【精心整理】“根管治疗”过程及常见问题
根管治疗标准步骤和细节把握
根管治疗标准步骤和细节把握根管治疗术又称牙髓治疗，是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
一、开髓去腐质根管治疗开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁。
这一步质控的标准是：①去净腐质和原有充填物。
②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。
③髓壁与根管壁连续流畅。
④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。
二、髓腔预备(根管冠上段预备)这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。
髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。
无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备推荐下面两种方法：a、10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可)，15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)。
b、10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶)敞开根管上段后，再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)三、根管长度测定测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。
建议首要以根测仪（COXO宇森医疗根测仪个人体验和进口的没什么区别，测量数据很准确，稳定性不错，支持国货）为准。
但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片：a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。
b、根尖暗影较大的患牙。
c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。
四、根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法，逐步后退法，冠向深入法)中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫(10#～40#)，c挫(6#，8#，10#)，G钻，protaper手用两套不同器械不同的预备方法：a、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法，预备的手法使用平衡力法。
根管治疗期间可能出现的问题及处理方法
根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。
采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。
复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊：一般可以完成治疗。
注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。
FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。
（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。
一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。
在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。
根管治疗的常见问题
根管治疗的常见问题一、根管治疗第一步开髓看起来简单，却经常出现一些小问题，像侧穿和台阶！为了避免这些问题的发生，首先，要熟记牙齿以及牙髓腔的解剖形态，做到“心中有牙，心中有牙髓腔”！其次，一定要拍术前X线根尖片，了解患牙的形态和牙根方向！牙医李海霞作品二、根管治疗的一条格言：根管治疗重要的是你从根管内去除了什么东西，而不是你放进去什么东西。
A maxim in endodontics states that it is what you take out of a root canal that is important, not what you put in！所以机械清理和化学冲洗消毒是根管治疗成功的基石！牙医李海霞作品接下来所要提到的就是比较关键的一步根管预备了！本人比较常用的是冠向下法首先，冠部的预备中常见的问题有：（一），特殊情况的患牙髓腔进入：1，带全冠修复体的患牙在临床上，如果患牙所带全冠修复体完好无缺，患者拒绝重做的话，可考虑将其保存下来。
但是，全冠的修复是为了与对牙合牙建立良好的咬合关系，所以有时全冠并不一定与牙体长轴相一致。
对带有全冠的患牙进行髓腔进入操作时应注意以下几点：（1）仔细、全面阅读X线根尖片，必要时拍摄全景片。
