脑卒中的全面康复
脑卒中患者的康复治疗策略研究
脑卒中患者的康复治疗策略研究脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
康复治疗作为脑卒中患者恢复功能、提高生活质量的重要手段，其策略的选择和实施至关重要。
脑卒中患者的康复治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业人员共同参与。
首先，康复治疗师会对患者进行全面的评估，包括身体功能、认知能力、心理状态等方面。
这一评估是制定个性化康复治疗方案的基础。
在康复治疗的过程中，物理治疗是常见且重要的一部分。
物理治疗师通过各种运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量、改善关节活动度、提高平衡和协调能力。
例如，对于肢体偏瘫的患者，治疗师会设计一系列针对性的训练动作，从简单的肌肉收缩练习，到逐渐增加难度的站立、行走训练。
这些训练不仅有助于恢复肢体功能，还能增强患者的自信心和积极性。
作业治疗则侧重于帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱等。
通过模拟实际生活场景，让患者在实践中不断提高自理能力。
比如，为了帮助患者恢复穿衣能力，治疗师会指导患者掌握正确的穿衣顺序和技巧，选择合适的衣物款式，逐渐从需要辅助到能够独立完成。
言语治疗对于出现语言障碍的脑卒中患者来说必不可少。
言语治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练方案，帮助患者改善语言表达、理解和吞咽功能。
对于失语症患者，治疗师会通过图片、文字等工具，进行语言刺激和训练；对于吞咽困难的患者，则会进行吞咽功能的评估和训练，包括调整饮食质地、进行吞咽肌肉的锻炼等。
除了上述的专业治疗，康复工程也在脑卒中患者的康复中发挥着重要作用。
例如，为患者配备合适的辅助器具，如拐杖、轮椅、假肢等，能够提高患者的行动能力和生活便利性。
同时，康复工程技术还包括对居住环境的改造，如安装扶手、调整家具布局等，以创造一个更安全、更适合患者生活的环境。
心理治疗在脑卒中患者的康复过程中也不容忽视。
脑卒中后的患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会严重影响康复效果。
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中患者的康复护理实践报告
脑卒中患者的康复护理实践报告脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它发生在脑血管中的血管破裂或者血管堵塞引起的大脑血液循环的非正常变化。
脑卒中的发生对患者的身体健康和日常生活造成了重大影响，因此，对脑卒中患者进行恰当的康复护理是非常重要的。
本报告旨在总结脑卒中患者康复护理的实践经验，以期为相关人员提供参考和指导。
一、脑卒中的康复护理目标脑卒中患者的康复护理目标主要包括促进生活自理能力恢复、改善言语和吞咽功能、预防并发症、促进心理康复等。
康复护理的核心理念是帮助患者全面康复，提高生活质量。
二、康复护理的实践步骤和方法1. 综合评估在康复护理开始之前，对脑卒中患者进行综合评估是至关重要的。
综合评估应包括常规体格检查、神经系统检查、心理评估等，以全面了解患者的身体状况。
2. 制定个性化护理计划根据综合评估的结果，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括康复目标、康复措施、康复评估等内容，以确保康复护理的针对性和有效性。
3. 生活自理能力的恢复帮助患者恢复生活自理能力是脑卒中康复护理的重点。
这需要通过理疗、物理疗法、作业疗法等手段，促进患者的肌肉功能和日常生活技能的恢复。
同时，护理人员应给予患者充分的鼓励和支持，提高他们的康复动力。
4. 言语和吞咽功能的改善脑卒中常常导致患者的言语和吞咽功能受损。
康复护理应重点关注言语和吞咽的康复，包括言语疗法、饮食调整、呼吸训练等。
护理人员需针对每位患者的具体情况制定相应的康复计划，并及时调整。
5. 预防并发症脑卒中患者特别容易出现并发症，如深静脉血栓、尿路感染等。
康复护理应重点做好并发症的预防工作，包括定期翻身、预防跌倒、维持膀胱和肠道通畅等。
6. 心理康复脑卒中不仅对患者的身体健康造成影响，还对其心理健康产生冲击。
在康复护理的过程中，护理人员应给予患者足够的心理支持和关怀，帮助他们积极面对疾病，调整心态，促进心理康复。
三、康复护理的团队合作脑卒中患者的康复护理需要团队合作。
脑卒中康复计划
