三级公立医院绩效考核自评报告
三级公立医院绩效考核指标自评报告范文
三级公立医院绩效考核指标自评报告范文一、医院简介（本文以XX市第三人民医院为例）XX市第三人民医院成立于1980年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级公立医院。
医院占地面积3.2万平方米，开放床位1200张，设有临床、医技、职能等部门40个，年门诊量突破100万人次，年住院患者4万人次。
医院拥有一支高水平的医疗团队，其中高级职称人员200余人，博士、硕士学历人员300余人。
医院秉承“仁爱、敬业、精医、创新”的院训，致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务。
二、绩效考核指标自评根据国家卫生健康委员会《关于全面实施公立医院绩效考核的意见》以及相关考核指标，我们对医院绩效考核指标进行自我评估，以下为评估结果：1. 医疗服务质量指标（1）患者满意度：通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医院医疗服务的满意度。
近年来，患者满意度持续保持在90%以上，其中2019年满意度调查结果显示，患者满意度为95%。
（2）医疗事故发生率：医院严格执行医疗安全管理制度，加强医疗风险防范。
2019年医疗事故发生率为0.5%，较2018年下降0.2%。
2. 医疗技术水平指标（1）四级手术占比：医院致力于提高医疗技术水平，积极拓展高难度手术。
2019年四级手术占比达到40%，较2018年提高5%。
（2）科研项目及成果：医院鼓励医护人员开展科研工作，不断提升医疗技术水平。
2019年，医院承担省级以上科研项目10项，获得科技进步奖3项。
3. 人才队伍建设指标（1）人才引进：医院加大人才引进力度，特别是高级职称和博士、硕士学历人才。
2019年，医院引进高级职称人才10名，博士、硕士学历人才20名。
（2）人才培养：医院重视内部人才培养，开展各类业务培训和学术交流。
2019年，医院组织业务培训200余场，参加人员达到10000人次。
4. 信息化建设指标医院信息化建设取得了显著成果，已实现电子病历、预约挂号、远程医疗等功能。
三级公立医院绩效考核自评报告2篇
三级公立医院绩效考核自评报告2篇第一篇：三级公立医院绩效考核自评报告一、前言为了全面贯彻落实国家卫生健康政策，提升医疗服务质量，促进医院可持续发展，我们按照国家卫生健康委员会《三级公立医院绩效考核实施方案》的要求，对我院进行了全面、系统的自评。
现将自评报告如下。
二、医院基本情况1. 医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级甲等公立医院，占地面积XX平方米，编制床位XX 张，设有XX个临床医技科室，拥有国家级重点学科、临床医学研究中心等平台。
现有在职职工XX人，其中高级职称人员XX人，博士生导师XX人，硕士生导师XX人。
2. 诊疗科目我院设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复科等诊疗科目，涵盖了临床各专业。
三、绩效考核指标自评1. 医疗质量指标（1）病例组合指数（CMI）：我院CMI为XX，较上一年度提高XX%。
（2）平均住院日：我院平均住院日为XX天，较上一年度缩短XX天。
（3）医疗服务满意度：患者满意度为XX%，医务人员满意度为XX%。
2. 医疗安全指标（1）医疗纠纷发生率：我院医疗纠纷发生率为XX%，较上一年度下降XX%。
（2）患者安全管理：患者安全事件报告率为XX%，较上一年度提高XX%。
3. 医疗费用指标（1）平均住院费用：我院平均住院费用为XX元，较上一年度下降XX%。
（2）药品费用占比：药品费用占比为XX%，较上一年度下降XX%。
4. 医疗技术指标（1）新技术、新项目开展情况：我院新技术、新项目开展数量为XX项，较上一年度增长XX%。
（2）四级手术占比：四级手术占比为XX%，较上一年度提高XX%。
5. 教学科研指标（1）科研立项：我院科研立项数量为XX项，较上一年度增长XX%。
（2）学术论文发表：学术论文发表数量为XX篇，其中核心期刊论文XX篇。
6. 医院管理指标（1）预算执行率：预算执行率为XX%，较上一年度提高XX%。
三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇）
