心脏手术
心脏手术评分标准
心脏手术评分标准引言心脏手术评分标准是一种用于评估患者心脏手术风险的工具。
它提供了一种客观的方法，以帮助医生和医疗团队预测患者在手术过程中和术后的风险，从而更好地制定手术策略和后续治疗方案。
背景心脏手术是一种高风险的手术，涉及到对心脏和相关血管的干预和修复。
患者的术前状态、手术类型、术中操作和术后治疗等因素都会对手术风险产生影响。
为了确保手术的安全性和有效性，医疗界发展了心脏手术评分标准，用以评估患者的手术风险。
心脏手术评分标准的作用心脏手术评分标准可以用来预测患者在手术过程中和术后可能出现的并发症的概率。
通过对患者的核心指标进行评估，医生可以更好地了解患者的整体健康状况，从而在决策手术方案时做出更准确的判断。
此外，心脏手术评分标准还可以用于比较不同手术方案之间的风险。
不同手术方法可能会对患者产生不同的影响，通过使用评分标准，医生可以更好地根据患者的特定情况选择最合适的手术方案。
心脏手术评分标准的主要指标以下是常用的心脏手术评分标准中的主要指标：1.EuroSCORE（欧洲心脏手术风险评分系统）：通过评估患者的术前状态（年龄、性别、肺功能等）、手术类型（心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥等）和合并症（高血压、糖尿病等）等因素，来预测患者术后30天内的死亡率。
2.STS分数（___分数）：通过评估患者的术前状态、手术类型和患者的其他特征，来评估患者在术后30天内发生死亡、重要心血管事件或其他并发症的概率。
3.GRACE分数（急性冠脉事件的全球注册和评估系统分数）：通过评估患者的术前状态、心肌梗死的类型和严重程度等因素，来评估患者在心脏手术后1年内死亡或慢性心血管事件的概率。
4.ACPGBI分数（英国结肠和___分数）：通过评估患者的术前状态、手术类型和患者的其他特征，来评估患者在结肠和直肠外科手术中发生并发症的概率。
结论心脏手术评分标准是一种有助于评估患者手术风险的重要工具。
通过对患者的核心指标进行评估，医生可以更好地了解患者的整体健康状况，为患者制定更安全、有效的手术方案和后续治疗方案提供依据。
胸腔镜心脏手术技巧
胸腔镜心脏手术技巧
胸腔镜心脏手术技巧是一种通过胸腔镜进行的心脏手术，它相对于传统的开胸手术具有较小的创伤、较少的出血以及更快的康复速度。
以下是一些常见的胸腔镜心脏手术技巧：
1. 麻醉和术前准备：患者需要接受全身麻醉，并在手术前进行必要的准备，如消毒、固定患者体位等。
2. 插管和气管插管：通过喉咙插入气管插管，使患者保持呼吸通畅，并与呼吸机连接。
3. 术前准备：医生会在胸腔两侧开几个小孔，用于插入胸腔镜和其他手术工具。
4. 建立工作通道：通过一个小孔插入胸腔镜，以便医生观察心脏和血管。
5. 心脏停跳：医生会使用心脏冷冻液或心脏阻滞剂使心脏停止跳动，以便进行手术。
6. 手术操作：医生使用其他小孔插入手术工具，如吻合器、剪刀、电刀等，进行心脏修复或更换手术。
7. 再次跳动：手术完成后，医生会停止心脏冷冻或心脏阻滞，使心脏重新开始跳动。
8. 拔管和缝合：手术结束后，医生会拔除气管插管，并缝合小孔。
需要注意的是，胸腔镜心脏手术是一种高度复杂的手术技术，需要经验丰富的心脏外科医生进行操作。
手术过程中需要密切监测患者的生命体征，并及时处理可能出现的并发症。
心脏外科手术的麻醉
心脏外科手术的麻醉心脏外科手术在现代医学领域有着重要的地位，麻醉在这一手术中起着关键作用。
