循证护理在重度烧伤患儿中的应用
循证护理在高热惊厥患儿护理中的应用
护 理 第７ 康 视 医 分 ０ 年７ ０ 期
Ｈａ ｏ ｏ Ｍｄａ ｃ ｃＦｃｕ ｅ ｈ ｒ ｎ ｅｃｓｅｅａｉ１ ｈ Ｈ ｉ ・ ｉ ｉ ｓ ｅ ｚ ｌ ｎ ｃ
浅 谈 儿 童 烧伤 的 护 理
泉 州 ３ ２０ ） ６ ００
［ 文章编号］０ ５—０ １ （０ ７ ０ １０ ０ ９ ２ ０ ）７—０ ２ —０ １０ １ 密切相关 ， 此外 ， 注意 患者是 否有 呼吸 困难 ， 要 还是 全身情 况不
好 ， 呼吸通畅 ， 保持 如有 面 ， 颈部 深度烧 伤 ， 给肩下 垫小枕 ， 应 头 后仰位 ， 利于呼吸 ， 因水肿而致呼吸道 阻塞应及时行气管切开。 ２ ２ 严格烧 伤伤 口的护 理 烧 伤 后的创 面要 保持清 洁、 ． 干燥 ， 为防止创面受压 ， ２ 更换 体位 １ ， 每 ｈ 次 床褥定 时高压 消毒 ， 及时 清 除创面渗液 ， 保持创 面清洁无 菌 ， 部烧 伤要及 时清除五官 的 面 分泌物 ， 眼部用 生理 盐水或 眼药水 冲洗 ， 口腔护 理 ３次／ 日。会 阴、 肛周因采 用暴露疗法 ， 每次 大小 便后及 时清理并 清洗 。如 故 插有尿管 ， 日用 ０ １ 每 ．％新洁尔灭擦洗尿道 口， 防止感染 ， 包扎处 的敷料隔天更换一 次 ， 湿污 染时 随时更 换 ， 潮 烤架 烘烤 ， 保持创 面干燥 ， 气管切开者 ， 日进 行气管切 开护理 ， 每 各种管 道 ， 品均 物 应无菌 。限制 病 室 内人 数 ， 房 每 日用 紫外 线 照 射消 毒 至少 病 ３ ｍ ｎ ０ ｉ。 ２３ 严谨烧 伤手术后 护理 烧 伤患者应 进食充足 的营养 ， ． 嘱患 者进高蛋 白、 高营养 、 维生 素 ， 高 充足 能量 的流食 。同时清洗 口 腔， 保护 口腔清洁 ， 必要时给予 鼻饲进食 。儿 童的消化 功能对糖 和蛋 白质的消 化较 好 ， 应加 强支 持疗 法 ， 量 多次 输全 血 或血 少 浆， 提高机体抗病 能力 ， 减少 并发症 的发 生 。在饮 食护 理上 ， 恶 心， 呕吐患者应禁食 ， 避免 胃肠刺 激 ， 防止腹 泻 。待 能进食 以后 应加强营养 ， 促进愈合 ， 日康复 。 早
循证护理在严重烧伤患者消化道机能障碍中的应用
中遇 到 的 具 体 问题 ， 高 了护 理 质 量 ， 利 于 严 重 烧 伤 病 人 病 情 的 康 复 和 转 归 。 提 有
关 键 词 ： 循 证护理 ； 严重烧 伤 ； 消化道 机能 障碍
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４３６ 文献标识码 ： Ｂ
Ｔｈ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｅ ｃ ・ｂａ ｅ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｅ ｔｎ ｈｅ Ｄｉ ｅ ｔｖ ｅ Ａｐ ｌ ｔｏ ｆ Ｅｖ ｄ ｎ ｅ・ ｃ ・ ｓ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｔ ｇ ｓｉ ｅ
ｄｇ ｓ ｖ ａ ｔ ｙ ｆｎ ｔ ｎ ｏ ｅ ｅｅｙｂ ｒ ｅ ａｉｎｓ ｉｅｔ ｅ ｔ ｃ ｓｕ ｃｉ ｆｓｖ ｒｌ ｕ ｎ ｄｐ ｔ ｔ．Ｍｅｈ ｄ：Ｏ ｅ５ ａｅ ｆ ５～ ６ ｂ ｒ ｅ ｉ ｒ ｄ ｏ ｅ ｔｏ ｆ ｈ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ５ ９ ％ ｕ ｄ，ｌ ｎ Ｉ～
ｔ ｎ ｉ ｏ
Ｐｒｖ ｎｉ ｇ； Ｓ ｖ ｒ ｌ ｕ ｎ ｄ； ｅｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｅｙ ｂ ｒ ｅ
Ｄｉ ｅ ｔｖ ｒ ｃ ｙ ｆ ｎ — ｇ ｓｉｅ ｔａ ｔ ｄ ｓｕ ｃ
循 证护 理 （ Ｂ 是 指 护理 人 员 在 护 理 实 践 中将 Ｅ Ｎ） 科研结论 与患者需 要 相结合 ， 虑 当时 的Ｉ 环境 ， 考 临床 根 据个人 经 验 ， 终 做 出 的 护 理 决 策 … 。 严 重 烧 伤 ， 最 特
