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肛肠科痔疮中医诊疗规范诊疗指南2023版
痔疮痔疮的发病率很高，女性的发病率高于男性，多由腹泻、便秘、久坐久立、负重远行、嗜食辛辣曲酒等诱发本病。
痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。
【诊断】详细追查病史，局部均需指诊和肛门镜窥诊。
各类痔疮的诊断标准如下：1.内痔分为3期I期内痔：排便时常有出血、滴血或射血。
肛镜检查，齿线缘黏膜或肛肠柱隆起充血，病人除发现出血外，常无疼痛、脱出等自觉症状。
11期内痔：大便时内痔脱出，便后能自行回位，并有间断性的便血，肛门镜检查，可见内痔如球状突出。
III期内痔：大便时内痔容易脱出，不能自行回位，必须手托或卧位休息以后，才能回纳肛内，严重的三期内痔，病人在步行、体力劳动时，都会自行脱出。
2.外痔分为4种(1)炎性外痔：肛门齿线以外的皮肤部分，有大小不等的外痔赘生，常有红、肿、热、痛等表现。
(2)血栓性外痔：肛周有淡蓝色的血肿形成，伴有急性炎症，充血水肿，因而疼痛比较严重。
都有肛周皮下毛细血管破裂出血，瘀血凝结而成。
(3)结缔组织性外痔：肛周有皮赘样大小不同隆起的组织，有炎症时发痒或疼痛，妇女患者最多。
(4)静脉扩张性外痔：肛门边缘有团状的静脉丛胀大，大便以后，久蹲或劳累以后，静脉丛的胀大更为明显，严重者也会发炎疼痛。
3.混合痔内痔和外痔，在肛门齿状线上下方同一位置上发生，联成一体，括约肌间沟消失，称为混合痔。
混合痔外痔部分，以结缔组织性、静脉曲张性为多。
【治疗】痔疮的治疗，由于专科的普及和学术的发展，已有了很大变化，除了中国的传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面，又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、冷针、磁疗等现代技术。
这些新方法，都有控制痔疮临床症状和灼除病灶的作用，但也有引起邻近正常组织产生损伤性反应和医疗费用昂贵等问题。
本章将扼要介绍中医传统医疗的主要内容。
一、结扎疗法适应证：II、In期内痔。
禁忌证：肛门部有其他急性感染、急慢性肠炎、严重的心血管和其他全身合并病、妇女妊娠期等。
结扎方法：结扎治疗，能使痔疮阻断、坏死、脱落，治疗较彻底，远期效果较好，对健康组织没有明显的损害。
痔病诊疗指南
06
血液检查：通过 血液检查，了解 痔疮的具体情况
07
粪便检查：通过 粪便检查，了解 痔疮的具体情况
08
尿液检查：通过 尿液检查，了解 痔疮的具体情况
09
影像学检查：通 过影像学检查， 了解痔疮的具体
情况
10
实验室检查：通 过实验室检查， 了解痔疮的具体
情况
鉴别诊断
1
痔疮与肛裂：肛裂 患者通常有明显的 疼痛，而痔疮患者
痔病的病因
01
长期久坐：长 时间保持坐姿， 导致肛门周围 静脉回流受阻， 形成痔疮。
02
便秘：大便干 硬，排便困难， 导致肛门周围 静脉曲张，形 成痔疮。
03
饮食不当：长 期食用辛辣、 油腻食物，导 致肛门周围血 管扩张，形成 痔疮。
04
怀孕：怀孕期 间，子宫增大， 压迫盆腔静脉， 导致肛门周围 静脉回流受阻， 形成痔疮。
则以出血为主。
3
痔疮与直肠癌：直 肠癌患者通常有便 血、大便习惯改变 等症状，而痔疮患 者则以出血为主。
2
痔疮与肛瘘：肛瘘 患者通常有脓液流 出，而痔疮患者则
以出血为主。
4
痔疮与肛周脓肿： 肛周脓肿患者通常 有明显的疼痛，而 痔疮患者则以出血
为主。
3
痔病的治疗
非手术治疗
01
药物治疗：使用痔 疮膏、栓剂等药物
保持良好的运动习惯，坚持锻 炼，增强体质
保持良好的排便习惯，避免长 时间蹲厕，防止便秘
饮食调理
01
多吃富含纤维的 食物，如蔬菜、
水果、粗粮等
02
避免辛辣、油 腻、刺激性食
物
03
多喝水，保持 大便通畅
04
适量摄入益生 菌，有助于肠
中国痔病诊疗指南(2020版)
痛、瘙痒和里急后重等症状，并减少症状复发，MPFF可作为首选的静脉活 性药物用于治疗Ⅰ～Ⅳ度痔患者（1A）； 7.可将MPFF作为器械疗法和手术疗法的辅助药物（1A）； 8.建议使用非甾体类抗炎药物或MPFF及含硫酸铝成分外用药物用于辅助痔患 者改善术后症状（1A）。