本文将探讨心脏外科手术麻醉的重要性、麻醉常用药物以及麻醉的术前准备和术后护理等方面。
麻醉在心脏外科手术中的重要性不可忽视。
心脏手术是一项高风险的手术，需要通过麻醉来确保患者的生命安全。
麻醉可以使患者处于无痛的状态，减少手术过程中的疼痛和不适感，同时也能够放松患者身体，使手术过程更顺利进行。
此外，麻醉还可以控制患者的生理指标，如心率、血压等，保持其在安全范围内。
在心脏外科手术麻醉中，常用药物包括镇静药、麻醉药和肌松药等。
镇静药能够镇静患者，减轻焦虑感，使其在手术中更加安心。
麻醉药则可以使患者失去意识和疼痛感，并保持在稳定的麻醉深度。
肌松药被用于放松患者的肌肉，使手术更容易进行。
这些药物需要精确计量和控制，以确保麻醉效果的安全和可靠。
在心脏外科手术前，麻醉师需要进行一系列的术前准备工作。
首先，他们需要评估患者的身体状况，并了解患者的过敏史和药物使用情况。
然后，根据手术类型和患者状况，确定合适的麻醉方式和药物组合。
在手术当天，麻醉师还需要在手术室内检查麻醉设备和监测设备的运行情况，确保一切正常。
术前准备的充分与否直接关系到手术和麻醉的效果和患者的安全。
心脏外科手术麻醉后的护理同样重要。
手术后，患者需要密切监测，包括心率、血压、呼吸等生理指标的监测。
同时，麻醉师还需要管理患者的镇痛药物，以减轻手术后的疼痛感和不适。
护理人员还需要关注患者的情绪和心理状态，提供积极的心理支持和安慰。
在术后恢复期间，麻醉师和护理人员紧密合作，以确保患者尽快康复和恢复到正常生活。
总结而言，心脏外科手术的麻醉起着至关重要的作用。
通过合理选择麻醉药物和精确控制麻醉深度，可以在手术过程中保证患者的生命安全和手术效果。
同时，麻醉师的术前准备和术后护理也是确保手术成功和患者康复的重要环节。
只有在患者的身心得到充分关注和护理的情况下，心脏外科手术才能取得良好的效果，并使患者尽快走上康复的道路。
心脏微创手术后的注意事项
心脏微创手术后的注意事项心脏微创手术是一种相对较新的治疗心脏疾病的方法，与传统的开胸手术相比，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。
但是，即使是微创手术，也需要术后患者注意一些事项，以下是心脏微创手术后的注意事项、治疗方法以及其他需要注意的事项。
一、手术后的注意事项1、心肺功能的监测：手术后首先要先保证心肺功能的稳定。
患者必须在专业的监护室内留观，配备血压、心率、心电、血氧、呼吸等多项监测设备。
如果有异常情况，及时报告医生处理。
2、伤口护理：手术后需要保持伤口的清洁和干燥。
如有渗血，应及时清洗，并按照医生的建议进行更换。
打喷嚏、咳嗽等动作不要太剧烈，以免伤口裂开。
3、体位调整：手术后应保持半坐位或俯卧位，减少深呼吸或咳嗽。
以避免出现呼吸困难等并发症。
当患者状况稳定后，医生会在适当时候建议患者适当活动，但一定要遵循医生的建议，以避免对身体造成不必要的伤害。
4、饮食要注意：手术后患者应适当控制饮食，不要过于饱食或饥饿。
患者必须严格按照医嘱给予饮食。
一般，初期手术后的饮食以流质或半流质为主，逐渐过渡至软食、普通饮食。
饮食过多、过于油腻、刺激性的食物，以及含糖、含盐过多的食物都需避免。
5、注意恢复期间的个人卫生：手术患者应注意细节方面的卫生。
比如要保持口腔清洁，多漱口、刷牙，定期更换牙刷；有排泄需要时，要及时上厕所，保持肛门清洁。
二、手术后的治疗方法心脏微创手术治疗的是一些心脏疾病，如冠脉疾病、心包积液、二尖瓣狭窄、房间隔缺损等，因此，手术后的治疗方法会根据不同的病情而有所不同。
