产钳助产术
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产钳助产术-PPT
图6放置左叶产钳
图7放置过程及到位
图8放置右叶产钳
5.置右叶产钳 如同置左叶产钳，只是换左手伸入阴道与 胎头之间，右手握右叶产钳并置于胎头右侧(图8)
6.扣合锁扣两叶产钳放置正确后，左右产钳锁扣恰好吻合， 钳柄也自然.贴拢(图9)如不能恰好吻合，可移动右叶产钳 使之锁扣吻合。（安全位置：小囟中部位于手柄中间，手 柄平面上1厘米， 使中间缝隙不超过1指宽，上部为人字 缝，每叶上部平面间等距离，矢状缝位于中间）。
图3胎头衔接程度
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
目前。国内产钳助产术绝大多数用于出口产钳或低位 产钳、因这时胎头位置较低,其胎头矢状缝与骨盆前后径 吻合，胎头俯屈也较好。产钳放置容易，牵引其阻力亦小， 助产效果安全可靠。中、高位产钳以被剖宫产所取代。
3.低中位产钳 双顶径已达坐骨棘水平，先露部达 坐骨棘水平以下。
(三)产钳助产术时术中可能遇到的问题
1.产钳放置困难或钳柄不能合拢多见第二叶产钳放置
困难，或勉强放入反复调整两叶产钳不易扣合，可能的原
因: 胎头位置不正使产钳放置不妥:需转正胎头后放置。
阴查有明显头盆不称:改行剖宫产术。头手复合先露影响
产钳放置与扣合:需将胎手推离。不能推离改行剖宫产术。
2. 产钳牵引困难可能原因: (1)头盆不称。 (2)产钳放置位置不正:胎头有产瘤、水肿、胎头轻度倾
图9锁扣合拢正确
7．伸手于阴道内检查钳叶与胎头之间有否夹住宫颈组织。
8．牵拉者应取稍低坐位，两脚蹬在产床两腿上。左手握 合拢的钳柄，或双手握钳柄向外向下缓慢用力牵拉(图10)。 当见胎头拨露时，将钳柄向上旋转用力使胎头仰伸而娩出 胎头(图11)。（沿骨盆轴向外向下，然后呈J形）
产钳助产术-医学课件
降低母婴并发症的发生率
02
正确的产钳助产术操作能够减少母婴并发症的发生，保障母婴
安全。
推广产钳助产术的临床应用
03
通过本课件的推广，促进产钳助产术在临床中的规范应用，提
高产科质量。
课件内容概述
产钳助产术的基本原理
产钳助产术的操作步骤
介绍产钳助产术的定义、作用原理、适应 症和禁忌症等基本知识。
详细阐述产钳助产术的操作过程，包括产 妇的准备、产钳的选择和放置、胎儿的娩 出以及产后的处理等。
分类
根据产钳的放置位置和作用方式，可分为低位产钳、中 位产钳和高位产钳。
应症与禁忌症
01
适应症
适用于第二产程延长、胎儿窘迫、母体合并症等 需要尽快结束分娩的情况。
02
禁忌症
包括头盆不称、胎位异常、胎儿巨大、产道异常 等。
手术器械介绍
01 产钳
由两个弯曲的叶片组成，形似钳子，用于夹住胎 儿头部协助娩出。
术前宣教
向产妇及家属详细解释手 术目的、过程及可能的风 险，取得其理解和配合。
术前准备
产妇取膀胱截石位，常规 消毒铺巾，导尿排空膀胱。
术中操作
麻醉选择
一般采用局部麻醉或区域阻滞麻醉，特殊 情况可选择全身麻醉。
牵引或旋转
按照分娩机制，牵引或旋转产钳协助胎儿 娩出。
产钳放置
根据胎儿先露部的高低和产钳的类型，选 择合适的产钳并正确放置。
产钳助产术的注意事项
产钳助产术的并发症及处理
强调产钳助产术操作过程中的注意事项， 如预防感染、避免产道损伤、确保胎儿安 全等。
介绍产钳助产术可能出现的并发症及其处 理措施，如产后出血、产道裂伤、新生儿 窒息等。
02
产钳助产术与胎头吸引术区别与选择
产钳助产术与胎头吸引术区别与选 择
目录
• 引言 • 产钳助产术 • 胎头吸引术 • 产钳助产术与胎头吸引术的区别 • 如何选择产钳助产术与胎头吸引术 • 结论
01
引言
目的和背景
01
研究产钳助产术与胎头吸引术在 临床实践中的区别，以便为医生 在选择合适的分娩方式时提供参 考。