饮食疗法
✓调整饮食结构，包括摄入足量的液体和膳食纤维，以及形成良好的排粪习惯， 对预防痔和痔的非手术治疗有重要意义。
中国痔病诊疗指南（2020）
痔的分类与临床表现 痔的诊断
痔的保守治疗 器械治疗 手术治疗
特殊痔患者的治疗
流行病学
✓痔是临床上最常见的肛肠疾病之一，美国的流行病学调查结果显示，痔的患 病率介于4%～55%，每年就诊人数接近400万，45～65岁人群患痔的风险最 高。
✓我国中医肛肠学会于1975—1997年组织的疾病普查结果显示，国内肛肠疾病 总的发病率为59.1% （33 837/57 297）， 其中痔的发病率最高（51.56%）， 占所有肛肠疾病的87.25%，当中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔 （21.05%） 和外痔（14.04%）。
✓传统中医熏洗坐浴基本方：苦参五倍子汤加减（苦参、黄柏、马齿苋、五倍 子、芒硝、花椒、石榴皮） 有消炎、消肿、镇痛功效，适用于治疗痔急性 炎性水肿疼痛患者。
磁疗
✓近年来，磁疗也被临床医师推荐用于缓解痔急性发作期症状或痔术后水肿、 疼痛等症状的治疗，其原理是磁疗棒在肛管内产生的横向、竖向磁场能改善 血液微循环障碍，纠正组织缺血、缺氧，促进渗出物吸收，消除炎症。
中国痔病治疗手册(2020版)
中国痔病治疗手册(2020版)
介绍
本手册是为了提供关于中国痔病治疗的最新信息而编写的。
痔
病是一种常见的肛肠疾病，对患者的生活质量产生不良影响。
本手
册将介绍痔病的症状、诊断方法和治疗策略，以帮助患者更好地理
解和处理这一问题。
症状
痔病的常见症状包括肛门疼痛、肛门瘙痒、便血、肿块等。
这
些症状可能会给患者带来不适和痛苦，影响到他们的日常生活。
在
本手册中，我们将详细介绍这些症状的表现和可能的原因。
诊断方法
为了准确诊断痔病，医生通常会进行肛门检查和其他相关检查。
肛门检查可以帮助医生观察肛门周围的情况，确定是否存在痔病症状。
其他检查方法如肛门镜检查、直肠指检等可以提供更详细的信
息以支持诊断。
治疗策略
痔病的治疗策略可以根据病情的严重程度和患者的具体情况而定。
轻度痔病通常可以通过改变生活惯和饮食惯来缓解症状，如增加膳食中的纤维摄入量、保持肛门清洁等。
对于症状较重或复杂的痔病，可能需要考虑药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
注意事项
在治疗痔病时，患者需要注意以下事项：
- 遵循医生的建议和处方药物的使用方法；
- 保持良好的生活惯和饮食惯；
- 避免久坐或久站，保持适当的体育锻炼；
- 定期进行复查和随访。
希望本手册能为患者提供有用的信息，帮助他们更好地了解痔病治疗的相关知识，以便做出正确的决策。
如有疑问或需要进一步咨询，请及时咨询医生。
痔临床诊疗指南
痔临床诊疗指南【概述】痔是齿状线上下静脉丛迂曲，扩张而致的静脉团，从而产生出血，栓塞或团块脱出，是常见病，发病于任何年龄。
原因并不完全了解，有以下几种学说：1. 肛垫下移学说2. 静脉曲张学说【分类】1. 内痔：是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以上，表面为直肠粘膜覆盖。
常见于左侧、右前、右后三处。
2. 外痔：是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以后，表面为肛门皮肤所覆盖。
单纯外痔，见于肛门周围，常因静脉内出血形成血栓性外痔。
3. 混合痔：内外痔静脉相通而形成。
进一步发展可形成“环形痔”（易嵌顿）。
内痔分期：第一期：排便时出血，痔块不脱出肛门外，仅肛镜检查可见。
第二期：排便时痔块脱出肛门外，便后自行回复。
第三期：排便时痔块脱出肛门外，不能自行回复，需手托回。
内痔到第三期往往已经混合痔，累及直肠上下静脉丛。
第四期：痔块脱出肛门外，不能或难以还纳。
【诊断】一、临床表现1. 便血（便时出血）：最常见，以无痛性间歇性便后出鲜血为其特点，血于粪块表面，亦可是便后射血、滴血或手纸见血，便后自止。
