人工破膜术 ppt课件
产科适宜技术PPT专业课件
4、子宫探针探测宫腔
5、用小型弯头卵圆钳伸入宫腔，张开卵圆钳夹 持触到的胚胎组织，轻轻旋转向外牵拉，
夹出组织要仔细检查，确定为胚胎组织可反 复进行夹取，基本夹净后用。
6、术后检查刮出物是否有绒毛。 必要时应送病理检查。
7、术后用抗生素预防感染。
阴道裂伤修复术
人工破膜术
人工破膜术是人工破坏胎膜、流出羊水，胎
先露下降，刺激宫颈，从而使前列腺素合 成、催产素释放增加，以诱发或进一步加强官 缩。 是现在临床简便易行，常用的引、催产方法。
一、适应证
1、宫颈已成熟娩者。 2、临产后宫缩乏力者，
可观察羊水性质，
及早发现胎儿官内窘迫。 3、胎盘早期剥离，
降低官腔压力。
Ⅲ度裂伤缝合
裂伤严重， 解剖关系复杂， 缝合困难， 转至上级医院。
胎盘残留清宫术
分娩后检查胎盘，如发现胎盘残留时，应进 入宫腔取出残留胎盘、胎膜，必要时作清宫术。
1、开通静脉通路 催产素10u～20u。
2、顺序轻刮宫壁四周至刮净。 操作过程中，应有助手按压宫底。
3、术后严密观察出血量及宫低高度。 必要时行B超检查， 进一步确定胎盘有无残留。
刺破胎膜法：
以右手夹持针头伸入宫颈管内，亦是在宫缩 间歇期刺破胎膜。
钳破胎膜法
刺破胎膜法
当羊水过多时： 稍高位、 小孔破膜、 抬高床尾， 或以手指阻塞， 使羊水缓缓流出。 如羊水流出不畅， 可上推胎头， 羊水随即流出。
人流室：棉纤无写有效期。
二、术前准备 开设静脉通路， 催产素20u。 配血。
三、手术步骤 1、重新消毒铺巾，
更换手套，穿手术衣。 2、右手手指并拢成圆锥状，沿脐带伸入宫腔
左手放腹壁上，固定和下推宫体。 3、右手掌面向胎盘母体面，以手掌尺缘插入 胎盘于子宫之间，做拉锯向上剥离。
引产与催产PPT课件
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
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五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
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五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
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二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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催产素应用ppt课件
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
手术讲解模板：人工破膜术53页PPT
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指通过医疗人员人工干预的方式，将孕妇宫颈口附近胎膜破裂，以加快分娩的过程。
人工破膜流程与操作规程主要包括以下几个方面：一、准备工作：1.核对患者个人信息，确保手术对象正确。
2.明确操作目的和手术风险，与患者进行充分沟通。
3.检查患者生命体征和胎儿心率，评估手术适应症和禁忌症。
4.准备好手术所需的器械、药品和消毒物品，以及术后可能需要的监护设备。
二、操作步骤：1.患者取侧卧位，备齐操作所需的器械。
2.医生佩戴洗手液和手术手套，将阴道内口器焕方法灭菌。
3.用碘伏消毒患者阴道外口、阴道和宫颈部位。
4.检查阴道和宫颈的情况，包括宫颈扩张度和宫颈口位置。
5.用力鸭口勺或人工羊膜穿刺针穿破胎膜，并检查胎膜破裂情况。
6.观察胎儿心率变化，记录胎儿心率图。
7.根据情况，可固定导尿管或插入宫颈导管，以便观察宫颈扩张情况。
三、术后处理：1.检查胎膜破裂后宫颈口的扩张情况，记录宫颈扩张口径和位置。
2.观察患者的阴道出血量和胎儿心率变化，以及患者的疼痛感受。
3.护理患者，保持阴道干燥清洁，注意防治感染。
4.监测患者的血压、心率和呼吸情况，及时处理异常情况。
5.观察患者是否有宫缩活动，记录宫缩频率、持续时间和强度。
6.定期观察胎儿心率，如有异常应及时采取措施。
7.定期复查宫颈扩张情况，根据宫颈口扩张的进展和阴道出血量的变化，判断是否需要进一步干预。
四、操作注意事项：1.在操作前，要详细询问患者的病史，了解是否有过敏史和禁忌症。
3.对操作器械、药品和消毒物品进行严格的消毒和检查，确保无菌。
5.操作过程中，要严格遵守操作规程，仔细观察患者的病情和反应，及时记录。
6.遇到异常情况时，要及时报告医生，采取相应的应对措施。
7.术后要对患者进行必要的随访和护理，确保患者的康复和安全。
人工破膜是一项常见的助产术，可以加快分娩进程，减少孕产妇的痛苦和难产的风险。
在操作过程中，医务人员要严格遵守操作规程，做好手术前准备与术后处理，确保手术安全和效果。
人工破膜病程记录模板
人工破膜病程记录模板病程记录病历号码：_______________姓名：_______________年龄：_______________住院号码：_______________科室：_______________床号：_______________就诊日期和时间：_______________主诉：_______________现病史：_______________既往史：_______________家族史：_______________体检：_______________辅助检查：_______________诊断：_______________治疗方案：_______________操作过程：1.术前准备：-患者准备：清洁会阴，整理外阴毛发，消毒外阴及阴道口。
-医生准备：穿戴手术衣，戴好手套，消毒阴茎，取适量润滑剂备用。
2.人工破膜操作：-患者体位：_______________（如仰卧位、膝胸位等）-医生操作：用无菌阴道扩张器扩张阴道，将喉镜插入阴道，观察宫颈口开口大小和胎儿头下陷程度。
-用特制钳夹住胎儿囊膜，并缓慢挤压，使之破裂。
3.操作注意事项：-操作前后进行无菌操作，以减少感染风险。
-注意观察妇女的疼痛和出血情况，及时与医生沟通。
-遵守手术安全规范，避免手术中的不良事件发生。
4.术后处理：-患者转入分娩室，待阵痛加强后进行宫缩监测和分娩过程的记录，以及产程的进展和胎儿的心率监测。
-根据分娩进展情况，采取相应的处理措施。
术后随访：-术后生命体征：_______________-术后症状：_______________-分娩宫缩情况：_______________-胎儿心率监测：_______________-分娩进展情况：_______________-术后处理：_______________术后处理：-准备麻醉，医生进行会阴切口缝合。
-妇女留观观察：_______________-给予适当的镇痛和抗感染治疗。
