经腹腔镜阑尾切除术的手术配合
腹腔镜阑尾切除术的手术指征及技巧
01
另一种观点则认为， 对于穿 孔性阑尾炎局部脓肿和腹腔 内游离脓液的病人应避免腹 腔冲洗及引流。腹腔大量冲 洗并未降低术后腹腔感染及 脓肿形成的发生率，而冲洗 易引起细菌及肠内容物播散 至全腹腔。
02
引流管只能引流局部， 对于 全腹膜炎不能起到引流效果； 同时， 引流管可能导致逆行 腹腔感染， 增加住院时间。 腹膜自身即具有较强的免疫 功能，可起到防御作用。
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总结
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你 的观点
传统的开腹阑尾切除术广泛应用临床多年， 已经成为成熟术式，手术操作简单，但并不 是完美术式，存在一定的缺陷，如手术切口 大、术中不能探查腹腔其他器官及不能彻底 吸净脓液、术中寻找阑尾困难、术后切口感 染率高、术后疼痛率较高、术后相对恢复时 间较长、术后肠粘连发生率高等。
术后腹腔脓肿的发生率低
术中在腔镜下充分 冲洗腹腔，吸净腹 盆腔脓液，且利于 肝肾间隙脓液冲洗， 减少了腹腔、盆腔 脓肿
术后肠粘连减少
腹腔镜阑尾切除术 减少了对肠管的干 扰，减少了对肠管 的牵拉翻转，减少 了器械接触肠管， 避免纱布的摩擦和 损伤，同时术中充 分冲洗及粘连松解 也减少了肠粘连的 机会
3
中出血， 烟雾少、 视野清晰， 同时缩 短手术时间。
使用 Hem-o-lok 夹处理阑尾残端时需 2～3
01
枚， 而产品包装为 6 枚， 从经济学角度考虑， 也使用Hem-o-lok夹处理阑尾系膜， 一般 1～3枚， 操作简单可靠。
注意阑尾系膜肿胀严重的病例， 应分次夹闭，
02
切断系膜时保留1～2 mm， 以免术后夹子脱 落引起出血。
有研究显示， 与使用内镜闭合器相比， 使 用Hem-o-lok处理阑尾残端在并发症发生 率、 感染发生率、 住院时间方面差异无统 计学意义， 但具有明显价格优势。
腹腔镜下阑尾切除手术配合
腹腔镜下阑尾切除手术配合发表时间：2012-07-30T16:53:30.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：李燕[导读] 常规准备腹腔镜手术专用器材一套及普通小器械包一个，配德国产30度镜配套光源、摄像及传导系统、显示器、气腹机、吸引装备等等。
李燕（广西马山县人民医院手术室 530600）【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0199-01 【关键词】阑尾炎腹腔镜术手术配合腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic ）与传统开腹手术相比，具有创口小、恢复快、瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点[1]，传统的治疗方法是腹部麦氏点行阑尾切除术，它的缺点是如急性重症炎性反应有发生感染粘连的可能，如为后位阑尾、肝下阑尾术者寻找阑尾增加难度[2]。
我院自2010年7月开始采用腹腔镜技术进行阑尾切除手术，取得发满意的效果，现将手术配合报告如下： 1 临床资料本组病例138例，男性73例、女性65例，年龄8—77岁，平均年龄37.7岁。
其中急性阑尾炎43例、慢性阑尾炎13例、慢性阑尾炎急性发作44例、化脓性阑尾炎38 例。
手术时间50-150min. 术后住院3-5天。
2 器械物品的准备常规准备腹腔镜手术专用器材一套及普通小器械包一个，配德国产30度镜配套光源、摄像及传导系统、显示器、气腹机、吸引装备等等。
除光导纤维及镜子连接线用无菌隔离罩保护外，余术中所用腹腔镜器械均经低温等离子消毒灭菌。
3 手术方式采用气管插管静脉复合麻醉，利用腹腔镜切除阑尾，术后缝合切口，贴上敷贴。
4 术中护理配合4.1巡回护士配合要点4.1.1术前探视患者，向患者及家属介绍手术优点及手术的注意事项，消除患者恐惧、焦虑等心理应激状态，讲解腹腔镜手术相关知识，使患者对手术有所了解，提高手术耐受力。