02
分析两种手术的优缺点，以便更 好地满足产妇和胎儿的需求。
探讨如何降低两种手术的并发 症发生率，提高手术安全性。
比较不同手术方式对母婴预后 的影响，以便为临床医生提供 更多参考依据。
谢谢观看
产钳助产术可能导致胎 儿头皮损伤、颅内出血 等并发症，胎头吸引术 可能导致胎儿头皮水肿 、血肿等并发症。
在适应症选择正确的情 况下，产钳助产术和胎 头吸引术的成功率均较 高，但存在个体差异。
术后护理对于两种手术 的成功至关重要，需要 密切观察母婴情况，预 防并发症的发生。
对未来研究的建议
进一步研究两种手术在特殊情 况下的应用，如多胎妊娠、早 产等情况。
适用范围
01
02
03
胎儿胎位异常
如横位、臀位等，使得胎 儿无法正常娩出。
胎儿缺氧
当胎儿在母体内出现缺氧 情况，需要尽快娩出时。
其他情况
在一些紧急情况下，如胎 盘早剥、子宫破裂等，可 能需要使用产钳助产术来 迅速娩出胎儿。
操作方法
准备
医生会对产妇进行会阴切开术 ，以便于产钳的插入。
放置产钳
医生会将产钳放置在胎儿两颊 部，确保产钳与胎儿头部的弧 度相吻合。
对胎儿的影响
产钳助产术可能对胎儿的头部造成一 定的机械性损伤，而胎头吸引术可能 引起胎儿头皮损伤、颅内出血等并发 症。
目录
• 引言 • 产钳助产术 • 胎头吸引术 • 产钳助产术与胎头吸引术的区别 • 如何选择产钳助产术与胎头吸引术 • 结论
01
引言
目的和背景
01
研究产钳助产术与胎头吸引术在 临床实践中的区别，以便为医生 在选择合适的分娩方式时提供参 考。
02
分析两种手术的优缺点，以便更 好地满足产妇和胎儿的需求。
探讨如何降低两种手术的并发 症发生率，提高手术安全性。
比较不同手术方式对母婴预后 的影响，以便为临床医生提供 更多参考依据。
谢谢观看
产钳助产术可能导致胎 儿头皮损伤、颅内出血 等并发症，胎头吸引术 可能导致胎儿头皮水肿 、血肿等并发症。
在适应症选择正确的情 况下，产钳助产术和胎 头吸引术的成功率均较 高，但存在个体差异。
术后护理对于两种手术 的成功至关重要，需要 密切观察母婴情况，预 防并发症的发生。
对未来研究的建议
进一步研究两种手术在特殊情 况下的应用，如多胎妊娠、早 产等情况。
适用范围
01
02
03
胎儿胎位异常
如横位、臀位等，使得胎 儿无法正常娩出。
胎儿缺氧
当胎儿在母体内出现缺氧 情况，需要尽快娩出时。
其他情况
在一些紧急情况下，如胎 盘早剥、子宫破裂等，可 能需要使用产钳助产术来 迅速娩出胎儿。
操作方法
准备
医生会对产妇进行会阴切开术 ，以便于产钳的插入。
放置产钳
医生会将产钳放置在胎儿两颊 部，确保产钳与胎儿头部的弧 度相吻合。
对胎儿的影响
产钳助产术可能对胎儿的头部造成一 定的机械性损伤，而胎头吸引术可能 引起胎儿头皮损伤、颅内出血等并发 症。
《产钳助产术医学》课件
新生儿窒息
使用产钳时可能会对胎儿 造成压迫，导致胎儿呼吸 困难或窒息。
风险预防与控制
严格掌握适应症
产钳助产术应仅在必要的情况下 使用，如胎儿窘迫、母体产力不
足等。
熟练掌握操作技巧
医生应经过严格的培训和实践，熟 练掌握产钳操作技巧，以降低操作 过程中的风险。
密切监测母胎情况
在使用产钳助产术的过程中，应密 切监测母胎的情况，以便及时发现 并处理任何异常情况。
观察与记录
密切观察新生儿的生命体征，记录吃奶、排 便等情况，以便及时发现异常。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布， 预防尿布疹等皮肤问题。
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和量，避免呛奶、 溢奶等情况发生。
疫苗接种
根据新生儿的免疫计划，按时接种各类疫苗 ，提高抵抗力。
家庭护理指导
知识宣教
