护理十一项核心制度[我]

护理工作核心制度

一、病区管理制度

二、分级护理工作制度

三、医嘱执行制度

四、护理查对制度

五、护理文件书写制度

六、抢救工作制度

七、急救药械管理制度

八、护理差错事故报告、处理制度

九、消毒隔离制度

十、护士值班、交接班制度

十一、药品、器械管理制度

护理十一项核心制度

一、病区管理制度

1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长

负责管理。

2、保持科室的清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音，

注意通风。

3、护士必须按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、

仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。

4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技

术操作规程并遵照执行，以确保护理质量。

5、室内物品和床位要摆放整齐上，固定位置，贵重仪器有

使用要求并专人保管。

6、定期对病人进行健康教育。定期召开病人座谈会，征求

意见，改进病房工作。

7、各项护理工作以病人为中心，调整简化工作流程，方便

病人。

8、为病人提供力所能及的便民措施。

9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人

管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要做好交接班手续。

二、分级护理工作制度

医师根据病人病情下达护理级别医嘱，分特级护理、一

级护理、二级护理、三级护理共四个级别，护士按要求执行分级护理，要住院病人一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志、三级护理可不做标识，患者床头牌上显示相应的护理级别。

(一)特级护理

1、病情依据

(1)病情危重、随时需要抢救的患者。

(2)各种复杂或新开展的大手术后的患者。

(3)严重外伤或大面积烧伤的患者。

2、护理要求

(1)根据医嘱需要派专人24小时护理或转入监护病室。

(2)严密观察病情变化及时做好护理记录。

(3)备齐相关监护仪器及急救器材、药品。随时做好急救准

备。

(4)及时准确地做好各项治疗及标本收集等工作。

(5)按常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管

道通畅。

(6)做好基础护理和专科护理，预防护理并发症。

(7)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教

育。

(二) 一级护理

1、病情依据

(1)重症患者、各种大手术后尚严格卧床休息以及生活不能

自理的患者。

(2)生活部分能自理，但病情随时可能发生变化的患者。2、护理要求

（1）随时发现病情变化，根据医嘱及病情检测相关指标。（2）按医嘱准备好急救药械。

（3）按疾病常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅。

（4）按要求做好护理记录，需转科时，按要求做好转交接护理记录。

（5）按医嘱要求嘱患者卧床休息，做好晨晚间护理，协助各种生活需要，预防各种护理并发症。

（6）根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。

(三) 二级护理

1、病情依据

(1)急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。

(2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。

2、护理要求

（1）注意观察病情、特殊治疗或特殊用药后的反应。（2）正确执行医嘱，发药到手。

（3）做好护理记录，需转科时，按要求做好转交接护理记录。

（4）做好晨晚间护理，生活上给予必要的协助。

（5）根据医嘱及病情指导患者适度活动。

(6)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教

育。

(四) 三级护理

1、病情依据

生活完全可以自理、病情较轻可恢复期的患者。

2、护理要求

（1）注意观察病情变化，发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。

（2）正确执行医嘱。

（3）做好护理记录，需转科时，按要求做好转交接护理记录。

（4）指导患者的饮食、康复、休息。

(5) 根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教

育。

附：分级护理内容

Ⅰ级护理：①病情危重需绝对卧床

②特大手术七天内

③各种大手术1-3天内

④昏迷、休克、肾衰、惊厥等患者

⑤生活不能自理。其中一项符合标准均列入

Ⅱ级护理：①病重期急性症状消失者

②大手术后病情稳定但生活不能自理者

③年老体弱或慢性病患者

④不宜过多活动者

⑤普通手术后或轻型子痫患者

Ⅲ级护理：①一般慢性病轻症

②术前准备患者及正常孕妇

③各种疾病及术后恢复期患者

④能下床活动生活自理者

三、医嘱执行制度

1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。

2、医师下达医嘱后，需2人核对，无误后方可执行；对可

疑的医嘱，必须问清后方可执行。

3、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。

4、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医师

下达口头医嘱，执行者应重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。

护理核心制度流程考试题B

护理核心制度试题(5年以上) 姓名分数一、填空题（每空2分，共20分） 1、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少的发生。 2、病人及家属要求复印病历资料，须经批准，按规定程序到病案室办理。任何人将病历资料提供给他人，不得擅自从病房复印病历，未经许可不得将病历带离医院。 3、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到水平；凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到水平。 4、护理人员能正确掌握控制医院感染的措施、预防、消毒隔离方法。 5、医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置塑料袋内，损伤性废弃物置容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。二、单项选择题（每题2分，共20分） 1、护理病例讨论的范围不包括（） A疑难、特殊、罕见病例B重大抢救病例C死亡病例D新入院病历 2、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到() A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D灭菌水平 3、无菌包一经打开不超过（） A4小时B8小时C12小时D24小时 4、护理会诊一般于（）小时内完成 A4小时B8小时C12小时D24小时 5、病人安置的原则，以下哪项错误（） A感染与非感染病人分室安置B同类感染病人分室安置 C特殊感染病人单独安置D传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离 6、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（） A黑色B白色C黄色D彩色 7、临时备用医嘱(SOS)（）小时内有效 A4小时B8小时C12小时D24小时 8、药物敏试结果阳性以（)笔作"+"标记 A黑色B红色C蓝色D蓝黑色 9、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（） A查对制度B护理质量管理制度C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度 10、“三基”不包括（） A基础理论B基本知识C基本技能D基本素质三、多项选择题（每题4分，共20分） 1、护理查房的要求（） A查房前要做好充分准备，目的明确B查房病例具有代表性 C查房时应运用护理程序方法D采取多种形式，保证查房质量 2、护理会诊种类分为（） A业务会诊B疑难病例会诊C院外会诊D科间会诊 3、护理文件书写严格按照（） A卫生部2010年《病历书写基本规范》B《四川省护理文件书写规范(试行)》 C《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书》D《护士条例》 4、护理纠纷或事故处理程序包括（）