脑卒中康复计划脑卒中，也被称为中风，是一种常见的神经系统疾病，是由于血液供应到大脑受阻造成脑部组织损坏的疾病。
脑卒中后的康复期对患者的恢复和生活质量起到至关重要的作用。
为了帮助脑卒中患者尽快恢复功能和日常能力，医疗专家们会根据患者情况制定个性化的脑卒中康复计划。
一、康复评估脑卒中患者的康复计划应该以康复评估为基础。
通过对患者的身体功能、认知能力和生活日常活动进行全面评估，医疗团队能够了解患者康复的起点和康复需求，为制定个性化的康复方案提供依据。
二、物理康复物理康复是脑卒中康复计划中的重要一环。
通过物理治疗帮助患者恢复肌肉力量、平衡能力和运动功能。
物理治疗师可以根据患者的特殊情况，设计合适的运动训练方案，包括步行练习、平衡训练、肌肉锻炼等，以帮助患者恢复正常的日常活动能力。
三、语言和言语康复脑卒中患者在发病过程中可能会出现语言和言语障碍。
为了帮助患者恢复语言能力，康复计划应该包括语言和言语康复的内容。
语言治疗师可以使用不同的语言训练方法，如发音练习、语言理解训练、语言表达训练等，以提高患者的语言交流能力。
四、认知康复脑卒中后，患者可能会经历记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。
为了帮助患者恢复或改善认知功能，认知康复是康复计划中必不可少的一部分。
认知康复包括认知训练、注意力训练、记忆训练等，通过训练激活患者大脑功能，促进认知能力的恢复与提高。
五、心理康复脑卒中后，许多患者会面临心理压力、情绪波动等心理问题。
为了帮助患者克服这些心理困扰，康复计划应该包含心理康复的内容。
心理治疗师可以与患者进行心理支持、情绪疏导和心理调适等工作，帮助患者建立积极健康的心理状态，促进康复进程。
六、社会康复社会康复是脑卒中康复计划中不可或缺的一环。
通过社会康复的措施，帮助患者重新适应社会生活，提高生活自理能力。
社会工作者可以提供日常生活技能培训，如独立生活能力训练、职业培训等，以帮助患者重新融入社会。
综上所述，脑卒中康复计划应该是一套综合性的康复方案。
脑卒中康复治疗的基本原则
脑卒中康复治疗的基本原则《脑卒中康复治疗的基本原则》脑卒中是一种常见的中风类型，它造成了大脑供血中断或血管破裂，导致神经功能受损。
康复治疗对于脑卒中患者恢复正常功能和提高生活质量至关重要。
本文将介绍脑卒中康复治疗的基本原则。
1. 个体化治疗：每个脑卒中患者的情况独一无二，因此康复治疗应该根据患者的具体情况进行个体化设计。
治疗方案应考虑患者的症状、身体状况以及康复目标等因素。
2. 早期干预：脑卒中发生后越早开始康复治疗，恢复的机会就越大。
早期干预可以通过促进血液循环、避免进一步损伤以及尽早启动康复训练来实现。
3. 综合治疗：脑卒中康复需要综合治疗，包括理疗、言语疗法、职业疗法等多种康复手段。
这些治疗方法可以协同作用，帮助患者在身体、语言和认知方面实现全面康复。
4. 渐进性训练：康复治疗应该是一个渐进性的过程。
开始时，治疗强度可能较低，随着患者康复的进展，治疗的强度和难度应逐渐增加，以促使患者逐步恢复功能。
5. 周期性评估：康复治疗应该是一个动态的过程，在治疗的各个阶段需要定期对患者进行评估。
评估可以帮助医生了解治疗的效果，调整治疗方案，以确保患者获得最佳效果。
6. 持续性护理：脑卒中康复是一个长期的过程，需要患者及其家人的持续参与和支持。
医生和康复团队应该提供定期的跟踪和支持，鼓励患者坚持治疗，帮助他们克服康复期间的困难。
脑卒中康复是一项综合性的工作，需要医生、康复师和患者及其家人共同合作。
遵循个体化治疗、早期干预、综合治疗、渐进性训练、周期性评估和持续性护理等基本原则，可以帮助脑卒中患者更好地康复，提高生活质量。
脑卒中康复治疗方案
脑卒中康复治疗方案脑卒中是指由于各种原因引起的脑血管病变，导致脑部血液供应不足、缺氧、脑细胞坏死等症状。
康复治疗是脑卒中患者从急性期到康复期的治疗过程中，重要的环节之一，对于提高患者的康复效果、改善生活质量有着重要的作用。
本文重点介绍脑卒中康复治疗方案。
康复治疗目的康复治疗的目的是帮助患者最大限度地恢复生产生活能力和自理能力，同时预防并发症的发生，提高患者生活质量。
康复治疗内容物理治疗物理治疗主要包括康复训练、电疗和热疗等。
康复训练主要包括运动训练和功能训练。
运动训练是指帮助患者恢复肢体活动和平衡功能，包括步态训练、上、下肢功能训练、平衡训练等。
功能训练是指帮助患者恢复吞咽等日常生活功能。
电疗和热疗可以促进局部血液循环、缓解肌肉紧张等，有助于缓解疼痛和改善患者的生活质量。
语言治疗语言治疗是指帮助患者恢复或者提高语言和交际能力的治疗过程。
包括言语理解、表达、阅读、写作、交际等方面。
主要目的是帮助患者尽快地恢复正常的言语能力，减轻患者的精神负担，提高生活质量。
