新生儿败血症患儿的护理查房 PPT课件
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儿科之新生儿败血症护理课件
健康教育
向家长和家属普及新生儿败血症的预防和保健知识，提高他们的健 康意识和自我保健能力。
家属互动交流
组织家属之间的互动交流，让他们分享彼此的经验和感受，共同探 讨如何更好地照顾患儿。
CHAPTER
05
新生儿败血症的预防措施
孕期保健与预防
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症，降低新生儿 感染风险。
异常情况。
记录护理过程
详细记录患儿的护理过程，如体温 、脉搏、呼吸、喂养量、大小便情 况等，为医生的治疗提供依据。
及时报告病情
如发现患儿病情恶化或出现其他异 常情况，应及时报告医生，并积极 配合处理。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。定期对患儿进行身体检查，及时发现 并处理感染病灶。
对于情况较好的新生儿败 血症患儿，应鼓励母乳喂 养，增强患儿的免疫力。
人工喂养
对于不能母乳喂养的患儿 ，应给予适当的配方奶喂 养，保证患儿的营养需求 。
喂养量与次数
根据患儿的实际情况，合 理安排喂养量和次数，避 免过度喂养或饥饿。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患儿的生命体征、面色 、神志等变化，及时发现并处理
分类
根据病因可将新生儿败血症分为 早发型和晚发型，根据感染途径 可分为产前感染、产时感染和产 后感染。
病因与发病机制
病因
常见的致病菌有葡萄球菌、大肠杆菌 、链球菌等，有时也可由病毒、支原 体等引起。
发病机制
新生儿免疫系统尚未发育完全，抵抗 力较弱，容易受到外界病原菌的侵袭 ，同时由于皮肤黏膜屏障功能较弱， 细菌容易侵入血液并引发感染。
家长教育
向家长介绍新生儿败血症的相关知识，让他们了解疾病的治疗和护 理方法，增加他们对医护人员的信任感。
向家长和家属普及新生儿败血症的预防和保健知识，提高他们的健 康意识和自我保健能力。
家属互动交流
组织家属之间的互动交流，让他们分享彼此的经验和感受，共同探 讨如何更好地照顾患儿。
CHAPTER
05
新生儿败血症的预防措施
孕期保健与预防
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症，降低新生儿 感染风险。
异常情况。
记录护理过程
详细记录患儿的护理过程，如体温 、脉搏、呼吸、喂养量、大小便情 况等，为医生的治疗提供依据。
及时报告病情
如发现患儿病情恶化或出现其他异 常情况，应及时报告医生，并积极 配合处理。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。定期对患儿进行身体检查，及时发现 并处理感染病灶。
对于情况较好的新生儿败 血症患儿，应鼓励母乳喂 养，增强患儿的免疫力。
人工喂养
对于不能母乳喂养的患儿 ，应给予适当的配方奶喂 养，保证患儿的营养需求 。
喂养量与次数
根据患儿的实际情况，合 理安排喂养量和次数，避 免过度喂养或饥饿。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患儿的生命体征、面色 、神志等变化，及时发现并处理
分类
根据病因可将新生儿败血症分为 早发型和晚发型，根据感染途径 可分为产前感染、产时感染和产 后感染。
病因与发病机制
病因
常见的致病菌有葡萄球菌、大肠杆菌 、链球菌等，有时也可由病毒、支原 体等引起。
发病机制
新生儿免疫系统尚未发育完全，抵抗 力较弱，容易受到外界病原菌的侵袭 ，同时由于皮肤黏膜屏障功能较弱， 细菌容易侵入血液并引发感染。
家长教育
向家长介绍新生儿败血症的相关知识，让他们了解疾病的治疗和护 理方法，增加他们对医护人员的信任感。
(精选课件)新生儿败血症护理查房PPT幻灯片
25
请
感
多
谢
指
聆
教
听
26
发热或体温不升 不吃 不哭 反应差、嗜睡（不动） 体重不增
12
特殊表现
临床表现
黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
15
辅助检查 • 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
• 入院处置：完善相关检查如血常规，生化， 血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出 血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持 治疗
4
病史汇报
简要病史 1.21医嘱下病危
血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L 生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L， BU31.96umol/l
征变化 3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及
不良反应，有异常及时告知医生 4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重
感染 • 评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温：
36.8~37.4 ℃
22
有营养失调的危险—与患儿白蛋白 低、疾病消耗增加有关
• 目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 • 措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细
•反应最灵敏 •感染6～8h内↑，8～60h达高 峰（作为细菌感染的早期指标 ） •感染控制后迅速↓（评估抗生 素疗效和指导抗生素程 ）
17
治疗原则
抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用
处理严重并发症 支持治疗 免疫治疗 清除感染灶
请
感
多
谢
指
聆
教
听
26
发热或体温不升 不吃 不哭 反应差、嗜睡（不动） 体重不增
12
特殊表现
临床表现
黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
15
辅助检查 • 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
• 入院处置：完善相关检查如血常规，生化， 血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出 血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持 治疗
4
病史汇报
简要病史 1.21医嘱下病危
血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L 生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L， BU31.96umol/l
征变化 3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及
不良反应，有异常及时告知医生 4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重
感染 • 评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温：
36.8~37.4 ℃
22
有营养失调的危险—与患儿白蛋白 低、疾病消耗增加有关
• 目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 • 措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细
•反应最灵敏 •感染6～8h内↑，8～60h达高 峰（作为细菌感染的早期指标 ） •感染控制后迅速↓（评估抗生 素疗效和指导抗生素程 ）
17
治疗原则
抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用
处理严重并发症 支持治疗 免疫治疗 清除感染灶
新生儿败血症教学查房PPT课件
新生儿败血症的临床表现缺乏特异性，需要与新生儿窒息、颅内出血等非感染性疾病进行鉴别。主要 依据实验室检查和病原学检查结果进行区分。
与其他感染性疾病鉴别
新生儿败血症还需要与其他感染性疾病进行鉴别，如新生儿肺炎、新生儿脐炎等。这些疾病与新生儿 败血症在临床表现和实验室检查方面有一定的相似之处，但治疗方法和预后不同，因此需要进行鉴别 诊断。
休克：面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑 、血压下降等。
酸碱失衡、电解质紊乱。 低血糖或高血糖。
弥散性血管内凝血（DIC）：表现为出 血倾向加重、休克难以纠正、多器官功 能衰竭等。
多器官功能衰竭：如急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）、急性肾衰竭、急性肝衰 竭等。
PART 04
新生儿败血症的诊断与鉴别 诊断
感谢观看
Thank Yo能力。
PART 02
新生儿败血症的病原学
常见的病原体
细菌
包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，这些细菌是 引起新生儿败血症最常见的病原体。
病毒
如巨细胞病毒、风疹病毒等，虽然不如细菌感染常 见，但也可能导致新生儿败血症。
真菌
在免疫系统受损或长期使用抗生素的新生儿中，真 菌感染的风险会增加。
病原体的侵入途径
支持治疗与并发症处理
支持治疗
维持水电解质平衡、补充热 量和营养、保持呼吸循环稳 定等，为患儿提供良好的支 持治疗环境。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如 休克、脑膜炎等，采取相应 的治疗措施，降低患儿的病 死率和致残率。
预防措施与健康教育
预防措施
加强围生期保健，避免胎膜早破、产 程延长等高危因素；严格消毒隔离制 度，防止医源性感染；积极治疗孕妇 感染性疾病，减少病原体对胎儿的影 响。
与其他感染性疾病鉴别
新生儿败血症还需要与其他感染性疾病进行鉴别，如新生儿肺炎、新生儿脐炎等。这些疾病与新生儿 败血症在临床表现和实验室检查方面有一定的相似之处，但治疗方法和预后不同，因此需要进行鉴别 诊断。
休克：面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑 、血压下降等。
酸碱失衡、电解质紊乱。 低血糖或高血糖。
弥散性血管内凝血（DIC）：表现为出 血倾向加重、休克难以纠正、多器官功 能衰竭等。
多器官功能衰竭：如急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）、急性肾衰竭、急性肝衰 竭等。
PART 04
新生儿败血症的诊断与鉴别 诊断
感谢观看
Thank Yo能力。
PART 02
新生儿败血症的病原学
常见的病原体
细菌
包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，这些细菌是 引起新生儿败血症最常见的病原体。
病毒
如巨细胞病毒、风疹病毒等，虽然不如细菌感染常 见，但也可能导致新生儿败血症。
真菌
在免疫系统受损或长期使用抗生素的新生儿中，真 菌感染的风险会增加。
病原体的侵入途径
支持治疗与并发症处理
支持治疗
维持水电解质平衡、补充热 量和营养、保持呼吸循环稳 定等，为患儿提供良好的支 持治疗环境。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如 休克、脑膜炎等，采取相应 的治疗措施，降低患儿的病 死率和致残率。
预防措施与健康教育
预防措施
加强围生期保健，避免胎膜早破、产 程延长等高危因素；严格消毒隔离制 度，防止医源性感染；积极治疗孕妇 感染性疾病，减少病原体对胎儿的影 响。
新生儿败血症护理查房医学PPT课件
10
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
起病 时间 传播途径 病原菌 并发症 死亡率
生后7天内 出生前或出生后
晚发型
生后7天后 出生时或出生后
母亲垂直传播
水平传播
大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