Ｉ 。ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｌｚｎ ｈ ｌ ｉａ ｉ ａｉｎ ｏ ｅｄｇ ｓ ｖ ｒｃ ｙｆｎ ｔ ｎ－ｓ ｍｅ ｎ ｒｉｇ ｍｅ ｓ ｒｓａｅ ｌ ａｉ ｔ，Ａ ａ ｉｇｔｅ ｃｉ ｃ ｌｓｔ ｔ ｆｔ ｉｅｔ ｅ ｔａｔｄ ｓｕ ｃｉ ｌ ｅ ｙ ｎ ｕ ｏ ｈ ｉ ｏ ｏ ｕｓ ａ ｕｅ ｒ ｎ
循证护理在严重烧伤患者肠内营养中的应用
循证护理在严重烧伤患者肠内营养中的应用摘要目的探讨循证护理在严重烧伤患者早期肠内营养中的应用效果。
方法75例严重烧伤患者，随机分为实验组（40例）和对照组（35例）。
对照组采用常规的护理方法，实验组在常规护理的基础上增加循证护理的内容。
观察比较两组患者的机体恢复情况。
结果两组患者在正氮平衡恢复时间、创面愈合时间、脓毒症发病率、营养状况方面比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
两组生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论通过循证护理，积极正确的肠内营养支持，可改善肠道内环境，增强免疫，预防并发症，加速创面愈合，对烧伤救治有明显的改善作用。
关键词严重烧伤；肠内营养；循证护理严重烧伤后，机体处于超高代谢状态，充分有效的营养支持能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质。
胃肠道营养是烧伤患者能量摄入的主要来源。
早期进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。
循证护理即以有价值的、可信的科学研究为依据提出问题，寻找实证，运用实证对患者实施最佳的护理[1]。
2012年6月～2015年6月通过对40例严重烧伤患者实施早期肠内营养的循证护理，取得了满意效果。
现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年6月～2015年6月收治的75例烧伤患者，采用随机对照法分为实验组（40例）和对照组（35例）。
实验组中男34例，女6例，年龄18～58岁，平均年龄（38.3±20.2）岁，烧伤面积50%～92%总体表面积（TBSA）。
对照组中男30例，女5例，年龄20～59岁，平均年龄（39.1±21.1）岁，烧伤面积46%～93%TBSA。
两组患者烧伤创面均为深度创面以上，所有患者烧伤前均无营养不良及胃肠道疾病。
两组患者性别、年龄、烧伤面积等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组采用常规肠内营养和护理方法，在休克期后给予患者健康饮食指导。
循证护理在儿科发热患者中的应用
循证护理在儿科发热患者中的应用【摘要】笔者在儿科临床实践中应用循证护理，发现并提出问题，查询最佳证据并验证相关资料，再制订相应的护理措施，对患儿实施护理干预，从而有效地提高了患者满意度，也提高了整体护理的内涵。
【关键词】循证护理发热降温［Abstract］ We applied evidence based nursing in clinical practice in the department of Pediatrics，discovered and asked questions，inquired about the best evidence and confirmed related datum，then formulated corresponding nursing measures，gave nursing intervention to children，thus enhanced patients‘ degree of satisfaction and the quality of the whole nursing.［Key words］ evidence based nursing;fever;cooling循证护理（evidence based nursing，EBN）就是遵循证据的护理学，是指护理人员审慎、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和原则，将三者完美地结合，制订护理措施，为患者实施有效又最佳的护理。
其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。
发热是儿科呼吸道感染的常见症状。
为了在发热护理中更好地体现人文关怀，提高患儿及家属的满意度，笔者从2006年起将循证护理运用到发热护理中，取得了满意的效果。
