根管治疗常见的五大误区
根管治疗操作的注意事项
有关“根管治疗操作”的注意事项
根管治疗是一种常见的牙科治疗方法，用于治疗牙齿内部的感染和牙髓疾病。
有关“根管治疗操作”的注意事项如下：
1.确定适应症：根管治疗主要用于治疗严重的牙髓疾病和根尖周炎。
如果患者没有这些
疾病，或者症状较轻，可能不需要进行根管治疗。
因此，在接受根管治疗前，需要先确诊疾病，确定适应症。
2.选择合适的医生和医院：根管治疗是一项复杂的牙科手术，需要经验丰富的牙医进行
操作。
选择有经验的医生和信誉良好的医院可以提高治疗的成功率，减少并发症的风险。
3.术前准备：在接受根管治疗前，患者需要告知医生自己的健康状况、用药情况以及是
否有过敏史等。
此外，患者需要保持口腔清洁，避免在根管治疗期间发生感染。
4.术中配合：在根管治疗过程中，患者需要保持放松，配合医生进行手术。
医生会告知
患者手术过程中的注意事项，患者需要遵守医生的指示，不要随意移动头部或口腔。
5.术后护理：根管治疗后，患者需要遵循医生的建议，按时服用药物、定期回诊复查。
此外，患者需要保持口腔卫生，避免吃过硬、过热、过冷或刺激性的食物，以免对牙齿造成不必要的损伤。
6.预防感染：在根管治疗期间和治疗后，患者需要预防感染。
建议在治疗后使用抗生素
和止痛药进行治疗。
同时，保持口腔卫生，避免吸烟和饮酒。
7.定期复查：根管治疗后，患者需要定期回诊复查，以便及时发现并处理可能出现的问
题。
一般来说，建议在治疗后1-2个月进行复查。
根管治疗期间可能出现的问题及处理方法
根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。
采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。
复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊：一般可以完成治疗。
注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。
FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。
（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。
一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。
在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。
根管治疗的常见问题
根管治疗的常见问题一、根管治疗第一步开髓看起来简单，却经常出现一些小问题，像侧穿和台阶！为了避免这些问题的发生，首先，要熟记牙齿以及牙髓腔的解剖形态，做到“心中有牙，心中有牙髓腔”！其次，一定要拍术前X线根尖片，了解患牙的形态和牙根方向！牙医李海霞作品二、根管治疗的一条格言：根管治疗重要的是你从根管内去除了什么东西，而不是你放进去什么东西。
A maxim in endodontics states that it is what you take out of a root canal that is important, not what you put in！所以机械清理和化学冲洗消毒是根管治疗成功的基石！牙医李海霞作品接下来所要提到的就是比较关键的一步根管预备了！本人比较常用的是冠向下法首先，冠部的预备中常见的问题有：（一），特殊情况的患牙髓腔进入：1，带全冠修复体的患牙在临床上，如果患牙所带全冠修复体完好无缺，患者拒绝重做的话，可考虑将其保存下来。
但是，全冠的修复是为了与对牙合牙建立良好的咬合关系，所以有时全冠并不一定与牙体长轴相一致。
对带有全冠的患牙进行髓腔进入操作时应注意以下几点：（1）仔细、全面阅读X线根尖片，必要时拍摄全景片。
不能仅以全冠的形态和牙冠位置决定进入角度。
（2）用带钻机头比试X片，确定钻针进入的角度和深度。
（3）为了不妨碍对患牙冠、根角度的判断，髓腔进入操作时可不使用橡皮障。
（4）术前必须告知患者术中有崩瓷、折冠的可能性，征得患者同意。
（5）钻磨牙冠时，应用高速旋转的金刚砂钻针，在水喷雾冷却条件下轻施力，短时间，间断层层磨除。
穿过瓷层后改换锐利刚钻。
（6）进入髓腔后，钻针切割方式改为侧向、向外提拉或冠向扩展。
（7）操作全过程始终伴随大量冲洗。
2，牙齿倾斜，扭转，错位任何牙均可能发生倾斜、扭转或错位，尤其磨牙和缺牙区的远端牙齿常发生近中向倾斜。
颊舌向倾斜较少发生，且较易从牙弓、牙列及咬合关系中辨别出来。
根管治疗中注意事项
根管治疗中注意事项根管治疗是一种常见的牙科手术，主要用于治疗牙髓和牙根的疾病。
进行根管治疗时，患者需要特别注意以下几个方面：1. 治疗前的准备：在接受根管治疗之前，患者需要进行全面的口腔检查，以确定需要进行根管治疗的牙齿，同时评估患者的整体口腔健康状况，如有必要，还需要进行X光检查和其他辅助检查，确定治疗方案。