呈暴发性多器官受累 脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染 较低
11
较高
临床表现
一般症状和体征
发热或体温不升
“五不”
不吃
不哭
反应差、嗜睡（不动）
体重不增
12
临床表现
特殊表现 黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
15
辅助检查
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
23
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能 • 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 • 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
9
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜 早破、产程延长
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
起病 时间 传播途径 病原菌 并发症 死亡率
生后7天内 出生前或出生后
晚发型
生后7天后 出生时或出生后
母亲垂直传播
水平传播
大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
呈暴发性多器官受累 脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染 较低
11
较高
临床表现
一般症状和体征
发热或体温不升
“五不”
不吃
不哭
反应差、嗜睡（不动）
体重不增
12
临床表现
特殊表现 黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
15
辅助检查
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
23
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能 • 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 • 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
9
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜 早破、产程延长
新生儿败血症的护理PPT课件
单 核 细 胞
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
→对G- 杆菌易感
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naïve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
发达国家: total 5.3% 足月儿 3.1% 低体重儿 10.9% EOS > LOS
病原-发展中国家
VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主，
大肠杆菌，肠球菌
早产儿和出生体重<2000克
EOS：革兰氏阳性=革兰氏阴性
LOS：革兰氏阳性菌为主
金葡菌、克雷白杆菌、
大肠杆菌、GBS、肠球菌、
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿败血症的护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎
化脓性关节炎、骨髓炎
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
周围血象
白细胞总数 <5×109/L或＞20×109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 <100×109/L
细菌培养 血培养 是金标准
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
→对G- 杆菌易感
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naïve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
发达国家: total 5.3% 足月儿 3.1% 低体重儿 10.9% EOS > LOS
病原-发展中国家
VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主，
大肠杆菌，肠球菌
早产儿和出生体重<2000克
EOS：革兰氏阳性=革兰氏阴性
LOS：革兰氏阳性菌为主
金葡菌、克雷白杆菌、
大肠杆菌、GBS、肠球菌、
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿败血症的护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎
化脓性关节炎、骨髓炎
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
周围血象
白细胞总数 <5×109/L或＞20×109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 <100×109/L
细菌培养 血培养 是金标准
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
新生儿败血症教学查房PPT课件
问题二
新生儿败血症的治疗原则是什么？答：新生儿败血症的治疗原则包括早期、足量、联合使用抗生素， 积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，加强支持治疗等。医生应根据患儿的具体病情和病原菌种类，选 择合适的抗生素和治疗方案。
经验分享和教训总结
经验分享
在新生儿败血症的诊疗过程中，医生应 保持高度警惕，及时发现并处理潜在感 染源；同时，加强与患儿家属的沟通， 解释病情和治疗方案，以取得家属的理 解和配合。