2. 痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度所致（二、三期）严重时每遇咳嗽行走时脱出，此时需与直肠脱垂鉴别。
3. 疼痛：单纯性的痔无疼痛症状，当皮肤粘膜受损后感染和血栓形成时即疼痛或大便不尽感。
当外痔血栓形成或内痔脱出嵌顿时，疼痛剧烈。
4. 肛门周围搔痒：内痔晚期。
由于痔块脱出及括约肌松弛使粘液流出肛外，刺激皮肤致搔痒、湿疹等。
二、查体：血栓性外痔：为一突出暗紫色圆形肿块，表面水肿，四周正常，质硬，触痛明显，不活动。
脱出痔块：暗紫色，有时可见出血点，大小数目不等。
不脱出痔块：借助肛镜检查（查前行直肠指诊）三、鉴别诊断1. 直肠癌：严格的说，不难鉴别，但至今仍有不少直肠癌误诊为痔，延误治疗时机。
主要原因是凭症状诊断，不行直肠指诊与肛镜检查。
2. 肛裂：疼痛、便秘、出血三联症。
3. 直肠息肉：圆形有蒂，指检可触及活动。
2020年中国痔病诊疗新指南
2020年中国痔病诊疗新指南前言痔病是一种常见的肛肠疾病，影响着大量的中国患者。
为了提高痔病诊疗水平，规范临床实践，我们根据最新的研究成果和临床经验，编写了2020年中国痔病诊疗新指南。
本指南旨在为临床医生提供科学、规范的痔病诊疗方案，以提高患者的生活质量。
痔病的定义和分类定义痔病是指肛门和直肠末端的静脉丛发生病理性改变，形成痔核、肛裂、肛周脓肿等临床症状的一种疾病。
分类1. 内痔：发生在肛门齿线以上的痔核，分为四度：- Ⅰ度：排便时出血，痔核不脱出肛门- Ⅱ度：排便时出血，痔核脱出肛门，能自行还纳- Ⅲ度：排便、咳嗽等原因导致痔核脱出，需手动还纳- Ⅳ度：痔核长期脱出，不能还纳2. 外痔：发生在肛门齿线以下的痔核，包括结缔组织外痔、炎性外痔和血栓外痔等。
3. 混合痔：内痔和外痔同时存在。
诊断病史询问详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、性质、持续时间以及伴随症状等。
体格检查1. 一般检查：观察患者的精神状态、营养状况等。
2. 专科检查：- 直肠指诊：了解直肠内有无肿物、触痛、波动感等。
- 肛门镜检查：观察肛门、直肠的病变部位、程度等。
辅助检查1. 肛门镜检查：观察肛门、直肠的病变部位、程度等。
2. 肛门指诊：了解直肠内有无肿物、触痛、波动感等。
3. 超声、CT、MRI等影像学检查：了解痔病的大小、形态等。
4. 血常规、尿常规、大便常规等实验室检查：了解患者的全身状况。
治疗保守治疗1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
2. 温水坐浴：缓解肛门疼痛、肿胀等症状。
3. 药物治疗：包括局部用药（如痔疮膏、痔疮栓）和全身用药（如止血药、消炎药）。
手术治疗1. 适应症：保守治疗无效或痔病严重者。
2. 手术方式：- 橡皮圈套扎法：适用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔。
- 硬化剂注射法：适用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔。
- 外痔剥离术：适用于结缔组织外痔、炎性外痔等。
- 混合痔外切内注术：适用于混合痔。
- 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅱ度、Ⅲ度内痔。
2020年中国痔病医疗指南
2020年中国痔病医疗指南简介本文档旨在提供2020年中国痔病医疗指南的综合概述。
痔病是一种常见的肛门疾病，对患者的生活质量造成了一定程度的影响。
本指南将介绍痔病的病因、诊断和治疗方法，以帮助医生和患者更好地管理和治疗该疾病。
病因痔病的发生主要与以下因素有关：- 长期便秘或腹泻- 长时间久坐或站立- 妊娠期间的压力增加- 肥胖或肌肉松弛- 饮食不健康或缺乏纤维诊断痔病的诊断主要通过以下方法进行：- 病史询问和症状评估- 肛门检查和直肠指诊- 肛门镜检查- 结肠镜检查（根据需要）治疗根据痔病的不同类型和严重程度，治疗方法可以包括以下几种：- 饮食和生活方式改变：增加膳食纤维摄入量，保持充足的水分摄入，避免过度用力排便，加强肛门卫生等。
