胸部外科学--胸部疾病
胸外科学知识点
胸外科学知识点胸外科是一门专注于胸部疾病和手术治疗的医学专业。
本文将介绍一些常见的胸外科知识点，包括胸部疾病的诊断、治疗以及手术技术等内容。
一、胸外科疾病的分类胸外科疾病按照疾病的特点和部位可以分为以下几类：1. 胸部肿瘤：包括肺癌、纵隔肿瘤等。
胸部肿瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
2. 胸部感染性疾病：包括肺炎、肺结核等。
针对不同的感染性病原体，胸外科医生会选择不同的抗生素治疗方案。
3. 胸腔积液：包括胸腔积液、气胸等。
胸腔积液的治疗主要通过胸腔穿刺或胸腔引流来排除积液。
4. 胸壁损伤：包括胸廓骨折、胸壁软组织损伤等。
胸壁损伤的治疗通常包括保护性止痛、修复胸壁骨折等措施。
5. 胸膜疾病：包括胸膜炎、胸膜肿瘤等。
胸膜疾病的治疗主要通过药物治疗和手术切除等方式。
二、胸外科常见手术技术1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，常用于胸腔内肿瘤的切除和胸腔积液的排除。
相比传统开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
2. 肺叶切除术：肺叶切除术是一种常见的肺癌手术，通过切除患侧肺叶来治疗早期肺癌。
该手术需要精确的解剖知识和手术技巧。
3. 胸腔闭式引流术：胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的方法，通过在胸腔放置引流管，将积液引流出来并保持胸腔的负压状态。
4. 开胸心脏手术：开胸心脏手术是一种治疗心脏疾病的手术方法，如冠心病搭桥手术、心脏瓣膜替换术等。
这些手术需要在人工循环的条件下进行。
三、胸外科的影像学检查胸外科医生通常会借助影像学检查来确诊疾病，以下是常见的胸外科影像学检查方法：1. 胸部X线摄影：胸部X线摄影是最常用的检查方法，可以提供肺部和胸腔的信息，用于发现肿瘤、感染、积液等。
2. CT扫描：胸部CT扫描能够提供更为详细的图像，有助于发现肿瘤、纵隔肿大、淋巴结转移等病变。
3. PET-CT扫描：PET-CT扫描结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，对肿瘤的诊断和定位具有高度准确性。
外科学（第二版）（五年高职）教学配套课件王品琪第10章胸部疾病（..
2．乳癌最早的临床表现是 ，好发的部位是 。
三、单选题
1．急性乳腺炎病人，最初的症状是
A．寒战高热
B．局部硬节
C．排乳不畅
D．同侧腋窝淋巴结肿大
E．乳房肿胀疼痛
2．女性，25岁，无意中发现左侧乳房有一花生米 大小圆形肿块，无压痛，表面光滑，活动度大，
质坚韧，应考虑
A．乳癌
B．乳腺纤维腺瘤
C．乳房结核
一、闭合性气胸
空气经胸部伤口或肺、支气管破裂口进入胸 膜腔后，伤口自行闭合。
临床表现 ①小量气胸多无明显症状；②大量气 胸有以下表现：
症状 胸闷、胸痛、呼吸困难。
体检 伤侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健 侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
胸部X线检查 不同程度积气与肺萎陷。 治疗 小量气胸不需特殊治疗。大量气胸需进行
损伤性气胸
病例
男性，24岁，右前胸刀刺伤30min，急诊 入院。伤后病人气促、呼吸困难，口唇紫绀。体 检：T 36.5℃，P 102/min，R 34/min，BP 70/44mmHg。右胸腋前线第4肋间处有一长约 3cm伤口，随呼吸有气体出入响声。气管左移， 右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检 查显示：右肺萎缩50%，右侧肋膈角消失，右 侧胸膜腔大量积气，气管、心脏等纵隔器官向左 侧移位。请问：病人可能的诊断是什么？怎样进 行急救处理？入院后如何进一步处理？