向家长宣传产钳助产术的相关知识，提高家长对术后护理的认知 。
应急预案
制定应对术中可能出现意外的预案，如大出血、 胎儿窘迫等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室空气、表面清洁无菌。
仪器设备检查
检查手术台、照明、录像等设备是否正常。
手术用品摆放
将手术器械、药品、敷料等按需摆放，方便取用。
04
产钳助产术的操作步骤
手术开始前的准备
确定产妇和胎儿状况
01
评估产妇的产程进展、骨盆和胎儿情况，确保无手术禁忌症。
提高分娩成功率
在某些难产情况下，产钳助产术能够 提高产钳能够迅速将 胎儿头部从产道中牵引出来，从而减 少新生儿窒息的风险。
风险与并发症
母体产道损伤
使用产钳时可能会对母体 的产道造成损伤，如产道 撕裂、宫颈裂伤等。
产钳助产术操作步骤图文详解
产钳助产术的操作步骤
1、术前准备 ①需会阴侧切，且切口宜大。 ②麻醉：行会阴切开用局部浸润及会阴神经阻滞麻醉。
产钳助产术的操作步骤
2、手术步骤 ①放置左叶产钳： ▪ 术者左手执笔式持左钳柄，钳匙凹面朝胎头。 ▪ 右手自骶后凹伸入阴道壁，固定胎头在枕前
位，右手示指扣住胎左耳孔，中指抵住大囟 门在6点作为枕前位的标志，使左钳沿右手掌 面徐徐伸入胎头与阴道后壁间（图1）。
谢谢观看
产钳助产术的操作步骤
▪ 当胎头枕骨结节越过耻骨弓下方时，逐渐将钳柄向上提，使胎头逐渐仰伸 而娩出（图8、图9）。如一次宫缩不能娩出胎头时，可稍放松钳锁，待下 次宫缩再轻轻扣合钳锁牵引。如遇紧急情况，上好产钳后可立即牵引，不 必等待宫缩。
产钳助产术的操作步骤
⑦卸下产钳： ▪ 当胎头双顶径牵出后，即以右手握住钳柄，按放置产钳的相反方向取出
切伤口有无上延，其后按层缝合。
产钳助产术术后处理
1、因产程长，胎头压迫膀胱颈部较久，可发生尿潴留，术后应留 置导尿管24h。 2、产后常规探查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。 3、操作较多，时间较长者，术后新生儿及产妇可应用抗生素预防 感染。
产钳助产术的注意事项
1、充分评估骨盆、胎头相称情况，对骨盆轻度狭窄者，试产时间不宜过长。静滴缩 宫素促进产程应抱谨慎态度，以免发生困难产钳，以致对母婴造成不必要的伤害。 2、产程进入活跃晚期，出现持续性枕横位或枕后位时，尤其是枕横位，采取徒手旋 转胎头失败者，应以剖宫产终止妊娠。 3、操作者需熟练产钳术的每一步骤，动作轻柔，置入钳和取出钳要根据力学原理顺 应产钳匙的头弯及盆弯而弧形动作。产钳放置、扣合后一定要检查其位置是否正确。 扣合后牵引，禁止使用暴力，注意配合宫缩及产妇屏气用力，避免胎儿娩出过急、过 快，同时要让有经验的助产士保护会阴，以防会阴严重损伤。
(医学课件)产钳助产术PPT演示课件
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图6放置左叶产钳
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图7放置过程及到位
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图8放置右叶产钳
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5.置右叶产钳 如同置左叶产钳，只是换左手伸入阴道与 胎头之间，右手握右叶产钳并置于胎头右侧(图8)
6.扣合锁扣两叶产钳放置正确后，左右产钳锁扣恰好吻合， 钳柄也自然.贴拢(图9)如不能恰好吻合，可移动右叶产钳 使之锁扣吻合。（安全位置：小囟中部位于手柄中间，手 柄平面上 1 厘米， 使中间缝隙不超过 1指宽，上部为人字 缝，每叶上部平面间等距离，矢状缝位于中间）。
