半夏泻心汤释义(一)
半夏泻心汤深度解析
半夏泻心汤深度解析
半夏泻心汤。
半夏辛温，为君，化痰和胃、降逆消病。
以方测证，仲景用半夏为君药，提示本证除中焦胃气虚，无力斡旋外，还受到了痰邪的干扰，以致使中焦枢机不利而成心下痞证。
干姜温中暖脾而除寒气，且和半夏相配，有辛开散结之功;黄芩、黄连苦寒，清热降逆而和胃，并有苦降泄满之效。
人参、甘草、大枣甘温以调补脾胃之虚，脾升胃降，中焦气机条畅，痞塞自消。
本方辛开、苦降、甘调并用，是和解中焦枢机的代表方。
特别要注意本方的煮服方法，要求“煮后去掉再煎“，也就是煮后去掉药渣,把药液再加热浓缩。
这样做，意在使寒热并行,攻补同施,更好地起到和解作用。
在(伤寒论》中,除半夏泻心汤外,还有生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋厦代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤柴胡桂枝干姜汤，都要求煮后去滓再煎，,其意义是一致的。
现代本方广泛应用于急慢性胃炎、顽固性呕吐.慢性结肠炎消化性溃疡的，消化不良、胃肠功能紊乱慢性肝炎，痢疾、口腔遗疡等。
凡症见心下痞，呕逆、大便稀，肠鸣不适、苔薄白或淡黄、脉沉弦者，皆可以本方为基本”加减治之。
本文章只在科普中医学知识，文章中所提到的药物切勿擅自服用，如有必要，建议在中医师指导下辩证用药，也可以转发或评论留言。
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千古脾胃病第一方：半夏泻心汤辨析中国中医研究院，时振声
千古脾胃病第一方：半夏泻心汤辨析中国中医研究院，时振声半夏泻心汤是张仲景治疗伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，导致邪结心下，变为痞证的方剂。
一痞之为病，如钱潢所言：“阴阳参错，寒热分争，虚实更互，变见不测，病情至此，非唯治疗之难，而审察之尤不易也。
”就半夏泻心汤证而言，亦是如此。
根据笔者的临床经验，运用该方，如能心为辨析，谨察病机，则不仅可以治疗痞证，还可以治疗其他病证。
半夏泻心汤证的病机应包括两个方面。
其一是寒热交结：寒热之致，可因外邪入里化热，苦寒攻里伤阳，热自外入，寒自内至，结于胃脘。
但又不可拘于外邪内陷之说，临床所见，多因脾胃升降功能失常而致。
脾升胃降，枢机运转，清阳上升，浊阴下降。
反之，脾胃戕伤，升降失司，中焦阻滞。
就脾胃生理特点而言，脾恶湿，易为湿困而伤阳，阳虚则内寒；胃恶燥，阳明经多气多血，易于化热，因此寒热互见是中焦病变的特点；寒热互结，气机不畅，又是导致痞证的重要原因。
其二是虚实夹杂：结胸与痞证虽同为误下所致，但结胸属实，为热与水、痰互结，痞为虚中夹实，其结为轻。
如方有执所说：“结胸乃其变之重者，以其重而结于胸，故从大陷胸汤；痞则其变之轻者。
以其轻而痞于心，故用半夏泻心汤。
”那么，半夏泻心汤证所夹之邪又指何而言？我从临床实践中观察，半夏泻心汤可治湿热内蕴，阻于中焦，气机不畅，脾胃升降失常而致痞者。
曾治一湿热发热，久延不愈，兼见心下痞满症状的患者，用本方迅速收到痞消热退之效，由此联想到李东垣之补脾胃泻阴火升阳汤，与本方有许多相似之处。
从药味组成来看，二者基本上皆以苦、辛、甘为主，半夏泻心汤以黄芩、黄连苦降泄热，用半夏、干姜辛开通痞，伍人参、甘草、大枣甘温益气，是方寒热并用，补兼开泄，正是针对脾胃本虚，升降失常，寒热夹杂而设，补脾胃以治本，中气得和，上下得通，则痞消热已；半夏、干姜之辛能散结，芩、连之苦能泄热，虽为药之能，而实胃气之使也，益中气则可助其药力。
苦降与辛开，又可清热、化湿、散寒以治标，有助脾胃之升降，行其运转之能，使结散痞消。
半夏泻心汤（古代经典名方1007）
半夏泻心汤（古代经典名方1007）半夏泻心汤方出自东汉张仲景《伤寒论》第１４９条文和《金匮要略》第1７条。