增生可发生于腺管周围并伴有大小不 等的囊肿形成；或腺管内表现为不同 程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。 发生于小叶实质者，主要为乳管及腺 泡上皮增生。
临床表现
主要表现：一侧或两侧乳房胀痛和肿块。 部分病人疼痛具有周期性，在月经前疼痛 加重，月经来潮后减轻或消失。
检查：乳腺肿块呈颗粒状、结节状或片 状，质地韧而不硬，与周边组织界限不 清，与皮肤和基底组织不粘连，腋窝淋巴 结不肿大。
心胸外科疾病学专业介绍
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣开放受限，使得左心室血液流出受阻，导致左心室压力 升高。
三尖瓣关闭不全
三尖瓣在心脏收缩时不能完全关闭，使得血液从右心室倒流回右 心房。
冠心病
心绞痛
冠状动脉供血不足导致心 肌缺血缺氧引起的胸痛。
心肌梗死
冠状动脉闭塞导致心肌缺 血坏死，严重者可危及生 命。
缺血性心肌病
长期心肌缺血导致心肌纤 维化、心室扩大和心力衰 竭。
胸部肿瘤
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的 恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、
咯血、胸痛等。
食管癌
发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 常见症状包括吞咽困难、胸痛、消 瘦等。
纵隔肿瘤
发生在纵隔内各种组织结构的肿瘤 ，包括胸腺瘤、畸胎瘤等，常见症 状包括胸闷、气促、咳嗽等。
挑战和机遇并存
目前心胸外科疾病的治疗仍面临着许多挑战，如手术风险高 、术后并发症多、治疗费用昂贵等问题，需要进一步加强研 究和探索。
同时，随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，心 胸外科疾病的治疗也面临着巨大的发展机遇。未来，通过不 断深入研究和技术创新，相信可以克服这些挑战，为更多的 患者带来更好的治疗效果和生活质量。
沟通技巧
与家属沟通时，应使用通俗易懂的语言解释疾病和 治疗方案，避免使用过于专业的术语。同时，要耐 心倾听家属的意见和担忧，并给予积极的回应和解 答。通过有效的沟通，可以建立良好的医患关系， 提高治疗效果和患者满意度。
07
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状及成果
国内外在心胸外科疾病的基础研究方面取得了显著进展，如心脏发育、 心脏病理生理学、心脏生物力学等领域的研究不断深入，为心胸外科疾 病的诊断和治疗提供了更多的理论依据。
高职外科学乳房疾病教学中课程思政元素的挖掘
高职外科学乳房疾病教学中课程思政元素的挖掘发布时间：2022-01-20T09:29:08.389Z 来源：《中国科技人才》2021年第29期作者：冉健[导读] 为提高教学质量，培养新时代乳房疾病方面的专业人才提供实践经验。
红河卫生职业学院 661100摘要：随着我国医疗卫生水平的提升，在医疗教育方面国家也投入较多支持，在医学方面我国开设了多所高等院校及职业院校，为国家医疗事业培养了大批医学工作者，为提升我国医学工作者的医德素养，需将核心价值观培养与教书育人相结合，尤其在妇科教学中，如乳房疾病教学，很多学生因身体特殊部位表现出不好意思甚至排斥心理，基于此，本文以高职外科学乳房疾病教学为例，通过分析思政元素融入乳房疾病教学的意义，深入探究高职外科学乳房疾病教学中思政元素的挖掘，帮助学生梳理良好的医德医风。
关键词：高职；外科学；乳房疾病；思政元素乳房疾病是一项复杂的系统工程，同时受限于乳房的私密性，很多医学生在初次接触乳房疾病学习时会有一定的心理压力，加上随着人们维权意识的加强，在医学生实践课上也存在部分患者不配合教学现象，这对乳房疾病教学带来不利影响，不利于学生对乳房疾病课程内容的了解和掌握[1]。
