根管治疗期间可能出现的问题及处理方法
根管治疗中造成疼痛的原因及处理
根管治疗中造成疼痛的原因及处理口腔是人体组织器官中不可缺少的重要部分，是消化道的始端，具有进食吞咽、辅助呼吸和发音说话的作用。
随着口腔医疗技术的不断发展，治疗牙齿疾病的方法也越来越多。
牙齿是人体口腔组成中的重要部分，人在不同的阶段会出现不同的牙齿疾病，幼儿在换牙期，成人可能会因为饮食不健康出现牙齿问题，老年人由于年龄逐渐增加，牙齿也随之老化松动。
常见的牙齿症状表现为持续性疼痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等，医生在对患者进行诊治时根据患者描述的牙痛感觉有所差异，引发疼痛的原因在用药诊治后检查为已经治愈，但是个别患者的疼痛仍然没有消失，需寻找到病症疼痛的真正来源，解决根本问题。
以下就根管治疗中造成疼痛的原因及如何处理进行科普。
一、根管治疗患者就诊寻求牙医的帮助，目的是控制牙齿疾病产生的疼痛，缓解牙髓炎带来的不适症状。
但是在一部分患者描述病情和医生诊断后采取的治疗措施并没有完全解决相关问题，这就降低了患者对医生的信任程度，患者对医生的口腔治疗技术产生质疑。
因此，医生就需要及时消除患者的疼痛感，提高患者的信任度和满意度。
根管治疗技术是口腔医学中用于治疗牙髓炎和根尖周炎最常用的手段，具体则是将根管内的神经去除，降低痛感，同时进行消炎治疗，之后则是进行消毒清理，用相关的特制材料将根管严密封闭，阻断细菌的滋生，促使疾病好转。
二、治疗后疼痛的原因及处理方式由于人体结构的复杂性，每个人的具体感知情况也有所不同，所以同一种治疗手段并不完全适用于任何一个患者，所取得的治疗效果也明显不同。
有一部分患者在根管治疗中的疼痛感依旧在持续，并且有部分患者疼痛现象持续很久。
此时需要从以下几方面考虑患者治疗后仍发生疼痛的原因。
拔髓后疼痛，以去除炎症为目的进行的拔髓是连同周围可能感染的健康根尖部一起拔掉的，因此会伴随创伤口引起的炎症，呈现敏感、咬合痛的特点，此类症状并不是病理反应，随着时间的推移，疼痛感会随之降低，针对此类患者只需要等待一段时间即可。
根管治疗的并发症及处理教学课件ppt
详细描述
医生需要不断学习和实践，提高自己的技术水平，积累更多 的经验。同时，要注重与患者沟通，了解患者的病史和病情 ，为患者提供个性化的治疗方案。
注意器械的清洁与消毒
总结词
保持器械清洁和消毒是预防根管治疗并发症的重要措施。
详细描述
医生在操作过程中要严格遵守无菌原则，使用一次性器械，并对使用过的器械进行彻底清洗和消毒。同时，要 定期对手术室进行消毒和清洁，确保手术环境卫生。
技术创新
关注根管治疗技术的最新 进展，提高并发症处理的 效率和效果。
临床实践
将研究成果应用于临床实 践，提高根管治疗的安全 性和成功率。
THANKS
感谢观看
对于保留无法治愈的牙齿、防止牙齿脱落、维持牙列完整性等方面具有重要意义
根管治疗的适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、牙髓坏死、牙周牙髓联合病变、根尖周炎等
禁忌症
患者患严重系统性疾病、无法耐受根管治疗或根管治疗无效者等
根管治疗的流程简介
术前准备
拍摄X线片，评估病变范围和程度 ，设计治疗方案
开髓引流
打开牙齿冠部，引流炎症物质，缓 解疼痛
器械分离
使用超声、激光等辅助器 械进行分离，避免使用暴 力。
根管内出血
使用生理盐水冲洗，局部 涂抹止血药物，严重者使 用激光治疗。
术后并发症的处理
疼痛
口服消炎药，局部冰敷，严重者再次就医 。
根尖周炎
重新进行根管治疗，使用抗菌药物，严重 者拔牙。
肿胀
口服消肿药，避免剧烈运动，严重者再次 就医。
牙折
根据折断位置和程度进行修复治疗或拔牙 。
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根管治疗期间注意事项
根管治疗期间注意事项
根管治疗是一项常见的牙齿治疗方法，一般情况下需要进行多次就诊。
为了确保治疗的效果，患者在根管治疗期间需要特别注意以下几点事项。
首先，在根管治疗期间，患者需要维持良好的口腔卫生。
根管治疗后，牙齿周围可能会有些肿胀和疼痛，此时应尽量避免食用较硬的食物，以免导致牙齿进一步损伤。
同时，每次进食后应使用温水漱口，以保持口腔清洁。
其次，患者要遵循医生的建议按时进行复诊。
