半夏泻心汤释义
方剂之半夏泻心汤
方剂之半夏泻心汤出自伤寒论[组成].半夏洗，半升(12g)、黄芩、干姜、人参各三两(9g)、黄连一两(3g)、大枣擘，十二枚(4枚)、甘草炙，三两(9g)[用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，日三服(现代用法:水煎服。
[功用]平调寒热，散结除痞。
主治]寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，呕吐，肠鸣下利，舌苔腻微黄。
[方解]本方原治小柴胡汤证误下损伤中阳，外邪乘虚内人，以致寒热互结中焦所致的痞证。
少阳病证应使用和解之法治疗，若误用下法则损伤脾胃，导致中气虚弱，寒热错杂，肠胃不和，升降失常，故见心下痞、但满而不痛，呕吐、肠鸣下利等症。
治宜补其不足，调其寒热，开其结滞，复其升降。
方中半夏辛温，散结消痞，降逆止呕，为君药。
干姜辛热，温中散寒;黄芩、黄连苦寒，能泄热开痞，均为臣药。
君臣相使为用，辛开苦降，分解寒热，散结除痞。
人参、大枣甘温益气，补益脾气以复升降之职，为佐药。
炙甘草加强益气和中之功，并调和诸药，为佐使药。
诸药合用，分解寒热，开其结滞，益气健脾，标本兼顾，使寒热平调，气机通畅，升降复常，则痞满、呕恶、下利之症自除。
本方配伍特点:寒热并用以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻同施以顾虚实。
[临床运用]1.运用要点本方是治疗寒热互结痞证的代表方。
临床以心下痞满，呕吐下利，苔腻微黄为辨证要点。
2.加减变化若痞满甚者，去大枣之甘壅，加积实、生姜理气止呕; 湿浊甚者，加霍香、佩兰、滑石化湿利浊;兼食滞者，加焦山楂、神曲消食导滞。
3.现代运用本方常用于急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、小儿消化不良、早期肝硬化等属肠胃不和，寒热错杂，脾胃虚弱者。
4.使用注意气滞或食积或痰结所致实痞者，不宜使用本方。
[附方]1.生姜泻心汤(《伤寒论》)半夏泻心汤减干姜用量二两(6g)，加生姜四两(12)o上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服-一升，日三服。
功用:和胃消痞，宣散水气。
半夏泻心汤
半夏泻心汤
组成：半夏（15克）黄芩（9克）干姜（9克）人参（9克）炙甘草（9克）黄连（3克）大枣（4枚）
折叠方诀：半夏泻心参芩连，干姜草枣一并添；寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊。
功能用途：寒热平调，消痞散结。
主治：寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。
）
半夏泻心汤是和解剂，具有调和肠胃等作用。
禁忌：本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。
制方原理：1. 病机：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常
2. 症状分析：
（1）痞——同“否” →否塞不通
（2）满——胀满
（3）痛——疼痛
（4）否卦——天地不交流；天乾→胃不降浊→呕吐；地坤→ 脾不升清→下利
（5）泰卦——天地交流；地坤→ 脾气主升清→地气上升；天乾→胃气主降浊→天气下降
3. 治法：
散结除痞+辛开（恢复脾的升清）+苦降（恢复胃的降浊）
君药——半夏：
苦辛燥，散结除痞，降逆和胃。
臣药——
（1）干姜：辛热，温中散寒除痞? 辛开
（2）黄连、黄芩：苦寒清降泄热开痞? 苦降
寒热平调，辛开苦降。
佐药——人参、大枣：
甘温补脾气以和中，生津液，[1]既可防黄芩、黄连之苦寒伤阳，又可制约半夏、干姜之辛热伤阴。
使药——炙甘草：
补脾和中，调和诸药。
半夏泻心汤
西医疾病
半夏泻心汤配伍
方 解
黄连→清热燥湿。 黄芩→清热燥湿。 半夏→燥湿散结。 干姜→辛散温通。 人参→补益脾胃。 大枣→补中益气。 甘草→益气和中。
半夏泻心汤
用药要点
苦寒药与辛散药相用， 以辛开苦降，调理气机； 以补益药与泻邪药相用， 泻邪不伤正，补益不留恋 邪气。
半夏泻心汤
用方要点
以夙体脾胃虚弱，心 下满或疼痛，舌苔黄略腻 为辨证要点。
药理作用
具有抗溃疡、保护胃 黏膜、对胃蠕动呈双向调 节、以及抗炎、抗菌、抗 病毒、抗缺氧、增强机体 免疫力等作用。
半夏泻心汤
中医证
中虚寒热痞证：
证候
半夏泻心汤
用于治疗慢性萎缩性 胃炎，慢性浅表性胃炎， 红斑性胃炎，胆汁反流性 胃炎，胃及十二指肠溃疡， 胃下垂，胃扩张，肠易激 综合症，慢性肝炎，贲门 痉挛，慢性胆囊炎，慢性 肠炎，病毒性心肌炎，以 及妇科不孕证等病证而见 上述证机者 。