败血症分类
根据病程长短可分为急性败血症 和亚急性败血症；根据致病菌种 类可分为葡萄球菌败血症、链球 菌败血症、大肠杆菌败血症等。
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿败血症主要由细菌感染引起， 常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌、 大肠杆菌等。感染途径可以是宫内感 染、产时感染或产后感染。
危险因素
早产、低出生体重、胎膜早破、羊膜 腔内感染、产程延长、产前或产时应 用抗生素等均可增加新生儿败血症的 风险。
根据病情需要，还可以进行脑脊液检查、 尿常规检查、X线检查等辅助诊断。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合新生儿的临床表现、实验室检查和辅助检查结果，可以制定新生儿败血症的诊断标准。一般来说，具备以下 任意一项即可诊断为新生儿败血症：（1）血培养阳性；（2）临床高度怀疑且非特异性检查≥2项阳性。
鉴别诊断
病理生理过程
细菌侵入与繁殖
致病菌通过破损的皮肤、黏膜 或脐部等侵入新生儿体内，在 局部组织中繁殖并产生毒素。
毒素作用与全身反应
细菌毒素可引起局部组织坏死 和全身毒血症状，如发热、寒 战、心率加快、呼吸急促等。
免疫应答与炎症反应
机体对细菌及其毒素产生免疫 应答，释放大量炎症介质，导 致炎症反应和组织损伤。
新生儿败血症的治疗原则是什么？答：新生儿败血症的治疗原则包括早期、足量、联合使用抗生素， 积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，加强支持治疗等。医生应根据患儿的具体病情和病原菌种类，选 择合适的抗生素和治疗方案。
经验分享和教训总结
经验分享
在新生儿败血症的诊疗过程中，医生应 保持高度警惕，及时发现并处理潜在感 染源；同时，加强与患儿家属的沟通， 解释病情和治疗方案，以取得家属的理 解和配合。
败血症分类
根据病程长短可分为急性败血症 和亚急性败血症；根据致病菌种 类可分为葡萄球菌败血症、链球 菌败血症、大肠杆菌败血症等。
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿败血症主要由细菌感染引起， 常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌、 大肠杆菌等。感染途径可以是宫内感 染、产时感染或产后感染。
危险因素
早产、低出生体重、胎膜早破、羊膜 腔内感染、产程延长、产前或产时应 用抗生素等均可增加新生儿败血症的 风险。
根据病情需要，还可以进行脑脊液检查、 尿常规检查、X线检查等辅助诊断。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合新生儿的临床表现、实验室检查和辅助检查结果，可以制定新生儿败血症的诊断标准。一般来说，具备以下 任意一项即可诊断为新生儿败血症：（1）血培养阳性；（2）临床高度怀疑且非特异性检查≥2项阳性。
鉴别诊断
病理生理过程
细菌侵入与繁殖
致病菌通过破损的皮肤、黏膜 或脐部等侵入新生儿体内，在 局部组织中繁殖并产生毒素。
毒素作用与全身反应
细菌毒素可引起局部组织坏死 和全身毒血症状，如发热、寒 战、心率加快、呼吸急促等。
免疫应答与炎症反应
机体对细菌及其毒素产生免疫 应答，释放大量炎症介质，导 致炎症反应和组织损伤。
儿童保健之新生儿败血症护理课件
医护人员需要遵循护理规范，严格执 行消毒隔离制度，避免交叉感染，降 低新生儿败血症的复发率。
降低并发症发生率
预防并发症
新生儿败血症容易引发多种并发 症，如肺炎、心脏疾病等。通过 精心护理和及时治疗，可以有效
预防和减少并发症的发生。
监测并发症
医护人员需要密切监测新生儿的生 命体征和病情变化，及时发现并处 理并发症，降低对患儿的损害。
预防措施
加强产前检查和产后的护理，避免新生儿感染，提高免疫力。
健康教育
向家长普及新生儿败血症的预防和护理知识，提高家长对疾病的 认识和应对能力。
THANKS
感谢您的观看
预防性抗生素治疗
对于存在高危因素的孕妇， 如胎膜早破、绒毛膜羊膜 炎等，医生可能会建议使 用预防性抗生素治疗。
分娩期预防措施
严格遵守无菌操作
接生过程中应严格遵守无 菌操作规程，降低新生儿 在分娩过程中感染的风险。
及时处理宫内感染
如果发现胎儿存在宫内感 染，应及时处理，以减少 新生儿感染的风险。
出生后立即洗澡
临床表现与诊断
临床表现
新生儿败血症的临床表现多样，包括体温异常、精神状态差、喂养困难、黄疸 加重等。部分患儿可能出现皮肤出血点、关节红肿等症状。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血培养、血常规等，可对新生儿败血症进行诊 断。此外，医生会综合考虑患儿的病史、体格检查和实验室检查结果，以确诊 疾病。
02
定期进行血常规、血培养等实验室检 查，了解宝宝的病情变化和治疗效果。
评估宝宝的病情严重程度，以及是否 有并发症的发生。
并发症预防与处理
1 2 3
预防感染 严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。同时注 意宝宝的个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。
新生儿败血症的护理ppt课件
4
三、感染途径
➢ 出生前感染（宫内）： 孕妇有明显的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；细菌可通过血
行或直接感染胎儿。 ➢ 出生时感染（产道）：
产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产 时消毒不严有关。 ➢ 出生后感染（环境、护理）：
细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。
8
五、护理措施