以下是手术后可能需要的一些治疗方法。
1、药物治疗：在微创手术治疗后的恢复期间，医生可能会开出适当的药物进行治疗。
包括抗生素、解热镇痛药、抗凝药、液体药等等，治疗期间一定要遵循医生的用药方法和剂量，以免误食错误的药物或药量过高引起不良反应。
2、物理治疗：术后患者要积极配合医生的物理治疗方案，促进身体康复。
比如练习呼吸、做一些适当的体操等。
心脏搭桥手术后的注意事项
心脏搭桥手术后的注意事项心脏搭桥手术（CABG）是一种常见的心脏手术，用于治疗冠状动脉疾病。
手术后需要严格注意一些事项，以确保手术效果的最大化和顺利康复。
本文将介绍心脏搭桥手术后的注意事项。
1. 密切监测生命体征：术后几天内，患者的生命体征应该被密切监测，包括心率、呼吸频率、血压等。
这有助于检测并控制任何潜在的并发症。
2. 定期服用药物：手术后，医生会开具一套药物方案，包括抗凝药物、抗血小板药物、降压药物等。
患者必须按时服用这些药物，并遵循医生的建议。
3. 饮食控制：手术后的患者应遵循医生或营养师提供的饮食计划。
饮食应低盐、低脂肪、高纤维，以促进心脏健康。
此外，应避免过量的咖啡因和酒精摄入。
4. 温和的体力活动：术后初期，患者应避免过高负荷的体力活动，例如跑步、举重等。
适度的散步和瑜伽等轻度活动有助于促进循环和心肺功能的恢复。
5. 正确酝酿：术后期间应避免肥胖和变应性反应，这样可降低有关的并发症。
新鲜水果、蔬菜和富含纤维的食物有助于提高免疫力，而油炸和高糖食品则应避免。
6. 定期随访和检查：术后患者应定期进行心电图、血液检查和心脏超声波等检查。
这些检查有助于监测心脏功能和手术效果是否良好。
7. 保持良好的心理状态：手术期间以及术后恢复阶段，患者可能会感到焦虑和压力，特别是对手术效果的担心。
因此，保持良好的心理状态对于康复至关重要。
患者可以寻求心理支持，如心理咨询等。
8. 避免暴露于二手烟：二手烟中的化学物质会对心脏健康产生不良影响。
手术后的患者应避免在吸烟环境下停留，以保护自己免受二手烟的伤害。
9. 定期锻炼：手术后患者应该在医生的指导下进行定期锻炼，以帮助心脏恢复和改善身体的整体健康状况。
适度的有氧运动如散步、游泳和骑自行车是良好的选择。
10. 不要忽视任何症状：手术后，如果患者出现胸痛、气短、乏力、心悸、呼吸困难等症状，应及时向医生报告。
这些症状可能是并发症的迹象，需要得到及时的治疗。
总结起来，心脏搭桥手术后需要患者严格遵守医生的建议和康复计划。
心脏搭桥手术及术后注意事项
心脏搭桥手术及术后注意事项心脏搭桥手术是一种常见的心脏外科手术，用于治疗冠状动脉疾病。
该手术通常在冠状动脉阻塞引起心脏供血不足，或心肌梗死等情况下进行。
下面将介绍心脏搭桥手术及术后的注意事项。
心脏搭桥手术是通过采取血管取道并连接到冠状动脉上，以绕过阻塞部位，恢复心脏的正常供血。
术前需要进行详细的检查和评估，包括心电图、超声心动图、冠脉造影等。
手术通常在全麻下进行，需要在体外循环机的辅助下进行。
手术过程中医生会选择适合的搭桥血管进行搭桥，一般是从胸壁垂直肌肉中采取，也可以从其他部位取得。
术后需要密切监测和护理患者。
患者会进行心电图监测、呼吸机辅助通气等。
术后患者需要住进重症监护室，并有专业护士进行监护。
术后患者需要注意以下几点：1.保持休息和平稳的情绪：手术后患者需要保持充足的休息，避免紧张激动的情绪。
情绪波动可能会导致心脏负荷过重，影响术后恢复。
2.注意饮食：手术后患者应遵循医嘱的饮食要求，以保持均衡的营养摄入。
避免摄入高脂肪、高胆固醇、高盐分的食物，对心脏健康有好处。
