软骨瘤的临床表现
骨肿瘤的临床表现111
骨肿瘤的临床表现（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。
可单发，也可多发。
多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。
1%的骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多，为3%～5%。
软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。
病人往往在无意中发现骨性肿块。
X线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连。
一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。
（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。
骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞（破骨细胞）和基质细胞。
其病理上可分为三级。
Ⅰ级：基质细胞正常，有大量多核巨细胞；Ⅱ级：基质细胞较多，多核巨细胞数量减少，有向恶性转化趋势；Ⅲ级：以基质细胞为主，多核巨细胞数量很少，并有明显肉瘤证据。
临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。
X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。
（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。
临床表现主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续。
由于骨肉瘤多见于干骺端，必将影响关节功能。
肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。
肺转移发生率高。
X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。
遗传性多发性骨软骨瘤临床诊疗指南
遗传性多发性骨软骨瘤临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2【概述】
本病具有三个特征：遗传性、骨短缩与畸形，常恶变为软骨肉瘤，恶性变的发生率约为10%～20%。
3 【临床表现】
3.1 多在儿童时期发病，多见于男性，主要累及四肢
长骨。
3.2 其特点为：①干骺部连续，即干骺部保持其原有
宽度，呈柱状，而不能吸收塑形成骨干的宽度；②多发性外生骨疣彤成；③骨骼发育障碍。
3.3 各处的外生骨疣，成年后即停止生长。
如成年后
继续生长加快，应高度怀疑恶变。
4 【体格检查】。
软骨黏液样纤维瘤的症状有哪些？
软骨黏液样纤维瘤的症状有哪些？
常见症状：轻微疼痛、肿胀、运动受限、亦有局部无疼痛性肿胀
1.临床症状和体征发病年龄差别很大，但是软骨黏液样纤维瘤最典型的发病年龄是在30岁以下，而20～30岁之间又是最好发的年龄段。
据统计男性发病稍多于女性。
临床症状无特殊，主要是病变部位慢性进行性疼痛。
检查局部可有压痛和肿胀，肢体活动受限等。
就诊时距出现临床症状的时间不一，早者可只有1周，慢者症状已持续数年。
儿童患软骨黏液样纤维瘤，其特点是临床症状发展较快。
自发性骨折虽然罕见，但如果发生则常是引起病人注意的原因。
而软骨黏液样纤维瘤中完全没有症状者也是极少的。
2.好发部位软骨黏液样纤维瘤最常见于四肢长管状骨，以下肢更为多见，约占总病例数的80%，其中侵及胫骨和股骨者约为55%。
胫骨好发于近侧端，而股骨和腓骨则好发于远、近侧端。
足内各骨(跖骨、趾骨、跟骨)发病者少。
软骨黏液样纤维瘤在脊柱、肋骨、胸骨、肩胛骨、颅骨、掌骨、下颌骨和上颌骨等发病者和出现多发病灶者均属罕见。
虽然软骨黏液样纤维瘤和成软骨细胞瘤有共同的组织学特点，但是它们的骨骼好发部位是有区别的。
软骨黏液样纤维瘤发病在胫骨者较股骨更为常见，而成软骨细胞瘤所侵及的部位与之恰好相反。
在上肢成软骨细胞瘤常见于肱骨，而软骨黏液样纤维瘤在肱骨发病者并不
多见。
更为重要的鉴别要点是成软骨细胞瘤常位于骨骺，而软骨黏液样纤维瘤发病的典型位置是在干骺端。
依据病史、临床表现、青壮年发病及典型的X线表现，大部分可诊断。
2021-2022学年广东省云浮市临床执业医师其它模拟考试(含答案)
2021-2022学年广东省云浮市临床执业医师其它模拟考试(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.骨软骨瘤的临床表现为A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张C.X线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E.肿物与周围界线不清2.关于休克的认识，哪项是正确的?A.休克就是动脉血压下降的情况B.休克乃是心排血量减少的情况C.休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打击后意识丧失3.阿苯哒唑属A.抗真菌药B.抗病毒药C.抗结核病药D.抗肠虫病药E.抗滴虫病药4.甲状腺肿大分为Ⅲ 度，Ⅲ 度指;( )A.不能看到仅能触及B.能看到又能触及为Ⅲ度C.超过胸锁乳突肌D.甲状腺上有结节E.甲状腺肿大有脓性分泌物5.一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：A.乳头呈湿疹样变B.