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图3胎头衔接程度
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目前。国内产钳助产术绝大多数用于出口产钳或低位 产钳、因这时胎头位置较低 ,其胎头矢状缝与骨盆前后径 吻合，胎头俯屈也较好。产钳放置容易，牵引其阻力亦小， 助产效果安全可靠。中、高位产钳以被剖宫产所取代。
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3.低中位产钳 双顶径已达坐骨棘水平，先露部达 坐骨棘水平以下。 4.中位产钳 双顶径已入盆、先露部到达坐骨棘水 平。 5.中高位产 钳双顶径已人盆，先露部未到达坐骨 棘水平。 6.高位产钳 双顶径未入盆。先露部人盆或未人盆。
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3，产钳如何选择和应用 在出口产钳使用中，根据先露方位适当选用，如枕前位选 用Simppson产钳; 枕横位、枕后位选用Kielland产钳使其胎头旋转成枕前位。 臀位后出头选用Piter产钳最为适用。 其手术成功的关键在于术者对胎方位的正确判断、应用时 机和操作技术水平。
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4. 争取产妇和亲属的知情同意 同其他手术产一样，应用 产钳术助产其优点及可能的并发症应向产妇或亲属交待， 争取知情，理解和同意。
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[适应证] 1.需缩短第二产程（分娩时不宜过度用力或增加腹压者，如心脏 病、妊高征、瘢痕子宫、肺部疾病）; 2.胎儿窘迫。 3.产妇宫缩乏力、第二产程延长。 4.胎头吸引术失败，经阴道检查属出口、低位产钳分娩者，否则 应改行剖宫产术。
产钳助产术
4、牵引与旋转吸引器 ①试牵，避免滑脱 ②牵引，沿产轴 方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保 持吸引器不
要随胎头回缩而回缩 ③牵引方向不得突然变换，应始终与
吸引器口径成直角，用力 不可太大，牵力不超过3-4kg ④ 胎头不正时应在牵引同时进行旋转，每次阵缩以旋转 45° 为宜⑤助手注意保护会阴 5、取下胎头吸引器 胎头娩出后，松开连接管，恢复吸引 器内正压，取下吸引器6、以后娩出及处理同正常分娩助产 7、吸引时间，一般主张10-15分钟，以不超过10分钟为 准， 最长不超过20分钟，且宫缩在5次以内为佳。
产钳助产
1、产钳的构造
产钳助产
胎吸助产
产钳助产种类
产钳术适应症
1.第二产程延长 持续性枕横位、持续性枕后位、巨大儿、相
对性头盆不称、子宫收缩乏力。 2.第二产程发生胎儿宫内窘迫 3.缩短第二产程 产妇有合并症不宜用力 4.胎头吸引术失败 5.臀位初产妇 6.胎头低直后位
12 October 2002
12 October 2002
Forceps Delivery - Prof.S.N.Panda
8ห้องสมุดไป่ตู้
产钳术步骤
7.放置产钳 8.扣合 9.牵引 10.取出产钳 11.胎盘娩出后，行宫颈阴道探查术，查
看宫颈阴道有无撕裂，如有宫颈或阴 道撕裂，应立即缝合，然后缝合会阴。
产钳助产步骤
左手放置左叶产钳
右手放置右叶产钳
Forceps Delivery - Prof.S.N.Panda
5
产钳禁忌症
1.骨盆狭窄或头盆不称。胎头最大横 径未达坐骨棘水平，胎先露在+2以 上 2.颏后位、额先露、高直位或前不均 倾位等其他异常胎位 3.严重胎儿窘迫，估计产钳术不能立 即结束分娩者 4.宫口未开全者
阴道助产产钳术课件
产钳术培训与普及计划