三级公立医院绩效考核自评报告三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇）随着社会不断地进步，报告的适用范围越来越广泛，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。
其实写报告并没有想象中那么难，下面是小编为大家整理的三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
三级公立医院绩效考核自评报告1为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），全面推进三级公立医院绩效考核工作。
我院高度重视，8月12日—25日，分两阶段进行上报数据质控，经上报部门再次核实所有数据，对数据的提取、计算进行了溯源核查，明确每项数据具有可靠性、真实性和准确性，能真实反映我院医疗服务质量、服务水平，综合能力。
8月26日，完成本次上报任务，现将工作情况总结如下：一、三级公立医院绩效考核的重要意义这次绩效考核相当于三级公立医院自1949年新中国成立以来的第一次“高考”，绩效考核结果将作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整、三级复审的重要依据，也是选拔任用公立医院领导班子成员的重要参考。
在质控过程中如发现编造、谎报、瞒报等情况，国家卫建委将予以通报批评并取消医院当年绩效考核资格。
二、三级公立医院绩效考核时间点文件提出2019年在全国启动三级公立医院绩效考核工作，12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作，考核2016、2017、2018三年的数据。
到2020年基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院绩效考核工作按照年度实施，考核数据时间节点为上一年度1月至12月。
自2020年起，每年2月底前各省份完成辖区内三级公立医院绩效考核工作，3月底前，国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作。
三、工作措施及目标我院领导高度重视此项工作，把它作为医院头号工作来抓。
数据质控责任到人，数据抓取、数据审核、数据填报均有相关科室专人负责，集中精力抓好每个环节。
三级公立医院绩效考核指标自评报告范文
三级公立医院绩效考核指标自评报告范文一、前言随着我国医疗体制改革的不断深化，公立医院绩效考核已成为衡量医院管理水平、医疗服务质量和效率的重要手段。
本自评报告依据《三级公立医院绩效考核指标体系》，对本院的绩效考核指标进行自我评估，以全面反映我院在医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等方面的实际情况。
二、医院基本情况（一）医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的三级甲等综合医院，占地面积XX平方米，床位总数XX 张。
现有在职员工XX人，其中高级职称人员XX人，中级职称人员XX人。
医院设有临床、医技、职能等XX个部门，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业。
（二）医疗服务能力1. 医疗服务范围：我院提供常见病、多发病、危急重症的诊疗服务，同时开展各类高难度手术。
2. 专业技术水平：医院拥有一批高水平的医疗技术团队，具备较强的医疗救治能力。
3. 设备设施：我院拥有先进的医疗设备，如CT、MRI、DSA、DR、超声等，为患者提供高质量的医疗服务。
三、绩效考核指标自评（一）医疗质量1. 病案质量：我院病案质量符合国家相关规定，病案归档及时，病案信息完整、准确。
2. 诊断准确率：通过加强医疗质量管理，提高诊断准确率，确保患者得到正确治疗。
3. 治疗有效率：通过优化治疗方案，提高治疗有效率，减轻患者痛苦。
4. 医疗安全：加强医疗安全管理，降低医疗事故发生风险，保障患者安全。
5. 医疗质量改进：持续开展医疗质量改进工作，提高医疗服务水平。
（二）运营效率1. 床位使用率：通过优化床位分配，提高床位使用率，缩短患者等待时间。
2. 平均住院日：通过缩短平均住院日，提高医院运营效率。
3. 药占比：合理控制药占比，减轻患者负担。
4. 医疗收入结构：优化医疗收入结构，提高医疗服务收入占比。
5. 成本控制：加强成本控制，降低医疗成本。
（三）持续发展1. 科研成果：加强科研工作，提高科研成果水平。
三级公立医院绩效考核自评报告
