维生素C的服用的剂量及配伍禁忌
维生素-C、维生素-B6等药品配伍禁忌、临床应用及注意事项
维生素C、维生素 B6等药品配伍禁忌、临
床应用及注意事项
微量元素是人体基本的组成部分，具有广泛的生物活性，可能参与包括恶性肿瘤的发生、加速创伤愈合、抗炎和抗氧化、维持机体系统功能等病理生理过程。
硒、铁、钼、锌、碘等参与恶性肿瘤的发生及治疗；钼、锌可阻断体内致癌因素亚硝酸铵的合成；肿瘤患者治疗过程中补充锌，能有效降低放化疗引起的黏膜损伤、嗅觉障碍的发生率；铜、锰和硒均是机体内重要蛋白的核心基团，参与了机体的损伤修复，是决定烧伤恢复顺利与否的关键因素；硒、锰、铬、碘等对代谢过程也有直接影响，均能增强创伤组织的再生能力，促进创伤的愈合。
多种微量元素注射液可以提供铁、锌、铜、锰、钴、氟、碘、硒、钼、铬等多种人体微量元素，是肠外营养中微量元素的主要来源。
用法用量为 40 mL 配制稀释液，必须加入至少 250 mL 的 0.9% 氯化钠、500 mL 5%～70% 葡萄糖液体中；10 mL 配制稀释液加入 500 mL 复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液中，静滴时间 6—8 小时。
加入配制肠外复合营养液时，充分验证成分间配伍相容性。
注意事项
1）多种微量元素具有高渗透压和低 pH，未稀释不能输注。
2）药物的使用必须以临床和生化检查结果为依据，长期使用时注意监测微量元素指标。
3）有肾脏或肝脏功能障碍或患有良性胆汁淤积症注意调整药物剂量。
4）微量元素代谢障碍患者谨慎使用。
5）反复输血需警惕铁元素超标。
6）多种微量元素注射液中各组份较复杂，与多种药品配伍时容易产生配伍禁忌反应，需连续输注，用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖注射液冲净原输液管中药物，再输入另外一种药物，以免两种药物直接作用，产生混浊和沉淀。
维生素c的配伍禁忌有哪些呢
维生素c的配伍禁忌有哪些呢关于《维生素c的配伍禁忌有哪些呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
人体内需要补充一定量的维他命C，可是维他命C假如欠缺了以后，对身体也会导致非常大的伤害，例如有的小孩怎么会生长发育的较为迟缓，为何有些人牙龈一直流血，实际上便是缺乏维生素C造成的，身体应当立即补充一定的维他命成份，可是在应用维他命C的情况下也需要高度重视一些配伍禁忌，那麼维他命C有什么搭配呢?维他命C自身便是药品，假如与一些药品另外服食，可能会影响别的药品的消化吸收运用，其作用也可能遭受别的药品的影响。
1、磺胺类药：维他命C属酸性物质，而磺胺类药(如复方新诺明)以及新陈代谢物质在酸碱性自然环境极易产生磺胺结晶体盐，而产生泌尿系结石，造成肾脏功能危害。
如病况需要同用，可间距2钟头吃药。
2、阿斯匹林：阿斯匹林与维他命C共用会提升维C的代谢，进而影响维他命C的运用，但维他命C不影响阿斯匹林的药力，因此，当二种药品必须服食时，应先服维他命C，最少间距1钟头以上再服阿斯匹林，或另外服食但需增加维他命C的使用量。
3、叶酸片：叶酸片与维他命C另外服食易产生氧化还原反应反映，叶酸片在酸碱性自然环境中溶解更快，进而造成两药功效变弱，用以治疗贫血时，先要服食叶酸片，间距2小时后再服食维他命C。
4、一些抗凝血药：维他命C具备抵抗肝素和华法林的抗凝功效，可造成凝血酶原時间减少，变弱抗凝药的功效。
二种药品务必都用时，应最少间距2钟头以上。
5、偏碱药品：如多索茶碱、碳酸氢纳及医治溃疡药品。
维他命C具备有机化学酸的性质，极不稳定，在中性化或碱性溶液中非常容易被毁坏而丧失生理学效率，当与偏碱药品搭配运用时，当然产生酸碱中和反映，使二种药品都丧失药力，因而可创建不一样静脉通道或与维他命C分开2个钟头服食，以防互相影响。