心理治疗心理治疗是指通过心理调节，认知行为治疗等手段，帮助患者减轻恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。
让患者在治疗过程中感受到支持和温暖，并鼓励患者积极面对康复，增强康复信心。
康复治疗原则早期康复治疗早期康复治疗是指在患者出现脑卒中后尽快开始治疗，以尽早恢复脑部功能。
早期康复治疗可以帮助患者迅速恢复语言、视力、听力、感觉和运动功能，防止患者后遗症的加重和发展。
个性化康复治疗在康复治疗中，应该根据患者的病情、病史和特点，制定个性化的治疗方案。
有效的康复治疗方案是根据患者的具体情况、生活习惯、家庭环境等因素进行个性化制定的。
家庭康复治疗家庭康复治疗是指康复医师、患者家属和患者本人密切合作，组成一个康复团队，为患者提供家庭康复服务。
这种方式可以使患者得到更全面的关注和照顾，更有助于患者的康复治疗。
综合治疗综合治疗是指结合药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种治疗方法进行治疗。
中国脑卒中康复治疗指南
中国脑卒中康复治疗指南脑卒中，即中风，是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率在我国居高不下。
康复治疗在脑卒中患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。
本文将基于中国脑卒中康复治疗指南，全面探讨脑卒中的康复治疗方法和重要原则。
一、康复治疗的目标脑卒中康复治疗的目标是帮助患者恢复最大限度的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
主要的康复目标包括：1. 运动功能康复：恢复患者受损的运动功能，提高步态平衡性，提升肢体协调性和精细动作能力。
2. 语言和沟通康复：提高患者的口语表达能力，恢复语言理解和沟通能力。
3. 接触环境的康复：帮助患者适应和改善日常生活环境，提供社会支持和心理支持。
4. 心理康复：缓解患者的精神压力，改善心理状态，减少焦虑和抑郁。
二、康复治疗的方法根据中国脑卒中康复治疗指南的建议，康复治疗可以采用多种方法，如下：1. 运动训练：运动训练是脑卒中康复治疗中最重要的一部分。
通过各种物理活动和运动训练，可以恢复患者的运动功能。
运动训练可以包括步态平衡训练、肢体功能训练、日常生活技能训练等。
2. 语言治疗：语言治疗是帮助脑卒中患者恢复语言能力的重要手段。
通过语言治疗，可以改善患者的发音、阅读和书写能力，提高沟通能力。
3. 心理治疗：脑卒中患者常伴随着心理问题，如抑郁、焦虑等。
心理治疗可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。
4. 辅助工具和设备的使用：根据患者的具体情况，可以配备相应的辅助工具和设备，如轮椅、助行器等，帮助患者更好地进行日常活动。
三、康复治疗的原则1. 个体化：康复治疗应根据患者的具体情况和康复需求进行个体化设计。
每个患者的病情不同，需要针对性地制定康复计划。
2. 早期介入：脑卒中患者在发病后越早开始康复治疗，康复效果越好。
因此，早期介入是康复治疗的重要原则之一。
3. 综合治疗：康复治疗应该综合运用各种方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以取得最佳的康复效果。
脑卒中分级康复指南，全面康复训练大合集！脑血管与颅脑损伤康复中国康复治疗师网
脑卒中分级康复指南，全面康复训练大合集！脑血管与颅脑损伤康复中国康复治疗师网脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％-80％因为残疾而不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实降低致残率最有效的方法。
研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中患者的康复水平和康复质量。
与西方国家相比，我们的康复水平还有较大差距，此次小康汇总整理的脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础，可以规范脑卒中的康复治疗，更有效的发挥康复疗效。
1、一级康复：卒中早期康复所有需要康复治疗的卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元（综合卒中单元或卒中康复单元）进行正规治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
2、二级康复：卒中恢复期康复（专门康复机构）①医院康复科（Ⅰ级推荐，A级证据）。
