半夏泻心汤医案
半夏泻心汤治疗失眠案
半夏泻心汤治疗失眠案W某，女，66岁失眠数年加重数周，入睡慢，头晕沉不清，胃胀，口苦口臭口干均有，脉缓涩，舌红苔薄黄干。
辨证要点：失眠胃胀口臭病机：痰热郁结方药：半夏泻心汤干姜5g 藿香10 g 大枣10g 甘草10g黄连10g 黄芩15 g苍术15 g法半夏30g党参10g7付，水煎服复诊：药后胃胀失眠均基本消失，仍觉口臭，头沉不清（患者高脂血症），大便粘，脉缓涩红景天6g 葛根20g 党参10g 黄芩15g干姜5 g佩兰30 g黄连10 g丹参15g甘草10g 法半夏30g7付，巩固治疗呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤是一首治疗寒热错杂所导致的心下痞的经方，由半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参等7味药组成，具有寒热平调，消痞散结之功效。
吴昆《医方考》卷1：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。
伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。
以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不变而成否，故曰痞。
泻心者，泻心下之邪也。
姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。
”二诊根据脉涩，患者有高脂血症，头沉不清，故加入丹参葛根活血化瘀，升清降浊。
半夏泻心汤一是多用于治疗胃病，笔者治疗一女性病人，慢性胃炎10余年，胃胀心烦，焦虑不安，用半夏泻心汤治疗后，胃病焦虑等均改善。
数年前有一15岁的小姑娘，因肠鸣声音过大，自觉羞赧，亦用半夏泻心汤一次即消失。
半夏泻心汤在治疗失眠的病人时，法半夏量可以适当加大，效果更好，可以从小剂量增加。
半夏泻心汤医案
半夏泻心汤医案【方药】半夏半升(洗)(9克) 黄芩干姜人参甘草(炙)各三两(各9克) 黄连一两(3克) 大枣十二枚(擘)(4枚)【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎二次温服)。
【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。
而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
(1 4 9)【解说】本证为痰气痞，以脾胃虚弱，气机升降失常为发病基础。
胃气不降则生热，脾气不升而生寒，进一步寒热之气错杂于中焦，故此心下痞又属“寒热错痞’类。
痰气痞特点：中见心下痞满不舒，上见呕吐或吐涎，下见大便泻利。
舌苔白腻，脉多见滑。
本方由小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。
以半夏为主药，化痰和胃止呕；以芩、连苦寒清热，干姜辛热散寒；以参、草、枣补益脾胃。
辛开苦降，寒温一炉，为脾胃不和，寒热错杂之第一方。
后世师其法·凡睥胃虚弱，寒热错杂，升降失调，清浊混淆而致肠胃不和、脘腹胀痛、呕吐泄泻者，多用本方加减治疗。
【运用】一、呕利痞刘渡舟医案：张某某，男，素嗜酒。
1969年发现呕吐、心下痞闷，大便每日两三次而不成形。
经多方治疗，效不显。
其脉弦滑，舌苔白，辨为酒湿伤胃，郁而生痰，痰浊为邪，胃气复虚，影响升降之机，则上见呕吐，中见痞满，下见腹泻。
治以和胃降逆、去痰消痞为主。
拟方：半夏1 2克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参9克，炙甘草9克，大枣7枚。