本文以高职外科学乳房疾病教学为切入点，挖掘乳房疾病教学中的思政元素，从根本上客服学生及教师的心里排斥反应，为提高教学质量，培养新时代乳房疾病方面的专业人才提供实践经验。
1思政元素在高职外科学乳房疾病教学中的存在意义乳房是人体的重要器官，承担着人体重要的机能作用，从中医学的角度，认为人作为一个整体，乳房作为人这个整体的一部分，乳房疾病多缘于人体机能的下降，人们之所以会出现乳房疾病，多由人体气血阴阳失衡所致。
对于乳房疾病的研究主要包括乳房疾病的发病时间、发病程度等，做到及时发现、及时治疗，保障女性的身体健康。
但像乳房疾病为代表的妇科疾病会涉及女性隐私，如急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等，不仅关乎女性的身体健康，若孩子吸收母乳，还有可能引起孩子的身体不适，因此，挖掘思政元素，将思政元素融入乳房疾病教学十分重要。
胸外科科室特色及优势
胸外科科室特色及优势一、引言胸外科是外科学的一个重要分支，主要负责诊断和治疗胸部疾病。
胸外科科室作为医院的重要组成部分，具有独特的特色和优势。
本文将从多个方面介绍胸外科科室的特色及优势。
二、特色一：综合治疗手段胸外科科室以其综合治疗手段而闻名。
胸外科医生掌握了先进的胸腔镜技术、微创手术等操作技术，能够对胸部疾病进行精确的诊断和治疗。
胸腔镜手术是一种微创手术，在手术中只需进行少量切口，减少了创伤和术后恢复时间，同时保留了肺功能。
此外，胸外科科室还结合放射治疗、化疗等综合治疗手段，为患者提供全面的治疗方案。
三、特色二：专业化团队胸外科科室拥有一支专业化的团队，包括胸外科医生、放射科医生、肿瘤科医生等。
这些专业医生具备丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供个性化、综合化的治疗方案。
团队成员之间密切合作，相互协作，确保患者能够得到高质量的医疗服务。
四、特色三：疾病诊断与治疗水平胸外科科室在疾病诊断与治疗方面具有较高的水平。
胸外科医生通过临床表现、影像学检查、病理学检查等多种手段，能够准确诊断出各种胸部疾病，如肺癌、胸膜炎、胸腔积液等。
同时，胸外科科室还结合个体化治疗策略，制定出最佳的治疗方案。
在手术治疗方面，胸外科医生运用先进的技术和设备，进行高难度手术，如肺叶切除术、肺移植等，取得了显著的疗效。
五、优势一：设备先进作为一家综合性医院的科室，胸外科科室拥有先进的医疗设备。
胸外科医生可以利用这些设备进行高质量的诊断和治疗。
例如，胸部CT扫描、磁共振成像等影像学设备，可以提供详细的胸部结构信息，帮助医生准确判断病情。
此外，胸外科科室还配备了先进的手术器械和设备，如胸腔镜、电刀等，为手术治疗提供了有力的支持。
六、优势二：临床经验丰富胸外科科室的医生具备丰富的临床经验，对各种胸部疾病的治疗有着深入的了解。
经过多年的临床实践，胸外科医生积累了丰富的操作经验和解决问题的能力。
他们能够根据患者的病情，制定出最佳的治疗方案，并且能够在手术过程中灵活应对各种情况，提高手术的成功率和治疗效果。
外科学胸部疾病试题及答案
外科学胸部疾病试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是胸部外伤的常见症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 恶心呕吐答案：D2. 胸腔镜手术的优点不包括以下哪项？A. 创伤小B. 恢复快C. 并发症少D. 手术视野大答案：D3. 肺癌的早期症状通常不包括以下哪项？A. 咳嗽B. 咳痰C. 咳血D. 胸痛答案：D4. 以下哪项不是肺大疱的常见并发症？A. 气胸B. 肺炎C. 肺脓肿D. 肺栓塞答案：D5. 食管癌的早期症状不包括以下哪项？A. 吞咽困难B. 胸骨后疼痛C. 体重下降D. 声音嘶哑答案：D二、填空题6. 胸部外伤中，最严重的是________。
答案：心脏损伤7. 肺癌的诊断金标准是________。
答案：组织病理学检查8. 食管癌的分型中，最常见的是________。