根管治疗需要分多次进行，每次治疗间隔一般为一周左右。
复诊时，医生会进行后续的疾病观察和处理，及时纠正可能存在的问题，确保治疗效果。
另外，患者在根管治疗期间需要注意避免过度咀嚼的行为。
咀嚼过度可导致治疗后的牙齿开裂或疼痛加重，应避免吃坚硬的食物或患侧咬食物造成过大压力，尤其是在根管治疗的初期。
此外，患者要保持良好的精神状态。
根管治疗过程中可能会出现一些不适感，但通常情况下是可以接受的。
患者应保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，以减少对治疗效果的干扰。
最后，患者在根管治疗期间应避免吸烟和饮酒。
吸烟和饮酒会对口腔健康产生负面影响，不利于根管治疗效果的维持和牙齿的康复。
因此，患者应尽量戒烟和控制饮酒，保持良好的生活习惯，有利于根管治疗的顺利进行。
总之，根管治疗期间的注意事项包括维持良好的口腔卫生、按时复诊、避免过度咀嚼、保持良好心态和避免吸烟饮酒。
只有患者正确理解和遵守这些注意事项，才能更好地保障根管治疗的效果，使牙齿尽快康复。
根管治疗失败原因的临床分析
根管治疗失败原因的临床分析根管治疗失败原因的临床分析一、引言根管治疗是一种常见的牙齿修复方法，但在一些情况下，治疗可能会失败。
本文旨在通过临床分析，探讨根管治疗失败的原因及可能的解决办法。
二、根管治疗失败的常见原因1、未能完全清除根管内的感染物未能清除根管内的感染物是根管治疗失败的常见原因之一。
可能是由于治疗过程中未能彻底清除根管内的坏死组织、菌斑或残留根尖囊肿等。
2、根管填充不完整根管填充不完整也是导致根管治疗失败的原因之一。
可能是由于填充材料未能达到根尖部，或者填充材料与根管壁之间存在间隙，导致细菌再次进入根管内。
3、根尖周围感染根尖周围感染是根管治疗失败的常见原因之一。
可能是由于未能彻底清除根尖周围的感染组织，或者术后感染的发生。
4、其他因素其他因素如牙齿解剖形态异常、根管狭窄、根管弯曲等也可能导致根管治疗失败。
三、根管治疗失败的解决办法1、重新根管治疗如果根管治疗失败，重新进行根管治疗可能是一种解决办法。
在治疗过程中，要尽可能彻底清除根管内的感染物，并确保根管填充完整。
2、根尖修复如果根尖周围存在感染，可能需要进行根尖修复。
根尖修复旨在清除根尖周围的感染组织，并进行根尖封闭。
3、手术治疗对于一些复杂的根管治疗失败病例，可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以彻底清除根尖周围的感染组织，修复根尖并封闭根管。
4、牙齿拔除与种植在一些严重根尖周围感染的情况下，可能需要考虑拔除牙齿并进行种植治疗。
附件：无法律名词及注释：1、根管治疗：治疗根管内感染并填补根管的牙齿修复方法。
2、根尖周围感染：根尖周围的组织感染，可能导致根管治疗失败。
3、根尖修复：清除根尖周围感染组织，并进行根尖封闭的治疗方法。
4、根管填充：在根管内填充材料，填补根管空腔。
根管治疗过程中出现的十大特殊问题及应对方法
根管治疗过程中出现的十大特殊问题及应对方法展开全文根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最根本、最有效的方法。
二十世纪80年代以来,根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。
三十多年来,国内外口腔医学工作者在根管治疗术的基础医学研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法,以及显微超声根管治疗技术等方面均取得了明显进展,根管治疗的成功率也明显提高。
这不仅扩大了牙齿保存的范围,也为口腔修复技术的进步奠定了基础。
今天爱口腔和大家分享的是根管治疗过程中出现的十大特殊问题及应对方法。
一.遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。
X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。
不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。
当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。