半夏泻心汤是脾胃名方，本方的特点是“辛开、苦降、甘调”，辛开胃滞（法半夏、干姜），导滞止痛，和胃气，散寒滞；苦降胆火（黄连、黄芩）清胆泄热；甘调脾虚（人参、大枣、炙甘草），健脾益气。
慢性胃病病人，多数是寒热并见，虚实夹杂，少有纯寒纯热的情况。
往往既有口干口苦、咽部充血，胃脘烧灼，舌红，胃黏膜充血、糜烂、水肿等热象；又有胃脘怕凉、喜按、疼痛等寒象。
“热在胆腑，寒在胃腑，虚在脾脏”，集中反映了本病的基本规律。
浅表性胃炎病人多见舌苔厚浊，可把“法半夏”扩充为温胆汤，增强和胃化浊之力；把“干姜”丰富成干姜、香附、川芎，增强辛开、化瘀、止痛之力。
紧扣“胆、胃、脾”三个环节，靶向用药，目标明确。
胆热、胃滞仅仅是本病的“标象”，当这些问题解决了之后，最后一环是健脾、补肾、扶正气，只有走到这个环节，把机体的“本”培植好了，才能有远期的疗效保证。
会用半夏泻心汤，你就是半个中医了！应用半夏泻心汤，应重点掌握寒热虚实四要点。
一为虚：脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻；二为实：气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀，经常是胃口不好，吃一点就容易饱；三为寒：胃阳不足而常见恶食生冷、脘腹冷痛；四为热：脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦等。
当然也不一定以上各种症状都有。
临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，称之为“脾胃三方”。
三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃（脾）不和、脾虚气滞。
除了半夏泻心汤，伤寒论还有两个泻心汤兄弟方，从证候上来说，这三个泻心汤都可以调谐寒热，并治疗下利。
半夏泻心汤证证是心下痞。
主要治疗胃胀且不硬。
生姜泻心汤在半夏泻心汤基础上增加了生姜并且重用生姜。
证型在半夏泻心汤证基础上多了心下痞且硬。
主要治疗胃反酸，口有异味，干哕，胀而且硬兼肠鸣下利。
甘草泻心汤将半夏泻心汤里的炙甘草换成了生甘草而且重用甘草，并去掉了人参。
半夏泻心汤
半夏泻心汤功效作用半夏泻心汤是中医方剂名，为和解剂，主要由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草制成。
通常取适量水煎服即可。
半夏泻心汤具有调和肝脾、降逆止呕、治疗消化系统疾病的功效。
1、调和脾胃半夏泻心汤具有调和肠胃的功效，临床上治脾胃病常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，合称称之为'脾胃三方'。
半夏泻心汤治疗脾胃病中的脾胃湿热效果较好。
2、降逆止呕半夏有化痰的作用，而黄芩、黄连有清上热的作用，干姜和甘草有温下寒的效果。
因此对于上热下寒、胃热气逆的呕吐、脾寒气陷的腹泻，半夏泻心汤都有良好的治疗作用。
3、治疗消化系统疾病半夏泻心汤常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎，早期肝硬化等疾病，适宜中气虚弱、寒热错杂者饮用。
营养价值半夏泻心汤含挥发油、少量脂肪(其脂肪酸约34％为固体酸、66％为液体酸)、淀粉、烟碱、粘液质、天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、β-氨基丁酸等，具有寒热平调、消痞散结的作用，可以治疗寒热错杂之痞证，患者多表现为心下痞，但满而不痛、呕吐、肠鸣下利。
适宜和禁忌适宜:胃肠疾病者半夏泻心汤是中医方剂，对呕吐患者有辅助治疗功效，尤其肠胃不舒服时，可以适量饮用半夏泻心汤。
此外，半夏泻心汤还可用于治疗慢性胃炎、肥厚性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡等胃肠疾病。
