加大量生姜，故治半夏泻心汤证寒饮较重，呕逆下利较甚者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第157 条：伤寒汗出解之后。
胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
注解：伤寒经过发汗汗出后，伤寒证已解，但又发作胃中不和的证候。
噫气即暖气。
食臭即伤食的酸臭味，干噫食臭，即所谓消化不良，吞酸嘈杂的意思。
胁下有水气，即胃中有水气。
心下痞硬、腹中雷鸣、下利与前甘草泻心汤的为证同，此宜生姜泻心汤主之。
按：人有宿痰，常由新病而诱发，本条所述胃中不和，并不是药有所误，亦是早有的宿病，因新感后又复发作也。
又由于本条干噫食臭、胁下有水气的说明，则本方有用于胃下垂、胃扩张、以及胃酸过多等疾患的机会甚明，并由于腹中雷鸣下利的说明，更可知亦有应用于胃肠炎机会。
总之，一般胃肠疾病，现以上三方证者很多，依证选用之均有良效。
【辨证要点】心下痞满、噫隐食臭、肠鸣下利者。
【验案】彭某，女性，30 岁，病历号31221，1965 年8 月26 日初诊。
因吃葡萄而患腹泄已三天，每日三次水样便，腹微疼，咽干不思饮，心下痞满，纳差，暖气，腹时胀满而肠鸣漉漉，四肢乏力，苔白腻，脉弦滑。
原本中寒，又值外邪相加，中阳不运，水饮内作，因见肠鸣下利，暖气，纳差等症，与生姜泻心汤；生姜12 克，干姜3 克，炙甘草10 克，党参10 克，半夏12 克，黄芩10 克，黄连10 克，大枣4 枚结果：上药服一剂，腹泄，腹疼止，服三剂诸证好转。
半夏泻心汤
半夏泻心汤【方剂名】半夏泻心汤，出自《伤寒论》【组成】半夏半升、洗(12g)，黄芩、干姜、人参各三两(各9g) ，黄连一两(3g) ，大枣十二枚、擘(4枚)，甘草三两、炙(9g)。
【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
现代用法：水煎服。
【功效】和胃降逆，开结除痞。
【主治】胃气不和，心下痞证。
心下痞，但满不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔黄腻，脉弦数。
【方解】本方原治小柴胡汤证因误下，损伤中阳，寒从中生，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞证。
心下指胃脘，痞指胃脘部堵塞不适。
无形邪气内陷于里，故但满而不痛不硬，按之濡软。
中阳虚损，寒热互结，升降失常，则恶心呕吐，肠鸣下利。
治宜平调寒热，益气和胃，散结除痞。
方中半夏苦辛温燥，能散结除痞，和胃降逆，为君药。
干姜辛热，温中散寒，助半夏温胃消痞以和阴；黄芩、黄连苦寒降泄，清泻里热以和阳，共为臣药。
四药相配，辛开苦降，寒热并调，以治寒热错杂之证。
又因本证中虚失运，故用人参、炙甘草、大枣为佐药，甘温益气，健脾补中。
炙甘草又能调和诸药，兼为使药。
七药合用，使寒去热清，气机得畅，升降复常，诸证自愈。
本方的配伍特点是：寒，热并用，辛开苦降，补泻兼施。
【临床运用】1.用方要点：本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方。
临床以心下痞满不痛，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性呕吐、慢性肝炎、早期肝硬化等病属寒热互结，虚实夹杂者。
【使用注意】食积和痰浊内结之痞满者，不宜使用本方。
【附】生姜泻心汤(《伤寒论》)：即半夏泻心汤中减干姜二两(6g)，加生姜四两(12g)水煎服。
功效：和胃消痞，宣散水气。
主治：水热互结之痞证。
心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等。
【方歌】半夏泻心用芩连，干姜草枣人参添，寒热互结心下痞，散结消痞病自痊。
最近更新时间：2014-03-10。
倪海厦伤寒论笔记（一六九）半夏泻心汤
倪海厦伤寒论笔记（一六九）半夏泻心汤半夏泻心汤方半夏半斤洗、黄芩三两、干姜三两、甘草三两、人参三两、黄连一两、大枣十二枚劈右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