3.适当的体力活动：术后患者需要根据医生的指导逐渐进行体力活动。
开始时应避免剧烈活动和重负，避免造成心脏负荷过大。
4.定期服药：术后患者需要按时服用医生开具的药物，保持血压、血糖和血脂等指标在正常范围内。
禁止自行停药或更换药物。
5.定期复诊和检查：术后患者需要按照医生的要求定期复诊和检查，包括心电图、超声心动图等。
及时发现和处理并发症，确保术后效果。
6.避免诱发因素：术后患者需要避免吸烟、饮酒等不良习惯，避免感染、过度劳累和应激情况。
尽量保持心脏的健康状态。
总之，心脏搭桥手术是一种对冠状动脉疾病患者来说非常重要的外科手术，术后患者需要进行合理的护理和注意事项。
及时有效的术后护理可以帮助患者顺利康复，提高术后生活质量。
对于心脏搭桥手术，患者要严格遵守医生的指导，按照要求进行康复训练和生活调整，以保持良好的心脏健康。
心脏手术前准备流程和注意事项
心脏手术前准备流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外科学心脏外科手术的术后康复计划
外科学心脏外科手术的术后康复计划心脏外科手术是一项复杂而重要的医疗过程，对于患有严重心脏疾病的患者来说，手术后的康复过程至关重要。
一个恰当的术后康复计划可以帮助患者尽快地恢复功能、提高生活质量，并减少术后并发症的风险。
本文将讨论外科学心脏外科手术的术后康复计划。
第一阶段：住院期间1. 高强度护理：在手术后的最初几天，患者需要密切监测和护理。
医护人员将定期检查体温、血压和心率，并监测术后伤口的愈合情况。
2. 早期活动：根据患者的具体情况，医生会鼓励患者尽早开始进行一些轻度的活动，如下床行走。
这有助于预防深静脉血栓形成和肺部感染。
3. 心脏康复：心脏康复是外科心脏手术后的重要组成部分。
患者会接受心脏康复方案，包括渐进性的有氧运动、肌力锻炼和心理支持。
这有助于恢复心肺功能和提高身体机能。
第二阶段：出院后的康复1. 定期复诊：患者出院后，必须按照医生的安排进行定期复诊。
医生会对术后恢复情况进行评估，并调整康复计划，以确保患者的康复进程顺利进行。
2. 药物治疗：术后康复期间，患者通常需要继续服用一些药物，如抗凝血药物、抗血小板药物和降压药物。
正确使用药物对于预防并发症和促进康复至关重要。
3. 饮食管理：在术后康复期间，良好的饮食管理对于恢复身体功能非常重要。
患者应遵循医生或营养师的建议，摄入适当的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。
第三阶段：长期康复1. 体力活动：患者在术后几个月内逐渐增加体力活动的强度和时间。
医生或康复师会根据患者的具体情况，制定适合的运动计划。
有规律地进行运动可以增强心脏功能，提高体力和耐力。
2. 心理支持：术后康复过程中，患者可能会遇到压力、焦虑或抑郁等心理问题。
心理支持的重要性不可忽视。
患者可以寻求心理咨询师或参加康复小组，以帮助他们应对困难情绪，重建自信。
3. 定期随访：随着时间的推移，患者的康复情况将不断改善。
然而，定期随访仍然是必需的。
医生会根据患者的康复情况，调整药物、运动和生活方式建议，以确保患者的持续好转。
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1 Glenn手术是将右肺动脉于肺动脉干分叉处切断，近端缝闭，远端与上腔静脉吻合。
该手术疗效较好，其优点是不加重左心室负荷，也不产生肺血管病变。