②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据）。
3、三级康复：出院后康复（社区康复）社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复十分必要（Ⅰ级证据，A级推荐）。
1、康复治疗开始时间建议尽可能早、病情稳定48h后。
2、康复治疗强度条件允许情况下，适当增加训练强度，如上肢功能训练。
康复训练强度要考虑到病人的体力、耐力和心肺功能情况。
3、肌力训练方法适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化（Ⅱ级推荐，B级证据）。
肌电生物反馈疗法联合常规治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
功能电刺激治疗（I级推荐，A级证据）。
4、痉挛的防治首选阶梯式治疗方法，开始采用保守疗法，逐渐过渡到侵入式疗法（Ⅰ级推荐，B级证据）。
治疗痉挛和挛缩首选无创方法，通过抗痉挛肢位、关节活动度训练、伸展、夹板疗法或手术纠正等方法治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
痉挛导致的疼痛、皮肤不卫生或者功能下降、运动训练疗效不佳时，特别是全身性肌肉痉挛的病人，建议使用口服巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等药物治疗。
替扎尼定可应用于慢性期的卒中病人（Ⅱ级推荐，B级证据）。
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脑卒中的鉴别诊断总结
续下表
脑血管病鉴别诊断要点
脑出血 年龄大，血压高
脑梗死
脑梗死，起病缓
发病经常在夜晚
白天二动病急发
昏迷瘫痪高颅压 面红多汗四增加 主侧出血成哑巴 腰穿血性为继发
神志清楚伴偏瘫
舌歪口斜唇沟浅
腰穿无血CT暗
客观地
运动功能评定的方法
Brunnstrom Bobath 上田敏评价法 Fug-Meyer（平衡量表） 运动评定量表（Motor assessment scale,MAS)
Brunnstom
I. 脑损伤发病急性期，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪，无随意运动。 II.恢复开始，患肢出现联合反应，并开始出现协同运动和痉挛；痉挛开始 出现，无随意运动，而是以基本的联带运动，联合反应为主要的运动。 III.肢体可以完成随意运动，但痉挛进一步加重达到高峰，不能在关节的 全范围内进行活动，由始至终贯穿着联带运动的特点并达到高峰，称为 联 带运动阶段。 IV.出现部分分离运动，协同运动模式逐渐减弱，痉挛减轻，多种运动组合 变得容易。 V. 进一步脱离协调运动模式，分离运动更充分，痉挛继续减少，可较好完 成难度更大的运动组合。 VI.肢体运动主要表现为协调性运动，痉挛消失，可完成每个关节运动，恢 复至接近正常。
（1）常于安静状态下发病。 （2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。 （3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动 脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。
（4）一般发病后1－2d内意识清楚或轻度障碍。
（5）有颈内动脉系统和（或）椎－基底动脉系统症状和体 征。
（6）应作CT或MRI检查。
（7）腰穿脑脊液一般不应含血。
V. 痉挛减弱，基本脱离协同运动，出现分离运动
肘伸展位，前臂中立位，上肢可上举过头 肘伸直时可外展90度 肘伸直肩前屈30-90度时，前臂可旋前旋后 V. 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常；手指指鼻无明显辨距不良，但速度 比健侧慢
手指
I. 弛缓，无随意运动 II.稍出现指的联合屈曲 III.能充分联合屈曲，但不能联合伸展 IV.全部手指能部分随意，小范围的伸展 能侧捏及拇指带动松 V.用手掌抓握，能抓握圆柱状及球形状物，但不熟练 手指能同时伸展达全部范围，但不能单指伸展 VI.能进行各种抓握 全范围的伸展 可进行单个手指活动
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢
II. 弛缓，无随意运动 III. 开始出现联合反应，但不一定引起关节运动，开始出现协同运动成分，痉挛 出现 IV.痉挛加剧，可随意引起屈肌协同运动（肩伸展过度，外展外旋，肘屈曲，前臂 旋后）和伸肌协同运动（肩内收内旋使伸展，前臂旋前） V. 痉挛开始减弱，出现一些脱离协同运动模式的运动 肩前屈90度，肘伸展 肩后伸，肘屈曲，手能置于腰骶部 肩 0度 肘屈90度时前臂可旋前旋后