王
付
制作
半夏泻心汤
《伤寒论》
半夏泻心汤
组 成Leabharlann 黄连一两（3g） 黄芩三两（9g） 半夏半升（12g） 干姜三两（9g） 人参三两（9g） 大枣十二枚 甘草三两（9g）
半夏泻心汤
用 法
上七味，以水一斗，煮取 六升，去滓，再煎 ，取三升， 温服一升，日三服。
半夏泻心汤
功 用
清热消痞， 泄湿除满。
半夏泻心汤
半夏泻心汤释义(一)
半夏泻心汤释义(一)作者：王兆利，李振禹，王洪军【关键词】半夏泻心汤释义半夏泻心汤方出张仲景之《伤寒论》。
其药物组成：半夏、干姜、大枣、炙甘草、黄芩、黄连、人参。
功能和胃降逆消痞。
主治：寒热互结，心下痞痛，呕逆肠鸣腹痛。
半夏泻心汤为《伤寒论》五泻心汤之一，《伤寒论》以之治心下满不痛之痞证。
《伤寒论》第149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之;但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”半夏泻心汤有如下临证特点。
《金匮要略·呕吐病门》谓：“呕而肠鸣心下痞者，本方主之。
”此方主治脾胃不和，升降失司之痞证。
缘因脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，脾主升清而胃主降浊，脾湿则清阳不升，胃热则浊阴不降，湿热交阻清浊混淆，则痞满胀逆诸症生矣!方中黄连、黄芩苦寒以清胃热，干姜温脾以除湿，半夏燥湿降逆而和胃，人参、甘草、大枣补中健脾。
诸药合用则清热、除湿、降逆，故脾气得以健运，胃气得以和谐，清升浊降，痞满自祛。
《伤寒论》中五泻心汤可分为两组。
一组是以大黄黄连泻心汤为基础的，主治热邪雍遏于胃，故以大黄、黄连苦寒清热为主。
兼表阳虚者则加附子名为附子泻心汤;另一组即是以半夏泻心汤为基础的，主治中虚寒热错杂、湿热、清浊混淆，为痞为逆之证。
减干姜之用量加生姜宣散水气，以治干噫食臭，胁下有水气，名为生姜泻心汤。
《伤寒论》第157条云：“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
”加重甘草主治由于反复攻下，气虚痞利具甚，名甘草泻心汤。
重用甘草意在和胃补脾、消痞止痢。
《伤寒论》158条云：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
半夏泻心汤
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考点5 半夏泻心汤与小柴胡汤共同药物
• 小柴胡汤：柴胡、半夏、人参、黄芩、生姜、大枣、 炙甘草
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组成及用法
组成：君药：半夏→ 散结消痞、降逆止呕 臣药：干姜→温中散寒 黄芩、黄连→泻热开痞 佐药：人参 、大枣→甘温益气、以补脾虚 使药：甘草（炙） →调和诸药、补脾和中
用法用量：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓， 再煎，取三升，温服一升，日三服。
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症 状
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此时扶正与祛邪两者,往往不是并列关系,而是因果关系,是扶
正以祛邪,即以扶正为手段达到祛邪之目的。由此可知,仲景
“保胃气”的意义,并非只着眼于正气,有时也意在邪气。中
2020/5医/22 祛邪,并非只有“泻”法,有时也“补”以祛邪。
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考点3
• 关于半夏泻心汤的“泻心”与所治心下痞满的“心 下” 这里的“心”，是指脾胃而言，并非所谓解 剖学上的“心”。对“泻心”的理解，李时珍曾曰： “泻心汤也，亦泻脾胃之湿盛，非泻心 也”； “胃之上脘在于心，故曰泻心，实泻脾 也”(《本草纲目》卷
寒热错杂于中焦，致脾胃升降功能失常，气机阻滞于中 脾胃气虚，湿热内蕴
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主治：寒热互结之痞证
本条以误治为起因,以结胸为对比,论述半夏泻心汤方证,所
以原文只扼要谈及“痞”的临床特征,即“但满而不痛”。
结合《金匮要略》“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”,