半夏泻心汤，首先我们把人参，甘草，大枣，干姜这四味药先拿出来，干姜、甘草，人参，红枣，这是张仲景用在滋补上的药，张仲景用滋阴的药，用的时候，主用人参，最轻的，生姜、甘草、大枣，比较中级的滋补就加白芍，生姜，甘草，大枣，滋补最重的就是人参，生姜，甘草，大枣。
这就是张仲景的补药。
我们所说的经方，就是经典之方，张仲景不会用其他的补药，经方是绝对处方，是治病用的。
经方很少使用中补，强补的药。
补药，可以用，将来把伤寒和金匮学得很强了，身体很好，表证一进来就去掉了，根本就不会有病。
没病的时候，可以滋补，滋补的时候，其他的药就可以参斟了。
张仲景用来治病的补药，就是人参，白芍，甘草，生姜，大枣。
用补药的时候，就是因为病情发展造成了肠胃的津液不够了才会使用的。
就象我们前面介绍的心下痞，就是被误下了，本来该发表，结果被误攻下了，造成了心下痞，肠胃津液不够了，所以，用了人参，干姜，大枣，甘草。
甘草在治疗肠胃的时候，我们一般用生甘草，不用炙甘草。
当我们发现病人有寒的时候，我们才会用到炙甘草。
甘草生用有几个好处，第一，生甘草能够蓄水。
有人会说，排水都来不及，还要来蓄水。
这里是肠胃的津液不够了，需要把补进去的津液能够蓄在里面，所以，用生甘草来蓄水。
人参加进去的时候，就不用炙甘草，就用生甘草。
第二个，主是甘草解毒，《神农本草经》说甘草解百毒。
从那个时代背景来讲，就是指解食物的毒，我们吃坏食物的毒。
所以，我们在治疗肠胃病的时候，有表证，一定要担心攻下。
这个人本来肠胃就不好，可是，又不能不吃饭。
如果吃饭，消化不好，如果停在肠胃里面很久，食物坏死掉了，这个时候，我们就会用到甘草来解百毒。
只要有甘草在里面，病人的身体就不会受到食物的影响。
张仲景在用生甘草和炙甘草的时候，考虑得非常的仔细。
《伤寒论》113方——半夏泻心汤
《伤寒论》113方——半夏泻心汤第七十七方——半夏泻心汤少阳三十八1伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
方在太阳百十一（方【52】）。
但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤。
半夏半升黄芩、干姜、人参、甘草各三两黄连一两大枣十二枚上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。
呕而发热，柴胡证具，不解经邪，而以他药下之，柴胡证仍在，是表阳未陷，邪犹在经，宜复与柴胡汤，以解经邪。
此虽已下之，不至为逆，必蒸蒸而振栗，却发热汗出而解。
若下后经证已罢，心下满而硬痛者，此表阳内陷，热入而为结胸也，宜大陷胸汤。
但满而不痛者，此里阴上逆，而为痞也，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤，参、甘、姜、枣，温补中脘之虚寒，黄芩、黄连，清泻上焦之郁热，半夏降浊阴而消痞满也。
方以半夏名，因原有呕证，下后气愈逆而呕愈增也。
1 伤寒五六日，柴胡证而误下，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已误下，但柴胡证仍在，未坏则不为逆。
若心下满而硬痛者，此为误下，表阳不解而经热内陷，肺气上逆，气不化津，胸膈壅塞不利，而为结胸，大陷胸汤泻之。
若但胸满而不痛者，此为误下胃逆，火气不降，热结为痞，与柴胡汤不中，宜半夏泻心汤，降中焦之逆，泻其上焦之结热。
2 结胸者，不只是太阳之坏病，也是少阳之坏病。
总因太阳不解，经阳内陷也。
少阳者，太阳之传来。
所以太阳不解，少阳误下，也会有结胸。
经阳不解，误下结胸，里气之虚，误下败中，又有痞证之变。
呕吐十七2呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
寒邪冲激，则肠中雷鸣。
胆胃升郁，则心下痞硬。
心痞则火无降路，必生上热，半夏泻心汤，黄芩、黄连，清上而泻火，姜、甘、参、枣，温中而补土，半夏降逆而止呕也。
1 胃以下行为顺，胃气上逆，则为呕哕。
脾以上行为顺，脾虚下陷，则木不随升。
呕为胃气之上逆，脾气不升，寒邪冲激，则见肠鸣。
浅谈半夏泻心汤
浅谈半夏泻心汤半夏泻心汤首见于《伤寒杂病论》，具体条文如下，《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。