十三项护理核心制度全

13项护理核心制度一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。二、病房管理制度 1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。 2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。 5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。 6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。 7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。 8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。 10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。三、抢救工作制度 1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。 3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期

卫生部护理核心制度

卫生部护理工作核心制度（14 种）一、护理质量管理制度（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（1 级）：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组（U级）:由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组（川级）:由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。（三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。二、病房管理制度（一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。（二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

十八项护理核心制度

目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度

护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进

五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

新版十条护理核心制度

护理核心制度（最新版）一、医嘱、护嘱执行制度 1．医嘱执行制度 1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。（目前暂不能执行） 2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师提出，明确后方可执行。 3)临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由主管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。 5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士

应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 6)临床科室每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。 7)临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。 2．护嘱执行制度 1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。 2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，

护理工作核心制度

查对制度 1、医嘱查对制度（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 2、发药、注射、输液查对制度（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。（4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药

名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 3、输血查对制度（1）抽交叉配血查对制度 1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。 3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。（2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。（3）输血过程查对制度 1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。 2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 3）输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。 4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者

18项护理核心制度

18项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度

十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度

一、护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次

护理核心制度备课讲稿

护理工作核心制度护理部 2015年10月修订

目录一、医嘱、护嘱执行制度 (1) 二、交接班制度 (4) 三、查对制度 (5) 四、护理查房制度 (8) 五、护理会诊制度 (10) 六、危重患者抢救制度 (11) 七、分级护理制度 (11) 八、护理不良事件报告处理制度 (13) 九、患者告知制度 (14) 十、护理文书书写制度 (15)

一、医嘱、护嘱执行制度 1．医嘱执行制度 1) 医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。 2) 医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。 3) 临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4) 在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。 5) 一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 6) 临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。 7) 临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。 2．护嘱执行制度 1) 护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。 2) 护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。 3) 护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、

新护理核心制度(5项)

一、分级护理制度（一）特级护理 1．原则：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2．护理要求：入院护理：（1）备好床单位，将病人安置在危重病室或抢救室，通知有关医生接诊。（2）准备好急救器材和药品。（3）安置患者，测量患者生命体征，评估病情，完成入院护理记录。（4）填写患者入院相关资料。（5）完成入院宣教。（6）给予患者清洁护理。住院护理：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化，准确记录 24 小时出入量。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。（3）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（4）给予患者全面生活护理。（5）患者卧位舒适，保持功能位。（6）根据患者病情正确实施专科护理和健康教育并履行相关告知制度。