经方导读「半夏泻心汤」
经方导读「半夏泻心汤」《伤寒论》《金匮要略》【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振[1]，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤[2]主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之[3]，宜半夏泻心汤。
(伤寒论：149)半夏泻心汤方半夏半升(洗) 黄芩干姜人参甘草(炙)各三两黄连一两大枣十二枚(擘)上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服。
注释：[1]蒸蒸而振：即战汗。
蒸蒸，形容发热较甚，热势由里向外蒸腾;振，周身振栗颤抖。
[2]大陷胸汤：见经方泻下剂。
[3]柴胡不中与之：指不宜再用柴胡汤类方。
柴胡，指前述之柴胡汤类方;不中，河南方言，即不宜、不对之意。
【功效配伍】半夏泻心汤和中降逆，消痞散结。
方中半夏辛温而燥，燥湿化痰，消痞散结，和胃降逆止呕为主药，配干姜辛温，温中阳散寒湿;黄芩、黄连苦寒降泻，清热化湿和胃;汪昂《医方集解》云“欲通上下交阴阳者，必和其中”，故以人参、大枣、炙甘草甘温益气和中，补脾胃助运化，以复其升降之职，炙甘草又可调和诸药。
七味药相合，辛开苦降甘补，寒温并用，补消兼施，和胃消痞。
用之可使寒热得除，升降有序，脾胃调和，则痞满呕利自愈。
本方将辛热、苦寒、甘温融于一方，要求“去滓再煎”，可促使药性合和，有利于调和中焦，协调阴阳，消除痞满。
上七味药，水煮，去滓后，再煎煮，分三次温服。
【方证论治辨析】半夏泻心汤治心下痞，寒热错杂证。
症见伤寒五六日，心下痞满，按之柔软，不硬不痛。
伤寒，病本在表，发病五六日，失于汗解，邪气有内传之机，若见呕而发热，是邪传少阳，柴胡汤证已具备。
此宜用小柴胡汤和解少阳，由于医者失察，误用泻下药，于是病情发生三种不同的转归。
一是虽经误下，因其人正气尚盛，邪未内陷，病情未变，柴胡证仍在，可复予小柴胡汤和解少阳，扶正达邪。
服药后，正气得药力之助，奋起抗邪，正邪交争剧烈，故战汗，汗出病解。
解读半夏泻心汤
解读半夏泻⼼汤解读半夏泻⼼汤刘卫红河北省⽯家庄市和平医学门诊部 半夏泻⼼汤是治疗胃病的千古名⽅，紧紧扣住了慢性胃病的主要环节，临床疗效显著。
笔者⾸先简述⼀病例如下。
赵某，⼥，50岁。
患慢性浅表性胃炎⼗余年，间断发作，间断治疗，近⽇发作频繁，症状加重，遂前来就诊。
刻诊：上腹部、胸⾻后烧灼，返流频繁，胃脘疼痛，压之更甚，喜暖；⼤便微溏。
⾆尖红，⾆苔⽩微厚，右关尺沉弱。
辨证：胆腑郁热，胃脘寒滞，脾肾阳虚。
处⽅：黄连3克，黄芩10克，⾹附10克，川芎10克，法半夏15克，陈⽪15克，茯苓15克，⽢草4克，⽵茹12克，炒枳实12克，⼲姜（捣）6克，党参12克，⼤枣4枚（撕开）。
5剂。
患者服药⾃觉烧灼感⼤减，胃痛显减，偶尔还会有轻微胃痛、烧灼，原⽅继服7剂⽽愈。
在此，笔者想浅析该⽅结构，以助对胃病病机的深层认识。
半夏泻⼼汤实际上由三组药组成：⼀是黄连、黄芩清胆泄热；⼆是法半夏、⼲姜和胃⽓，散寒滞，⾟开导滞⽌痛；三是党参、⼤枣、炙⽢草健脾益⽓。
可以说是紧扣“胆、胃、脾”三个环节，靶向⽤药，⽬标明确。
对于慢性胃病病⼈，绝⼤多数都是寒热并见，虚实夹杂，很少有纯寒纯热的情况。
往往既有⼝⼲⼝苦、咽部充⾎，胃脘烧灼，⾆红，胃黏膜充⾎、糜烂、⽔肿等热象；⼜有胃脘怕凉、喜按、疼痛等寒象。
笔者认为，“热在胆腑，寒在胃腑，虚在脾脏”，集中反映了本病的基本规律。
浅表性胃炎病⼈多见⾆苔厚浊，笔者常把“法半夏”扩充为温胆汤，增强和胃化浊之⼒；把“⼲姜”丰富成⼲姜、⾹附、川芎，增强⾟开、化瘀、⽌痛之⼒。
教科书中说本⽅的特点是“⾟开、苦降、⽢调”，但笔者⼀直觉得这句话太空泛，不好理解，落不到实处。
后来感觉豁然开朗了，这不正是“⾟开胃滞（法半夏、⼲姜）、苦降胆⽕（黄连、黄芩）、⽢调脾虚（⼈参、⼤枣、炙⽢草）”吗？理解到这个份上，再到临床⼼⾥就有了⼀种踏实感，使⽤本⽅便有了把握。
在临床中还有⼀点需要注意，“胆热、胃滞”仅仅是本病的“标象”，当这些问题解决了之后，最后⼀环是健脾、补肾、扶正⽓，只有⾛到这个环节，把机体的“本”培植好了，才能有远期的疗效保证。
半夏泻心汤
半夏泻心汤半夏泻心汤同名方剂约有两首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚，具有平调寒热，散结除痞之功效。
主治少阳证误下损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结中焦所致痞证，现代常用于治疗急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃溃疡、小儿消化不良等属寒热错杂，脾胃虚弱者。