禁忌:阴虚燥咳、津伤口渴者半夏泻心汤主治虚实互结证，阴虚燥咳、津伤口渴、出血症及燥痰者，禁服半夏泻心汤。
母婴宜忌孕妇应谨慎食用。
孕妇食用半夏泻心汤有可能会致流产，因此孕妇应谨慎食用。
婴幼儿应谨慎食用。
半夏泻心汤的功效在于补益中气，同时调和寒热，婴幼儿体质较弱，不可擅自饮用，应根据婴幼儿自身情况在医生指导下饮用。
温馨提示半夏泻心汤宜温服，不可冷服。
服用期间忌食生冷、甜腻食物，同时应禁忌饮酒。
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊。
半夏泻心汤方解
半夏泻心汤方解149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。
而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
理解半夏泻心汤，97条“邪高痛下”四个字是关键，其实，结合柴胡剂与陷胸剂才能更好的理解条文。
按照发展的顺序，如下：柴胡剂——陷胸剂——泻心剂【柴胡剂】邪在上，还停留在表证外证的层面，但正气已经没有桂枝剂和麻黄剂时的力度，因被邪气打压而退入少阳区域，以“呕”等证状证状来描绘正气后退的惨状。
此时若治呕治痛下则失矣，什么治呕降逆就上来了，切记万不可落井下石打压正气。
【陷胸剂】可以说是柴胡剂的进一步演变，这时正气已经退至“心下鞕”了，而邪则突破在外在表的防线更进一层，占领太阳阳明少阳的公共区域——结邪在“胸”。
因此，陷胸剂作用的点位在胸部，陷邪入瓮，而引在心下已经寒鞕之太阳正气突围而出。
这时，要是傻不拉几盯着“心下鞕”不放，就是杀人害命啦！【泻心剂】从“心下鞕”到“心下痞”，这时已经看不到胸腔区域邪气作怪的场景了，而是“正邪”打作一团混入“心下”——太阳至阳明的中间区域。
痞者，否也，天上地下之卦，而邪阻在中令天地之气不相交也。
方此，再用柴胡剂泻心剂就牛头不对马嘴了，应该考虑作用的点位在阳明，用泻心剂从阳明胃家系统泻出呈“满”状的邪秽之气，阖阳明后再开太阳。
如果认为半夏是降逆的，那么，说明还不能得仲圣之旨，半夏这里更多与开出太阳有关。
痞者，天地气不交，皆因寒邪与地气结于心下。
以此论其与太阳、阳明或肋下之水气关系。
痞证，一当以无太阳表证外证之消息为准绳；二当立极心下之位置，而观其与阳明少阳之胸胁，及太阳一身之表外。
本条之痞与上条同，痞而鞕，阳气未陷。
上条阳浮在关上，仍在心下；本条阳浮于表，仍无发热，唯有已开之太阳而有恶寒汗出，太阳不知何往（亡）。
本条虽有表证，但阳气之弱，不同上条关上仍有活泼之太阳在，因此，加附子而不去黄芩。
半夏泻心汤
半夏泻心汤半夏泻心汤（苦泄辛通甘缓法）汉张仲景《伤寒论》半夏半升、洗黄芩、干姜、人参、甘草炙各三两黄连一两大枣十二枚、擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。
【主治】治伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……若心下满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，此汤主之。
【方论选萃】明许宏：病在半表半里，本属柴胡汤，反以他药下之，虚其脾胃，邪气所归，故结于心下，重者成结胸，心下满而硬满也；轻者为痞，满而不痛也。
若此痞结不散，故以黄连为君，苦入心以泄之；黄芩为臣，降阳而升阴也；半夏、干姜之辛温为使，辛能散其结也；人参、甘草、大枣之甘，以缓其中，而益其脾胃之不足，使气得平，上下升降，阴阳得和，其邪之留结者，散而已矣。
经曰：“辛入肺而散气，苦入心而泄热，甘以缓之，三者是已。
”胃为津液之主，阳气之根，大汗出后，外亡津液，胃中空虚，客气上逆，心下痞硬，此乃中焦之气未和，不能消谷，故令干噫食臭者，胃虚不能化谷也，土虚不能制水，故胁下有水气，腹中雷鸣下利，与泻心汤以攻痞，加生姜以益胃也（《金镜内台方议》）。
清王旭高：泻心者，实泻胃也。
盖胃居心下，“心下痞”即胃痞也，此实则泻心法。