（7）遵守床旁交接班制度。（8）记录重症护理记录单。出院护理/转归：遵医嘱转入相应护理级别。（二）一级护理 1．原则：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2．护理要求：入院护理：（1）根据病情，备好床单位、急救物品和药品，安置患者于病床。（2）及时通知医生接诊。（3）测量患者生命体征，评估病人病情，完成入院护理记录。（4）填写患者入院相关资料。（5）给予或帮助患者进行清洁。（6）完成入院宣教。住院护理：（1）每小时巡视患者，密切观察患者病情。（2）根据患者病情，测量生命体征并记录。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）给予或帮助患者完成生活护理。（6）根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。（7）根据病情记录护理记录。

十一项护理核心制度

第一章护理工作核心制度分级护理工作制度分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为特级、一级、二级和三级护理4 个级别。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级护理用红色标志，一级病危用棕色小旗，一级病重用橘红小旗，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。 (一)分级护理依据确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 1. 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： (1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； (2)重症监护患者； (3)各种复杂或者大手术后的患者； (4)严重创伤或大面积烧伤的患者； (5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； (6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者； ( 7 )其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2. 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： ( 1 )病情趋向稳定的重症患者； (2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ( 3 )生活完全不能自理且病情不稳定的患者； (4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3. 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: (1)病情稳定，仍需卧床的患者； (2)生活部分自理的患者。 4. 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： (1)生活完全自理且病情稳定的患者； (2)生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）分级护理工作规范和标准护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 1. 护士实施的护理工作包括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供护理相关的健康指导。 2. 对特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。 3. 对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。 4. 对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每2 小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。 5. 对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2）根据患者病情，测量生命体征； 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4）提供护理相关的健康指导。

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学习护理核心制度的心得体大理市一院产科李若溢近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，老百姓对健康的需求也有了新的认识。这对于我们每一位医务人员来说都是一个严峻的考验，尤其是工作在临床一线的护理人员。现在我们看到、听到或者见到网络上爆料的各种医疗官司屡见不鲜，其中大部分是针对医疗行为的“疤痕”所言。当然，我们也不能因为自己是一名医务工作者就说患者难伺候，我们也不能随意进行主观判断是谁对或谁错。至2008年卫生部把“医疗质量万里行”作为重拳出击，要求我们每一位医务工作者现目前应该把自身的分内事情做好，怎样才能做好呢这其中之一的内容就是“核心制度”。作为一名护理工作者，护理核心制度是提高护理质量、确保护理安全的基本制度；是指导临床护理工作的核心;是规范护理工作的指南。我作为临床一线的护理人员，必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并正确运用，严格落实到我们的工作中。只有在护理工作中全面落实护理核心制度，才能确保护理安全和质量。而在我们工作中经常用到的护理核心制度有：《分级护理制度》、《护理查对制度》、《护理交接班制度》、《输血安全管理制度》等。分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确保并实施不同级别的护理。临床护士只有掌握了分级护理内容，才能根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。并根据患者的病情变化进行动态调整我们的护理服务。我们护理人员在执行每一项护理服务和每一项医嘱时都要严格执行护理查对制度

护理工作核心制度

护理工作核心制度 1.查对制度 1.1医嘱查对制度 1.1.1医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。 1.1.2各项医嘱处理后，应核对并签名。 1.1.3抢救执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 1.1.4抢救患者医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。 1.1.5对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 1.2服药、注射、输液查对制度 1.2.1服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：备药后查；发药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 1.2.2备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。不符合要求者不得使用。 1.2.3摆药后必须经第二人核对，方可执行。 1.2.4麻醉药品使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。 1.2.5给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 1.2.6发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 1.2.6输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。1.2.7严格执行床边双人核对制度。 1.3手术查对制度 1.3.1手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。 1.3.2手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 1.3.3手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。确认手术前后所有器械及物品数目相符后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防异滞留于体腔内。 1.3.4手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 1.4输血查对制度 1.4.1抽血交叉配血查对制度 ①、认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 ②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后执行。

医疗机构护理核心制度

医疗机构护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度护理质量管理制度

一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

河南省医疗机构-护理核心制度

河南省医疗机构护理核心制度目录一、护理质量管理制度

二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、患者身份识别制度十二、护理安全管理制度十三、护理不良事件报告制度十四、病房一般消毒隔离管理制度河南省医疗机构护理核心制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（1 级）：由2—3 人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组（H级）：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记

表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组（皿级）：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月 30 日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院

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