但6个月以下的病例手术死亡率较高，且手术造成的左、右肺动脉连续中断。
2.Fontan手术是用来治疗三尖瓣闭锁的一种术式，它是在双向Glenn术的基础上进行改良，将体循环静脉血不经过右心室直接引流入肺动脉从而使体、肺循环分开，减轻左心室负荷的一种姑息术式。
目前以心外全腔静脉－肺动脉吻合为最佳方案。
3.Norwood手术作为左心发育不全综合征分阶段治疗的首期姑息性手术，越来越多地得到应用并取得了一定的成功。
切除房间隔扩大房间交通，左右肺动脉处横断主肺动脉，远端以同种血管片修补。
切断动脉导管，其肺动脉侧断端缝扎，主动脉侧断端切开扩大。
用同种肺动脉做主动脉弓降部成型，用人工血管在主动脉弓和左右肺动脉连接处作体－肺分流。
降主肺动脉与成形后的升主动脉吻合。
4.Ross手术对于儿童或青春期前的各种主动脉瓣疾病患者，因未完全发育成熟，如行瓣膜替换术，大部分患者在数年后面临再次换瓣，且儿童术后抗凝仍有较高的并发症。
本手术较好解决了这个问题。
将自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位，然后利用同种肺动脉瓣重建右心室流出道。
移植至主动脉瓣位的肺动脉瓣，因为是自体组织，所以有继续生长的潜力和可能，有理想的血流动力学效果，解决了人工瓣环的固定限制了主动脉根部发育的问题，且远期效果理想。
5.Rastelli手术适用于大动脉转位合并室间隔缺损、左心室流出道狭窄或肺动脉瓣狭窄的患者。
手术经心室切口，用人工血管片或涤纶布修补室缺，重建心内通道。
切断主肺动脉并缝闭肺动脉近端开口，在右心室与肺动脉之间使用带瓣外管道连接，以自体肺动脉和人工血管为首选材料。
先吻合远端，在吻合近端，也可先吻合近端再吻合远端。
6.Switch手术是针对右室双出口和完全性大动脉转位等先天性心脏病的解剖矫治术。
在全麻下建立体外循环，将主动脉于根部切断、主肺动脉于分叉前切断，再将左右冠状动脉及附近的主动脉壁切下，吻合在肺动脉根部。
之后将肺动脉远端与主动脉近端吻合以形成“新”的主动脉。
再将主动脉远端与肺动脉近端吻合以形成“新”的肺动脉。
本手术疗效很好。
主要并发症为心功能不全和出血。
长期随访发现，因完全性大动脉转位行Switch手术的患儿，生理和心理上与正常人群没有什么区别，手术后恢复差的患者较正常人稍差。
7.Double Switch手术即在动脉水平行Switch手术，在手术的同时于心房水平行Mustard 或Senning手术，以获得矫正性大动脉转位的解剖矫正。
8.Mustard 手术治疗完全性大动脉转位过程中修补房间隔缺损的一种手术方法。
在阻断升主动脉后，切除房间隔，用自体心包剪成纺锤形，进行房间隔重建。
方法是：缝线从左肺静脉开口上方开始，其中一条线沿冠状静脉窦上方、左右下肺静脉下方，另一条沿肺静脉上方、左心房壁，围绕上下腔静脉开口。
重建后，房间隔将氧和的肺静脉血隔入右心室进入体循环，体静脉血回流到左心室进入肺循环。
9.Senning手术本手术用于治疗完全性大动脉转位。
于窦房结前方切开右心房，另外于界嵴后方纵行切开左心房，切开冠状静脉窦和房间隔，以自体心包于肺静脉开口前方形成体静脉通道后壁，将右心房前壁与房间隔左侧缘相连，形成体静脉通道的前壁，使体循环血经二尖瓣进入左心室，进入肺动脉。
再将右心房靠近界嵴切口的右缘经上下腔静脉根部与右心房前壁相连，使肺静脉血经此通道通过三尖瓣进入右心室并进入体循环，从而达到功能上的矫正。
10.B-T 分流术（Blalock-TaussigShunt ）本术式是在全麻下，经左或右前外切口，第四肋间进胸，将锁骨下动脉与肺动脉吻合，使体循环血流进入肺循环。