X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。
此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。
对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出两个根管;一个宽大根管分成两个根管;前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。
采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另外一条透射线(根管影像)，应该高度怀疑另外一根管。
此外，熟识髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。
二.钙化和弯曲根管的治疗根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。
牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。
1、对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
根管治疗书中堵塞及处理
根管堵塞：当根管锉不能进入根管全长，到达根尖狭窄处，称为根管堵塞。
根管堵塞的原因很多。
主要包括根尖区牙本质碎屑、组织碎屑堆积，充填材料堵塞，棉捻、纸捻、折断器械和粘固剂等堵塞。
为避免根管堵塞的发生，最好遵循以下预防原则：开髓之前一定去净龋坏组织、无基釉和松动的充填体等；开髓孔预备要充分，特别是有全冠存在时，更要充分扩展；开髓孔的壁应能与根管的中下1／3形成直线，避免器械进入根管时的冠部障碍；大的充填体或全冠开髓时要喷水，避免金属或树脂碎屑的堆积；复诊时应去净髓腔壁上暂封材料；拔髓、根管探查和根管预备均应配合大量冲洗；根管锉再次进入根管应清洁；根管锉不可跳号；反复使用小号的锉通畅根管；根管锉不可过度旋转或用力；预备根管一定要在湿润的条件下进行；为避免异物进入根管，约诊期间暂封要完善。
对于原先通畅的根管在预备过程中不能获得已确定的工作长度，X线片显示诊断丝与根尖狭窄处有一定的距离，根管长度测量仪也显示根管锉未能达到根尖狭窄处，一般可以确定根管出现堵塞。
根据堵塞物的不同，采用相应的处理方法，但多数情况下，术者很难知道堵塞物的性质。
首先，将堵塞物以上的根管作充分的预备，便于器械无阻力到达堵塞部位，然后采用以下处理方法：①试用预弯10#和15#K锉或扩大器通过堵塞处：将10#、15#K锉尖端3-4 mm弯成45度角，沿堵塞物周缘旋转进入，寻找卡住的感觉。
一旦卡住，采用向根尖部旋转和小量提拉的动作，多次反复，逐步通过堵塞部达到工作长度，并拍X线片确定。
根管锉一定要预弯，直的锉可能会将堵塞物推向根管深部或根尖孔。
锉的尖端蘸上含EDTA的根管润滑剂(RC-Prep，Glyde)将有明显帮助。
②超声处理法：显微镜下，可将15#、20#K超声锉尖端适当预弯，超声振荡取出或通过堵塞物。
无显微镜条件下，也可用超声法试处理，对于粘固剂、牙本质碎屑，效果良好。
对于金属堵塞物和折断器械最好在显微镜下进行操作。
③如果堵塞部位不能通过，应预备到堵塞部位，并做根充，定期观察，必要时行根尖手术。
浅谈根管预备中容易发生的问题及对策
１ ． ４ 统计学方法 计量资料 以均数 ±标准差表示 ， 采用 ｔ 检
验， 计数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
【 摘要 】目的
探讨根 管预备 中容 易发生的 问题及预防措
对临床 ３ ０ 例根 管预备 中发
施， 提 高根管治疗的成功率。 方法 行讨论。结果
３ 讨论
采集 门诊根管预备 中出现问题的
病例 ， 根据发生原 因进行分类汇总。 根管预备完善的标准 ： 预备 后 的根管应具有从根管 口至根尖 的连续锥度 ； 保 持根管原始的 解剖形态 ； 保持 自然根尖孔的位置和形状。
２ 结 果
甲氨蝶呤是最常用的治疗输卵管妊娠 的药物 ， 其 为一 种叶 酸拮抗剂 ， 通过杀灭 滋养 细胞使胚 胎停 止发育并 逐渐吸收。甲 氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠 ，可增强杀胚胎 的疗效 ， 可