培训课程设置
开设专门的产钳术培训课 程，包括理论知识和实践 操作，提高医护人员的手 术技能。
普及教育活动
开展产钳术的普及教育活 动，提高公众对难产的认 识和了解，促进产妇选择 合适的分娩方式。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作， 引进国外先进的产钳术技 术和经验，促进技术的进 一步发展。
产钳术术后护理
观察出血情况
密切观察产妇的出血情 况，如出现异常出血或
血肿应及时处理。
预防感染
疼痛护理
心理护理
保持会阴部清洁，定期 更换卫生巾，使用抗生
素预防感染。
对产妇进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施， 如使用止痛药或镇痛泵。
关注产妇的情绪变化， 提供心理支持，帮助其
缓解焦虑和恐惧。
PART 03
适应症
胎儿窘迫、胎位不正、胎盘早剥、子宫收缩乏力等引起的难产。
PART 02
产钳术操作流程
产钳术术前准备
评估产妇情况
了解产妇的产程进展、胎位、 胎儿状况以及是否存在并发症 等，以便确定是否适合进行产
钳术。
准备手术器械
确保产钳、牵引绳、消毒用品 等手术器械准备齐全，并进行 消毒处理。
产妇体位准备
协助产妇采取膀胱截石位，即 平卧，双腿放置于支腿架上， 充分暴露会阴部。
提高操作技巧
术者应熟练掌握产钳术操作技巧，减 少操作过程中的损伤。
密切监测产程
及时发现和处理产程异常情况，避免 产程延长和胎儿缺氧。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染的 风险。
并发症处理方法
产后出血
通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法止血， 严重时需手术干预。
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重
点
产钳助产适应症 手术要点
注意事项
8、产钳助产并发症
产妇方面 1、产道损伤
◆软产道裂伤：宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤。
◆血肿
◆骨产道损伤：尾骨骨折或骶骨骨折。
8、产钳助产并发症
产妇方面 2、生殖道瘘 3、感染
4、远期后遗症：
膀胱直肠膨出，子宫脱垂
9、产钳并发症防治
1、严格掌握产钳术的适应症及条件；
2、牵引力要持续稳妥，切忌左右摇摆钳柄； 3、缓慢娩出胎头； 4、术毕常规检查产道，发现损伤及时缝合； 5、抗菌素预防感染。
产钳助产
1、产钳的构造
1、产钳构造
1、产钳构造
2、产钳助产种类
3、产钳助产示意图
3、产钳助产示意图
4、产钳助产步骤
4、产钳助产步骤
4、产钳助产步骤
4、产钳助产步骤
左手放置左叶产钳
右手放置右叶产钳
合拢钳柄锁扣
牵引
4、产钳助产步骤
先取下右叶产钳
后取下左叶产钳
4、产钳助产步骤
4、产钳助产步骤
检查宫颈
5、产钳助产适应症
1、第二产程延长
◆持续性枕后位或枕横位； ◆巨大儿相对头盆不称； ◆子宫收缩乏力；
◆会阴坚韧。
5、产钳助产适应症
2、缩短第二产程
产妇有合并症或并发症，不宜在 分娩时过度用力或增加腹压。如 心脏病、妊娠期高血压疾病、严 重贫血、哮喘等。
3、胎头吸引术失败
6、产钳助产必备条件
1、无明显头盆不称； 2、先露应为顶部，胎头颅骨已达+3以下； 3、宫颈口开全； 4、胎膜已破；
5、1、严格掌握适应症及条件； 2、如有牵引数次不成功，多系判断错误， 应放弃产钳，配合剖宫产（活胎），或穿
颅（死胎）；
3、初产妇一律做会阴侧切；
7、产钳助产注意要点
4、如钳柄不易合拢常为胎头位置不正使产 钳位置不妥，明显头盆不称或宫口未完全 扩张。应取下产钳检查宫颈、胎位、胎头 大小并及时处理。