协调功能的评定 协调功能是指产生平滑，准确，有控制的运动的能 力（适当的速度，距离，方向，节奏和肌力） 协调运动是指在中枢神经系统的控制下，与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用， 从而产生平稳，准确，有控制的运动（适当的速度， 距离，方向，节奏和力量）
被动活动(PROM)肌张力分级标准 Ⅰ 轻度：在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最 长位置时出现阻力。 Ⅱ 中度：在PROM的1/2是出现阻力。 Ⅲ 重度：在PROM的后1/4即肌肉处于最短位置 时出现阻力。
痉挛的评定 上运动神经元（UMN）损伤后，由于脊髓与脑干反 射亢进而导致的肌张力异常增高状态。 经常在脑或脊髓病变后出现 属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一 是一种因牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖 性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有腱反 射的亢进( Lance,1980)
脑卒中的功能评定
脑卒中的主要功能障碍： 偏瘫、失语、感觉障碍、认知障碍、心理障碍 脑卒中的功能评定: 运动功能评定、日常生 活能力评定、语言评定、 认知功能评定 、心理评定
脑卒中的功能评定
1.运动功能的评定 肌力的评价运动模式为 标准 - 符合偏瘫恢复过程， 反映偏瘫程度，对康复治疗起指导作用
改良的Ashworth分级标准
0级：正常肌张力 1级：肌张力略微增加 受累部分被动屈伸时在关节活动范 围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和突然释放 1+级:肌张力轻度增加 在关节活动后50%范围内出现突然 卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力 2级：肌张力较明显地增加 通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3级：肌张力严重增加 被动活动困难。 4级：僵直 受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
典型的痉挛模式:
上肢表现为典型的屈肌模式或称屈肌优势 下肢表现为典型的伸肌模式或称伸肌优势 脑血管病偏瘫的痉挛模式 头部:头部旋转,向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢:肩胛骨回缩,肩带下降,肩关节内收,内旋,肘 关节屈曲伴前臂旋后某些病例 前臂旋前腕关节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲,内收 拇指屈曲内收 躯干:向患侧侧屈并后旋 下肢:患侧骨盆旋后,上提 髋关节伸展,内收,内旋 膝关节伸展 足跖屈,内翻 足跖屈曲,内收偶有大趾伸展表现出明显的
关节活动度的评定 关节活动度（Range of motion,ROM），又称 关节活动范围，是指关节的远端向着或离开近端运 动，远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
肌张力的评定 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力 是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现 为多种形式。
1.高血压性脑出血（占80％）“高血压易偏瘫，常量血压保平 安” 2.动脉瘤、血管畸形出血（青年）淀粉样变脑血管病（老年） 3.脑瘤卒中 4.血液病、动脉炎及溶栓抗凝药物
蛛网膜下腔出血（SAH） （Subarachnoid Hemorrhage）
主要是动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
下肢
I. 弛缓，无随意运动 II.出现联合反应，开始出现协同运动或其成分，能轻微随意运动，痉挛出 现 III.随意引起协同运动或其成分，坐位或立位时髋膝踝可屈曲 IV.开始脱离协同运动模式，出现部分分离运动 坐位，足跟着地，踝能背曲 坐位，足可向后滑动，使屈膝>90度 II.分离运动比较充分 立位，髋伸展位能屈膝 立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背曲 II.协调运动更充分表现 立位髋能伸展 坐位髋可交替内外旋 踝可内外翻