6、其他维他命：维生素B123有还原性，与维他命C共用可造成氧化还原反应反映，使二者功效变弱或消退;维他命C还可影响维生素b212的消化吸收和运用，导致维生素b212的欠缺，另外可提升维生素b21的需要量，因而需要分开時间最少2个钟头服食。
Vit.C服用也有禁忌
避 孕药会 加速 维生素 ｃ的破 坏速率 ． 降低 组织 、 液中 血
的维 生素 Ｃ含量 ，因而 容易导 致 出现 鼻衄 、 牙龈 及皮下组 皇 只 出血 等
青霉 素 ：
维生 素 Ｃ 的还原 ’ 可 以使 青霉 素及 氨苄 青霉 素遭到 分 性 解破坏 ， 因此 维生索 Ｃ与上 述两 药台用 ， 会降 低青 霉素及氨
剂量的维 生素Ｃ 一 次性摄八维 生素Ｃ超过５ ０ （ ０ 毫克） 以使 五 可
菌和革 兰阳性杆 菌均具有 抗菌活 性． 为红 霉素在酸 一 畔 因 胜条 下 易解 离．不易被 吸收 ，而且 排泄 快 ．在 胃肠道中不稳 定 ，
易被破坏 ， 医此在服 用维生素 Ｃ时服用 红霉素 可使红 霉素疗 效 降低 磺胺 类药物 ： 磺胺 是常用 的一类抗 菌消 炎药 ， 品种繁 多 ， 有一个 庞 具 大的 “ 家族
Ｐ ｙｉ ｉ ｄ６ ｃ ｈｓ ＆ ！ ｉ ｎ ｃ ｃ
谈 医 说 药 配伍禁忌
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氯茶碱 ：
避药 ：
氨 茶碱是最 常用 的茶碗 类平喘药 而维生 素Ｃ具有 强还 原 性和酸性 ，若 与氨茶碱 合用 ．可 使氯茶 碱的离 解度增 大， 不易被 肾小 管重吸收 ． 造成排 泄量 增加 ． 中氨茶 碱浓度 下 血 降。同 时，维生紊 Ｃ也不 宜与其他 碱性 药物 台用 ．比女 碳酸 Ｂ
价砷转变为刷毒 的三价 砷（ 即我们 常说 的“ 砒霜” 因而导致 中 ）
毒． ． 当然 ， 一般 情况下 ． 我们 日常生活 中的正 常进食 量不足 以
导致 这种 反应 出现 ， 但还是 小心 为妙 圃
维生素 Ｃ为一种 酸性 药物 ， 可使尿 液酸 化．口 Ｈ值 下降 ． 若与磺胺 药 ｃ 如复方 新诺 明等 ） 用，可使磺胺 的解 离度 变 台
维生素C药物禁忌联合使用盘点
维生素C药物禁忌联合使用盘点维生素C在临床中主要用于维生素C缺乏病的治疗以及维生素C的补充治疗。
但有些药不能和维生素C联合使用。
复方木香铝镁与维生素C复方木香铝镁是一种胃黏膜保护剂，与维生素类药物联用后会干扰维生素的吸收与清除，影响维生素的治疗效果，因此复方木香铝镁应避免与维生素C联用。
磺胺类药物与维生素C像磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C联用后一方面会增加维生素C的排泄量，降低其治疗效果；另一方面如果长期使用两种药物进行治疗时，大剂量的维生素C会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶，因此两种药物应避免联用。
碳酸氢钠与维生素C碳酸氢钠偏碱性，维生素C偏酸性，两种药物联用会发生中和反应，使两药物的疗效均降低，因此两药物应避免联用。
红霉素与维生素C红霉素属于大环内酯类抗菌药物，在碱性环境中其抗菌作用会随着PH值的增高而增高。
而维生素C偏酸性，两者联用后红霉素在酸性环境中会被大量分解破坏，影响其抗菌效果，因此红霉素不宜与维生素C联用。
维生素B与维生素C维生素B为两性化合物，其氧化性大于还原性。
而维生素C 具有较强的还原性，当维生素C与维生素B合用时会发生氧化还原反应，维生素C会促使维生素B破坏成为还原性维生素B而失去疗效。
因此维生素B不宜与维生素C联合使用。
维生素B12与维生素C服用大剂量的维生素C会破坏肝脏内维生素B12的合成，因此维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C，以免造成贫血情况。