三级公立医院绩效考核自评报告三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇）随着人们自身素质提升，报告使用的次数愈发增长，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。
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三级公立医院绩效考核自评报告（精选7篇）120xx年，在区政府、卫生局的正确领导和大力支持下，大力加强行业作风建设，着力提医护服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进展，现将我院工作情况汇报如下：一、各项指标完成情况（一）基本医疗服务与医疗安全我院认真组织实施全员“三基三严”培训，定期进行考核，通过各种形式督促业务人员加强技能学习，不断提高基本技能和理论水平，较好完成今年基本医疗服务工作，全年门诊就诊xxxxx人次，比去年增加了xxxxx人次，住院xxxxx人次，比去年增加了xxxx人次，业务收入xxxxx元，比去年增加了xxxx元，病历书写合格率达100%，处方书写合格率达xxxxx。
全年全院无医疗事件发生。
（二）新型农村合作医疗工作继续开展了及时住院报销和门诊统筹汇总工作，严格执行就诊审核程序，及时准确报送各种信息，做好宣传和公示工作。
xxx年我院住院xxx人次，报销资金xxxxxx元；门诊报销xxxxx次，报销资金xxxxxxxx元，较好完成了今年新型农村合作医疗工作。
（三）我院内部开展活动情况为认真开展好“三好一满意”活动。
做到服务好、质量好、医德好，群众满意，我们将创先争优活动与医院开展“三好一满意”活动结合带来，在院内组织全体职工学习先进事迹；学习全区卫生系统关于开展好“三好一满意”活动的重要精神，结合我院的实际，狠抓责任目标的落实与医院规章制度的落实。
在具体工作中，成立了考核小组，每周对全院的工作实行一次大检查，每月对责任目标完成情况实行考核，将考核与绩效工资挂钩。
实行月会制度，每月组织全体职工学相关业务知识、规章制度、通报当月考核工作存在的问题，及下月的工作要求。
三级公立医院绩效考核自评报告
三级公立医院绩效考核自评报告一、前言为了全面贯彻落实国家卫生健康委员会《三级公立医院绩效考核办法》的要求，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医院可持续发展，我院积极开展三级公立医院绩效考核自评工作。
现将自评结果报告如下。
二、医院基本情况（一）医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的大型三级甲等公立医院，占地面积XX平方米，编制床位XX张，设有XX个临床、医技科室。
医院现有职工XX人，其中高级职称人员XX人，中级职称人员XX人。
（二）医疗服务能力1. 诊疗科目齐全，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等多个专业。
2. 拥有一批国内外先进的医疗设备，如PETCT、3.0T MRI、256排CT、DSA、DR等。
3. 医院设有ICU、CCU、EICU等重症监护病房，具备较强的急救能力。
4. 医院开展各类手术，包括微创手术、介入手术等，年手术量达到XX台。
三、绩效考核指标分析（一）医疗质量1. 诊断质量：通过加强病例讨论、疑难病例会诊、远程会诊等方式，提高诊断准确率，诊断符合率达到XX%。
2. 治疗质量：积极开展临床路径管理，优化治疗方案，提高治疗效果，治愈好转率达到XX%。
3. 护理质量：加强护理管理，提高护理服务质量，患者满意度达到XX%。
4. 医疗安全：加强医疗安全管理，落实医疗安全核心制度，医疗差错事故发生率控制在XX%以下。
（二）运营效率1. 人力资源配置：合理配置医疗资源，提高医疗服务效率，医生人均门诊量达到XX人次/月。
2. 设备使用效率：提高设备利用率，设备开机率达到XX%。
3. 床位周转率：加强床位管理，提高床位周转率，床位周转次数达到XX次/年。
（三）患者满意度1. 门诊患者满意度：通过优化就诊流程、提高服务质量，门诊患者满意度达到XX%。
2. 住院患者满意度：通过加强住院管理、提高护理服务质量，住院患者满意度达到XX%。
（四）费用控制1. 门诊均次费用：通过合理用药、控制不合理检查，门诊均次费用控制在XX元以下。
三级公立医院绩效考核自评报告2篇
三级公立医院绩效考核自评报告2篇第一篇：三级公立医院绩效考核自评报告一、前言随着医疗行业的不断发展，公立医院绩效考核成为衡量医院管理水平、医疗服务质量和可持续发展能力的重要手段。