乳腺呈急性炎症C.乳头凹陷D.乳腺皮肤呈桔皮样变E.皮肤凹陷6.呼吸有氨味见于：( )A.尿毒症B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.糖尿病酮症酸中毒7.表面活性剂在药剂中的应用不包括A.增溶B.润湿C.乳化D.助溶E.起泡与消泡8.临床鉴别斜疝和直疝时，以下哪项最有意义?A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.疝块外形D.嵌顿机会E.回纳疝块后压住内环区，疝块是否突出9.胃大部切除术后切忌再次手术的并发症是：A.输出段梗阻B.急性完全性输出段梗阻C.急性不完全性输出段梗阻D.机械性吻合口梗阻E.胃肠吻合口排空障碍10.下列哪一项活动可以用来评定运动性失用A.系鞋带B.穿衣C.阅读D.搭积木E.以上都不对二、1.A1型题(10题)11. 细胞学诊断的五级分类法中，第一级是指A.无核异质细胞B.少量轻度核异质细胞，但无恶性证据C.有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性D.有大量重度核异质细胞，但缺乏恶性的证据E.发现典型恶性肿瘤细胞12.新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于A.171μmol/LB.257μmol/LC.342μmol/LD.428μmol/LE.513μmol/L13.47．不能异生为糖的是A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸14.33．用急性期和恢复期双份血清做IsC抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于：A.7天B.10天C.12天D.14天E.20天15.目前检测激素及其代谢产物精密度和灵敏度都较好的方法是A.A.原子吸收法B.分光光度法C.荧光分析法D.放免分析法E.电泳分析法16. 可用CAMP试验进行特异性鉴定的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肠球菌D.肺炎链球菌E.B群链球菌17.63．肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症A.肘关节后脱位B.尺神经损伤C.肘内翻畸形D.肘关节前脱位E.前臂缺血性肌挛缩18. 下列哪项不是结核性脑膜炎中期的临床表现A.头痛剧烈B.呕吐加重C.脑膜刺激征D.脑神经障碍E.嗜睡、频繁惊厥19.30．深Ⅲ度烧伤的临床表现，下列错误的是A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管B.创面多有水泡C.创面痛觉迟钝D.如无感染、创面3～4周愈合E.愈合后多有增生性瘢痕20.17．铅中毒时血和尿中ALA升高是由于A.琥珀酸脱氢酶受抑制B.ALAS受抑制C.血红素合成酶受抑制D.ALAD受抑制E.山梨醇脱氢酶受抑制三、2.A2型题(10题)21. 女，38岁。
骨软骨瘤的鉴别诊断模板
骨软骨瘤的鉴别诊断模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，通常位于长骨的干骺端或短管状骨。
它由软骨细胞和软骨基质组成，通常在骺软骨生长区形成。
鉴别诊断骨软骨瘤是非常重要的，因为它与其他疾病可能具有类似的临床表现和影像学特征。
在这篇文章中，我们将介绍一个关于骨软骨瘤的鉴别诊断模板，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这种疾病。
一、患者病史和临床表现1. 年龄：骨软骨瘤通常发生在青少年和青年成年人身上，但也可以发生在儿童和老年人身上。
2. 症状：患者通常表现为局部疼痛和肿胀，活动受限，特别是在运动时。
疼痛可以在休息时减轻，但在活动或运动时会加剧。
3. 外伤史：患者是否有外伤史，如扭伤或跌倒，可能会增加骨软骨瘤的疑虑。
二、影像学检查1. X线检查：骨软骨瘤通常在X线上表现为肿胀的骨质，边界清晰，内部呈现多发性骨芽瘤样结构。
2. CT扫描：CT扫描可以更清晰地显示骨软骨瘤的形态和内部结构，有助于鉴别诊断。
3. MRI检查：MRI可以更全面地评估软组织肿块和周围组织的受累情况，对于较小的骨软骨瘤尤为重要。
三、组织学检查组织学检查是明确诊断骨软骨瘤的关键。
通过活检或手术切除标本，进行病理学检查，观察软骨细胞和软骨基质的生长模式和结构，确定病变的性质和恶性程度。
四、鉴别诊断在诊断骨软骨瘤时，需要与其他骨肿瘤和疾病进行鉴别，如下所示：1. 骨骼肌肉瘤：肿瘤细胞异型性明显，有明显的恶性特征。
2. 骨转移瘤：转移瘤通常生长在骨质的末端，呈孤立的结节状，边界模糊。
3. 骨囊肿：囊肿呈囊状阴影，内部被液体充填，与骨软骨瘤的多发性骨芽瘤相区分。
4. 青春期骨软骨瘤：青春期骨软骨瘤通常发生在骺软骨生长区，与成年人的骨软骨瘤相似，但常见于年轻人，多发生在髋骨或膝盖等关节处。
5. 骨软骨肉瘤：骨软骨肉瘤具有高度的异型性和增殖能力，易于转移生长，需要进行组织学检查来区分。
五、骨软骨瘤的治疗对于确诊的骨软骨瘤患者，治疗方法通常包括手术切除或放疗。
骨软骨瘤的鉴别诊断模板
骨软骨瘤的鉴别诊断模板
1. 病史：
患者年龄，骨软骨瘤通常发生在青少年和年轻成年人，而骨肉瘤等恶性肿瘤更常见于中年和老年人。
症状持续时间，骨软骨瘤通常是缓慢生长的，而恶性肿瘤可能会有较短时间内的快速生长。
既往病史，了解患者是否有类似肿瘤的家族史或其他相关疾病的病史。
2. 临床表现：
肿块性质，触诊肿块的硬度、表面光滑度等特征。
疼痛，了解疼痛的性质、部位及持续时间。
活动受限情况，骨软骨瘤可能会影响周围组织和关节活动。