维生素K与维生素C维生素C具有较强的还原性，而维生素K具有一定氧化性，两药物配伍后会发生氧化还原反应，维生素K易导致失效，因此两药物不宜联用。
钙剂与维生素C服用大剂量的维生素C会促使钙剂在肾脏形成结晶，因此维生素C应避免与钙剂联用。
环丙沙星与维生素C维生素C可降低环丙沙星的口服生物利用度，减少环丙沙星的吸收，从而降低其疗效。
因此在两药物联用时需酌情调整环丙沙星使用剂量或者改用氧氟沙星进行治疗。
去铁胺与维生素C维生素C可以促使去铁胺对铁的络合，增加尿铁的排出量，降低其疗效，因此两药物联用期间可适当增加去铁胺的使用剂量。
药物配伍禁忌及注意关键事项
药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。
还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。
最新有关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而减少。
建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。
配伍后旳溶液在2h内用完。
2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，由于当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增长，且与黄芪注射液旳量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量至少。
3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不适宜与葡萄糖配伍。
它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值减少，增长了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。
4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。
速尿中具有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。
甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可浮现黑色聚合物，两者不适宜直接配伍。
呋塞米注射液、托拉塞米注射液不适宜用葡萄糖注射液配伍。
5、甘露醇注射液为高浓度高渗入压溶液，原则上，不适宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍状况，此时对旳旳做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。
故不推荐两种药物配伍使用。
6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与多种具有糖分旳输液混合时，可使依达拉奉旳浓度减少）。
维生素C的配伍禁忌探析
中 图分类 号 ：Ｒ ９ ７ ７ ． ２ ３
文 献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ８ — ０ ３ ９ ８ — ０ ２
３ ９ ８ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ８
维生素Ｃ 的配伍禁忌探析
朱 永洙
（ 吉林省延吉市 延边大学 附属 医院药学部 ，吉林 延吉 １ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 ｌ 目的 探 讨使 用维 生素 ｃ 时避 免发生 不 良反 应 而使其 发挥 最大 效能 。方法 对有 关维 生素 ｃ的 文献进 行综 合 分类成 有益 配伍 、不益