答案：鳞状细胞癌9. 胸腔镜手术的适应症包括________。
答案：肺大疱、肺结节、食管良性病变等10. 气胸的治疗方法包括保守治疗、胸腔闭式引流和________。
答案：胸腔镜手术三、简答题11. 简述胸腔镜手术的一般步骤。
答案：胸腔镜手术一般步骤包括：患者体位的摆放、手术切口的选择、胸腔镜的插入、手术操作、手术结束时的胸腔检查和引流管的放置。
12. 描述肺癌的临床表现。
答案：肺癌的临床表现包括：持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降等。
晚期可能出现远处转移的症状，如脑转移引起的头痛、恶心、呕吐等。
四、论述题13. 论述胸部外伤的紧急处理措施。
答案：胸部外伤的紧急处理措施包括：立即评估患者的生命体征，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，进行心肺复苏（如有必要），快速评估是否有心脏损伤，必要时进行胸腔闭式引流，稳定患者后迅速转移到手术室或重症监护室进行进一步治疗。
结束语：本试题旨在考察学生对外科学胸部疾病相关知识的掌握程度，包括基础知识、临床表现、诊断方法和治疗原则。
希望学生通过本试题的练习，能够加深对外科学胸部疾病的理解，提高临床思维和实践能力。
心胸外科学知识点
心胸外科学知识点心胸外科学是外科学的一个分支，主要研究和治疗心脏和胸部器官以及相关疾病。
它涉及到广泛的解剖学、生理学、病理学和外科技术，是一个高度复杂和专业化的领域。
本文将介绍心胸外科学的一些重要知识点。
一、心脏疾病1. 心脏病的分类：心脏病可以分为先天性心脏病和后天性心脏病。
先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，而后天性心脏病是指在出生后患上的心脏病。
常见的先天性心脏病有房间隔缺损、动脉导管未闭等，而后天性心脏病包括冠心病、心肌梗死等。
2. 心脏手术：心脏手术是心胸外科学的核心领域之一。
常见的心脏手术有冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏移植术等。
这些手术可以修复或替代心脏血管和瓣膜的功能，使心脏恢复正常的血液循环。
二、胸部疾病1. 肺癌：肺癌是胸部最常见的恶性肿瘤之一。
早期肺癌通常无明显症状，随着病情的进展，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
肺癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
2. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内异常积聚的液体。
常见的原因包括感染、肿瘤和心脏疾病。
胸腔积液的治疗方法主要有胸腔穿刺抽液和胸腔引流术。
三、外科技术1. 腔镜手术：腔镜手术是一种通过小切口插入腔镜器械进行操作的微创手术技术。
在心胸外科学中，常用的腔镜手术包括心内膜下切除术、胸膜活检等。
腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
2. 经皮冠状动脉介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗是一种通过导管经皮肤插入血管，进行冠脉扩张和支架植入的外科技术。
它被广泛应用于冠心病和心肌梗死的治疗中，具有创伤小、恢复快等优点。
四、术后护理1. 术后恢复：心胸外科手术后需要进行特殊的护理和恢复。
患者通常需要在重症监护室接受密切监测，并在术后逐渐康复。
护理工作包括监测患者的生命体征，控制疼痛，预防感染等。
2. 康复护理：心胸外科手术后，患者需要进行康复训练，帮助他们尽快恢复日常活动。
这包括恢复身体力量和功能，改变生活方式，控制病情等。
综上所述，心胸外科学是一门重要的外科学分支，涉及到心脏和胸部器官的疾病和治疗。
胸外科的实习小结
胸外科的实习小结胸外科是外科学的一个重要分支，主要负责诊断和治疗胸部疾病，包括肺部、胸腔、食管、纵隔等器官的疾病。