服1剂，大便泻下白色胶涎甚多，呕吐十去其七。
又服1剂，则痞利皆减。
凡4剂痊愈。
(《新编伤寒论类方~1984：93)按语：本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证；根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞，所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。
可见古人所谓半夏泻心汤治疗“痰气痞"这一说法并非虚妄。
胡希恕半夏泻心汤医案与用量、应用方解
胡希恕半夏泻心汤医案与用量、应用方解半夏泻心汤半夏10~15g，黄芩6~12g，干姜6~10g，人参6~10g，炙甘草6~10g，黄连3~6g，大枣4枚(劈)。
水煎600mL，日1剂，分3次服。
1.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也。
大陷胸汤主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
(149条)2.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
(《金匮要略》呕吐下利病脉证治第十七)。
【方解】1.心者为心口，指胃脘部位，又称上腹部，并非指心脏。
邪气阻于心下，发为心下痞满，但按之濡软，当用泻法除满，并非属承气之攻下。
本方为小柴胡汤去柴胡加黄连，以干姜易生姜而成，以半夏为君，故取名半夏泻心汤。
2.伤寒表不解，已五六日，邪传少阳。
因误下，产生三种不同变证。
其一，柴胡证仍在，复与小柴胡汤；其二，成为结胸证，治以大陷胸汤；其三，此为痞证，当用半夏泻心汤。
三证为何相提并论?意在辨其病位(病邪反应的病位，而非病变所在部位)的不同。
柴胡证，邪犯少阳，病位主要在胸胁，可涉及心下，以胸胁苦满为主；结胸证，痰水实结，病位主要在心下，可波及胸胁，以满而硬痛为主；本证为痞，寒热阻结，病位主要在胃肠，心下痞满而不痛，并有呕、利，不能再用柴胡剂，选用半夏泻心汤。
3.本方主药干姜、半夏、黄连、黄芩，是痞满吐利方证中的经典配伍组合，寒热补泻之法同寓一方之中，最具代表性。
咳喘病之小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、苓甘五味姜辛夏仁汤，皆用干姜、细辛、半夏、五味子配伍。
此两大配伍，为消化、呼吸两大系统中经典组合的主力军。
临床广泛应用，无可替代。
4.本方治疗湿热积滞阻于胃肠，气机升降失常而引起的胃脘胀闷、胃痛、饮食减少、呕吐、肠鸣腹泻或慢性下利，舌苔白腻或黄腻，口干、口苦，口中异味，大便黏稠马桶冲不净等。
【应用】1.本方广泛应用于消化道疾病，为湿热壅阻所致的呕吐、痞满、腹泻的经典方证。
半夏泻心汤医案
半夏泻心汤医案
▪ 某 无形气伤。热邪蕴结。不饥 不食。岂血分腻滞可投。口甘 一症。内经称为脾瘅。中焦困 不转运可知。
▪ 川连 淡黄芩 人参 枳实 淡干 姜 生白芍
▪ 《临证指南医案 脾瘅》
半夏泻心汤医案
▪ 周（五九） 酒热湿痰。当有年 正虚。清气少旋。遂致结秘。 不能容纳。食少。自述多郁易 嗔。议从肝胃主治。
▪ 半夏 川连 人参 枳实 茯苓 姜汁
▪ 《临证指南医案 木乘土》
半夏泻心汤医案
▪ 唐（女） 气臌三年。近日跌仆呕 吐。因惊气火更逆。胸臆填塞胀 满。二便皆通。自非质滞。喜凉 饮。面起瘅瘰。从病能篇骤胀属 热。
▪ 川连 淡黄芩 半夏 枳实 干姜 生 白芍 铁锈汁
▪ 《临证指南医案 肿胀》
半夏泻心汤医案
▪ 《临证指南医案 噎膈反胃》
半夏泻心汤医案
▪ 胃逆不降，食下拒纳，大便不 行。