5.加强皮肤护理，及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损等局部感染灶，保持皮肤 清洁、干燥，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。 6.严密观察病情变化：加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化，还应注 意皮肤黄疸的进展、皮疹、肤温、肌张力、肝脏的大小，以及有无神经系统、 消化系统的症状，警惕化脓性脑膜炎、DIC等并发症的发生。 7.健康教育：做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发 生有关的护理知识，指导家长正确喂养，科学护理患儿，注意冷暖，防止感 染。
➢ 非特异性免疫功能：
1.屏障功能差，皮肤角质层薄、黏膜柔嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌 易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃液酸度低、胆酸少，杀菌力弱，肠道黏膜通透性高，同 时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染，有利于细菌侵入血液循环；血脑屏障功能 不全，易患细菌性脑膜炎。2.淋巴结发育不全，缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限 于局部淋巴结。3.经典及替代补体途径的部分成分含量低，机体对某些细菌抗原的调理作用 差。4.中性粒细胞产生及储备均少，趋化性及黏附性低下，备解素、纤维结合蛋白、溶菌酶 含量低，吞噬和杀菌能力不如，早产儿尤甚。5.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞 介素等细胞因子的能力低下。
新生儿败血症的护理
1
三、感染途径
➢ 出生前感染（宫内）： 孕妇有明显的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；细菌可通过血
行或直接感染胎儿。 ➢ 出生时感染（产道）：
产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产 时消毒不严有关。 ➢ 出生后感染（环境、护理）：
细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。
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五、护理措施
5.加强皮肤护理，及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损等局部感染灶，保持皮肤 清洁、干燥，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。 6.严密观察病情变化：加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化，还应注 意皮肤黄疸的进展、皮疹、肤温、肌张力、肝脏的大小，以及有无神经系统、 消化系统的症状，警惕化脓性脑膜炎、DIC等并发症的发生。 7.健康教育：做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发 生有关的护理知识，指导家长正确喂养，科学护理患儿，注意冷暖，防止感 染。
➢ 非特异性免疫功能：
1.屏障功能差，皮肤角质层薄、黏膜柔嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌 易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃液酸度低、胆酸少，杀菌力弱，肠道黏膜通透性高，同 时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染，有利于细菌侵入血液循环；血脑屏障功能 不全，易患细菌性脑膜炎。2.淋巴结发育不全，缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限 于局部淋巴结。3.经典及替代补体途径的部分成分含量低，机体对某些细菌抗原的调理作用 差。4.中性粒细胞产生及储备均少，趋化性及黏附性低下，备解素、纤维结合蛋白、溶菌酶 含量低，吞噬和杀菌能力不如，早产儿尤甚。5.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞 介素等细胞因子的能力低下。
新生儿败血症的护理
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新生儿败血症患儿的 护理查房
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概念
新生儿败血症（neonatal septicemia）是指 新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生 长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。其 发病率及病死率较高，尤其是早产儿。
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护理评估
致病因素：多数可询问到宫内、产程中和产后
的有关感染史。要注意出生体重，是否为早产。
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护理措施
3. 按医嘱输入抗生素，正确执行支持疗法。 4.准确采集化验标本 病情观察 1.症状、体征的观察：体温、面色、精神、反应、 食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。 2.并发症的观察：应注意观察消化系统、循环系统、 呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。 3.观察药物的疗效和毒副作用
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护理措施
健康教育 ：向家长介绍预防新生儿感染的 方法，告诉家长若孩子发生脐部、皮肤、 呼吸道及消化道感染时，应及时、彻底医 治。向家长解释使用抗生素治疗本病需较 长时间才能控制感染，对患儿康复应有耐 心及信心。指导家长做好本病的预防。
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护理评价