2. 麻醉：根管治疗是一种疼痛感较强的手术，因此麻醉非常重要。
患者在接受根管治疗之前需要根据医生的建议，选择合适的麻醉方式，确保手术过程中不会感到疼痛。
3. 卫生措施：在进行根管治疗之前，患者需要做好口腔卫生，刷牙时要注意刷牙牙刷要勤换，以免造成感染。
手术前也要做好口腔消毒，可以口腔漱洗一下，保持口腔干净。
4. 治疗期间的注意事项：在根管治疗过程中，患者需要配合医生的操作，保持口腔内的稳定，避免不必要的活动和握紧牙齿。
在手术过程中，患者需要根据医生的指导，配合张口以及其他姿势调整，保证医生顺利进行治疗。
同时，患者需要专心配合医生的操作和指导，避免干扰医生的操作。
在根管治疗过程中，患者不应该感到疼痛，如果感到疼痛，需要及时告知医生。
5. 术后护理：根管治疗完成后，患者需要注意术后护理。
首先，要遵循医生的建议，按时服用抗生素和止痛药。
其次，避免进食过硬或过热的食物，以免刺激治疗部位。
同时，应该尽量避免用力咀嚼和碰触治疗部位，避免影响恢复。
另外，在口腔卫生方面，患者需要遵循医生的指导，适时刷牙和使用牙线。
可能还需要使用口腔漱洗液来清洁口腔。
6. 定期复查：根管治疗完成后，患者需要定期复查，以确保牙齿的康复情况。
通常情况下，根管治疗后的牙齿在术后3-6个月内会进行复查，医生需要进行X 光检查，以评估根管治疗的效果和牙齿的恢复情况。
此外，患者还需要定期进行口腔检查，以保持良好的口腔健康。
总之，根管治疗是一项复杂而重要的牙科手术，患者需要特别注意手术前后的准备和护理。
只有做好这些方面的注意，才能保证治疗效果，并确保牙齿的健康和功能的恢复。
根管治疗后注意事项
根管治疗后注意事项根管治疗是一种常见的牙科手术，用于救治牙根部发生严重感染或损伤的情况。
治疗后的正确护理和注意事项对于牙齿的康复非常重要。
下面是关于根管治疗后的一些建议和注意事项。
1. 饮食：在治疗后的头几天里，避免食用高度刺激性的食物，如辛辣、硬质或粘性食物。
适宜的饮食包括软食、易咀嚼的食物和温热的饮料，以避免对治疗区域造成压力或刺激。
2. 刷牙：治疗后的牙齿和牙龈可能对刷牙产生敏感，因此使用一个柔软的牙刷，并且轻柔地刷洗。
可以选择含有抗菌成分的牙膏，以帮助保持口腔清洁，并避免使用过硬的牙线或牙间刷，以免刺激治疗区域。
3. 漱口：在根管治疗后，漱口是非常重要的，可以通过漱口来减少口腔中的细菌数量，防止感染。
建议用温盐水或者是医生推荐的漱口水进行漱口。
但要避免用力漱口或冲洗，以免扰乱治疗区域。
4. 避免用力咬合：根管治疗后的牙齿可能会暂时较为脆弱，因此建议在初期避免用力咬合食物或咬硬物，以防牙齿断裂或治疗区域受到损伤。
5. 定期复诊：根管治疗完成后，定期复诊非常重要。
医生将进行进一步的评估，确保根管治疗的效果并进行必要的修复。
定期复诊有助于及时发现和处理任何问题。
6. 遵循医生的指示：根管治疗后，医生会给出详细的护理指导和注意事项。
建议严格按照医生的指示来进行口腔护理和饮食，避免对治疗区域造成不必要的压力或刺激。
7. 注意口腔卫生：除了刷牙和漱口外，定期使用漱口水或含有氯己定等抗菌成分的口腔清洁产品也是非常重要的。
保持良好的口腔卫生可以预防感染并促进牙齿的康复。
8. 注意牙齿异常：治疗后的牙齿可能会有短暂的酸痛或敏感感，这是正常的。
然而，如果感觉过度敏感、持续疼痛或出现其他异常症状，比如脸部肿胀、发热等，应立即咨询医生。
总之，根管治疗后的护理非常重要，可以通过正确的饮食、良好的口腔卫生习惯以及定期复诊来确保治疗的效果和牙齿的康复。
如果有任何疑问或不适，请及时咨询牙医。
一个牙医的良心忠告根管治疗
一个牙医的良心忠告根管治疗
根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于处理牙齿感染或损坏的情况。
作为一名从业多年的牙医，我想就这一治疗方法给大家提供一些实用的建议和忠告。
首先，对于是否需要进行根管治疗，一定要听从专业牙医的意见。
只有在牙医确诊需要根管治疗时，才应该进行这一治疗方法。
自行决定治疗方式可能会导致后续问题并加重病情。
其次，选择正规专业的医疗机构进行根管治疗至关重要。
牙医的专业水平和治疗技术直接影响治疗效果。
要选择有资质、有经验的医疗机构进行治疗，以确保治疗效果和安全。
在接受根管治疗的过程中，患者也需要配合医生的治疗计划，注意口腔卫生。
在根管治疗后，要继续保持口腔卫生，定期到医院复查，确保牙齿的健康状况。
最后，根管治疗后可能会出现一些不适或并发症，如疼痛、肿胀等。
这时一定要及时与医生联系，不要忽视症状，以免延误治疗时机。
综上所述，根管治疗是一项重要的牙齿治疗方法，在接受治疗时要谨慎选择医疗机构，听从牙医的建议，积极配合治疗计划，注意口腔卫生，及时处理治疗后的不适情况，以确保治疗效果和保持牙齿健康。
希望这些良心忠告能够帮助大家更好地了解和处理根管治疗，让牙齿健康更加完美！。
根管治疗术的操作原则
根管治疗术的操作原则根管治疗术的操作原则根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，主要用于治疗牙髓、牙髓周围组织和根管内的感染和炎症。