▪ 熟半夏 川黄连 枳实 白茯苓 橘皮白 干姜
▪ 《未刻本叶天士医案》
半夏泻心汤医案
▪ 杜（六四） 老人积劳久虚。因 渴饮冷。再伤胃阳。洞泄复加 呕吐。不受汤饮食物。上不得 入。下不得出。此为关格难治。
▪ 人参 半夏 川连 淡干姜 ▪ 《临证指南医案 噎膈反胃》
▪ 川连 黄芩 干姜 半夏 人参 枳实
▪ 《临证指南医案 疟》
半夏泻心汤医案
▪ 舌灰白，胸痞，疟来欲呕昏厥， 此暑热不解，邪欲深陷，议泻 心法。
▪ 黄连 黄芩 厚朴 杏仁 姜汁 ▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
半夏泻心汤医案
▪ 脉无力，寒热夜作，烦渴恶心， 舌黄中痞。虽是伏暑为疟，然平 素烦劳，即属内伤，未可泥于发 散消食，先进泻心汤以泄蕴热。
▪ 并入草果以醒脾。二服后接用。 ▪ 人参 干姜 半夏 生白术 附子 生白芍 ▪ 《临证指南医案 吐蛔》
刘渡舟经方医案（半夏泻心汤证）
刘渡舟经方医案（半夏泻心汤证）图：中药半夏41、半夏泻心汤证痰气痞案刘渡舟医案：张x x，男，36岁。
平素嗜好饮酒，常饮又多饮，日久之后，酒湿内伤，脾胃失运，中气不和，痰从中生，影响中焦气机升降失调，而成心下痞满之证。
伴见恶心呕吐，大便稀溏，每日三四次。
虽经多方治疗却难以收功。
舌质红，苔白，脉弦滑，此属痰气交阻而成痞，治宜半夏泻心汤。
半夏12克干姜6克黄连6克黄芩6克党参9克大枣7枚炙甘草9克服一剂，大便泻出白色粘液甚多，呕恶大减。
再一剂，痞、利俱减。
四剂尽而病愈。
【解说】本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证；根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞，所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。
可见古人所谓半夏泻心汤治疗“痰气痞”这一说法并非虚妄。
“心下痞”是临床常见的一种病证，是指病人感到心下〔相当于胃之上脘）部位有一种痞塞不通的不适感，医生采用触按的方法时，一般没有触痛或按痛感。
所以，这与结胸证的“心下硬满，按之则痛”或“从心下至少腹硬满疼痛不可按者”有明显的区别。
因为病位在“心下”，处于中州，为上下气机升降的交通要道，任何原因，只要能导致中焦气机升降失常而痞塞于心下，都能产生心下痞。
所以，从病机上说，心下痞属于无形之气机痞塞于中焦，与有形实邪凝结于胸中而导致的结胸证濈然不同。
《伤寒论》第151条说：“按之自濡，但气痞耳”, 指出了心下痞的证候特点及病机关键。
尽管病人自我感觉到心下堵塞，痞闷难忍，但医生按之却濡软而不坚硬疼痛，其主要机理是内无有形之实邪。
根据临床所见心下痞的种种表现，一般来说，心下痞的病人腹部总是柔软的，虽然个别病人亦会有按之疼痛的感觉，但决不象结胸证那样按之石硬，痛不可近。
极少数病人有时会在心下部位鼓起一小包，按之则消，抬手又起，这叫做气包，仍属于心下痞范畴，在临床上均需加以注意。
另外需要说明的是，“心下痞”是一个医学术语，病人在叙述症状时往往诉说为胃脘堵塞，如有物内阻，严重者只能端坐而不能俯身。
半夏泻心汤证医案
半夏泻心汤证医案1. 概述半夏泻心汤是一种古老的中医方剂，用于治疗心脏病和胸闷气短等症状。
该方剂由半夏、黄连、黄芩、人参、生姜等药物组成，具有清热解毒、安神定志的作用。
下面将介绍一个使用半夏泻心汤治疗心脏病的医案。
2. 病历姓名：张某性别：男年龄：60岁主诉：胸闷气促，心悸不宁3. 现病史患者张某60岁，退休职工。
近期出现胸闷气促和心悸不宁的症状，伴有头晕、乏力等不适感。
他平时喜欢吃油腻食物，睡眠质量较差，经常失眠。