根管治疗的效果。
１ 资料 与 方 法
不 良反应发生率为 １ ５ ． ４ ％， ２ 组 比较差异显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ３ 。
表３ ２组 患者不 良反应发生率 Ｂ 较
１ ． １ 调查对象
收集 ２ ０ １ １ 年— ＿ ２ ０ １ ３年 间我科 门诊根管预
备 中出现 问题的病例 ３ ０例 ， 其中男 １ ２ 例， 女１ ８ 例， 年龄 ２ ０岁 ～ ４ ｑ岁占 ３ ０ ％， ４ ０岁 ～ ６ ０岁 占 ５ ０ ％， ６ ０岁 以上 占 ２ ０ ％， 均为根管 治疗失败 的病例。 １ ． ２ 调查方 法与标准
一 嘧露目赛国
普勒超声。 直 至血 Ｈ Ｃ Ｇ检查转 阴为止 ， 观察组 给予 甲氨蝶呤与 患者损伤小 ， 杀胚 效果 可靠 。
3根管治疗的并发症及处理
3根管治疗的并发症及处理3根管治疗是一种用于治疗牙髓炎等牙齿问题的方法，它在临床上已经得到了广泛的应用。
然而，在治疗过程中可能会出现一些并发症，对患者的恢复造成影响。
本文将介绍3根管治疗的三种常见并发症及其处理方法。
1. 3根管治疗后牙龈肿胀疼痛在进行3根管治疗后，患者可能会出现牙龈肿胀疼痛的情况。
这可能是由于治疗过程中牙周组织受到了损伤，导致感染和炎症。
对于这种情况，治疗师需要采取以下方法：清洁牙龈首先，治疗师应该清洗受影响的牙龈区域，去除任何可能导致感染的残留物。
这可以通过使用灭菌溶液或盐水进行口腔冲洗来实现。
使用抗生素接着，治疗师可以在局部应用抗生素口腔凝胶，通过减少痛苦和炎症来促进愈合。
如果症状比较严重，那么临床医生可能会选择口服抗生素。
注意口腔卫生最后，在进行3根管治疗的同时，患者需要注意口腔卫生，坚持刷牙等清洁工作，以避免细菌再次感染和炎症。
在治疗过程中，患者可以使用漱口水或牙龈贴片进行口腔清洁。
2. 3根管治疗后断管3根管治疗后，患者可能会出现管断裂的情况。
这可能是由于管道的强度不足或者是操作失误导致的。
对于这种情况，治疗师需要采取以下方法：使用具有良好强度的管道在进行3根管治疗前，医生应该选择具有良好强度的管道，以避免管道在治疗过程中断裂。
特别是在进行拓管时，应该特别注意管道的强度。
移除断管如果发现管道断裂，治疗师需要使用专业工具将管道完全移除。
这一过程需要小心谨慎，以避免进一步的损伤。
重新开始治疗一旦断管被移除，治疗师需要重新开始3根管治疗。
在这个过程中，需要重新选择合适的管道。
3. 3根管治疗后牙根损伤治疗过程中，由于操作错误或其他原因，3根管治疗可能导致牙根的损伤。
这个问题不仅会导致牙髓炎无法彻底治愈，而且也会影响牙齿的健康。
对于这种情况，治疗师需要采取以下方法：使用显微镜在进行3根管治疗时，使用显微镜可以帮助医生更好地观察根管结构。
通过观察根管结构，医生可以减少操作错误，同时减少对牙齿的损伤。
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根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。
采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。
复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊：一般可以完成治疗。
注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。
FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。
（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。
一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。
在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。
有的医生会感到：越认真扩发生的炎症越重，有的没有超出根尖孔也会发生，摄片测量根管长度也解决不了问题，这是为什么？这是因为根管解剖复杂，根尖处侧支根管较多，许多根管的根尖孔不在根尖而在根侧，根管扩大及冲洗产生的压力，都有可能将腐质挤出，那怕是一点点，都会引起急性炎症。