《伤寒论》方之半夏泻心汤该方剂是治疗胃肠道及肝胆系统疾病的方剂，主要治疗寒热互结症见痞、呕、下利者。
但该方剂不仅仅是对症治疗，而且有明显的抗病原微生物作用，特别是对肝炎病毒、幽门螺旋杆菌的高度抑制作用，十分有利于肝炎、胃炎、胃溃疡的治疗[1]。
同时发现该方剂不仅有保肝作用，而且还有抗肝硬化作用，不仅能促进胃肠功能，调节胃肠运动，而且还有抗溃疡作用，同时有抗炎、抗氧化损伤、促进调节免疫功能的作用，改善心功能及血液流变学功能，这十分有利于上述适应证的治疗[1]。
更重要的是对神经、内分泌系统的保护、促进、调节作用，对神经性胃炎以及某些免疫性疾病的治疗十分重要[]。
组成：半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。
功用主治《伤寒论》方之半夏泻心汤具有和胃降逆，平调寒热，散结除痞之功效。
主治寒热互结之痞证[2]。
症见寒热中阻，胃气不和，心下痞满而不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，苔腻微黄，脉弦滑。
用法用量：上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。
以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，一日三次。
方解本方配伍特点：温清并用，辛开苦降，补泻兼施。
此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。
痞者，痞满不通，上下不能交泰之谓]。
心下即是胃脘，属脾胃病变。
脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。
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半夏泻心汤释义
三焦枢机之剂半夏泻心汤出处《伤寒杂病论》组成半夏（15克）黄芩（9克）干姜（9克）人参（9克）炙甘草（9克）黄连（3克）大枣（4枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
具有寒热平调，消痞散结之功效。
主治寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄属中气虚弱，寒热互结者。
方药解析中气受伤，脾胃、大小肠功能失调，因为寒热互结其中，清浊升降失常。
其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。
本方是由小柴胡汤化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川连、干姜。
本方中法夏、干姜辛温除寒，和胃止呕；川连、黄芩苦寒泄降除热，清肠燥湿；人参、大枣、炙甘草补中益气，养胃。
散结除痞+辛开（恢复脾的升清）+苦降（恢复胃的降浊）君半夏苦辛燥，散结除痞，降逆和胃。
臣药（1）干姜：辛热，温中散寒除痞辛开（2）黄连、黄芩：苦寒清降泄热开痞苦降寒热平调，辛开苦降。
佐药人参、大枣：甘温补脾气以和中，生津液，既可防黄芩、黄连之苦寒伤阳，又可制约半夏、干姜之辛热伤阴。
使药炙甘草：补脾和中，调和诸药。
本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。
因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。
后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。
湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。
本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。
临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。
生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。
方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。
甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。
黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄芩易桂枝而成，本方证为上热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清上热，干姜、桂枝温下寒，配合半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急。
全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清，上下调和，升降复常，则腹痛呕吐自愈。
综上诸方，或一二味之差，或药量有异，虽辛开苦降，寒热并调之旨不变，而其主治却各有侧重。
正如王旭高所说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。
”、至于黄连汤寒热并调，和胃降逆，则治上热下寒的腹痛欲呕之证。
由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必先谨守病机，方能应手取效。
伤寒论》149条：“伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之······但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”、《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
”、吴昆《医方考》卷1：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。
伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。
以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不变而成否，故曰痞。
泻心者，泻心下之邪也。
姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。
”《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”、《金匮玉函经二注》赵以德注：自今观之，是证由阴阳不分，塞而不通，留结心下为痞，于是胃中空虚，客气上逆为呕，下走则为肠鸣，故用是汤分阴阳，水升火降，而留者去，虚者实。
成注是方：连、芩之苦寒入心，以降阳而升阴也；半夏、干
姜之辛热，以走气而分阴行阳也；甘草、参、枣之甘温，补中而交阴阳，通上下也。
《伤寒来苏集》：伤寒5-6日，未经下而胸胁苦满者，则柴胡汤解之；伤寒5-6日，误下后，心下满而胸胁不满者，则去柴胡、生姜，加黄连、干姜以和之。
此又治少阳半表半里之一法也。
然倍半夏而去生姜，稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳。
君火以明，相火以位，故仍名曰泻心，亦以佐柴胡之所不及。
《医方集解》：苦先入心，泻心者，必以苦，故以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也；辛走气，散痞者必以辛，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳也；欲通上下交阴阳者，必和其中，故以人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。
《金匮要略心典》：是虽三焦俱病，而中气为上下之枢，故不必治其上下，而但治其中。
黄连、黄芩苦以降阳，半夏、干姜辛以升阴，阴升阳降，痞将自解；人参、甘草则补养中气，以为交阴阳，通上下之用也。
《成方便读》：所谓彼坚之处，必有伏阳，故以芩、连之苦以降之，寒以清之，且二味之性皆燥，凡湿热为病者，皆可用之。
但湿浊粘腻之气，与外来之邪，既相混合，又非苦降直泄之药所能去，故必以干姜之大辛大热以开散之。
一升一降，一苦一辛。
而以半夏通阴阳行湿浊，散邪和胃，得建治痞之功。
用甘草、人参、大枣者，病因里虚，又恐苦辛开泄之药过当，故当助其正气，协之使化耳。
本型患者寒热错杂，治疗宜辛开苦降，寒温并用，调中和胃。
由于寒热错杂型消化不良的临床表现或偏于寒，或偏于热，临证时需仔细分辨，做到药证相符。
在应用其方时重点掌握寒热虚实四点上：虚：脾气虚，胃阳弱，见乏力，便溏，泄泻。
实：气机升降失常见胃脘痞满，腹胀。
寒：胃阳不足见恶食生冷，脘腹痛冷痛。
热：脾胃运纳不健，食积化热上蒸见口舌生疮，口干口苦，舌红苔黄，脉数等,凡见以上四点即可大胆使用半夏泻心汤。
六经有少阳小柴胡枢机之剂，三焦则有泻心类方枢机之剂。
半夏泻心汤则是三焦枢机之剂中的要剂，半夏泻心汤是一剂作用于中焦，疏通上下两焦之枢机之剂。