4. 诊断分析根据患者的主诉和现病史，可以初步判断他可能患有冠心病或其他与心脏相关的问题。
冠心病是一种常见的心脏疾病，常表现为胸闷、气促、心悸等症状。
患者平时饮食不规律，喜欢吃油腻食物，这可能导致血液黏稠度增加，加重了心脏的负担。
失眠也可能是心脏问题导致的一种表现。
5. 治疗方案根据患者的症状和诊断分析，决定采用半夏泻心汤进行治疗。
半夏泻心汤具有清热解毒、安神定志的作用，适用于治疗心脏问题引起的胸闷气促、心悸等症状。
方剂组成： - 半夏：20g - 黄连：10g - 黄芩：10g - 人参：10g - 生姜：5g6. 治疗过程6.1 处方调配按上述比例将药材配制好，并按要求处理成粉末或剥片。
6.2 煎汤服用将配制好的药材放入适量水中，用文火慢慢煎煮约30分钟，直到药汁浓缩。
然后过滤掉渣滓，取出药汁。
患者每日早晚各服用一次，每次服用半碗。
6.3 注意事项•患者在服用期间应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等。
•定期监测血压、心率等指标，并定期复诊。
7. 治疗效果经过半夏泻心汤的治疗，患者张某的症状逐渐减轻。
胸闷气促和心悸感明显减少，头晕和乏力也有所改善。
他的睡眠质量也有所提高，失眠现象减少。
8. 结论通过本次医案可以看出，半夏泻心汤对于治疗心脏病引起的胸闷气促、心悸等症状具有良好的效果。
该方剂通过清热解毒、安神定志的作用来调理心脏功能，并能改善相关不适感。
然而，在使用该方剂时需要注意配伍禁忌和副作用问题，并定期监测患者的身体状况，以便及时调整治疗方案。
郝万山半夏泻心汤医案
郝万山半夏泻心汤医案
心下痞证治：
1：热痞
2：热痞兼阳虚
3：痰气痞
4：胃虚客热上扰痞
5：虚痰阻痞
胃虚痰扰＞▶胃热气逆-呕半夏
中焦斡旋失司＞▶心下痞△
▽
枢机不利＞▶脾寒气陷-下利干姜甘草
苦泄除其满，辛开苦降甘调-调和中州。
煮与煎区别，煎《方言》凡有汁而干谓之煎，把液汁状物质加入浓缩的过程，又称空煮。
煮：药物加水后加热的过程。
七个方子煮后去渣再煎的都是和解剂。
和解半上半下枢机。
柴胡剂和解半表半里枢机。
战汗作解：寒战-邪与正争；发热-正与邪争；汗出-正胜邪却；只战不热-正不抗邪；只热不汗-正不祛邪。
半夏泻心汤医案
半夏泻心汤医案
病人信息
姓名：王某
性别：女
年龄：35岁
主要症状：胸闷、呼吸困难、失眠
医案
经过对病人的仔细检查和咨询，得出病因为情志不畅，伤及心脾，气滞血瘀，导致气血不畅，心神失守。
治疗采用了半夏泻心汤加减。
方剂组成
•半夏 9克
•芍药 9克
•甘草 6克
•生姜 3片
•大枣 2枚
•香附 9克
•白术 9克
•茯苓 9克
•枳壳 9克
用法用量
水煎服，一剂每日2次，每次100毫升。
治疗效果
经过1个月的治疗，病人的病情得到了明显改善。
胸闷、呼吸困难和失眠等症状明显减轻，心情稳定，精神面貌有所提高。
药物作用
1.半夏、香附、白术、茯苓：调和气机，宽胸化痰。
2.芍药、甘草：活血止痛，调和气血。
3.枳壳：行气消食，疏肝理气。
4.生姜、大枣：益气健脾，调和气血。
半夏泻心汤加减，治疗能量虚弱、腹泻等症状。
注意事项
1.考虑到药物成分和病人身体情况的差异，病人在使用药物过程中需根据需要进行加减。
2.在使用药物过程中，如果出现头晕、恶心等不适症状，应立即停用，咨询医生。
3.请勿自行进行药物调整及停药，必须在医生指导下进行。
4.饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物。
5.请注意保持良好的心态，避免情绪波动。