4.1.2检查仪器设备功能，保证处于正常工作状态，核对患者无误后接入手术室，给患者上心电监护，必要进建立右侧上肢静脉通路，调节输液速度。
腹腔镜阑尾切除手术的术中配合及器械准备
腹腔镜阑尾切除手术的术中配合及器械准备传统的腹腔镜阑尾切除手术是在腹腔内将阑尾自阑尾系膜游离切除，我们在大量临床病例中发现在病人的阑尾炎症状表现明显但阑尾局部与周围组织粘连不重时可行腹腔镜阑尾切除术。
这要求器械护士熟悉手术步骤，熟练使用手术器械，传递及时准确。
术后器械清洗保养也是腹腔镜手术的又一重要环节，正确保养可明显延长器械使用寿命，为成功开展腹腔镜手术提供保障。
标签：腹腔镜阑尾切除；术中配合；器械保养腹腔镜手术因手术创伤小而广泛应用于临床，我院自２０００~２００７年采用腹腔镜设备对276例阑尾炎病人进行阑尾切除术, 手术效果满意。
手术室护士对腹腔镜精密仪器的正确使用及密切配合为手术成功提供了保障。
1.1 临床资料手术病例２７６例，男性１８０例，女性９６例，最大年龄６５岁，最小年龄１２岁，平均住院3 d。
1.2 术前准备1.2.1 病人准备病人进入手术室后，往往存在恐惧心理，担心手术是否成功，术中疼痛情况等，要耐心做好解释工作，消除不良情绪为手术带来的不良影响［１］。
1.2.2 术前器械准备认真准备腹腔镜及配套冷光源，气腹机，电视监视器，专用电刀，气腹针，穿刺鞘，抓钳，钛夹等，仔细检查各种仪器功能运转是否正常。
2 术中配合协助病人取侧卧位，尽量屈膝低头，背部弯曲呈弓形，协助麻醉医师完成硬膜外穿刺，穿刺成功后协助病人取仰卧位，右上肢建立静脉通路，麻醉医师进行硬膜外注药麻醉。
巡回护士与器械护士认真清点器械、敷料，连接气腹机与腹腔镜镜头，连接光纤等器械与仪器，打开二氧化碳气源调节气腹机压力在12～14 mmHg，流量1～3 L/min，总气量4～5 L。
压力过大可导致腹胀，心律减慢及二氧化碳吸入过多［2］。
检查气腹针是否通畅，认真擦拭腹腔镜镜头并与摄像头连接,调节冷光源亮度。
递尖刀在病人脐中作小切口,用两把巾钳提起腹壁,置入气腹针,形成气腹,拔出气腹针, 置入10 mm穿刺鞘，置入镜头探查，先传递电凝棒或吸引器头等钝头器械将肠壁组织及大网膜游离，以确定阑尾具体位置。
726例腹腔镜下阑尾切除术的手术配合
段， 真正体 验到 自己时时处 处在 被受 关 爱 ， 可缩 短护
患 间距离 ， 增进彼 此 感 情 ， 强 护 患 沟 通 ， 而更 进 加 从
一
［］ 中华护理杂志 ，９８３ （ ）２９ Ｊ． １９ ，３４ ：２ ．
步完善手 术室 护理 工作质 量 。 术前 访 视 是手 术 室 迈 向科 学 化 的具 体 实践 ， 护
护士必 须有 良好 综 合 素 质 ， 但 要 掌握 扎 实 医学 理 不
论知识 ， 要掌握 心理学 、 会学及 沟通交 流 等各方 还 社 面知识 。在 术前 访 视过程 中不断 学 习 、 不断总 结 ， 以 自己多 学科 知识 作 为 理 论 指 导 ， 助 患者 消 除 心理 帮 障碍 ， 利 渡过 围手 术期 ， 顺 促进 手术 室 护理工作 不断
和脉率上 升幅度 明 显 低 于对 照组 ， 两 者 差 异 有统 且
计 学意义 ， 这正 是实 验组患 者 心理状 态 优于对 照组 ，
总之 ， 前 访 视 是手 术 室 系 统化 整 体护 理 工 作 术 中一个 重要 环节 ， 展行 之 有效 的整 体护理 ， 开 术前访
更说 明术前 通过 我 们 系统 访 视 宣 教 ， 可全 面 评 估患
者 真正体验 到手 术并 不 可怕 ， 是 一种 必 要 治疗 阶 而
分 册 ．９６ １（ ）４ —５ ． １９ 。５２ ：９ １
［］ 郑 晓华 ， ３ 杨立 飞， 张金珠， ． 身疾病 病人的焦虑 问题 ［］ 中 等 心 Ｊ． 国心理卫生 杂志 ，９６ １（ ）２７ １９ ，０ ６ ：４ ． ［］ 张红伟 ． ４ 汤 群． 任柳清 ， ． 等 整体 护理在手术 室的实施及体会