也可以用Gore-Tex 血管搭桥.、随着外科、麻醉、体外循环及围手术期处理技术的进步，复杂性先天性心脏病的外科治疗进步很快，特别是新生儿及小婴儿期的手术成功率有很大的提高。
复杂心内畸形的外科纠正日益向高难度的、过去认为“绝症”的病种发展，采用的术式仍然是：减状手术、生理矫正及解剖手术，但总的原则是尽量争取实施解剖矫正手术，当然对那些只有一个功能心室及肺血管或主动脉弓严重发育不良的复杂先心病患儿，只能靠生理性矫正手术或减状手术来挽救患儿的生命。
复杂性先天性心脏病的术式发展1 减状手术的发展减状手术的目的是使肺血增多，减少或减轻心腔的压力负荷，为将来的进一步纠治打基础。
增多肺血的手术是体-肺动脉分流术及体静脉-肺动脉分流术，减少肺血的手术是肺动脉环缩术，心脏间隔切除术既可减轻心腔压力负荷又能增加体-肺循环血液混合。
由于外科整体治疗水平的提高和一些减状手术后的不良结果，多数减状手术的应用已日趋减少，不过部分减状手术因效果良好，近来的应用反而有所增加。
1.1 双向腔静脉-肺动脉吻合术（双向Glenn手术）［1］ 1989年，Mazzra等为18例有Fontan手术高危因素的病人，实施此手术无死亡。
从此该减状手术引起了人们的再认识，临床应用也随之增加。
Lemes等认为双向Glenn术后，由于减轻了心室的容量负荷和缺氧，使左心室机械功能改善，从而为后期的Fontan手术创造了有利的条件。
1995年，Mairwaring等报道双向Glenn术不加搏动性肺动脉附加血流的病人，手术死亡率和并发症发生率均低。
而1996年，Miyaji等报道了双向Glenn术加搏动性肺动脉血流，对有Fontan 手术高危因素的病人，无论是分期的Fontan手术，还是最终的减状手术，都是有益的。
1997年，Mace、Dervanian等报道了为2例复杂性先心病患儿实施了双向下腔静脉与肺动脉吻合术，手术经过及术后恢复均顺利，且分别在减状手术后8、12个月完成了全Fontan手术，手术效果良好。
1991年，Douville等最先报道了为16例单心室病人做了17个半Fontan 手术，效果满意。
半Fontan手术的病理生理基础同双向Glenn术，只是手术方法不同。
该手术需要做肺动脉重建，但上腔静脉不切断，只在右房顶加一挡片，如需二期转为全Fontan 手术，只需拆去右房顶挡片，再在心房内加一板障分隔开体、肺循环。
1994年，Castaneda 等也报道了类似的结果。
1.2 Norwood手术左心发育不良综合征发生率占出生婴儿的0.016%～0.036%，占先心病的1.4%～3.8%.1981年，Norwood首先报道了分期手术的经验，新生儿期行肺动脉根部与升主动脉吻合；肺动脉远端切口缝合，且与降主动脉间以一人工血管（4mm）接通，呈一共干畸形。
12～18个月后考虑做Fontan手术。
目前，Norwood手术针对主动脉弓成形的方法和体-肺动脉分流的形式经历了多次改良，总的治疗原则是：新生儿期做减状手术，6个月时做部分性Fontan手术，12个月做完全Fontan手术。
2 生理性矫正手术的发展生理性矫正手术主要包括系列Fontan手术和心房转流术（Senning手术和Mustard 手术）。
由于左右心室及二、三尖瓣解剖结构的差别，心房转流术的远期效果欠佳，同时因动脉调转手术的飞速发展，近来心房转流术的应用已趋减少，相反Fontan手术却越来越受到人们的重视。