在我实习期间，我有幸参与了胸外科的临床工作，并对此做了一些总结。
首先，在实习期间，我跟随导师参与了多个胸外科手术，包括肺切除手术、食管癌切除手术等。
通过这些手术的参与和观察，我了解到了胸外科手术的操作流程和技巧，并学会了如何处理手术中的意外情况。
例如，在一次肺切除手术中，病人突然发生大量出血，导致手术中断。
医生迅速采取了止血措施，并成功将出血控制住。
通过这次经历，我深刻体会到了一个合格外科医生在手术中需要冷静应对各种突发情况，并及时采取相应的处理措施。
其次，胸外科的手术前准备工作也非常重要。
在每次手术前，医生会对病人进行全面的评估和检查，以确定手术方案，并减少手术风险。
例如，在一次食管癌切除手术中，医生会通过胃镜、CT等检查方式获取病变的详细信息，并评估病变的分期和扩散情况，从而确定手术的范围和术式。
在实习期间，我学会了如何进行这些检查，并学会了如何评估和确定手术方案。
此外，在胸外科的临床工作中，团队合作也是非常重要的。
胸外科手术通常需要多个不同专科的医生共同合作，包括外科医生、麻醉医生、心电生理师等。
在实习期间，我有幸与这些专业的医生合作，并学到了很多协作的技巧和方法。
例如，在一次复杂的心脏手术中，心电生理师需要通过放置电极对患者心脏进行监测，并及时提供有关心脏功能的信息给外科医生。
这样的协作工作需要良好的沟通和配合，以确保手术的顺利进行。
在实习期间，我还积极参与了胸外科的科研工作。
胸外科涉及的疾病种类繁多，涵盖了很多前沿的研究方向。
通过参与科研工作，我学会了如何进行文献检索，如何设计和分析实验，以及如何撰写科研论文。
这些对我的学术能力和科研能力的提升都很有帮助。
总的来说，胸外科的实习经历给我提供了一个全面了解胸外科工作的机会。
通过与医生的交流和学习，我不仅学到了丰富的临床知识和技能，还深刻体会到了作为一名医生需要具备的责任感和奉献精神。
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病
理
急性炎症，形成脓汁，纤维蛋白沉积
临床表现
发热、胸痛、呼吸困难
诊 断
病史 体征：气管向健侧移位，叩诊
呈实音，呼吸音减弱或消失
胸片及CT 胸腔穿刺
急性脓胸X片
急性脓胸
治 疗
治疗原则：控制感染、排除脓液、使肺复张 全身治疗：抗生素、营养 穿刺排脓，注入抗生素；（≤1岁婴儿） 手术治疗：闭式引流术
症）、甲状旁腺肿瘤（高钙血症）、间皮瘤及畸胎瘤（低 血糖或类Cushing症候群）
（二）影像学检查
胸部X线及CT检查 血管造影及数字减影血管造影 磁共振成像（MRI） 超声技术
核素成像技术
（三）纵隔镜检查 （四）免疫组化检查及染色体检查
前纵隔淋巴瘤
后纵隔畸胎瘤
前纵隔淋巴瘤
临床表现
• 低热、盗汗、乏力、疲倦、虚弱 • 局部疼痛伴包块渐增大
• 偶可触及骨缺损
诊 断空现象等
4．X线、CT扫描：诊断的重要手段，陈 旧性胸膜炎、肺结核病灶、溶骨性破坏等 5．穿刺：抽出结核性脓液
治疗原则
• 全身抗结核治疗 • 较小的结核性脓肿：试行穿刺排脓后注 入链霉素 • 伴有明显混合感染，可切开引流，延期 病灶清除 • 非手术治疗无效者，彻底病灶清除术
肋骨切除术
•
第三节
脓 胸
１、定义
胸膜腔化脓感染和脓汁积存，称为脓胸
•胸膜是附着在肺、纵隔
和胸壁内侧表面的一层 纤维组织 •脏层胸膜：肺表面 •壁层胸膜：胸壁内侧 •纵隔胸膜：纵隔表面
壁层与脏层胸膜十分靠 近，在它们之间的部分 称作——胸膜腔 正常情况下胸膜腔不存
在，因为两层胸膜是互
相贴拢的，其中有少量
分 型
• 临床分型：
早期：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头 型 中晚期：髓质型、蕈伞型、溃疡型、 缩窄 型和腔内型
•
病理分型：
鳞状细胞癌、腺癌、腺角化癌、小细胞未
图注：1）表浅隆起型 2）表浅平面坦型 3）表浅凹陷型 4）隆起型
图注：溃疡型，癌肿几乎侵犯食管全周， 溃疡周围有环堤
纵隔；心包所在处为中纵隔；其前方为前纵隔，后方为后 纵隔