泻心者必以苦，故用芩、连；散痞必以辛，故用姜、夏；欲交阴阳通上下者，必和其中，故用参、甘、大枣（《王旭高医书六种》）。
清尤在泾：按痞者，满而不实之谓。
夫客邪内陷，即不可从汗泄，而满而不实，又不可从下夺，故惟半夏、干姜之辛，能散其结。
黄连、黄芩之苦，能泄其满，而其所以泄与散者，虽药之能，而实胃气之使也，用参、草、枣者，以下后中虚，故以之益气，而助其药之能也。
汗解之后，胃中不和，既不能运用真气，并不能消化饮食，于是心中痞硬，干噫食臭。
《金匮》所谓中焦气未和，不能消谷，故令人噫是也。
噫、嗳食气也。
胁下有水气，腹中雷鸣下利者，土德不及而水邪为殃也。
故以泻心消痞，加生姜以和胃（《伤寒贯珠集》）。
近代程门雪：盖其人素本脾胃虚弱，一面因外邪误下，邪热入里而作胸痞；一面因误下伤脾阳，而为下利，完谷不化，日数十行。
半夏泻心汤
半夏泻心汤调理脾胃的良方也能用来治失眠？中医经方半夏泻心汤治失眠小论2020-04-01健康学堂《伤寒论》历经近两千年的历史，岁月并没有碾压经方的光辉，反而使经方历久弥新。
这些方剂就像大浪淘沙过后剩下的金子，是医圣留给我们的瑰宝，我们要将其发扬光大。
面对此次世界广泛流行的疫情，经方再放光芒，在战疫中发挥了不可磨灭的作用。
关于中医在战疫中的作用，很多文章都已做了详细论述，今天我们论述一下一个治疗消化系统疾病的名方——半夏泻心汤。
在《伤寒论》中设有专篇论述“痞”证，痞为心下（即胃脘部）胀满不适，但按之柔软，仲景所谓“但满而不痛者”，针对痞证仲景设有多个方剂治疗，但是以泻心汤为主，并与其他原因导致的心下痞做了鉴别诊断。
初学《伤寒论》之时，还为单列“心下痞”一章而困惑，“心下痞”放在《辨太阳病脉证并治下》，全篇重点讨论“心下痞”，仔细分析原因，可能与当时疾病谱有关。
医圣张仲景所生活的东汉末年，军阀连年混战，民不聊生，百姓流离失所，没有良好的环境维持耕种，粮食的生产就成了当时急需解决的问题，就连当时的军队都因为没有粮食吃而解散。
因为饥荒和逃难，百姓饥一顿、饱一顿，无规律的饮食严重影响了他们的消化功能，患脾胃疾病的人数就多。
仲景身为大医，心怜百姓，自然会为重点介绍消化系统的疾病。
半夏泻心汤的一般认识在《金匮要略》中记载了半夏泻心汤的主要症状：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
呕吐、腹泻、肠鸣音亢进、胃胀，无论如何这些都是消化系统疾病最长出现的症状，仲景明显是将半夏泻心汤归为治疗消化系统的方剂。
历代医家的实践，也多用半夏泻心汤治疗消化系统的疾病，取得了良好的效果。
半夏泻心汤至今仍然被广泛应用于治疗消化系统疾病。
如果仅仅治疗消化系统的疾病，则限制了经方的使用，中医治病注重内部的病机，而半夏泻心汤的病机历来被认为是上寒下热、寒热错杂，寒热邪气结在胃中形成典型的症状“心下痞”。
当然上寒下热也会导致失眠，将半夏泻心汤作为治疗失眠的方剂，亦在情理之中。
半夏泻心汤
半夏泻心汤半夏泻心汤同名方剂约有两首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚，具有平调寒热，散结除痞之功效。
主治少阳证误下损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结中焦所致痞证，现代常用于治疗急慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、胃溃疡、小儿消化不良等属寒热错杂，脾胃虚弱者。
《伤寒论》方之半夏泻心汤该方剂是治疗胃肠道及肝胆系统疾病的方剂，主要治疗寒热互结症见痞、呕、下利者。
但该方剂不仅仅是对症治疗，而且有明显的抗病原微生物作用，特别是对肝炎病毒、幽门螺旋杆菌的高度抑制作用，十分有利于肝炎、胃炎、胃溃疡的治疗[1]。
同时发现该方剂不仅有保肝作用，而且还有抗肝硬化作用，不仅能促进胃肠功能，调节胃肠运动，而且还有抗溃疡作用，同时有抗炎、抗氧化损伤、促进调节免疫功能的作用，改善心功能及血液流变学功能，这十分有利于上述适应证的治疗[1]。