- 药物治疗：使用局部抗炎药、止痛药或缓解便秘的药物来缓解痔病症状。
- 弹力圈扎带术：通过在痔瘤基底上放置一个橡皮圈来阻断其血液供应，使痔瘤逐渐萎缩。
- 激光手术或凝固术：利用激光或凝固剂来切除或凝固痔瘤，以达到治疗的目的。
- 手术治疗：对于复杂或严重的痔病病例，手术可能是必要的。
预防为了预防痔病的发生或复发，以下措施可以采取：- 均衡饮食：摄取足够的膳食纤维，避免过度饮食或暴饮暴食。
- 保持良好的生活惯：避免长时间久坐或站立，适度运动，保持体重合理。
- 注意肛门卫生：保持肛门干燥清洁，避免过度擦拭或使用刺激性清洁剂。
- 及时治疗便秘或腹泻：保持正常的排便惯，避免便秘或腹泻的长期存在。
结论本文档总结了2020年中国痔病医疗指南的主要内容，包括病因、诊断、治疗和预防措施。
通过遵循指南中提供的建议，医生和患者可以更好地管理和治疗痔病，提高患者的生活质量。
2020年中国痔病诊疗新指南
2020年中国痔病诊疗新指南
1. 简介
本文档旨在介绍2020年中国痔病诊疗新指南的内容和重要指
导方针。
2. 痔病概述
痔病是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门周围静脉曲张和
炎症反应。
痔病分为内痔和外痔两种类型，临床症状包括肛门疼痛、出血、便秘等。
3. 诊断标准
根据临床症状和体格检查，结合肛肠镜检查等辅助检查结果，
可以对痔病进行诊断。
内痔和外痔的诊断标准有所不同，具体可参
考指南中对诊断标准的详细描述。
4. 诊疗原则
本指南强调以下诊疗原则：
- 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
- 保守治疗为主：对于轻度痔病，应首选保守治疗，如饮食调整、便秘预防等。
- 外科治疗适应症：对于严重痔病或保守治疗无效的患者，可以考虑外科治疗。
- 术前评估和术后管理：外科治疗前应进行充分的术前评估，并且术后需进行规范的术后管理。
5. 治疗方法
本指南介绍了多种治疗方法，包括保守治疗和外科治疗等。
保守治疗包括饮食调整、便秘预防、局部药物治疗等；外科治疗包括激光治疗、痔术、痔核切除术等。
6. 随访和复发预防
对于接受治疗的患者，应进行定期的随访，并给予复发预防的指导和建议。
随访内容包括症状评估、体格检查、肛肠镜检查等。
7. 结束语
2020年中国痔病诊疗新指南提供了一套科学、规范的痔病诊疗指导，旨在为临床医生提供参考，促进痔病的诊断和治疗水平的提高。
注意：本文档内容仅为概述，具体细节请参考2020年中国痔病诊疗新指南。
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痔临床诊治指南（2006版）中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组中华中医药学会肛肠病专业委员会中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会痔是常见、多发的疾病。
痔的治疗方法较多，各有其适应证、禁忌证，若治疗不当会发生较严重的并发症和后遗症。
2006年7月，在原《痔临床诊治指南（草案）》的基础上，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会，再次就痔的病理生理以及对痔的诊疗方案进行了反复讨论，进一步修订了《痔临床诊治指南（草案）》。
一、痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
二、痔的诊断（一）临床表现1．内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
2．外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
3．混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（二）检查方法1．肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