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半夏泻心汤医案选【方药】半夏半升(洗)(9克) 黄芩干姜人参甘草(炙)各三两(各9克) 黄连一两(3克) 大枣十二枚(擘)(4枚)【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎二次温服)。
【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。
而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
(1 4 9)【解说】本证为痰气痞，以脾胃虚弱，气机升降失常为发病基础。
胃气不降则生热，脾气不升而生寒，进一步寒热之气错杂于中焦，故此心下痞又属“寒热错痞’类。
痰气痞特点：中见心下痞满不舒，上见呕吐或吐涎，下见大便泻利。
舌苔白腻，脉多见滑。
本方由小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。
以半夏为主药，化痰和胃止呕；以芩、连苦寒清热，干姜辛热散寒；以参、草、枣补益脾胃。
辛开苦降，寒温一炉，为脾胃不和，寒热错杂之第一方。
后世师其法·凡睥胃虚弱，寒热错杂，升降失调，清浊混淆而致肠胃不和、脘腹胀痛、呕吐泄泻者，多用本方加减治疗。
【运用】一、呕利痞刘渡舟医案：张某某，男，素嗜酒。
1969年发现呕吐、心下痞闷，大便每日两三次而不成形。
经多方治疗，效不显。
其脉弦滑，舌苔白，辨为酒湿伤胃，郁而生痰，痰浊为邪，胃气复虚，影响升降之机，则上见呕吐，中见痞满，下见腹泻。
治以和胃降逆、去痰消痞为主。
拟方：半夏1 2克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参9克，炙甘草9克，大枣7枚。
服1剂，大便泻下白色胶涎甚多，呕吐十去其七。
又服1剂，则痞利皆减。
凡4剂痊愈。
(《新编伤寒论类方~1984：93)按语：本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证；根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞，所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。
可见古人所谓半夏泻心汤治疗“痰气痞"这一说法并非虚妄。
二、腹胀岳美中医案：徐某某，男，42岁，1 9 5 8年8月起食欲不振，疲乏无力，大便日2～4次、呈稀糊状，腹胀多矢气，曾在长春某医院诊断为“慢性肝炎’’，治疗1 O个月出院。
此后因病情反复发作，5年中先后4次住院，每次均有明显之肠胃症状。
1 964年元月住入本院，8月7日会诊。
经治医师报告：病人肝功能正常，谷丙转氨酶略高，在150～180单位之间。
惟消化道症状明显，8个月来多次应用表飞鸣、胃舒平、酵母片、黄连素……治疗，终未收效。
现仍食欲不振·口微苦，食已胃脘满闷腹胀，干噫食臭，午后脘部胀甚，矢气不畅，甚则烦闷懒言，不欲室外活动，睡眠不佳，每夜2～4小时，肝区时痛。
望其体形矮胖，舌苔白润微黄，脉沉而有力，右关略虚。
为寒热夹杂，阴阳失调，升降失常的慢性胃肠功能失调病症。
取用仲景半夏泻心汤，以调和之。
党参9克，清半夏9克，干姜4．5克，炙甘草4．5克，黄芩9克，黄连3克，大枣4枚(擘)。
以水500毫升煎至300毫升，去渣再煎取200毫升，早晚分服，日一剂。
药后诸症逐渐减轻，服至40余剂时，患者自作总结云：治疗月余在5个方面有明显改善。
食欲增进，食已脘中胀闷未作，腹胀有时只轻微发作，此其一；精力较前充沛，喜欢散步及室外活动，时间略长也不感疲劳，此其二；大便基本上一日一次，大便时排出多量气体，消化较好此其三；肝区疼痛基本消失，有时微作，少时即逝'此其四；睡眠增加，中午亦可睡半小时许，此其五。