更重要的是对神经、内分泌系统的保护、促进、调节作用，对神经性胃炎以及某些免疫性疾病的治疗十分重要[]。
组成：半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。
功用主治《伤寒论》方之半夏泻心汤具有和胃降逆，平调寒热，散结除痞之功效。
主治寒热互结之痞证[2]。
症见寒热中阻，胃气不和，心下痞满而不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，苔腻微黄，脉弦滑。
用法用量：上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。
以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，一日三次。
方解本方配伍特点：温清并用，辛开苦降，补泻兼施。
此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。
痞者，痞满不通，上下不能交泰之谓]。
心下即是胃脘，属脾胃病变。
脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。
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半夏泻心汤释义(一)
作者：王兆利，李振禹，王洪军
【关键词】半夏泻心汤释义
半夏泻心汤方出张仲景之《伤寒论》。
其药物组成：半夏、干姜、大枣、炙甘草、黄芩、黄连、人参。
功能和胃降逆消痞。
主治：寒热互结，心下痞痛，呕逆肠鸣腹痛。
半夏泻心汤为《伤寒论》五泻心汤之一，《伤寒论》以之治心下满不痛之痞证。
《伤寒论》第149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之;但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”半夏泻心汤有如下临证特点。
《金匮要略·呕吐病门》谓：“呕而肠鸣心下痞者，本方主之。
”此方主治脾胃不和，升降失司之痞证。
缘因脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，脾主升清而胃主降浊，脾湿则清阳不升，胃热则浊阴不降，湿热交阻清浊混淆，则痞满胀逆诸症生矣!方中黄连、黄芩苦寒以清胃热，干姜温脾以除湿，半夏燥湿降逆而和胃，人参、甘草、大枣补中健脾。
诸药合用则清热、除湿、降逆，故脾气得以健运，胃气得以和谐，清升浊降，痞满自祛。
《伤寒论》中五泻心汤可分为两组。
一组是以大黄黄连泻心汤为基础
的，主治热邪雍遏于胃，故以大黄、黄连苦寒清热为主。
兼表阳虚者则加附子名为附子泻心汤;另一组即是以半夏泻心汤为基础的，主治中虚寒热错杂、湿热、清浊混淆，为痞为逆之证。
减干姜之用量加生姜宣散水气，以治干噫食臭，胁下有水气，名为生姜泻心汤。
《伤寒论》第157条云：“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
”加重甘草主治由于反复攻下，气虚痞利具甚，名甘草泻心汤。
重用甘草意在和胃补脾、消痞止痢。
《伤寒论》158条云：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
”徐灵胎云：“以上三泻心汤之药大半皆本于柴胡汤，其所治之症多与柴胡证相同，而加治虚治痞之药耳。
”故现代多认为半夏泻心汤乃小柴胡汤之复方也。
王孟英有“昌阳泻心汤”，乃是将本方去参草姜枣，只取芩连半夏三昧，而加菖蒲、苏叶、枇杷叶、竹茹、芦根，以治暑湿秽浊之邪为痞者。
喻嘉言在《医门法律》中认为，诸泻心汤皆治心胃之间、寒热不调、属里证者。
若黄芩易桂枝，去泻心之名，而为黄连汤，乃治表邪尚有一分未尽也。
喻氏用此法治关格，权衡进退或用桂，或不用桂，或改肉桂，名为进退黄连汤。