不能仅以全冠的形态和牙冠位置决定进入角度。
（2）用带钻机头比试X片，确定钻针进入的角度和深度。
（3）为了不妨碍对患牙冠、根角度的判断，髓腔进入操作时可不使用橡皮障。
（4）术前必须告知患者术中有崩瓷、折冠的可能性，征得患者同意。
（5）钻磨牙冠时，应用高速旋转的金刚砂钻针，在水喷雾冷却条件下轻施力，短时间，间断层层磨除。
穿过瓷层后改换锐利刚钻。
（6）进入髓腔后，钻针切割方式改为侧向、向外提拉或冠向扩展。
（7）操作全过程始终伴随大量冲洗。
2，牙齿倾斜，扭转，错位任何牙均可能发生倾斜、扭转或错位，尤其磨牙和缺牙区的远端牙齿常发生近中向倾斜。
颊舌向倾斜较少发生，且较易从牙弓、牙列及咬合关系中辨别出来。
根管治疗方法
根管治疗方法根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙齿感染或损伤的情况。
在这种治疗过程中，牙医会清除牙齿内的感染物，填充根管，并加固牙齿结构。
本文将介绍根管治疗的方法和步骤，帮助读者更好地了解这一治疗过程。
1. 诊断和准备。
在进行根管治疗之前，牙医会对患牙进行诊断，确定是否需要进行根管治疗。
通常情况下，牙医会进行X光检查，以确定牙齿内部的情况。
如果发现牙齿受到感染或损伤，就需要进行根管治疗。
在进行治疗之前，牙医会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程的舒适和安全。
2. 清除感染物。
根管治疗的第一步是清除牙齿内的感染物。
牙医会使用小型的器械，将牙齿内的感染物和坏死组织清除干净。
这一步骤需要耐心和细致的操作，以确保牙齿内的所有感染物都被清除干净。
3. 拓宽和清洗根管。
在清除感染物之后，牙医会使用特殊的工具拓宽根管，并用洗液清洗根管内的细菌和残留物。
这一步骤旨在确保根管内的所有细菌都被清除干净，为填充根管做好准备。
4. 填充根管。
填充根管是根管治疗的关键步骤。
牙医会使用一种特殊的材料，将根管填充密封，防止细菌再次侵入。
填充根管需要非常精准的操作，以确保所有的根管都被填充密封，不留死角。
5. 加固牙齿结构。
在进行根管治疗之后，牙齿内部的结构可能会变得脆弱，容易断裂。
因此，牙医通常会对牙齿进行加固，以确保牙齿的稳固性和功能性。
加固牙齿结构的方法包括牙冠或其他修复材料的应用，以恢复牙齿的外形和功能。
总结。
根管治疗是一种常见且有效的牙齿治疗方法，对于感染或损伤的牙齿来说，可以挽救牙齿，避免拔牙的情况发生。
通过清除感染物、填充根管和加固牙齿结构，根管治疗可以帮助患者恢复牙齿的功能和美观。
希望本文对读者对根管治疗有所帮助，如果您有牙齿问题，及时就诊是非常重要的。
做根管治疗流程注意一些事项
做根管治疗流程注意一些事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!根管治疗流程：注意事项与关键细节根管治疗是一种常见的牙科手术，用于治疗感染或损伤的牙髓。
根管治疗流程书写
根管治疗流程书写根管治疗，是一种常见的牙齿治疗方式，通常用于治疗牙髓和牙齿根部的疾病。
它是通过清除牙髓组织、清洁和填充根管，来消除炎症和感染，保留患牙的一种方法。
下面将介绍一下根管治疗的流程和注意事项。
第一步，是确立诊断。
当患者出现牙齿疼痛、牙龈肿胀、牙齿变黑等症状时，需要及时就诊。
牙医会通过口腔检查、X光片等方式确定是否需要进行根管治疗。
第二步，是局部麻醉。
在进行根管治疗前，医生会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中患者不会感到疼痛。
麻醉效果好坏将直接影响治疗的顺利进行。
第三步，是进行牙齿开髓。
医生会使用钻头将牙冠部分打开，清除牙髓组织和细菌，清洗根管内的污垢和炎症物质。
这一步非常关键，需要医生技术娴熟、耐心细致。
第四步，是根管的形态处理。
医生会使用专门的仪器对根管进行清理和扩展，以确保根管内没有残留物质和细菌。
这一步需要耐心和细致，以确保治疗效果。
第五步，是根管的消毒和填充。
医生会使用药物对根管进行消毒，杀灭细菌，预防感染。
然后用根管填料填充根管，以防止再次感染。
填充材料通常是橡胶或树脂，具有良好的密封性和耐用性。
第六步，是修复牙齿。
在根管治疗完成后，医生会对牙齿进行修复，通常是安装牙套或牙冠，以恢复牙齿的功能和美观。
修复牙齿是根管治疗的最后一步，也是非常重要的一步。
在接受根管治疗时，患者需要注意一些事项。
首先是术后护理，术后可能会出现牙齿敏感、肿胀等情况，患者需要按医生的建议进行护理，避免刺激牙齿。
其次是定期复查，术后需要定期复查，以确保根管治疗效果，避免复发。
最后是保持口腔卫生，良好的口腔卫生习惯对根管治疗的长期效果非常重要。
总的来说，根管治疗是一种有效的牙齿救治方式，可以挽救患者的牙齿，减轻疼痛，恢复咀嚼功能。
患者在接受根管治疗时，需要配合医生的治疗，注意术后护理和定期复查，以确保治疗效果。
希望本文对大家了解根管治疗的流程和注意事项有所帮助。
做根管的流程
做根管的流程根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，通常用于治疗牙髓和根管内的感染或炎症。
下面将介绍根管治疗的流程及注意事项。
第一步，临床检查。
在进行根管治疗之前，牙医会先进行临床检查，包括口腔检查和X光片检查。
通过口腔检查，牙医可以初步判断牙齿的情况，确定是否需要进行根管治疗。