后 ，其凋亡率为 （ ９ ． ２ ３ ±１ ． ０５ ）。联合用药组诱导凋亡作用 明显高于吉西他滨组 ，证实维生素 Ｃ 和维生素Ｋ ３ 增强 了吉西他滨对膀胱肿瘤Ｔ ２ ４ 细胞 增殖抑 制和凋亡诱导
反应 ，阻断 自由基的毒性作用 ，保护细胞免受损伤。联 合使用 维生素Ｅ
配伍 、 用药 注意 几类 。结 果 维 生素 ｃ 的有益 配伍 有 与西咪 替丁 、 吉西他 滨、磷 酸肌 酸 等的 配伍 ，不 益 配伍 有与 多种微 量 元素 、泮托拉 唑
钠等 的 配伍 ，用药 注意 方 面主要 有 长期 大剂量 应 用维生 素 ｃ时所 引起 的不 良反应 。结论 只要 注意 采 用维生素 ｃ有益 的药理 学及 理化 方 面
大 鼠心肌损伤 的保护作用。联合维生素Ｅ 和维生素Ｃ 组心肌细胞中，超氧 化物歧化酶 （ Ｓ Ｏ Ｄ）活性显著提高 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ），丙二醛 （ ＭＤ Ａ）含量 明显降低。ＭＤ Ａ 是脂质过氧化的产物 ，睡眠剥夺后大鼠心肌组织ＭＤ Ａ 升高 ，表明 自由基会对睡眠剥夺后大 鼠心肌组织产生损害。Ｓ Ｏ Ｄ 是生物 体 内氧 自由基清 除系统的重要酶系 ，能催化超 氧阴离子 自由 基发生歧化
几类药物之间的配伍禁忌
一
１ ３一
片剂 配伍后 ，因维生素 Ｃ为一 酸性物质，可使 质成份可 与 胃蛋 白酶合剂，多酶片，乳 酶生等 红霉素的贰键被水 解而流失去抗菌活性。 酶类制剂相互作 用， 产生沉淀， 药效降低。 １ ． ２维生素 ｃ与 四环 素族 抗生素 、 二性霉 ２含有有机酸类成份 的药物 素 、万古霉素注射液混合， 可产生 混浊或沉淀 含有有机酸类成份 的中药不宜与磺胺类药 维生 家与丝裂霉 素混合注射 ，可发 生氧化 、 还 物合用，因为有机酸能对抗小苏打 的碱 化尿液 原反应， 使药效 降低 。 作用， 增加磺 胺类药物对 肾症 的毒性， 类药 这 １ ． ３维生素 Ｃ与链 霉素 、庆大 霉素合用 ， 物还不宜 与碳酸氢钠，胃舒平等碱性药物合作， 前者 可使 尿液酸化 ，使后者 的抗菌活 性降低 。 因为酸碱 中和会使药物失去治疗作用。 维生素 Ｃ与磺胺类药物合用，因维生素 ｃ使 药 ３含汞类药物 液的Ｐ Ｈ值 降低， 磺胺 药结 晶的析 出， 使后 者 朱砂安 神丸、 梅花点活丹，七厘散 、 仁丹丸 的肾毒性增加， 故应禁止合用 。 等含汞类药物与碘化钾合剂 、澳化钙等卤素类 １ ． ４维生素 ｃ与维生 素 ｃ氏配伍使用，因 化合物不 能同服， 否则产生有毒的 卤化汞 导致 维生素 Ｃ氏具有生物碱 的性质， 可加速维生素 赤痢样大便或药源性肠炎。 ｃ的氧化而失 效， 不宜合用维生素 ｃ与维生 故 ４ 四环素类 、 大环内醋类抗生素 素 ｃ马合用，当维生素 ｃ马溶 于含有维生素 ｃ 四环素类 、大环 内醋类 抗生素 与石膏 、 自 的液体 中， 可发生混浊而使维生 素 ｃ马效价降 矾 、 龙骨 、 牛黄解毒丸等不能同服 。 因为石膏 、 白 低维生索 Ｃ与维生素 Ｃ攻合用，前者为强还原 矾 、 龙骨 、 牛黄解毒 丸等药物 中含钙 、 、 、 镁 铁 铝 剂而后者具有氧化性 ，两药合用，导致两药作 等离可与 四环素分子上的酚怒基 、 烯酸基形成 用减弱或消失 维生素 ｃ与 叶酸注射液 混合 后， 不溶性的盐或络合 物与大 环内酷类药物分子 中 使溶液颜色改变， 而使疗效 降低 。 的大环结 构形 成 复盐 ， 导致 药 效降 低甚 至消 １ 维生素 ｃ与碳 酸氢钠 、 ． ５ 氨茶 碱 、 谷氨 失 。 酸钠合用，后者均为碱性 药物，易 被破坏 而失 ５含有机酸成 份的药物 名变 ， 有合病 ， 有并病 ， 有数病相兼 ， 也有虚实并 见的， 所以只凭单 味药 ， 不足以兼顾全 面 ， 必须 把多种药物适当地配合起来 ，才能适应复杂的 病情 。 二是药物通过有组织的配伍 ， 以利用互 可 相 间的协 同或拮抗作用 ， 制短处 ， 控 发挥 长处。 了解了如上配伍禁 忌， 在服药时就应十分注意， 尽量避免如上述药物之 间的合用，以免降低疗 效 ，甚 至 发 生 中毒 反 应 。