根管治疗术的操作原则是非常重要的，它关系到治疗效果和患者的口腔健康。
本文将从以下几个方面介绍根管治疗术的操作原则。
一、患牙检查在进行根管治疗之前，必须对患牙进行全面检查。
首先需要检查患牙是否有龋坏或裂纹等表面缺陷，以及是否有敏感或肿胀等不适感觉。
其次需要对患牙进行X光检查，以确定感染或炎症的程度和范围。
最后需要检查患者是否有过敏史或其他健康问题。
二、麻醉在进行根管治疗之前，必须给患者进行局部麻醉。
一般情况下，使用局部浸润麻醉即可达到良好的效果。
在给予麻醉时应注意麻醉剂的种类和用量，以避免过量使用而导致不良反应。
三、牙体预备在进行根管治疗之前，需要对患牙进行适当的牙体预备。
首先需要将龋坏或裂纹等表面缺陷清除干净，然后使用高速钻头将牙齿冠部切削至合适的形态和大小。
在切削过程中应注意保护周围健康组织，避免损伤牙髓和根管。
四、根管测量在进行根管治疗之前，必须对根管进行测量。
首先需要确定根管的长度和形态，以便选择合适的根管治疗器械。
其次需要确定根尖周围组织的情况，以避免误伤周围健康组织。
五、根管治疗器械选择在进行根管治疗之前，必须选择合适的根管治疗器械。
一般情况下，选择旋转式镍钛器械即可达到良好的效果。
在选择器械时应注意其长度、直径和弯曲度等参数，并且要确保器械的质量和消毒情况。
六、根管治疗操作在进行根管治疗时，需要注意以下几点：1. 保持清洁：在操作过程中要保持牙齿和周围组织的清洁，避免感染和炎症。
2. 控制速度：在使用根管治疗器械时要控制速度，避免过快或过慢而导致损伤牙髓或根管。
3. 控制力度：在使用根管治疗器械时要控制力度，避免过大或过小而导致损伤周围健康组织。
4. 清理残留物：在使用根管治疗器械后要及时清理残留物，以保持根管的通畅。
5. 使用药物：在进行根管治疗时可以适当使用药物，如漂白剂、消毒剂等，以达到更好的治疗效果。
【临床技能】根管治疗常见的难点与解决方案！
【临床技能】根管治疗常见的难点与解决方案！1遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。
X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。
不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。
当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。
X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。
此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。
对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出两个根管；一个宽大根管分成两个根管；前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。
采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另外一条透射线(根管影像)，应该高度怀疑另外一根管。
此外，熟识髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。
2钙化和弯曲根管的治疗根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。
牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。
1、对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2、寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。
最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。
髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，此时再用X线确定是否是根管口，必要时候应该使用显微镜确定。
大多数根管口1～2mm处弯曲，应该去除颈部牙本质；如果还找不到根管口，可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1～2mm。
黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。
根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。