关键词 腹腔镜 ； 阑尾 切 除 术 ； 手术 配 合
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。
术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。
手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。
通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。
2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。
3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。
4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。
通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。
5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。
同时进行止血和排除腹腔内的气体。
6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。
7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。
总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。
小儿腹腔镜阑尾切除
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潍坊市益都中心医院 手术室
小儿腹腔镜手术 配合
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禁忌症
小儿腹腔境的绝对禁忌症:先天性心脏病，尤其有肺动脉高 压，紫绀的患儿，无法纠正的凝血病，严重的外伤性气胸， 脑损伤，肠梗阻及腹水引起的巨腹，早产儿。相对禁忌症 包括慢性阻塞性肺病，脊柱畸形。腹内巨大恶性肿瘤。
术前充分准备及术中 认真清点检查很重要
手术中若估计可能发 生意外，应做好中转 开腹的准备，做到有 备无患。术中注意检 查腔镜器械的螺丝、 盖帽、垫片、超声刀 硅胶头的完整性，目 镜的外观及清晰度， 防止由于小零件的缺 失而延误手术。
仪器使用注意 事项
2 腹腔镜仪器的正确使用 腹腔镜取放时动作要轻柔，镜头要用
总结
小儿腹腔镜阑尾手术要建立人工气腹，对患儿呼吸 循环影响较大。由于儿童尤其是婴幼儿具有特殊的生理 特点和疾病特异性，手术的风险较成人更大，故首先要 求在手术过程中要严格各项操作规程，技术操作做到准 确、细致、轻巧，并密切观察病情及手术的进展情况。 遇紧急情况则要做到镇静，分秒必争，避免各种意外的 发生。二是要求手术室护士不断学习新知识,进行专科培 训，熟悉小儿生理解剖生理特点，熟悉腹腔镜手术器械 的性能和正确的使用方法，掌握手术的要求及手术步骤， 优质的护理是手术获得成功的重要因素。三是要了解小 儿心理特点，通过有效的心理护理，解除患儿的恐惧心 理
01 手术配合及护理 单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述 您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
术前护理 患儿的术前心理于患儿的年龄大小有关。1至2岁的患儿，对手术缺乏认知，主要注 意与患儿家长沟通，让其了解手术的大概方式，手术的优点，及术后如何配合治疗。 3-5岁的患儿，对手术常常表现出紧张及担忧，需要注意言语亲切，和蔼，同患儿 建立感情，并给予鼓励，表扬，消除患儿的紧张感。6岁以上的患儿，有较强的自我 意识，对手术常表现出抗拒及逃避，同时患儿的不良情绪也会引发患儿家长的忧虑， 往往需要做耐心细致的心理疏导，消除其紧张感，减少患儿及家长的焦虑情绪。进 入手术室时，可以让患儿自己选择进入手术室的方式，可以携带手术室提供的清洁 玩具，由手术室护士陪同进入手术室，患儿进入手术室躺在手术床休息时，需要不 断赞扬和鼓励他们，给予支持和安慰。