当然，根管中腐质成分不同及患者机体免疫力不同，反应的程度不一，症状轻重也有差别。
逐步去腐消毒法是将根管分为三等份，近根管口2/3可视为安全区（见图），可以放心扩，而近根尖1/3则应视为危险区，如同有地雷，不能随便进入。
在第一次清腐只能清、扩2/3，清洗（主张棉捻荡洗，不主张注射器冲洗）并吸干后，封入少量FC，利用其较强的杀菌消毒作用及蒸发、渗透的功能，将尚未清理的腐质中的细菌杀灭；即使未杀灭也可破坏其毒素，使细菌没有杀伤力，如同断了四肢的人没有战斗力，因而第二次扩根就相对安全。
当然，器械还是不能超出根尖孔，否则，就有发生创伤性炎症反应的可能。
在扩根前滴双氧水在窝洞，使部分双氧水随扩大针进入根管，与腐质结合产生气泡，既会将腐质随气泡溢出，又有一定的杀菌作用，可以起到一定的辅助作用。
地塞米松为肾上腺皮质激素，又称糖皮质激素。
具有抗炎症、抗过敏、抗毒素等作用，对预防和治疗诊疗间炎症反应都有较好的效果。
根据本人观察，用药后2-3小时内即可止痛，疼痛严重者可加服芬必得1片。
本药对高血压、恶性肿瘤及结核病患者忌用，但若病情需要服一两次问题也不大。
至于预防用药，如能熟练掌握逐步去腐消毒法，则不需要每个患者都使用，仅用于死髓牙因故需要一次完成扩根及根充者。
根管治疗封FC/CP的区别根管治疗封药什么情况下封FC,什么情况下封CP!？封FC ：FC消毒力强，刺激性也强，感染根管可以封FC，处理前是死髓的用fc或者碘酒牙髓感染已处于晚期，可能已经向尖周扩散的用FC 感染发生牙髓坏疽的根管封FC伴有尖周炎症的感染根管（急性炎症期慎用）FC非年轻恒牙的感染根管等用FC疼痛重的封FC封CP：非根管感染可以封CP由FC导致的化学性根尖周炎也可封CP有对FC过敏者，可以封CP处理前是活髓的封cp根管渗出较多，可CP和碘仿粉同时使用对于FC过敏者，根管渗出较多者用CP牙髓感染处于早期，尚未向根尖周扩散用CP年轻恒牙的感染根管用CP隐裂牙不能封FC,封CP根管髓腔渗血的常见处理方法即日局麻开髓，开放减压，放一疏松的CP小棉球，嘱患者1--2日复诊。
复诊时再封失活剂。
理由是：认为髓腔渗血太多，要减压，直接封药会使患者更痛！我的口腔启蒙老师是80年代初上海第二医学院毕业的，她教我的临床经验就是这样的。
认识：1：我认为开髓减压好，可开髓后有活力值牙髓暴露在口腔中，首先，患者不敢触碰改患牙，复诊时主诉的疼痛不会，吃饭时不小心饭粒一不小心碰到牙齿，人就跳起来，好像睡觉时时一直想把口张开，不敢对合2：暴露开放在口腔环境中，容易再污染根管，增加后续治疗的麻烦3：增加患者就诊次数与时间----------------------------很多人一直问我，为什么不在趁局麻下拔髓一下拔掉呢？我认为原因由如下：a.有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。
碰到细小的二根管，三根管的拔髓就头大，总拔不干净b。
必须承认根管的数目，弯曲度变异很大，有时是比较难拔的，包括我！C：基层医生还是习惯用失活剂，这和经济，环境，收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关，不可能每个人都去三甲医院进修，一口气吃成胖子。
-------------我的改良革新之处很多人一见到渗血，就立即用注射用的肾上腺素小棉球去压迫。
当年，我也曾这样，可效果不好。
压了几分钟，牙髓创面是不出血了。
可当你要做下一步处理的时候，又开始出血了，头都搞大掉。
{说下肾上腺素的止血原理，主要是通过药物去收缩微小血管而产生暂时的止血作用。
一旦药物量与作用时间过掉，微小血管重新舒张到原来的情况，就不止血了！}有没有更好的方法呢？我的方法是，开髓后先让髓腔开放几分钟，将髓腔内的“积血”放掉。
几分钟后仍有渗血涌出时，用最普通的FC(甲醛甲酚)。
沾满FC的小棉球轻轻压迫在开髓孔上2--5分钟，渗血就会减少甚至不再有，效果显著！我的理由是：利用FC常用于坏疽或有严重感染根管的消毒,又可用于处理干髓治疗时的根髓断面。
消毒固定牙髓，对牙髓创面起一个药物“烧灼”，（此烧灼，患者无痛），形成一个创面覆盖，不再出血。
我是受多年前已淘汰之干髓术“FC洗浴”启发。
用了效果很好。
经过FC棉球压迫止血2--5分钟后，便可以做下一步的操作。
如封失活剂。