肌力评定
0 级~~~未触及肌肉的收缩。 1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。 1＋级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。 2－级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到 最大活动范围。 2 级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。 2＋级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到 最大活动范围的50%以下。 3－级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达 最大活动范围。 3 级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围。 3＋级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可对抗轻 微阻力。 4－级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。 4 级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。 4＋级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。 5－级~~~能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围。 5 级~~~能对抗充分阻力活动到最大活动范围。
脑卒中的 全面康复
一.脑卒中 脑卒中（stroke） 又称脑血管意外(cerebro vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循 环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺 失为特征。
概述 诊断以及鉴别诊断 康复评定 康复治疗 并发症的康复 预后和社会回归
分类
流行病学
发病率为(100~300)/10万 患病率为(500~740)/10万 死亡率为(50~100)/10万 约占所有疾病死亡人数的10％
存活者致残率约80%，复发率41%
常见病因
血管壁病变 心脏病和血流动力学改变
血液成分和血液流变学改变
其他病因
其病因可是一种，也可是数种
常见预兆
研究发现脑卒中常见预兆依次为： （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时性吐字不清或讲话不灵。 （4）肢体无力或活动不灵。 （5）与平时不同的头痛。 （6）不明原因突然跌倒或晕倒。 （7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 （11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 （12）双眼突感一时看不清眼前出现的事
2.脑栓塞
（1）多为急骤发病。
（2）多数无前驱症状。 （3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍。 （4）有颈动脉系统和（或）椎－基底动脉系统的症状和体 征。 （5）腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑 梗死。 （6）栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其 他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
3.腔隙性脑梗死
（1）发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起 病。 （2）多无意识障碍。
（3）应进行CT或MRI检查，以明确诊断。
（4）临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运 动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全－手笨拙综合 症或感觉运动性卒中等。 （5）腰穿脑脊液无红细胞。
4.无症状性脑梗死
1.缺血性卒中（脑梗死） （Ischemic stroke）