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点1. 引言1.1 概述腹腔镜阑尾炎手术是一种常见的手术方法，用于治疗急性阑尾炎。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，在近年来得到了广泛的应用。
在腹腔镜阑尾炎手术中，护士作为重要的团队成员，扮演着关键的角色。
护士需要在手术过程中配合医生完成各项操作，并提供患者的术前准备和术后护理。
1.2 研究背景随着医学技术的进步和器械设备的不断改善，腹腔镜手术已经成为常见且可行的治疗方式。
然而，在手术过程中，护士需要与医生密切配合，做好各项准备工作，并且在处理可能出现的意外事件时保持冷静和专业。
1.3 目的本文旨在探讨腹腔镜阑尾炎手术中护士的角色和配合要点。
通过对手术器械的准备工作、手术过程中护士的分工以及术后护理与交接等方面进行详细阐述，旨在提供给护士们相关操作的指导和建议。
在接下来的文章内容中，我们将对腹腔镜手术的基本原理、适应症以及手术过程进行介绍，然后重点阐述护士在手术中的配合要点，包括腹腔镜器械准备、角色分工以及术后注意事项等。
此外，我们还将讨论如何处理和预防手术中可能出现的意外事件，并提供心理干预和恢复辅导技巧。
最后，我们将总结全文并展望未来研究方向。
通过本文内容的探讨和总结，旨在为有关人员提供详细而实用的参考指南，帮助他们在腹腔镜阑尾炎手术中更好地发挥专业职能，提高手术效果和护理质量。
2. 腹腔镜手术介绍2.1 基本原理腹腔镜手术是一种利用腹部小孔进行内窥镜操作的微创手术技术。
这种手术方法通过在患者的腹壁上开几个小孔，插入经过特殊设计的器械和摄像头，可以清晰地观察到患者的内腹腔器官，并且在操作过程中能够实施各种治疗操作。
2.2 适应症腹腔镜手术适用于多种疾病，包括但不限于：- 阑尾炎：对于典型及非典型的急性阑尾炎，腹腔镜手术已成为主要治疗方式。
- 胆囊疾病：例如胆囊结石、胆囊息肉等。
- 宫外孕：在早期宫外孕的治疗中，腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。
手术室腹腔镜阑尾切除术护理教学查房
腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
查房重点：1•阑尾的局部解剖。
2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。
3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。
4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。
2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士汇报病历。
洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。
因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。
入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。
外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。
辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。
阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。
护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。