本自评报告旨在全面、客观、真实地反映我三级公立医院在绩效考核方面的成果与不足，为医院未来的发展提供参考。
二、医院基本情况1. 医院简介我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等公立医院，占地面积200亩，编制床位1500张，设有40个临床、医技科室，拥有国家级、省级重点学科和临床医学研究中心。
医院现有职工2000人，其中高级职称专业技术人员300人，博士、硕士研究生导师100人。
2. 绩效考核指标体系我院绩效考核指标体系包括医疗服务质量、医疗安全、医疗服务效率、医院管理、可持续发展等五个方面，共30项指标。
三、自评内容1. 医疗服务质量（1）医疗技术水平和医疗服务能力我院在心血管内科、神经内科、普外科、妇产科等领域具有较高的技术水平和医疗服务能力。
近年来，医院开展了一系列新技术、新项目，如冠状动脉介入治疗、心脏起搏器植入、神经介入治疗等，提高了医疗服务质量。
（2）医疗质量控制我院建立了完善的质量控制体系，对医疗质量进行实时监控。
通过内部审计、第三方评估等方式，对医疗质量进行评估，发现问题并及时整改。
2. 医疗安全（1）医疗安全管理我院高度重视医疗安全，建立了医疗安全管理制度，加强医疗安全管理。
通过开展医疗安全培训、制定应急预案等措施，提高医疗安全水平。
（2）患者满意度通过问卷调查、电话随访等方式，了解患者对医疗服务的满意度。
近年来，患者满意度逐年提高，达到90%以上。
3. 医疗服务效率（1）医疗服务流程优化我院不断优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
通过实施预约挂号、一站式服务、床旁结算等措施，缩短患者等待时间。
（2）资源利用效率我院合理配置医疗资源，提高资源利用效率。
通过开展成本核算、优化药品和设备采购流程等措施，降低医疗成本。
三级公立医院绩效考核自评报告
三级公立医院绩效考核自评报告1. 引言三级公立医院是我国医疗卫生体系中不可或缺的重要组成部分。
为了保障医疗质量和服务水平，需要进行定期的绩效考核和自评。
本报告旨在对本医院的绩效进行全面自评，以便发现潜在问题并提出改进建议，以提高医院的整体绩效。
2. 背景三级公立医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着高难度、复杂疾病的救治任务。
因此，保障医院的绩效和质量非常重要。
绩效考核自评是检验医院工作能力和效果的重要手段，对医院的进一步发展和改进具有指导意义。
3. 绩效考核指标为了进行全面的绩效考核，我们按照医院管理的不同方面，制定了以下指标：3.1. 医疗质量指标•门诊病人满意度：通过病人满意度调查问卷，评估门诊部门的服务质量和医疗效果。
•住院病人满意度：通过住院病人满意度调查问卷，评估住院部门的服务质量和医疗效果。
•手术成功率：以手术成功率评估手术科室的医疗水平和手术质量。
•不良事件率：评估医疗事故和不良事件的发生率，以反映医疗质量管理情况。
3.2. 医疗服务指标•门诊等待时间：评估门诊病人等待就诊的时间长度，以反映医疗服务效率。
•住院平均住院日：评估住院病人的平均住院日数，以反映医疗服务效率。
•医疗信息化水平：评估医院的信息化程度，包括电子病历、医疗设备管理等。
3.3. 人力资源指标•医务人员职称结构：评估医务人员的职称结构，以反映医院的人力资源情况和专业水平。
•员工培训情况：评估医院员工的培训情况和学习氛围。
4. 自评结果分析基于以上绩效考核指标，我们对本医院进行了全面自评，并得出了以下分析结果：•在医疗质量方面，门诊病人满意度和住院病人满意度较高，说明医院的服务质量得到了患者的认可。
手术成功率也相对较高，但仍有改进空间。
•在医疗服务方面，门诊等待时间较长，需要进一步提高医院的就诊效率。
住院平均住院日数较长，可以通过优化工作流程来提高效率。
医疗信息化水平较低，需要加强信息化建设。
•在人力资源方面，医务人员职称结构合理，但培训情况有待提高，可以加强员工培训和学习氛围。
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三级公立医院绩效考核自评报告
为落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4 号，以下简称《意见》）要求，推进医院绩效考核工作，医院按照国家、省、市卫健委绩效考核工作部署和安排，制定方案、积极动员、精心组织、明确责任、狠抓落实，对照指标、严格自查，现将相关自查情况报告如下：
一、医院基本情况
国有企业三级甲等综合性公立医院。