”《金匮要略》“呕吐下利病脉证治第十七”中第10条“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
”半夏泻心汤在临床中广泛应用于胃肠道系统的疾病，胡希恕在讲解伤寒论时说“半夏泻心汤汤证，证见较多，如下利，肠鸣等……临床常用治胃肠功能紊乱。
”余本科实习时曾随石家庄市名中医赵振兴老师学习，老师运用半夏泻心汤善灵活变通，余不才，常摸不清头脑，为了更好的学习应用我有意识注意了一下其他医家对此方的运用经验，此从半夏泻心汤的配伍特点，应用指征，以及灵活应用等几个方面加以阐述，希冀自己能明其机理，而获验于临床。
半夏泻心汤的方药配伍特点。
半夏泻心汤汤由七味药组成：半夏，黄连，黄芩，干姜，人参，大枣，炙甘草。
历代医家多认为此方为治疗寒热错杂痞之主方，方中黄连黄芩苦寒以清除邪热，半夏干姜辛温降逆温中以祛寒，此二对药相配辛开苦降，上下调达而痞气易除；人参，大枣，炙甘草三药则顾护已伤之中焦，培补中气。
黄煌在分析此方时认为，黄连，半夏乃小陷胸汤中重要组成，干姜与黄连黄芩配伍则寓附子泻心汤意，而干姜人参，甘草大枣又寓理中汤之意，一方集数方之功。
而黄芩，黄连，干姜，人参为此方之核心。
半夏泻心汤的临床应用指征。
黄煌在《经方一百首中》将其概括为：上呕中痞下利。
在临床上我们可以见到患者心下痞满，恶心呕吐，或者伴有肠鸣，便溏或者下利等一系列胃肠道的症状，“并兼见心烦，失眠等精神症状”（《经方一百首》黄煌），兼见症状可能是“胃不和则卧不安”的表现。
此外半夏泻心汤的舌象也有一定的辨证意义，一般表现为舌质淡红或边尖红，苔腻，黄白相间或者黄白交替出现。
谈谈心下痞的问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《伤寒论》中半夏的功用及炮制
据现有文献，半夏在《五十二病方》及《灵枢·邪客篇》中就有使用的记载。
《神农本草经》具体记述了半夏性味及功用。
《伤寒杂病论》中半夏应用广泛，医圣仲景对半夏的药性体悟深入透彻，制法得当，使用精准，应用灵活，广泛用于痞证、呕吐、咽痛等病证的治疗，为后世所推崇。
《伤寒杂病论》在流传中被分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书。
《伤寒论》中共有18首方剂使用了半夏。
笔者现就《伤寒论》中半夏的功用主治以及炮制方法作一探讨。
1 半夏在《伤寒论》中的功用
1.1 辛行温通散结除痞半夏善治痞证。
《本草纲目》［1］谓“半夏主痰饮及腹胀者，为其体滑而味辛性温”。
半夏辛温燥烈，辛能散能行，能疏理气机，消胀除痞；温能温通气机，温化寒邪。
半夏禀辛温走散之性，而逞散结开痞，消胀除满之能。
如《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”此处为心下满而不痛的痞证，是因小柴胡汤证误下而致邪气乘虚而入，盘踞中焦，寒热错杂，气机痞塞不通，阴阳升降失和而成。
治疗上用半夏泻心汤。
方中以半夏为君药，其性辛温，有散结除痞之专长，直接针对痞证中焦阴阳升降失和，气聚而痞满的病机特点。
同时半夏与辛热之干姜一起配伍苦寒之芩连而成辛开苦降，寒热平调之剂，苦辛并用调其升降，寒温平等调其阴阳，坐镇中焦而和解上下。
同样在生姜泻心汤，甘草泻心汤，旋复代赭石汤这一类的方剂当中，张仲景同样使用了半夏，均取其辛行温通，滑利走散，除痞散结，而用于治疗心下痞证。
故成无己《伤寒明理论·卷四》［2］“半夏味辛温，干姜味辛热，《内经》曰：辛走气，辛以散之，散痞者，必以辛为助，故以半夏生姜为佐，以分阴而行阳也”。
1.2 和胃化浊降逆止呕半夏为止呕要药，各种呕吐都可以随证使用。
《医学衷中参西录》［3］载“半夏：味辛，性温，有毒。
凡味辛之至者，皆禀秋金收降之性，故力能下达为降胃安冲之主药。
为其能降胃安冲，所以能止呕吐，能引肺中、胃中湿痰下行……”。
在《伤寒论》中，呕吐一证无论是邪气初起还是疾病后期，无论寒热虚实，大都使用半夏以和胃降逆止呕。
1.2.1 疾病初期的呕吐如《伤寒论》第33条：“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