1971年，Fontan等首次报道了用Fontan手术治疗三尖瓣闭锁获得成功后，该手术被广泛应用于治疗只有一个功能心室的多种复杂性先心病。
经过多次改良，形成了一系列改良Fontan术式，手术适应证逐渐扩大，手术效果明显提高。
2.1 右房肺动脉连接术（APC）［2］ Fontan等首次报道的Fontan手术术式是带瓣管道的右房肺动脉连接，但是人们发现带瓣或不带瓣管道都会因胸骨的压迫和管腔内纤维垫的形成而发生梗阻。
上世纪80年代初，一些学者改进Fontan手术方法，将右房和肺动脉直接吻合，结果发现手术效果比原Fontan手术好，且手术后生存率也高，称为改良Fontan 手术。
2.2 右房右室连接术（RVCON）［3］ 1978年，Bowman等报道了应用肺动脉瓣下心室参与Fontan循环，即右房右室连接。
Fontan等报道在治疗三尖瓣闭锁时，应用右心室且在房室间加用同种带瓣管道能产生好的术后心功能、降低右房压、增加左心室射血分数。
Bjork等使用补片法重建右房右室连接，术后右心导管检查发现右心室容积较大者效果较好，右心室容积较小时，心室无功能，但是未对残余右心室的发育程度做定量分析。
1989年，Iibawi等应用动物实验和临床研究表明；当右心室大小是正常值的30%以上时，实施右房右室连接，可以增加搏出量、降低体静脉压力、增加左室射血分数，手术后长期观察右心室还有增长趋势。
2.3 全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）［4］ 20世纪80年代初，TCPC开始用于临床。
1988年，DE Leval等报道了TCPC的实验室和临床研究，认为该术式优于经典的和其他类型的改良Fontan手术，且可用于有高危因素的病人。
1995年，Hashimoto等报道了不用人造材料，只用自体心房组织做侧隧道行TCPC手术，取得了可喜的结果。
1996年，Vitullo 等报道为Fontan手术并发症病人改做TCPC，手术效果良好。
1996年DE Leval等，报道了应用流体力学的方法来研究TCPC术后的血流竞争问题，认为TCPC术后，上、下腔静脉血流入肺动脉，由于几何形状的变化造成能量的消耗，且引起肺血流分配不合理。
因此作者改进术式：上腔静脉远端与右肺动脉近主动脉侧吻合后，用心内挡片将下腔静脉连接至上腔静脉近端，扩大其开口后吻合于右肺动脉的近肺门侧。
为了进一步减少TCPC术后并发症，尤其是缝线引起的房性心律失常，Laschinger等进行了新的改良，即双向上腔肺动脉吻合加下腔静脉到肺动脉心外管道，术后的近中期效果较好，房性心律失常明显减少。
在TCPC的基础上一些学者提出了在心房内板障上开一个窗（窗的大小为4～6mm，也可用18号针头戳5～6个洞），或加一个可调节的房间隔缺损，能够使术后心指数上升、氧运输也上升、动脉血氧饱和度轻度下降、混合静脉血氧饱和度下降不多，对有Fontan高危因素的病人效果良好。
关闭开窗的远期效果还有待证实。
1995年，Laks等实施18例上腔静脉与左肺动脉连接、下腔静脉与右肺动脉连接，在心房侧隧道的板障上做一个可调性的房间隔缺损，收效良好。
其优点是：（1）提供强制性的肺血流，确保可接受的动脉血氧饱和度；（2）在维持适当的心输出量的前提下，选择性的降低体静脉压，以减少体液渗出；（3）可用于有Fontan高危因素的病人。
3 解剖矫正手术的发展目前，临床常用于复杂先心病解剖矫正的手术主要是右心室-肺动脉外通道手术Rastelli手术）和大动脉调转手术（Switch），近年来学者们逐渐倾向于首选大动脉调转术。