腹腔镜下阑尾切除术手术配合要点
［ 收稿 日期 ：０ １ ７— ８ 编校 ： ２ １ —０ ２ 潘宏竹 ］
护士练 习护理基本操作 的积极性 和 自觉 性 ， 加重视 护理基 更
腹 腔 镜 下 阑尾 切 除 术 手术 配合 要 点
孔令红 （ 中国人 民解放军第 ２ ８医院门诊 部 ， ０ 吉林 长春 １０ ６ ） ３ ０２
２ ４ ８ Ｐ＜０ ０ 。 ８ ． ０， ． ５）
表 １ 各月份护理操作技能考核一般情况 ［ ％ ） 例（ ］
院形成了练操作 、 比操作的 良好学习氛 围， 有效地激发 了护士
学习的积极性 ， 促进了护理质量的提高。
总之 ， 护理技术操作是完成护理基本任务 的重要保证 ， 是
衡量 护理质量 和效率 的重要标志 ， 也是培养 护理人才 、 促进 学
科发展的基础 和重要 条件 。规 范的护 理技术 操作 ， 以降低 可
护理差错 ， 提高 护理质量 和管理水平 ， 好服务 于广 大患者 。 更 通过对不 同层级护 士进行 临床 护理技 术考核 ， 患者及 其 家属 满意度明显提高 了， 护士的专业 水平 也有不同程度 的提高 。
３ 讨 论
各 月份护理操作技能考核优秀的比例均较前一月份 明显 增加 ， 差异有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 １ 。护理考核成绩 也较前 一月 明显增 加 ， 年份 平均 考 核成 绩 为 ： 各 ３月 ８ ７人 ， （ ２０ ５ ６ ） ， ８． ４± ．２ 分 ４月 ８ ９人 ，８ ． １±５ ０ ） ， （ ３０ ．９ 分 ５月 ８ ９人 ， （ ４０ ± ．２ 分 ， ８． １ ５ ５ ） ６月 ９ ０人 ， ８． ０±５ ６ ） ， （ ４２ ．０ 分 ７月 ８ ７人 ， （ ４７ ５ ２ ） ， 月 份间 比较 ， 异有 统计 学 意 义 （ ８． ６± ．６ 分 各 差 Ｆ＝
腹腔镜阑尾切除术操作流程
腹腔镜阑尾切除术操作流程
腹腔镜阑尾切除术，这可是一项超厉害的医疗技术呢！医生们就像是拥有神奇魔法的大师，能通过几个小小的口子，解决阑尾的大问题！
患者被推进手术室，一切准备就绪。
医生先在患者的腹部打上几个小孔，这就好比是打开了进入身体内部的秘密通道。
然后通过这些小孔，插入腹腔镜和各种精细的手术器械。
你看，腹腔镜就像是医生的眼睛，能深入到身体里，把一切都看得清清楚楚。
那些手术器械呢，就像是医生的手，灵活又精准地在身体里操作着。
医生开始仔细地寻找阑尾啦，就像在一个复杂的迷宫里寻找目标一样。
找到了阑尾后，接下来就是要把它切除掉。
这可不是一件简单的事儿，需要非常小心谨慎，不能伤到周围的其他组织和器官呀。
医生用特殊的工具把阑尾夹住，然后一点一点地把它切断，再把它取出来。
这过程就好像是在拆除一个小小的炸弹，必须小心翼翼，不能有任何闪失。
切除完阑尾后，医生还要仔细检查一遍，确保没有留下任何问题。
然后再把那些小孔缝合起来，就像是给身体的伤口贴上了小小的创可贴。
腹腔镜阑尾切除术和传统的手术相比，优势可太多啦！患者的痛苦小很多，恢复也快很多。
术后没多久，患者就能下地活动了，这多神奇呀！
这就是腹腔镜阑尾切除术，它是现代医学的杰作，让患者能更快地摆脱病痛，重新恢复健康。
它真的是太了不起啦！。
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经腹腔镜阑尾切除术的手术配合
关键词腹腔镜阑尾切除术手术配合
腹腔镜手术作为一种微创技术，越来越多地应用于临床，其技术与传统开腹手术相比具有创伤小，患者痛苦减轻，并发症少等许多优点。
腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)相比，具有切口感染率低，胃肠功能恢复快，肠黏连发生概率低等优势，更容易被患者接受，提高了患者的满意度。
2009年9月～2010年5月对49例阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术，现将手术配合介绍如下。
临床资料