现报告如下。
1 发现并提出问题通过召开工休座谈会和满意度调查，收集并分析家属反馈意见，发现工作中存在两个常见问题：（1）家属认为测量体温（特别是肛温）会干扰患儿休息，不利于疾病恢复。
循证护理在深度烧伤患者康复中的应用效果观察
循证护理在深度烧伤患者康复中的应用效果观察
侯小利
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2012(000)012
【摘要】目的探讨循证护理应用于深度烧伤患者的临床效果.方法将本院2010～2011年收治的180例深度烧伤的患者随机分为观察组与对照组,对照组90例实施常规护理,观察组90例实施循证护理,观察比较2组平均住院天数及出院时的治疗效果.结果在平均住院天数方面,观察组虽短于对照组,但经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05)；在出院时的治疗效果方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对深度烧伤的患者实施循证护理,能够有效地降低患者伤后并发症和后遗症的发生率,明显改善其躯体功能和社会功能,提高患者的生活质量,值得推广.【总页数】2页(P129-130)
【作者】侯小利
【作者单位】435005黄石湖北省黄石市第五医院烧伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
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1.循证护理在深度烧伤患者康复治疗中的应用 [J], 冯艳
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3.循证护理应用于烧伤合并吸入性损伤机械通气患者中的效果观察 [J], 甘媛媛
4.循证护理在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果观察 [J], 马春艳
5.循证护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复\r及生活质量的效果观察 [J], 王雪丽;熊静;杨侠
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将循证护理应用于1例大面积烧伤病人的体会
将循证护理应用于1例大面积烧伤病人的体会
李瑞华
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2005(000)011
【摘要】介绍了将循证护理方法应用于1例大面积烧伤的病人,解决皮肤完整性受损、体液不足、体温过高、营养失衡、废用综合征等问题的实践过程.并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,确定结论.详细介绍了经过循证有计划补液(纠正休克)、使用大型烧伤治疗仪和翻身床(治疗和保护创面)、温水擦浴与瑞芝利口服相结合(降温)、有计划的饮食安排(纠正营养失衡)、加强功能锻炼防止废用综合征等.认为循证是临床护理的基础,不仅可提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高烧伤病人护理的专业性和技术性.
【总页数】3页(P65-67)
【作者】李瑞华
【作者单位】四川省南充市中心医院,四川,南充,637000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.大面积烧伤病人创面换药护理体会 [J], 王磊
2.循证护理用于大面积烧伤病人压疮的预防 [J], 王飞;曹效琴
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4.悬浮床应用于大面积烧伤病人护理 [J], 陈卫卫;陈新
5.大面积烧伤病人感染期临床观察与护理体会 [J], 屈艳博
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循证护理在儿科发热患者中的应用
通过 召开座谈 会 和满 意度 调查 ， 收集并 分 析家 长反 馈 意 见， 发现 工作 中存 在 ２个 常见问题 ： １ 家长认 为测量 体温 （ （） 特