而通过X光片检查，可以更清楚地观察牙齿的根部情况，判断根管内是否存在感染或炎症。
第二步，局部麻醉。
在进行根管治疗之前，牙医会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中患者不会感到疼痛。
局部麻醉通常是通过注射麻醉药物到患牙周围的牙龈组织中，使牙齿和牙龈处于麻木状态。
第三步，牙齿隔离。
接着，牙医会使用橡胶块或者牙齿隔离器具将患牙隔离起来，以防止唾液或其他口腔分泌物进入根管内，保持治疗区域的清洁和干燥。
第四步，牙齿预备。
在牙齿隔离完成后，牙医会使用钻头将牙齿表面的龋齿组织和受损组织清除干净，然后打开牙齿的牙冠部分，以便进入根管内进行治疗。
第五步，根管治疗。
接下来是根管治疗的核心步骤，牙医会使用根管文件逐渐扩大根管的通道，并清除根管内的感染组织和坏死组织。
然后，牙医会用药物进行根管的消毒和填充，以防止感染再次发生。
第六步，牙齿修复。
根管治疗完成后，牙医会对牙齿进行修复，通常是使用牙套或者牙冠来修复牙齿的外观和功能，使其恢复正常咀嚼和美观。
第七步，术后护理。
根管治疗完成后，患者需要注意术后护理，包括避免咬硬物、定期刷牙、定期复诊等，以确保根管治疗的效果和牙齿的健康。
总之，根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，通过严格的流程和注意事项，可以有效地治疗牙齿感染和炎症，保护牙齿健康。
希望以上内容对您有所帮助，如有任何疑问，欢迎咨询牙医。
根管治疗科普文章
根管治疗科普文章摘要：1.根管治疗的定义和作用2.根管治疗的过程a.就诊和诊断b.治疗步骤c.治疗后的护理3.根管治疗的适用人群4.根管治疗的优点和局限5.根管治疗与牙齿种植的比较6.患者在根管治疗中的注意事项正文：根管治疗是一种常用于治疗牙齿髓炎、牙齿死亡等问题的方法，通过清除牙齿内部的感染组织，填充根管，达到保存牙齿的目的。
本文将详细介绍根管治疗的定义、作用、过程、适用人群、优点和局限，以及患者在治疗中的注意事项。
首先，根管治疗是指通过清除牙齿内部的感染组织，然后填充根管，以达到保存牙齿的目的。
这个过程可以缓解疼痛，防止感染扩散，挽救濒临拔除的牙齿。
根管治疗的过程可以分为三个阶段。
首先是就诊和诊断，患者在出现牙齿疼痛、肿胀等症状时，应及时就诊。
医生会通过检查、拍片等方法，确诊是否需要进行根管治疗。
其次是治疗步骤，这个过程包括麻醉、开髓、清理根管、冲洗、消毒、试充、充填等。
最后是治疗后的护理，患者需要按照医生的建议，进行合理的口腔护理，避免食物残渣堆积，保持牙齿清洁。
根管治疗适用于牙齿髓炎、牙齿死亡等问题。
当牙齿内部的神经和血管受到感染或损伤时，根管治疗可以有效地清除感染组织，保护牙齿，防止感染扩散。
根管治疗的优点包括：缓解疼痛，防止感染扩散，保存牙齿，提高生活质量。
然而，根管治疗也有一定的局限性，例如：治疗过程复杂，需要多次就诊；治疗后的牙齿可能变得脆弱，容易发生劈裂；部分患者可能对充填材料过敏。
在根管治疗与牙齿种植的比较中，两者各有优劣。
根管治疗适用于牙齿内部问题，可以保存天然牙齿，但治疗后的牙齿可能较为脆弱。
而牙齿种植可以替代整颗牙齿，稳定性更高，但手术过程较为复杂，成本也较高。
患者在选择治疗方法时，应根据个人情况，听从医生的建议。
在根管治疗过程中，患者需要注意以下事项：准时就诊，按照医生的建议进行治疗；治疗过程中可能出现短暂的不适，属正常现象；治疗后避免进食过硬、过热的食物；注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、漱口等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【精心整理】“根管治疗”过程及常见问题
一、什么是根管治疗?
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。
通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
二、哪些情况需要做根管治疗?
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的?
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
四、为什么根管治疗需要杀神经?
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
五、为什么根管治疗需要拍多张牙片?
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划;
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案;
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?
很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
七、根管治疗是否安全?
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。
目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。
需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。