2．肛管直肠指诊：是重要的检查方法。
I、Ⅱ度。
内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
3．肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
4．大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
5．全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
三、痔的鉴别诊断即使有痔存在，也应该注意与结直肠癌、肛管癌、息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病进行鉴别。
四、痔的中医辨证1．风伤肠络证：大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。
舌红、苔黄，脉浮数。
治以凉血止血。
2．湿热下注证：便血色鲜红，量较多。
肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。
便干或溏，小便短赤。
舌质红，苔黄腻，脉浮数。
治以清热燥湿。
3．气滞血瘀证：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩。
大便秘结，小便不利。
舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。
治以活血消肿。
4．脾虚气陷证：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。
面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。
舌淡胖，苔薄白，脉细弱。
治以益气升提。
五、痔的治疗治疗原则：无症状的痔无需治疗。
治疗目的重在消除、减轻痔的症状。
解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。
医生应根据患者情况、本人经验和医疗条件采用合理的非手术或手术治疗。
（一）一般治疗改善饮食、保持大便通畅、注意肛门周围清洁和坐浴等对各类痔的治疗都是有效的。
（二）药物治疗药物治疗是痔治疗的重要方法，I、Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗。
1．局部药物治疗：包括栓剂、乳膏、洗剂。
含有角菜酸黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏对痔具有较好的治疗作用。
含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解症状，但不应长期和预防性使用。
2．全身药物治疗：常用药物包括静脉增强剂、抗炎镇疼药。
（1）静脉增强剂：常用的有微粒化纯化的黄酮成份、草木犀流浸液片、银杏叶萃取物等，可减轻内痔急性期症状，但数种静脉增强剂合用无明显优越性；（2）抗炎镇痛药：能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛；（3）中医药辩证治疗。
（三）硬化剂注射疗法黏膜下层硬化剂注射是常用治疗内痔的有效方法，主要适用于I、Ⅱ度内痔，近期疗效显著。
并发症有局部疼痛、肛门部烧灼感、组织坏死溃疡或肛门狭窄、痔血栓形成、黏膜下脓肿与硬结。
外痔及妊娠期痔应禁用。
（四）器械治疗1．胶圈套扎疗法：适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和/或脱出者。
套扎部位在齿状线上区域，并发症有直肠不适与坠胀感、疼痛、胶圈滑脱、迟发性出血、肛门皮肤水肿、血栓性外痔、溃疡形成、盆腔感染等。
2．中药线结扎：用丝线或药制丝线、纸裹药线缠扎在痔核的根部，使痔核坏死脱落，创面经修复而愈。
3．物理治疗：包括激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗等。