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段，将胎儿羊膜囊中的羊水排出，以达到引产的目的。
以下是人工破膜技术的操作流程：
1. 准备工作：确定孕妇的子宫颈已充分开启，胎儿已经到达产道口，宫颈软化。
2. 术前准备：穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等，对手术器械进行严格消毒。
3. 摆位调整：孕妇取仰卧位，将双腿弯曲屈膝，用枕头支撑起膝盖，以保持舒适。
4. 沐浴及前座察看：孕妇应接受外阴冲洗，并在消毒过程中向医生展示。
5. 术中消毒：将消毒棉球蘸取75%的酒精，对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。
6. 镜检及定位：医生用阴道穿透器穿刺羊膜，通过超声引导确认羊膜穿刺点。
7. 破膜器插入：医生会使用破膜器将穿刺点扩大，然后插入到羊膜之中。
8. 破膜完成：医生会轻轻扭动破膜器，使孕妇的羊膜破裂，羊水开始排出。
9. 监测及观察：医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等，确保胎儿安全。
10. 引产及进展：在人工破膜后，孕妇的宫缩通常会加强，医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。
11. 手术结束及清理：当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后，破膜器会从阴道中取出，并对手术区域进行清理。
需要注意的是，人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。
术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况，并在必要时采取进一步的医疗措施。
人工破膜的注意事项
人工破膜的注意事项
人工破膜是指在特定情况下，医生通过手术手段破坏孕妇羊膜以加速分娩的过程。
虽然人工破膜可以帮助顺利进行分娩，但也存在一定风险。
为了确保孕妇和胎儿的安全，进行人工破膜时需要注意以下几点。
首先，手术前应进行全面的检查。
医生要了解孕妇的孕周、宫颈情况以及胎盘的位置等，以便判断是否适合进行人工破膜。
如果孕妇存在严重宫颈不成熟或胎盘位置异常等情况，就要慎重考虑是否进行手术。
其次，必须做好消毒措施。
人工破膜是一种手术操作，必须在严格的无菌条件下进行。
医生和护士在手术前要做好洗手和穿戴手术衣帽等防护工作，确保手术过程中不会引入细菌。
再次，操作要轻柔。
人工破膜时，医生必须保持平稳、慎重的态度，避免过度用力或不当操作导致孕妇疼痛或产生并发症。
操作时要控制破膜的深度和角度，避免损伤孕妇的宫颈和胎儿囊膜。
此外，注意观察反应。
人工破膜后，医生要仔细观察孕妇的反应，特别是是否出现宫缩等分娩迹象。
如果孕妇出现剧烈疼痛、大量出血、胎儿心率异常等情况，要立即停止手术并采取相应的紧急处理措施。
最后，术后注意休息和护理。
人工破膜虽然可以加速分娩，但手术本身对孕妇身体的负担较大，需要适当的休息和护理。
术
后，医生会根据具体情况决定是否需要住院观察，孕妇要遵守医生的嘱咐进行恢复和康复训练。
总之，人工破膜是一种辅助分娩的手术操作，需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在进行手术时，医生和护士要严格按照操作规范进行，保证孕妇和胎儿的安全。
孕妇本身也要积极配合，尽量保持身体和心情的放松，加快分娩进程，顺利迎接新生命的到来。
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术后处理：
1.保持外阴清洁。 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完 全入盆者，尽量减少下地活动。 3.羊水过多行人工破膜者，注意测量羊水量及观察羊水颜 色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。 4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如2h尚无宫缩，应加用 缩宫素静脉滴注。 5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。
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人工破膜术的适应症：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
人工破膜术
主讲人：邵莉进
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定义
•人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而采 用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊水， 使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使宫口 扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较好
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1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单，但其同样 存在手术风险及并发症，一定严格掌握手 术指征。
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人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
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人工破膜术的操作步骤：
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上 推，使羊水流出。
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术中注意事项：
诚2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。 3.破膜12h以上易发生感染。 4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。
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谢谢！
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