多年之病，功效明显，后因晚间入睡不快，转服养心安神之剂。
(《岳美中医案集}1978：46)按语：病程既久，反复发作，脾胃虚弱于前；便溏腹胀，神疲懒言，口干微苦，舌苔微黄，寒热错杂于后。
终至气机痞塞，升降失常·而见心下痞满，干噫食臭，矢气不畅。
用半夏泻心汤补益脾胃，辛开苦降，调理寒热，毕数功于一役也。
坚持服用，终使顽疾尽拔。
三、反胃俞长荣医案：郑某某，男，32岁，1 964年3月2 1日就诊。
两年来不时发生朝食暮吐或暮食朝吐。
近来发作更频，每一、二日便呕吐一次。
呕吐物除食物外，尚有多量酸水。
平时口淡无味，食后胃脘胀满，郁闷不舒，心中嘈杂，腰痛，肢末欠温，大便尚可，小便清长，次数增多。
唇色红赤，舌质红，舌苔薄白而滑，脉沉细弱。
诊为土虚木乘，胃气上逆。
治拟抑肝和胃。
予半夏泻心汤合左金丸。
半夏、白皮参各9克，黄连、黄芩、干姜、吴萸各6克，炙草3克，大枣3枚。
服4剂。
4月9日二诊：治疗以来，仅轻微呕吐两次。
吐出物系清水、痰涎，夹少许食物，无酸味。
心中嘈杂已除，但时时清涎自涌，肢末欠温，小便仍清长而频。
唇色、舌质转正常，舌苔薄白而滑。
予半夏泻心汤去芩、连，加附子、炒白术、补骨脂各9克，煨肉蔻6克、肉桂1．2克(另冲)，白皮参易为白晒参。
嘱每三日服1剂，连服1 0剂，语症基本消除。
(福建中医药1 98 1；<3>：3 1)按语：本案反胃已久，显系脾胃虚寒，运化无权，通降失度而致。
口淡、脘胀、肢末不温、溲清，脉沉细弱，乃一派虚寒之象，治宜温中补阳。
然唇舌红、心中嘈杂、吐酸，又系内有郁火之征。
总缘脾胃虚寒，膈间有热，形成上热下寒，虚实并见之候。
初诊以苦辛通胃之阳'苦寒以制肝之逆；次诊上热已除，倒逆之热渐缓，则宜专温其中下'故去苦寒之芩、连，加桂、附、术、骨脂、肉蔻以温中祛寒。
四、不寐李克绍医案：李某某，女性，年约六旬。
1 970年春，失眠症复发'屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只得服安眠药片'才能勉强略睡一时。
当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。
按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热。
因问其胃脘满闷否?答日，非常满闷。
并云大便数日未行，腹部并无胀痛。
我认为'这就是“胃不和则卧不安’’。
要使安眠，先要和胃。
处方：半夏泻心汤原方加枳实。
傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转。
接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。
(《伤寒解惑论))1 9 78：1 44)按语：中者为四运之轴，阴阳之机。
今湿热积滞壅遏胃脘则阴阳不能交泰而失眠。
用半夏泻心汤加枳实泄热导滞、舒畅气机，俾湿热去，气机畅，胃气和，则卧寐安。
五、黄疸熊魁梧医案：夏某某，女，4 1岁，1980年6月1 3日初诊。
患者于三月前因高烧出现黄疸，巩膜、皮肤、小便皆黄，黄疸指数26u，大便白而疑为阻塞性疾病，住院80天，因惧其手术而出院。
现头昏-口苦'恶心呕吐、胸闷、纳差，胃脘部有痞塞感，右胁痛，不能右侧卧'大便每日--~X，色白，舌质红苔黄，脉缓弱，治宜辛开苦降，疏肝解郁，拟半夏泻心汤加味。
．党参l 5克，法半夏9克，黄连6克，干姜6克，黄芩9克，柴胡9克·杭芍9克，枳实10克，炒三仙各9克，鸡内金9克，郁金9克，甘草6克。
服药约半年，终以此方加减(曾加用过香附、山楂、丹参等利胆祛淤之品)，大便逐渐由白变黄，胁痛消失，黄疸指数6u，病基本告愈。