”本证太阳阳明合病，表里同时受邪，邪气内迫阳明，胃气上逆而呕吐，治以葛根汤外解表邪，表里和解，同时加用半夏以理气逆、止烦呕。
1.2.2 疾病后期的呕吐如《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
”本证为外感后期，形气两伤，余热未尽，客留在胃，胃气失和，上逆作呕。
方用竹叶石膏汤，在竹叶、石膏、参草等清余热，益气阴基础上加用半夏以和胃降逆止呕。
1.2.3 寒呕如《伤寒论》第40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴……或喘者，小青龙汤主之。
”本证为风寒邪气引动内饮，水寒干涉肺胃，而致咳喘呕逆诸证，方用小青龙汤，外解表寒，内化寒饮，方中同样使用半夏以和胃降逆，化痰止呕。
1.2.4 热呕如《伤寒论》第172条“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
”本证为少阳火郁，火热邪气下迫而见下利，火热犯胃，则见呕吐。
方用黄芩汤清热止利，伴有呕吐者加用半夏生姜和胃降逆止呕。
1.3 行气解郁畅达三焦半夏味辛，辛以散之，能疏理气机，畅达三焦。
《伤寒论》第96条：“伤
寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。
”本证为伤寒邪气侵及少阳经脉、少阳胆府、少阳三焦，而致少阳经气不利，胆府郁热，三焦气机不畅，故见诸证。
治以小柴胡汤，方中柴胡气质轻清，能疏利少阳经气，畅达三焦气机，为主药。
半夏辛温，辛散温通助柴胡以疏理气机，调畅三焦。
全方合用而使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解”。
其他类似的方剂如柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤这些方剂中也都使用了半夏，其功用也是助柴胡以行气郁，畅达三焦。
1.4 燥湿化痰散结开痹半夏辛温燥烈，为燥湿化痰之要药。
半夏味辛，善开喉痹，散郁结。
《伤寒论》312条“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
”本证为痰热浊邪痹阻少阴经脉而成，治以苦酒汤，方中用半夏化痰散结开喉痹，配合鸡子清米醋润燥益阴，敛疮消肿。
《伤寒论》313条“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
”本证为风寒邪气引动痰邪痹阻少阴经脉所致。
治以半夏散及汤，方中以半夏化痰散结，配合桂枝散风寒，炙甘草缓痛急。
可见仲景在治疗痰浊邪气所致咽痛时，无论夹寒夹热都应用了半夏以燥湿化痰散结开痹。
故《本经疏证》［4］：“于此可见半夏所治之喉痛，必有痰有气阻于其间，呼吸食饮有所格阂，非如甘草汤、桔梗汤、猪肤汤，徒治喉痛者可比矣”。
2 《伤寒论》中半夏的制法
《伤寒论》中半夏无论入汤剂还是散剂，使用之前都要“洗”。
这在《金匮玉函经》［5］有较明确的记载：“凡半夏不咀，以汤洗数十度，令水清滑尽，洗不熟有毒也”半夏有毒，使用之前要“洗”，而且要用“汤”洗，东汉许慎《说文解字》：“汤，热水也”，因此“以汤洗数十度”就是用热水反复泡洗几十次，直到水液清澈，令半夏“滑尽”即半夏本身的“隙涎”被除掉（《雷公炮炙论》［6］：“半夏上有隙涎，若洗不净，令人气逆，肝气怒满。
”）。
这样半夏洗熟之后，毒性消失，可以入药使用。
今天半夏已经不采用这种炮制方法，但是它仍有借鉴意义，如陈修园的《神农本草经读》［7］“今人以半夏攻专祛痰，概用白矾煮之，……古人以汤洗七次，去涎，今人畏其麻口，不敢从之，余每年收干半夏数十斤，洗去粗皮，以生姜汁甘草水浸一日夜，洗净，又用河水浸三日，一日一换，滤起蒸熟，晒干切片，隔一年用之甚效……”我国古代医学家对半夏的应用较早，但是系统广泛且有效把半夏应用于临床是从《伤寒论》开始的，可谓开后世之先河，为后世立法度。
今天重温经典，分析并整理《伤寒论》中半夏的功用及制法，希望对临床有所启示，于同道有所裨益。
＜＜神农本草经＞＞曰：半夏一名地文，一名水玉．味辛，平，有毒．治伤寒，寒热，心下坚，下气，咽喉肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗．生山谷．。