患儿生命体征是否平稳，各项检查指标是 否恢复正常。 患儿能否进食并维持所需营养。 脐部有无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下 组织是否完整无损。
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护理措施
生活护理 1.提供适宜的环境 2.保证营养供给、细心喂养 每天测体重1次， 可作为观察疗效和喂养情况的评估标准。 3.加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护 理 4.避免交叉感染
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护理措施
治疗配合 1.维持正常体温 2.清除局部感染病灶 （1）脐部感染 先用3％过氧化氢清洗，再涂碘伏直 至痊愈，若有肉芽形成，可用5％～10％硝酸银溶液 点灼。 （2）皮肤小脓疱可用无菌针头刺破，刺破前后用75 ％的乙醇消毒，吸去脓液，然后涂抗生素软膏；患 处周围的正常皮肤，须每隔2～3小时用70％乙醇涂 抹，以减少自体接触感染的机会。 （3）口腔溃烂使用4％硼酸水冲洗，并多喂开水。
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护理评估
身体状况：患儿的面色及肤色、反应情况； 感染灶；黄疸、肝脾大、出血倾向、休克 等；不吃、不哭、不动，精神萎靡； 体温 该改变；呼吸改变等。
心理社会资料：家长的自责、焦虑，对治 疗的不满。 辅助检查：血常规、血培养、C-反应蛋白 等。
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谢 谢
护理诊断/合作性问题
体温调节无效：与感染有关。
营养失调：低于机体需要量：与严重感染 引起拒乳、消化、吸收营养障碍和代谢消 耗过多有关。 潜在并发症：化脓性脑膜炎或肺炎等。 皮肤完整性受损：与脐炎、脓疱疮等感染 病灶有关。
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护理目标
患儿体温保持正常范围。 患儿获得充足营养，体重不降或增加。 患儿住院期间皮肤恢复其完整性。
新生儿败血症患儿的 护理查房
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概念
新生儿败血症（neonatal septicemia）是指 新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生 长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。其 发病率及病死率较高，尤其是早产儿。
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护理评估
致病因素：多数可询问到宫内、产程中和产后
的有关感染史。要注意出生体重，是否为早产。
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护理措施
3. 按医嘱输入抗生素，正确执行支持疗法。 4.准确采集化验标本 病情观察 1.症状、体征的观察：体温、面色、精神、反应、 食欲、黄疸、皮肤出血倾向等是否好转。 2.并发症的观察：应注意观察消化系统、循环系统、 呼吸系统、神经系统等症状的出现和变化。 3.观察药物的疗效和毒副作用
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护理措施
健康教育 ：向家长介绍预防新生儿感染的 方法，告诉家长若孩子发生脐部、皮肤、 呼吸道及消化道感染时，应及时、彻底医 治。向家长解释使用抗生素治疗本病需较 长时间才能控制感染，对患儿康复应有耐 心及信心。指导家长做好本病的预防。
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护理评价
患儿生命体征是否平稳，各项检查指标是 否恢复正常。 患儿能否进食并维持所需营养。 脐部有无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下 组织是否完整无损。
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护理措施
生活护理 1.提供适宜的环境 2.保证营养供给、细心喂养 每天测体重1次， 可作为观察疗效和喂养情况的评估标准。 3.加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护 理 4.避免交叉感染
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护理措施
治疗配合 1.维持正常体温 2.清除局部感染病灶 （1）脐部感染 先用3％过氧化氢清洗，再涂碘伏直 至痊愈，若有肉芽形成，可用5％～10％硝酸银溶液 点灼。 （2）皮肤小脓疱可用无菌针头刺破，刺破前后用75 ％的乙醇消毒，吸去脓液，然后涂抗生素软膏；患 处周围的正常皮肤，须每隔2～3小时用70％乙醇涂 抹，以减少自体接触感染的机会。 （3）口腔溃烂使用4％硼酸水冲洗，并多喂开水。
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护理评估
身体状况：患儿的面色及肤色、反应情况； 感染灶；黄疸、肝脾大、出血倾向、休克 等；不吃、不哭、不动，精神萎靡； 体温 该改变；呼吸改变等。
心理社会资料：家长的自责、焦虑，对治 疗的不满。 辅助检查：血常规、血培养、C-反应蛋白 等。
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谢 谢
护理诊断/合作性问题
体温调节无效：与感染有关。
营养失调：低于机体需要量：与严重感染 引起拒乳、消化、吸收营养障碍和代谢消 耗过多有关。 潜在并发症：化脓性脑膜炎或肺炎等。 皮肤完整性受损：与脐炎、脓疱疮等感染 病灶有关。
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护理目标
患儿体温保持正常范围。 患儿获得充足营养，体重不降或增加。 患儿住院期间皮肤恢复其完整性。