别是肛温 ） 干扰 患儿 休息 ， 利于疾 病恢 复 。（ ） 用退 热 会 不 ２服
・
７ ０・
临床合理用 药 ２ ０ 年 １ ０９ 月第 ２卷第 １ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ ｏａ Ｄ ｕ ｓ ， ｎ ａ ０ ， ｏ ２Ｎ ． ｈ ｏ Ｃｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒｇ ｅＪ ｕｒ ２ ９ Ｖ １ ｏ １ ｎ ｎａＲ ｉ Ｕ ａ ｙ０ ．
・
经 验 交 流
循环 。（ ） 温持续 不退 者 ， ６体 ４～６ｈ可重复 使用退 热药 ， 并及
时补充水分 。
２ ３ 降温措施 后的显效 时 间 ．
不管采 用何种 降温措 施 ， 常规
于 降温后 ０ ５ ． ｈ复测体温 ， 而家 长也 习惯于 以这次体 温来 衡量 退热措施 是否有效 。但在实际工 作 中发现 ， 降温 （ 特别 是药物 降温 ） ０ ５ 后 ． ｈ体温下 降不是 很明显 ， 的还反 而略有上升。因 有
２护 理 干预
析 以上 资料并结 合工作 经验和患 儿病情 ， 制定 以下护理措施 ：
（） １ 向患儿家 长讲解 发 热相关 知识 ， 解急 躁情 绪 ， 免盲 目 缓 避 使用退热药物 。（ ） 般情况下 ， 温 ＜３ ． ℃ ， ２一 体 ８ ５ 特别 是 ＜ ４个 月 的婴儿 ， 暂不使 用退 热 药 ， 多饮水 ， 解 衣 被 ， 予 松 密切 观察 。
药 ０５ ．ｈ后复测体温下 降不 明显 ， 家长不 满意 。针对患 儿及 家 长 的意见 ， 合临床工作 中出现 的疑惑 ， 出以下需要 解决 的 结 提 问题 ： １ 腋 温与肛 温的相关 性 如何？其 差异值 为多 少？ （ ） （） ２
循证护理服务在大面积烧伤后预防深静脉血栓中的应用体会
循证护理服务在大面积烧伤后预防深静脉血栓中的应用
体会
循证护理服务是基于实证医学和最新的临床研究进行护理决策和实践
的方法。
在大面积烧伤后，患者易发生深静脉血栓（DVT），这对患者的
康复和生存产生不良影响。
因此，采用循证护理服务可以帮助预防和减少DVT的发生。
循证护理服务应用于大面积烧伤后预防DVT，主要包括以下几个方面：
1.评估和风险分层。
根据患者的年龄、性别、烧伤面积和伴随疾病，
对患者进行DVT发生的风险评估和分层。
2.采取预防措施。
根据患者的风险分层制定相应的预防措施，包括使
用抗凝剂、穿着弹力袜、及时转身活动等。
3.监测和记录。
对患者进行定期监测和记录，记录患者的DVT发生情
况和预防措施的效果。
4.教育和指导。
对患者和家属进行相关知识的宣传和指导，让他们了
解DVT的风险因素和预防措施，提高自我防范意识。
在应用循证护理服务过程中，需要护士具有扎实的专业知识和技能，
能够充分理解和应用最新的临床研究成果，制定个体化的护理计划，以期
实现预防和管理DVT的目标。
同时，还需要与医疗团队协作，共同为患者
的康复和健康服务。
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２ 方 法
１建 立 循 证 护 理 小 组 。由 护 士 长 负 责 组 织 小 组 成 员 学 习有 ）
主要通过加强病房管理 、 持室 内清洁和空气新鲜 、 保 病房定期开
窗 通 风 等 方 面目 。 ３２３ 护 理 干 预 ．． 循 证 护 理 小 组 对 上 述 实证 的 有 效 性 、实 用 性
关循证 护理的知识 ， 使小组 成员掌握循证护 理的有效方法 。２ ）
南小 组 成 员 及 时 发 现 问题 ， 影 响 患 儿 健 康 的 最 大 的 护 理 问题 把
及优点进行综合评价得 出最佳方案 ， 与以往 的护理知识 、 并 经验 与患者 需求相结合 ， 采取 以下措施 ：１ 制定严格 的病房探 视制 （） 度， 减少非 医疗相关人员进 出病房 ， 向他们介绍 有关 制度取得 并 他们的理解和认同。（ ） ２ 严格消毒隔离措施 ： 空气 消毒采用 紫外
３１ 关 于 体 液 不 足 ．
手套 。（ ） ３ 保持创面清洁湿润 ， 防止创 面干燥 ， 随时观察创面及切
口情 况 ， 药后 污 染 物 及 敷 料 进行 焚烧 。（ ） 善 营养 状 况 ， 换 ４改 合理
３１１ 循 证 ．．
循 证护 理 小 组查 阅 有 关 文 献 发 现 ：患 儿 对 烧 伤 的