(云南中医杂志1 983；<4>：37) 按语：黄疸属湿热者固多，然虚寒者亦不少，仲景虽有“诸病黄家，但利其小便’’之训，但此是常法。
本案乃脾胃升降失其常度，土壅木郁，致肝气不得疏泄，胆汁不循常道而外溢，因而发黄。
若继用清利，必不能愈，当疏利肝胆，调其脾胃升降功能，则不治黄而黄自退，此乃变法。
知常达变，方不致误。
六、霍乱(急性肠胃炎)林文犀医案：潘某某，女，成年，1 9 78年3月3 1日初诊。
因饮食不妥，初为消化不良，投以保和汤加减，服之无效。
当夜发生呕吐泻泄1 O余次，翌晨应邀出诊。
见患者全身消瘦，眼眶下陷等脱水之象，脉象细数(1 20次／分)，四肢拘急转筋，口渴欲饮，水入即吐。
证候危急，急须纠正脱水，待呕吐缓解后，遂拟半夏泻心汤加樟木、乌梅煎服。
下午再诊：呕吐已止，泄泻减少。
嘱再煎服第二煎，不久泄泻亦止。
嗣后与四君子汤加味，1剂而安。
(新中医1979；<5>：42)按语：樟木味辛性微温，功专祛风散寒，消食化滞，止吐止泻。
乌梅味酸性温，功专生津止渴，涩肠止泻，利筋脉。
两味加于半夏泻心汤中治疗霍乱(急性胃肠炎之吐泻)，功效甚捷。
七、胃脘痛(胃窦炎)郑玉兰医案：许某，女，4 5岁，1 98 7年2月1 4日初诊。
主证：近半年来，胃脘经常胀痛，伴有饥饿感，喜热食，进食痛减，饭后半小时胃痛加重，平日食量很小，常嗳气，夜晚胃痛影响睡眠。
舌质淡红、舌体胖，舌尖红，苔薄白，脉濡数。
钡餐透视为胃窦炎，心电图提示为心肌炎。
分析患者以上症状属寒热错杂，气机不畅，且寒重于热，并兼气血不足，故用半夏泻心汤，干姜加至9克。
处方3剂，嘱患者水煎服，每日J剂，分2次服。
2月1 8日二诊：患者述服前方后，胃脘痛减轻，但仍感心下痞闷，舌脉同前，前方干姜用量加至1 2克，并加佛手9克，以助调气，嘱其继服5剂。
2月28日三诊：患者食欲增，胃脘胀满痞闷已愈。
虑患者素有心肌炎病史，现仍有虚象，故于前方去佛手，加黄芪20克补气生血，继服5剂以善后。
半年后随访，胃脘痛未再复发。
9月2 2日钡餐透视结果：胃、十二指肠无异常。
(山东中医杂志1 9 90；(1)：25) 按语：寒热错杂型胃脘痛，报道甚多，临床用半夏泻心汤确有良效。
八、泄泻周文祥医案：张某，男，2 7岁，1 986年2月5日诊。
患者因昨晚饮酒发热，渴凉水数杯，早晨腹痛腹泻，泻下如水色黄，腹中辘辘有声，恶心欲吐，胸中满闷不舒，口干欲冷饮，舌质红、苔白腻，脉沉细数。
证属胃热肠寒，治宜寒热并调、除湿止泻。
予半夏泻心汤：半夏1 2克，黄芩、黄连、党参各6克，干姜9克，甘草5克，大枣4枚。
水煎温服，1剂而愈。
(陕西中医1 9 9 2；(1)：35)按语：泄泻之法众多，解表和中有之，清热利湿有之，消食导滞有之，健脾益气有之，抑肝扶脾有之。
而本案胃热肠寒，寒热错杂，则又当寒热并调而治之。
其间奥义，难以尽言，贵在辨证而旅治。
九、便秘曹英信医案：刘某，男，9个月。
半年来大便秘结，状如羊屎，每周需蜂蜜一斤，常用开塞路灌肠方能大便。
吾投半夏泻心汤'一生不解，问之：“半夏泻心汤治下利，此无疑，何‘以能治便秘?’’吾日：“按其脘部甚满甚胀，其舌淡而润，其苔白而厚，乃胃不降，脾不升也。
若不明升降之理而用攻剂，则脾气愈损，其胀益甚，当与半夏泻心汤调其气机升降。
’’药尽7剂，大便已不燥结，每日一行。
(陕西中医1 985；<1 2>：54 6)按语：泄泻乃脾升不足为主，便秘属胃降不足为甚。
当升不升，该降不降，均系升降失调所致。
本方治便秘，其意在于调气机，运脾胃，使脾气(阳)得运，脾津(阴)充盈，阴阳协调，气足津充，则便自润。
曹老先生告诫：凡遇便秘要详辨细思，求其根源，不可急于攻下。
实属经验之谈。
十、胸痹(冠心病心肌梗塞)郑大为医案：男患，5 5岁，1 983年1 2月4日初诊。