没有渗血的干扰！根管治疗的最佳方法及步骤龋病引起牙神经牙根发炎示意图牙髓病的治疗.根管治疗术是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能精准测量根管长度（精确到0.1毫米以内）彻底清除腐坏物质，严格消毒至无菌（预备清洗干净，彻底消毒好）完整严密充填根管（拍片检查根管充填精确到0.1毫米以内）一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。
二.X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。
三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。
四.根管治疗步骤：1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。
3.确定根管口的位置.4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。
5.确定工作长度。
6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。
7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。
要求无压力冲洗。
8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。
9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。
五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。
六.术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。
七.疗效评价标准：(一)成功:1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。
2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。
3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。
(二).失败:上述任一项不符合者根管治疗必须掌握上颌中切牙：切端到根尖的长度约为22.5mm，冠根比例1：1.25 24%有侧支根管。
上颌侧切牙：平均长度22mm 冠根比例1：1.47 26%有侧支根管。
上颌尖牙：平均长度26.5mm 冠根比例1：1.82 30%有侧支根管。
上颌第一前磨牙：87%为双根管其次为单根管另有2.4%为三根管。
49.5%有侧支根管平均长度20.6mm.冠根比例1：1.51。
上颌第二前磨牙：单根管为75%，侧支根管发生率为59.5%平均长度21.5mm。
冠根比例1：1.86。
上颌第一磨牙：2个颊根1个腭根少数有两个近颊根管、平均长度20.8mm、双颊根较腭根短2-3mm。
冠根比例1：1.71。
上颌第二磨牙：多为三根管、平均长度为20.2mm 冠根比为1：1.80。
下颌切牙：平均长度20.5mm.冠根比例1：1.34。
20%有侧支根管。
下颌侧切牙：平均长度为21mm。
冠根比例为1：1.32。
下颌尖牙：平均长度为25.5mm、冠根比例为1：1.48、30%有侧支冠根。
下颌第一前磨牙：25%有双根管，平均长度为21.6mm。
冠根比例为1：1.79，侧支根管发生率为44.3%下颌第二前磨牙：平均长度为22.3mm.冠根比例为1：1.83。
下颌第一磨牙：通常有3个根管、近中两个，远中一个。
平均长度为21mm.冠根比例为1：1.72。
侧支根管发生率为30%左右。
下颌第二磨牙：10%会融合成C型牙根和根管，平均长度19.8mm。
冠根比例为1：1.86。
三种药物治疗根管治疗期间急症的临床疗效观察【摘要】目的观察比较氢氧化钙、抗生素制剂和樟脑酚用于治疗根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies, IAE)的临床疗效。
方法选择根管治疗期间发生急症的患者120例随机分为A、B、C三组：分别用氢氧化钙、抗生素制剂、樟脑酚做根管内封药，对其疗效进行比较。