(1)钙化根管的通畅和预备：08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具，注意将尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用大量冲洗剂冲洗，根管锉逐渐锉入，反复重复，每次加深1～2mm。
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根管治疗常见的五大误区（原创）作者胡特清
一、开髓口尽量小一点。
关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。
这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。
过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这
样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。
这一观点对于保留牙体组织，
增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。
然而，很多人却把这一原则给
读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没
有完全揭开。
用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室
顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明
过度切割了不必要的牙体组织。
髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第一步要求。
它的意义在于可以给你看清楚根管的入口究竟在哪里，有多少个根管入口。
根管
数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，首先得把髓室完全揭开，才有
可能观察到这些变化。
髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓大小是否就是一
个标准大小呢？当然不是。
在明确根管口的情况之后，第二步我们要做的是探查根管
的走向，并修正开髓口的大小，以达到扩大针能够“无阻挡”直线进入根管系统内。
也
就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作
锉产生阻挡。
由此，我们可以理解，要达到这样的一个要求，对于绝大多数的后牙，
尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。
二、
局麻下开髓后还要用失活剂。
局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。
过去，在麻醉效果和麻醉技
术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下
进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。
现在，麻醉剂的有效时间和技术
已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地只埋下了很多的隐患。
实在是不可取。
失活剂目前仅限于极少数个
别案例才会选用，而无需常规常规使用。
关于如何实现高效的临床麻醉技术，以后我
们可以专题讨论。
三、
后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。
根管预备扩大究竟该扩多大？临床上看到很多医生都很随意，我见过很多医生告诉我，
后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。
其实，我们讲根管扩大是不合
理的，更准确地讲是根管清理成形。
成形的目的在此不重复了，各位可以参考一下教
科书上都有，很清楚。
对于究竟该将根管预备到多少号，这才是我们最关心的。
教科
书《牙体牙髓病学》第二版（樊明文主编）给我们的答案是：“若以牙胶尖根管糊剂充填，根管比原来直径至少应扩大3个器械号，或用标准器械扩至40号。
”对这一答案
很多人可能并不是太认同，可是我要说，它的确是一个能够写入教科书中很经典的叙
述方法。
为什么呢？很多人不太了解这其中的原因，在此，我们可以加以补充和解释
一下。
首先我们来解决第一个问题，“根管比原来直径至少应扩大3个器械号。
”这是
第一个衡量根管扩多大的标准。
可是问题在于我们该如何来判断“根管原来的直径”呢？解决了这个问题，概括多少就清楚了。
我们可以这样认为，当第一根放入根管内能获
得正确的工作长度，并且有一定阻涩感的器械，这根器械的直径代表了根管原来的直径。
这两个条件同时满足，我们认为你已经找到了原来的根管直径。
假如你初始器械
是8号，没有阻塞感，但可以获得工作程度，不算，再用大一号的10号器械，有少量的阻塞感，并获得了工作长度，那么这个根管原来的直径用10号代表。