纵隔分区
常见的纵隔肿瘤好发部位
（一）上纵隔 胸内甲状腺，支气管囊肿，甲状旁腺肿瘤，淋巴类肿瘤 （二）前纵隔 1．胸腺瘤 2．畸胎瘤、皮样囊肿、精原细胞瘤、间叶瘤（如脂肪瘤、纤维瘤、 血管瘤、淋巴管瘤等）
（三）中纵隔 心包囊肿、支气管囊肿、淋巴类肿瘤 （四）后纵隔 神经源性肿瘤、纤维肉瘤、淋巴类肿瘤、胃肠囊肿
纠正引流 促进脓腔闭合：带蒂肌肉填充脓腔 包膜剥脱术：单纯性结核性脓胸，肺可复张者
胸膜外胸廓改形术：肺实质有较明显的纤维改变，
肺不能复张者
胸 膜 内 胸 廓 改 形 术 ： 以 上 效 果 不 满 意 者
胸膜外胸廓改形术
• 胸膜外胸廓改形术是在骨膜下切除一组肋 骨，使局部胸壁塌陷，以缩小该部位胸腔 的手术 • 术后6～8周从骨膜新生的肋骨将保持局部 胸壁塌陷，使胸腔永远缩小
胸膜内胸廓改形术
胸膜内胸廓改形术是将一组肋骨连同局部增厚的胸膜
切除，使胸壁软组织更好地塌陷
根据脓胸腔的部位和大小，可以选用不同的手术切口
第四节 纵隔肿瘤
纵隔解剖：上界为胸廓入口，下界为膈，前届为胸骨，后
纵隔解剖
界为胸椎锥体，两侧为纵隔胸膜
纵隔常分为4部分：胸骨角到第4胸椎体下沿平面以上为上
慢性脓胸
病 因
急性脓胸治疗不及时或不恰当 特异性感染，结核或阿米巴原虫感染 脓胸腔内异物存留 临近器官感染未愈
慢性脓胸病理生理
• 长期积脓—纤维素沉积—机化—纤维板
• 胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄 • 脊柱侧弯 • 膈肌固定，呼吸运动严重减弱 • 纵隔牵向患侧 • 长期缺氧出现杵状指（趾）
后纵隔脂肪瘤
治 疗
•
良性肿瘤，须外科手术切除
•
恶性肿瘤，放疗、化疗或多种治
疗方法综合治疗
第五节 食管癌、贲门癌
食管癌
食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数为鳞癌，
小部分为从食管腺体发生的腺癌
食管癌
病 因
遗传因素、食管疾病（食管炎、粘膜损伤、溃疡）、饮食
习惯、微量元素、营养、癌基因学说
胸部疾
病
胸部解剖生理
胸部
胸壁：胸骨、肋骨、肋间组织 胸膜 胸内脏器：心脏大血管、气管、 食管、肺
胸椎
致病因素
先天性畸形 外伤 肿瘤 炎症 寄生虫 特异性感染
第一节
肋软骨炎
病
因
具体病因不明 可能致病因素
病毒感染 慢性损伤
临床表现及诊断
多发生于成人，女性多见 胸痛 局部压痛 局部肿大隆起 Χ线检查
慢性脓胸病理
• 慢性感染，肝、肾、脾功能障碍 • 部分脓胸可侵犯肺，形成支气管胸膜瘘
• 穿破壁层胸膜、肋间，形成哑铃型脓肿
• 穿透皮肤形成胸膜皮肤瘘
诊 断
慢性病容，胸廓塌陷，脊柱畸形等 胸片：胸膜增厚，包裹性积液或胸腔积液
慢性脓胸X片
慢性脓胸CT扫描
治 疗
治疗原则：纠正病因、消灭脓腔、营养支持
活动及咳嗽时加剧
好发于第2～4肋骨 多无异常
治
疗
对症治疗
镇痛、理疗、封闭
肋骨切除术（必要时）
第二节 胸壁结核
概
述
中青年 20～40岁 结核性脓肿及窦道 全身性结核局部表现 肺、胸膜、淋巴结
主要来源
1．肺或胸膜结核经粘连组织的淋巴管引流 至胸壁淋巴结 2．肺或胸膜结核直接累及胸壁组织 3．肺结核血源播散至肋骨或胸骨，形成结 核性骨髓炎，局部骨破坏累及胸壁软组织
（
一 ） 常 见 症 状 及 体 征 多为良性，瘤体不大时多无症状，胸部X线检查时发现
瘤体增大时压迫临近器官而出现症状，胸痛、胸闷、 气短等
诊 断
侵及肺时，可有咳嗽、咳痰 喉返神经受累可有声音嘶哑 气管受压可有吸气困难为主的喘鸣 食管受压可有下咽困难 累及交感神经可有Horner征 异位内分泌功能：胸腺瘤（重症肌无力或丙种球蛋白过低
起润滑作用的液体存在
２、分类
病程：3个月以内-----急性脓胸 超过3个月-----慢性脓胸 原因：化脓性脓胸；特异性脓胸
脓胸的分类
急性脓胸
肺部感染：支气管肺炎后期或肺脓肿、
病
因
肺大疱破
溃
胸部外伤
胸部手术并发症 医源性感染 临近器官感染：膈下、纵隔、肝脏、胸
壁
脓肿等
血源性