主要适应证为I、Ⅱ、Ⅲ度内痔。
主要并发症为出血、水肿、创面愈合延迟及感染等。
（五）手术治疗适应证：内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度，或Ⅱ度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。
痔的手术分为以下几种。
1．痔切除术：原则上将痔核完全或部分切除，常用手术方式：（1）外剥内扎创面开放式（Mi lligan—Morgan）手术；（2）创面半开放式（Parks）手术；（3）创面闭合式（Ferguson）手术；（4）外剥内扎加硬化剂注射术；（5）环形痔切除术，包括半闭合式环形痔切除术（Toupet手术）、闭合式环形痔切除术（whitehead手术），但因并发症多，目前临床已基本摒弃。
术中应注意合理保留皮肤桥、黏膜桥的部位及数量可缩短创面愈合时间。
2．痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapsed hemorrhoid，PPH）：用吻合器经肛门环形切除部分直肠黏膜和黏膜下组织。
适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔。
术后应注意防治出血、坠胀、肛门狭窄、感染等并发症。
3．多谱勒引导下痔动脉结扎术：利用多谱勒专用探头，于齿状线上方2—3 cm探测到痔上方的动脉直接进行结扎，阻断痔的血液供应以达到缓解症状的目的。
适用于的Ⅱ一Ⅳ度内痔。
4．其他：对I、Ⅱ度出血性内痔伴内括约肌处于高张力状态的患者，可采用针对肛门内括约肌的手术方式，包括手法或借助球囊装置进行扩肛和肛门内括约肌后位或侧位切开术。
并发症主要有肛管黏膜撕裂、黏膜脱垂、肛门失禁等。
痔的围手术期处理：术前应常规作必要的物理和实验室检查。
手术前的肠道准备可采用口服洗肠液、灌肠或其他促排便等方式进行。
术前可预防性使用抗生素。
术后并发症的防治：1．出血：各种痔手术都有发生出血的可能，部分患者手术后可有迟发性出血。
应注意手术中严密止血和术后观察，必要时需手术止血。
2．尿潴留：术前排空膀胱，控制输液量和输液速度，选择合适的麻醉方式可预防尿潴留的发生。
如发生尿潴留可采用针刺关元、三阴交、至阴穴，还可用耳压、中药内服的方法治疗，必要时导尿。
3．疼痛：采用局部黏膜保护剂和使用镇痛药可减轻痔手术后疼痛，包括复方利多卡因、复方薄荷脑、解热镇痛栓剂、硝酸甘油膏等黏膜保护剂局部用药和采用自控性镇痛泵；中药熏洗以活血消肿止痛，还可采用针刺龈交、二白、白环俞或肛周电刺激治疗。
4．肛缘水肿：坐浴、药物外敷，必要时手术处理。
5．肛门直肠狭窄：由于痔术后有肛门狭窄的可能，手术时应注意保留肛管皮肤。
治疗措施包括扩肛和肛管成形术。
6．肛门失禁：过度扩肛、肛管括约肌损伤、内括约肌切开等治疗后易发生肛门失禁。
患者原有肛管功能不良、肠易激综合征、产科创伤、神经疾患等疾病可增加肛门失禁发生的危险。
7．其他并发症：包括手术创面延迟愈合、直肠黏膜外翻、肛周皮赘、感染等，需注意防治。
（六）特殊患者的处理1．急性嵌顿痔：是痔的急症。
根据患者情况可选择手法复位或手术治疗。
早期手术并不增加手术风险及并发症；对嵌顿时间长、或痔表面糜烂坏死者，可局部应用解除括约肌痉挛的药物；对嵌顿痔手法复位失败、嵌顿时间长而出现绞窄坏死者，应采取手术治疗以解除嵌顿、去除坏死组织、预防感染。
2．血栓性外痔：是痔的急症。
对发病早期、疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，可急诊手术。
发病超过72小时宜采用保守治疗。
3．妊娠、产后早期的痔：首选保守治疗。
对痔的严重并发症和药物治疗无效的患者，应选择简单有效的手术方式。
禁用硬化剂注射。
4．痔并发贫血：应注意排除导致贫血的其他疾病，应积极采取硬化剂注射、手术等治疗。
5．痔合并免疫缺陷：免疫缺陷的存在（艾滋病、骨髓抑制等）是硬化剂注射和胶圈套扎的禁忌证。
在手术治疗时，须预防性使用抗生素。
6．高龄、高血压病、糖尿病患者的痔：以非手术治疗为主，病情严重者，应对相关疾病治疗，待其稳定后酌情选用简单的手术方法治疗。