医院编制床位数：791张，实际开放床位数：817张；现有员工1245人，医技人员1014人，其中高级技术人数145人；麻醉医师13人，占比4.17%；儿科医师10人，占比3.21%；重症医师7人，占比2.24%；病理医师1人，占比0.32%；中医医师26人、占比8.1%；
二、考核指标自评情况
一是切实加强组织领导。
医院党委班子非常重视三级公立医院绩效考核工作，为保障绩效考核工作的顺利进行，医院成立院长、书记为组长的领导小组，制定《萍矿总医院三级公立医院绩效考核实施方案》；二是明确部门职责分工。
组织全院中层以上干部职工，认真学习《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作意见》文件精神，落实医院绩效考核方案，将55个三级指标考核指标进行分工，
明确责任人，逐一负责落实，确保绩效考核工作落到实处。
2019年4月25日，医院按照国家卫健委《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》文件要求，召开质控、信息、检验、病案、中医、病理、麻醉，就病案首页填报及上传、国家室间质量评价、电子病历应用功能水平评价、满意度调查等方面做出具体要求，并立即着手准备（在无上传账号的情况下）；2019年5月，经市卫健委与省卫建委沟通，在截止上传数据的前三天，医院终于获得相关账号，在2019年5月17日22:00，按照国家卫健委要求，将医院80000余条病案首页信息数据上传至全国三级公立医院绩效考核平台。
2019年6月5日，组织全院科主任护士长收看国家卫健委医政医管局组织的三级公立医院绩效考核解读视频；2019年6月10日，医院再次召开绩效考核落实推进会议，就考核工作进行全面细致梳理，倒排时间节点，协调进度。
2019年6月24日，医院班子召开会议，听取绩效考核工作情况，并对相关部门存在的问题，提出指导性意见，要求严格落实分工，逐级负责，在确保数据质量的前提下，尽快完成数据填报工作。
通过努力，系统提取数据：78项，手工统计数据：52项。
通过系统数据对照三级公立医院绩效考核指标：
（一）医院医疗质量明显提高。
1、三级综合性医院功能定位日趋精准（如门诊人次下降、下转患者人次数增加、出院患者手术占比提高、特需医疗服务呈下降趋势）；2、质量安全指标逐年提升（Ⅰ类手术部位感染率下降、大型医用设备检查阳性率攀升、大型医用设备维修保养及质量控制日趋规范、优质护理服务病房全覆盖）；3、合理
用药管理明显提高（点评处方占处方总数比例增加、抗菌药物使用强度明显下降、住院患者基本药物使用率高位运行）；4、医院服务流程进一步优化（门诊患者平均预约比例增加、等候时间缩短）。
（二）医院运营效率有所提升。
1、收支结构进一步优化（医疗服务性收入增加、辅助药品收入明显下降、人员支出占业务支出比重增加、医务人员劳动价值进一步得到体现；万元收入能耗支出低位运行，收支结余有所下降、资产负债率明显下降，资产趋于优化）；2、费用控制趋于合理（医疗收入增幅在合理区间波动、门诊次均费用得到有效控制；住院患者次均药费实现负增长；医院已经按规定设置总会计师）。
（三）医院持续发展平稳。
1、人员结构趋于优化，但个别专科医师比例失衡；2、人才培养稳步提高（住院医师考试通过率高位徘徊、人才培养经费投入持续增加，临床带教教师和指导医师接受教育培训人次数明显增加）；3、学科建设有所提升。
（四）满意度评价较高。
患者满意度和员工满意度均有所提高。
（五）存在问题：日间手术占比偏低、出院患者手术占比不高、出院患者微创手术和四级手术因系统问题无法统计；手术并发症发生率因首页数据填报不完善，导致数据不科学等；单病种质量控制数据系统不完善，未进行填报；因未参加国家集中采购，故中标药品使用比例无法统计。
门诊预约系统不完善，未实现系统预约；电子病历应用分级水平分级因信息系统代升级中，目前评级较低；医务人员数量，尤其是医师数量偏少、个别专科人员结构失衡，初中级人员比例偏低，
医护比例失调。
学科建设有待进一步提升，科技成果转化应用不足三、绩效考核工作意见建议
通过自评，绩效考核实施过程遇到以下困难和问题：1、作为国有企业医院，医院属于非营利性公立医院，但与其他属地公立医院相比，医院在体制、机制上并无特殊优势，反而受到企业经营严重影响。
我院因为母公司属于国家去产能（煤炭企业）对象，公司采取收支两条线，药品、器械付款不能及时兑付，更谈不上投入（如医院信息化建设），无法实现准确全面预算管理。
医院经营受到严重影响。
医院人员收入与本地区同级医院比较，差距加大，严重影响医院人才培养、学科建设和医务人员队伍稳定性，医院可持续发展堪忧。