过量使用维生素C的不良反应_朱晓明
多种常用药物存在配伍禁忌，现 归 纳 如 10 秒即 发 现 输 液 管 中 出 现 白 色 混 浊 现
下。
象，而且越 来 越 多，甚 至 阻 塞 了 针 头。 调
换输入药品 顺 序，当 输 完 穿 琥 宁 液 体，接
临床资料
输左氧氟沙 星 液 体，同 样 出 现 上 述 现 象。
有关穿心莲类制剂与多种常用药物 取左氧氟沙星注射液，直接与穿琥宁溶液
治疗中 ＞ 3 ～ 4g / 日，则可出现对抗肝 素和双香豆素的抗凝作用，导 致 血 栓 形 成。
女性 ＞ 5g /日可降低生育能力。因为 大量使用维生素 C 可引起子宫黏液、中 糖蛋白二硫 键 改 变，组 织 精 子 穿 透，造 成 不育。孕妇以 3g / 日连用几个月过后，其 胎儿出生后如不给予同样大剂量的维生 素 C，胎儿便可发生坏血病。人工流产后
起胃酸过多，胃酸反流，并增加肠蠕动，进 而可引起腹部绞痛和腹泻，严重者可引起 消化道出血。
每日服维生素 C 4g，可使原来中性 尿液变为弱酸性，约 10 天后，可发生尿路 草酸钙结石 和 肾 结 石，严 重 者 并 发 尿 频、 尿急并产生血尿。
4 ～ 5g / 日静注时，可产生严重溶血反 应。因为维生素 C 使红细胞溶解的敏感 性增加。5g / 日可使铁的吸收增加，维生 素 C 可使肠内不易吸收的 Fe3 + 还原成易 吸收的 Fe2 + ，进而形成高铁红 细 胞 性 贫 血，且可减少肠道对 B12 的吸收，使巨幼红 细胞性贫血的病情恶化加速。
生长期儿童 ＞ 3g / 日，数月后会影响 骨质对钙磷吸收，成年后易患骨病。
成人 ＞ 3g / 日，则尿中排出量增加，因 维生素 C 与葡萄糖在还原方面反应是相 同的，故因其还原性可产生尿糖的阳性反 应，这就有碍于糖尿病患者的治疗和确切
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维生素C的服用的剂量及配伍禁忌
维生素C的服用量：每天服用Vc6克至18克，曾引起广泛争论，因为当时美国营养委员会向人们推荐的VC标准是60毫克，两者相差lOO-300倍，但谁也没有说服谁。
维生素C每日摄人量1000毫克或更多，未产生任何已知的毒副反应”。
有关草酸结石和铁负荷过量的毒性报告，也被认为是无根据的。
上海《大众医学》也报道“曾经传说大剂量维生素C会增加发生尿路结石的机会”，例如，1993年上海有14个临床实验证明，每日口服维生素C10克，连服三年，未发现一例肾结石病人。
美国联邦政府主持的一项最全面的研究认为：每日维生素C最理想的摄入量是200毫克。
大剂量服用Vc无毒副作用，在感冒流行季节，为了防治感冒，可以短期大剂量服用Vc1000毫克左右，在平时为了保健以每日服用200~600毫克为宜。
服用维生素C配伍禁忌
Vc要单独服用，不可与B族维生素同服，否则会减弱其他维生素的作用，还容易使Vc受到氧化而减弱药效。
VC在碱性中易被氧化，维生素B2具有生物碱作用，两者合用时B2可加速Vc的氧化而失效。
Vc还原性可使B2效能减低；Vc与钙片合时，易发生泌尿系统结石，VC与阿斯匹林合用时，后者加速Vc在体内的排泄而影响Vc的药效；
服用Vc禁食虾类，在河虾、海虾、龙虾等软体甲壳食物中，含有一种特殊物质叫“五价砷化合物”且浓度很高，它本身对人体无毒害，但在服用维生素C片剂(尤其是剂量较大时)后，由于化学作用，使原来无毒的“五价砷”转化成“三价砷”即“砒霜”。
作者本人的解决办法是Vc上午饭后服用，其他维生素放在早晚两次饭后服，而服Vc时，对虾类食物少吃点，原来不知道VC不能与虾类同时吃时，有时每次吃点虾类食物服200毫克Vc时，也未发现任何不适。