补充 营养成分 ， 增加机体的抵抗力及免疫能力 ， 促进患儿尽早康 复 。（ ） ５ 做好基础护理 。（ ） ６ 合理使用抗生素 ， 定期进行创面分泌
物 培 养 ， 时调 整 抗 菌 药 物 。 及
３３ 关于 营 养 失调 ．
耐受性差 ， 加之伤后 ７ｈ大量血浆样液体渗 出 ， ２ 易造成低血容 量 休克 。补液是防止休克的主要措施 ， 应按 医嘱做好补液计划及记
线 照 射 ； 触 患 儿 前 后 ， 士 应 洗 净 双 手 ， 触 创 面使 用 一 次 性 接 护 接
； 为研究项 目。 ） ３ 循证 支持 。 通过计算机 网络及相关书籍检 索 、 篷阅 、 找相关资 料 ， 寻 并对证 据 的可靠性 、 真实性 、 实用性 进行
析。
３ 护理 措施 的实施
２ １ ４月第 ４ ０ ０年 ８卷第 １ 期 ２
・
临床 护理 ・
循证护理 在重度 烧伤患儿中的 用 应
王克芳 廖红光
（ 南 市 东 方 医 院 集 团 总 院烧 伤 整 形 科 ， 徽 淮 南 ２ ２ ０ ） 淮 安 ３０ １
【 摘要】目的 总结将循证护理应用于重度烧伤患儿 的护理经验 ， 提高重度烧伤患儿 的护理质量。方法 通过对重度烧伤患儿 病程中出现的严重 护理 问题进行循证 护理 ， 对所得证 据的真实性 、 可靠性和实用性作 出评 价 ， 结合 临床确定护理措施并实 施。结果 循证护理 的实施有效解决 了影响重度烧 伤患儿生命 的重要护理问题 ， 提高了烧伤护理质量 。结论 实施循证 护理
３２ 关于 感 染 ．
３２１ 护 理 问 题 ． ．
烧 伤 为 开 放 性 创 伤 ，大 量 坏 死 组 织 有 利 于 细
菌繁殖。患儿烧 伤后失去皮肤屏障作用加之 内环境紊乱 ， 使机体 对感染的易感增强 ， 极易发生感染 。大宗 患者的分析表 明， 伤 烧
死 亡 患 者 中 约有 ５ ％ ～ ０ ０ ７ ％死 于感 染 ， 见 防治 烧 伤 感 染 是 提 高 可 救 治成 功率 的关 键 。
录 ， 按 时 、 质 、 量 地 输 入 所需 液体 。 并 按 按
３１ 护 理 干 预 ．２ ．
（ ） 立 两 路 静 脉 通 道 ， 要 时 实 施 静 脉 切 １建 必
３３１ 护理问题 ． ．
烧 伤后 小儿肠壁粘膜血管 丰富 ，毒 素容 易进
开 。对不能配合 治疗 的患儿 ， 为保证静脉输液通畅 ， 给予必要 应 的约束 措施 。（ ） ２ 根据幼儿的体重 、 年龄 、 伤程度 、 烧 尿量等合理 计算补液量 ， 并且保证及 时 ， 准确输注目 。严格按医嘱执行补液计 划 ， 照先盐后糖 、 晶后胶 、 匀交替输入 的原则合理安 排和 按 先 均
治重度烧伤患儿 １ຫໍສະໝຸດ ， ７例 通过对其在住 院期 间出现的护理问题寻
求 实 证 支 持 ， 高 了 护 理 质 量 、 少 了烧 伤 并 发 症 、 短 了 患 儿 提 减 缩 的住院时间， 果满意 ， 报道如下。 效 现
３ ． 循证 ．２ ２
通过查 阅相关 文献 、系统寻找关于 院内感染护 理
１ 临床 资料
１ 例 病 例 中男 １ 例 ， ６例 。 龄 ６ 月 一８岁 。 液 烫 伤 ７ １ 女 年 个 热
方面的研究及新进展。通过查 询发现 ： 重度烧伤患者 的院 内感染 与烧伤创 面的面积深度 、 有创操 作 、 空气与环境 污染 、 抗生素滥 用 有关 。有研究证 明 ， 在探视 时病 房空气培养细菌计数 明显 高
于非 探 视 时 。加 强 陪 护 和 探视 者 的管 理 是 非 常 重要 的 ， 少病 原 减 菌 的携 带 ， 少 交 叉 感 染 的 发 生 。改善 环 境 质 量 ， 少 感 染 发 生 ， 减 减
ｌ ， ２例 火焰烧 伤 ５例 ； 烧伤部 位 ： 以四肢 、 、 、 头 面 颈部为主 ； 烧伤
能 有 效提 高 整 体 护 理 质量 。
【 关键词】循证护理 ； 重度烧伤患儿
【 图分 类 号】Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 编 号 】１ ７ — ７ １２ １ ）２ ５ 一 ２ 文章 ６ ３ ９０ （０ ０ １— ５ Ｏ
循 证 护 理 （ｖｄｎｅ ｂｓｄ ｎｕｓ ｇ Ｅ Ｎ） 称 实证 护 理 ， ｅｉｅｃ— ａｅ ｏｒｉ ， Ｂ 也 ｎ 它 是以有价值的 、 信的科学研究结果为证据寻找实证 ， 患者实 可 对 施 最佳 的护 理 ｌ １ 院烧伤科于 ２０ ｌ 。我 ０ ７年 ７月 一２ ０ ０ ９年 ６月 共 收