本组患者49例，男21例，女28例；年龄21～70岁。
术前行全血细胞计数、凝血实验、尿液化验及必要情况下的妊娠实验。
其中有一位女性患者急性阑尾炎合并卵巢囊肿，49例手术均在腹腔镜下顺利完成。
手术配合
术前配合：⑴术前访视：巡回护士前1天携带本科室自制的爱心访视卡到病房访视患者，了解病史及相关的术前检查，讲述腔镜手术的微创性和先进性，给予心理安慰，消除患者的不良情绪，更好地配合手术。
对于急诊患者，一旦确诊是阑尾炎，应做好充分的术前准备和评估，及时应用抗生素，接患者入手术室。
⑵用物准备：①常规用物：常规敷料、器械、一次性物品；②特殊仪器及用物：高清机组、超声刀、电刀、吸引器、气腹机、摄像头、光纤线、腹腔镜器械、可吸收夹及施夹器或Hem-o-lok及施夹器、腹腔引流管、腹内病理袋。
⑶体位用品：两条中单十字法铺于手术床、肩托、棉垫、头圈、长约束带。
术中配合：⑴巡回护士配合：①手术间准备：腔镜手术间相对固定，设备规范，将室温调制24℃。
②仪器准备及摆放：检查摄像系统、冷光源、气腹机、CO2气瓶、吸引器、超声刀等仪器处于功能状态，监视系统置于患者右膝方向，超声刀、吸引器放置手术床右侧。
因仪器较多，应做到合理放置。
③术前查对：通过询问患者，查看腕带确定患者，麻醉诱导前，由巡回护士、麻醉医生、手术医生三方核查无误后并签名方可实施麻醉。
④手术体位：患者全麻后，采取仰卧位，双臂置于身体两侧用中单包裹，头部垫头圈固定，肩部放置肩托，内衬棉垫防止体位改变引起肩痛，眼睛涂抹眼药膏覆盖眼膜保护双眼。
⑤建立气腹：打开流量开关，从1～2L/分小流量开始使气腹压力达到13～15mmHg，充气速度不宜过快，对于心肺功能不全患者，巡回护士应合理调节气腹压力，避免因腹压过高，膈肌上台，影响患者的呼吸，气腹压力在10～12mmHg较为合适。
⑥术中观察：腔镜通道建立后，调节手术床头低脚高位(15°～30°)，并向左倾斜，对于肥胖患者尽量减少头低脚高位的时间，防止因重力作用压迫导致颈肩痛。
老年患者因体质较弱，基础代谢率低，加之全麻肌肉松弛后，骨骼肌产热减少，术中注意患者肢体温度，防止低体温发生。
⑦关腹配合：关腹前，尽量放尽腹腔内余气，
手术床位置归零，与器械护士共同检查器械的完整性，注意腔镜器械各关节处的螺丝有无松动或缺失，及时收回镜头，防止镜头滑落。
⑵器械护士配合：①术前准备：提前10分钟刷手上台，因腔镜器械在清洗过程中，拆卸的较为零散，器械护士应熟练掌握器械的安装技巧，注意trocar内芯片、密封帽功能及器械关节处的螺丝有无松动或缺失，手术台整理完毕后，与巡回护士共同清点用物。
②手术配合：插入气腹针，连接气腹管，建立CO2气腹，递10mm trocar在脐上缘处放置30°镜头探查腹腔，递第2根10mm trocar放置左下腹，递5mm trocar置于右下腹，操作通道建立后，递两把游离钳通过寻找结肠带定位阑尾，阑尾暴露后，递无损伤抓钳抓住阑尾头部，递超声刀分离并切断阑尾系膜直至阑尾根部，递可吸收夹或Hem-o-lok夹闭根部，切断阑尾后，电凝灼烧阑尾残端，递腹内病理袋，将阑尾放置袋内从trocar内直接取出。
阑尾在取出过程中由于不接触皮肤及皮下组织，降低了切口的感染率，腹腔内如有脓肿形成应放置腹腔引流管。
术中腹腔内温度与镜面产生温差，如产生雾气，可用0.5%碘伏和生理盐水纱布擦拭镜头。
术毕配合：给患者保暖，送入PACU复苏，与麻醉护士做好交接，次日回访患者。
讨论
腹腔镜阑尾切除术因患者恢复快，痛苦小，术后并发症少，被确定为一种安全有效的技术，其技术的发展对手术室护理质量提出更高的要求，手术室护士必须熟练掌握腔镜仪器的性能、使用、保养及腔镜器械的构造、安装和拆卸方法，同时还要熟知手术方法及手术步骤，增强工作的责任感和主动性，以保证腔镜手术护理配合质量。
参考文献
1 李金福,马会敏.腹腔镜手术体位与术后肩痛的相关研究.腹腔镜外科杂志,2003,8(4):146-149.
2 钱火红.内镜微创技术护理学［M］.北京:人民军医出版社,2003:58-62.
3 吴阶平,裘法祖,黄家驷.外科学.北京:人民卫生出版社,1999:1152.。