再往上扩大3个器械号，就应该是25号。
从上面的例子当中我们可以看到，用“根管比原来直径至
少应扩大3个器械号”这一标准，最小我们有6号和8号的，岂不是最终的器械号甚至可以小于25号？这是一个很好的问题。
接下来我们还要提出第二个标准。
教科书上的第二个标准是“或用标准器械扩至40号”。
为什么我们要把第二个标准定为40号呢？
30号或者再小一点可以吗？这个标准的确定是有依据的，不是随意确定的。
通过对牙齿根尖解剖的研究，根尖孔开口通常不小于30微米。
我们可以认为一般的根尖开口都要大于30微米，这相当于30号根管预备器械的尖端大小。
因此30号器械进入后对根尖位置基本没有清理成形的效果，当我们增加到40号时，就可以对根尖区产生作用了。
所以这个第二标准40号就这样定下来了。
那么，我们已经理解了根管扩大的两个标准，究竟我们该如何来确定我到底该遵循那个标准呢？临床如何来把握呢？这也是我们必
须要解决的实际问题。
再回过来看两个标准，第一个标准如果我们用在细小根管上会
出现什么问题？预备后的根管太细小，不利于我们严密充填。
这样就不符合我们根管
预备成形的目的。
所以对细小根管我们不适合选用这一标准。
反过来对于比较粗大的
根管，比如上颌第一恒磨牙的腭根，根管原来的直径可能就已经是30号或者40号了，这时使用第一个标准，我们就应该扩到45号或者55号。
第二个标准我们可以用在细
小根管上，而用在粗大的根管上显然是不合适的。
至此，我们对于教科书上给出的两
个标准都已经讨论过了。
事实上，临床中我们还是不能完全机械地来套用这两个标准，尤其是第一个标准。
第一个标准的表述非常严谨，他有了“至少”两个字。
很多时候我
们会忽略这两个字，就把它作为一个定量的标准，这是不对的。
在根管系统腐质比较
多的时候，我们需要扩大不止3个器械号，直到腐质清理完毕为止。
四、
根管治疗后预防术后疼痛，最好是开放一次。
很多医生在第一次根管治疗后，为了预防术后疼痛，都会习惯性地开放髓腔，第二次
再封药消毒。
这是一个非常严重的错误。
这里涉及到两个问题，如何来断定是否需要
开放髓腔？如何才能有效地预防根管治疗的诊简疼痛的发生？首先我们来看第一个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？我们要理解开放髓腔的目的是什么？建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。
这里必须注意的是“根尖周组织的压力”，根尖周组织的
压力什么时候会有？当然是根尖周有急性炎症的时候，有炎性渗出。
引流什么？也是
引流根尖周的炎性物质。
不管怎么样，我们可以得出这样一个结论，髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。
那么慢性炎症呢？我们是否也要引流呢？如果急性
病变仅限于牙髓内，包括根髓，而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢？我们是否
也要引流？回答当然是否定的，因为这个时候根本就没有任何东西给你引流，纯粹是
多此一举，成功的根管治疗必须牢记的一条原则是，在根管系统预备成形后，必须及
时地、严密地封闭消毒。
多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。
于第
二个问题，如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生？这一问题比较复杂，这
里限于篇幅关系，只能简单地叙述。
从医生的角度讲，要避免诊间痛的发生，必须严
格操作规范，通常很少会发生。
简单讲，只要你的工作长度定位准确，预备根管的手
法得当，在治疗过程中没有造成根尖激惹，在根管预备过程中及时大量地清洗根管，
选用适合的根管消毒药物，通常诊间痛是很少发生的。
当然必要的医嘱和解释也是必
不可少的。
这决不是我们可以任意开放髓腔的理由。
五、
瘘管还没有愈合，所以根管还不能封闭。
在临床上还见到过不少医生，在根管清理成形后一直开放髓腔，以期等待根尖区慢性瘘管的愈合。
这时常见的错误之一。
我们在根管系统内的消毒灭菌，通常对根管系统
以外的根尖周组织作用有限，更何况是在髓腔开放的情况下。
经过我们对根管系统内
的清理消毒后，使根管系统内处于无菌的状态，而根管系统之外的根尖周病灶，需要
机体自身的修复能力来恢复。
这不是根管治疗本身所担负的责任。
我们可以看到完善
的根管治疗后，根尖区病灶长期存在的案例也不少，这时只能借助根尖区外科治疗的
方法来加以处理。
至于瘘管，也只有在根管系统彻底清理消毒后，即使封闭根管系统，才可以为瘘管的愈合创造一个愈合环境。
很多时候在我们清理根管后封药消毒，一、
两个星期后，绝大部分的瘘管都会自然愈合。
因此，开放髓腔决不会使根尖区瘘管愈
合的，而且，瘘管的存在与否也不是根管充填的绝对指征。
不要再做徒劳无功的事情了。