3. 影像学特征：
X线检查，观察肿块的形态、边界、钙化情况等。
CT或MRI，进一步观察肿瘤的内部结构、与周围组织的关系等。
4. 病理学检查：
活检，如果临床和影像学检查不能明确诊断，可考虑进行活检以获取组织学诊断。
在骨软骨瘤的鉴别诊断中，还需要考虑到其他良性和恶性肿瘤的可能性，如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。
综合分析病史、临床表现、影像学特征和病理学检查结果，可以更准确地进行鉴别诊断，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
骨肿瘤的临床表现
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤，主要有骨肉瘤，软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、网状细胞肉瘤等。
骨肿瘤的症状和体征主要有贫血、乏力、营养不良和恶病质
骨肿瘤的临床表现
（一）疼痛是骨肿瘤的一个主要症状，休息后不能缓解，由于外界刺激减少而夜间疼痛加重，尤其是恶性骨肿瘤夜间痛，静止痛更明显，是与创伤及炎症疾病造成的疼痛的主要区别。
（二）肿块往往表现在肢体或躯干的异常隆起，需注意肿块部位、大小、局部温度、质地、边界、有无压痛、表面性质、活动度及其生长速度。
（三）年龄分布骨肿瘤的年龄分布有一定的规律。
人群中因恶性肿瘤死亡者有两个年龄的高峰。
一个为15至20岁，另一个为30至75岁，第一个高峰大多为原发性恶性肿瘤，如6个月婴儿恶性骨肿瘤几乎全为神经母细胞瘤。
尤文氏瘤（Ewing's sarcoma）多发生在儿童，成骨肉瘤多发生在青少年，淋巴瘤及其它小圆细胞瘤、骨巨细胞瘤等多发生在20～40岁，多发性骨髓瘤及转移性肿瘤大多为50岁以上的患者。
（四）部位特征某些骨肿瘤有比较特定的好发部位。
一般来说，良性骨肿瘤生长缓慢，疼痛轻微或不痛，除位置表浅者外，早期不易察觉，当肿瘤长大或压迫周围组织时，疼痛加重或发生病理性骨折时始被发现。
恶性肿瘤呈浸润性生长，发展迅速，骨皮质破坏后，可蔓延至周围软组织。
患部常呈梭形肿胀，肿块边界不清，质地较硬，局部血管扩张，皮肤温度升高，早期出现疼痛并呈进行性加重。
后期出现贫血及恶液质，并可发生多处转移病灶，其中以肺部转移最多见。
皮肤软骨瘤的科普知识
什么是皮肤软骨瘤？
什么是皮肤软骨瘤？
定义
皮肤软骨瘤是一种良性的软组织肿瘤，通常由软 骨组织组成。
它主要发生在皮肤的真皮层，常见于年轻人和中 年人。
定期检查有助于早期发现潜在问题。
生活中的注意事项
生活中的注意事项 保持良好的生活习惯
均衡饮食、适量运动可以增强免疫力。
健康的生活方式有助于预防多种疾病。
生活中的注意事项 避免机械刺激
尽量避免对皮肤肿块的摩擦和压迫。
这可以降低肿块增大的风险。
生活中的注意事项 定期检查
如果有皮肤软骨瘤的家族史，建议定期进行皮肤 检查。
什么是皮肤软骨瘤？
发生部位
皮肤软骨瘤通常出现在头部、颈部和四肢等部位 。
虽然可以出现在身体的任何部位，但大多数病例 集中在暴露的皮肤区域。
什么是皮肤软骨瘤？ 病因
病因尚不明确，可能与遗传、环境因素有关。
一些研究表明，长期的机械刺激或外伤可能促进 其发生。
谁会得皮肤软骨瘤？
谁会得皮肤软骨瘤？ 高发人群
症状表现
皮肤软骨瘤通常表现为无痛性肿块，表面光滑。
肿块的大小可以从几毫米到几厘米不等。
何时就医？
去医院的指征
如果肿块迅速增大、伴随疼痛或出血，应立即就 医。
及时的诊断可以排除恶性肿瘤的可能。
何时就医？
检查方法
医生通常会通过体格检查和影像学检查进行初步 评估。
必要时可能进行活检以确认诊断。
如何治疗皮肤软骨瘤？
皮肤软骨瘤发病率在青少年和年轻成人中较 高。
男女发病率相似，常见于活跃的运动人群。
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软骨瘤的临床表现
*导读：X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；……
软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。
骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。
软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合症。
软骨瘤单发多见;多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。
本病的临床表现：
1、好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；
2、患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；
3、X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；
4、病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，
染色不深；
5、偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。
对于软骨瘤通常采用手术治疗。
对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术;多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。
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