血浆置换的操作规程

血浆置换开展方案及流程

血浆置换开展方案及流程
一、术前准备
1.患者评估
（1）完成患者病史、体格检查和实验室检查（2）确定患者适合进行血浆置换治疗
2.血管通路
（1）确定适合的血管通路，如中心静脉导管（2）准备好置换所需的静脉通路
二、置换操作
1.引流
（1）在血管通路中引流患者血液
（2）确保引流通畅和无血栓形成
2.分离
（1）将血浆与血细胞分离
（2）保证血浆分离的纯度和完整性
3.置换
（1）通过置换机器替换患者的血浆
（2）控制置换速度和量，避免副作用发生
三、监测与调整
1.监测
（1）定期监测患者的血压、心率和生命体征（2）注意监测患者的血浆置换效果
2.调整
（1）根据监测结果调整置换速度和量
（2）避免置换过程中出现不良反应
四、术后处理
1.恢复观察
（1）将患者转移到恢复室，进行观察和护理（2）观察患者术后情况，确保稳定和安全
2.记录
（1）记录置换过程的操作步骤和效果
（2）包括置换量、置换时间、患者反应等信息
五、随访与复查
1.随访
（1）定期对患者进行随访
（2）观察患者的病情和治疗效果
2.复查
（1）定期复查患者的血液指标和病情变化（2）根据复查结果调整治疗方案。

中日医院血浆置换标准操作规程

中日友好医院血浆置换标准操作规程一、定义及概述血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。

其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（doublefiltrationplasmapheresis，DFPP）。

单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。

双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。

DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

二、适应证和禁忌症（一）适应证1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。

2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神病变（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。

血浆置换操作流程

血浆置换操作流程血浆置换操作引言血浆置换是一种常见的治疗方法，通过置换体内的异常血浆成分，可以有效清除体内有害物质，调节免疫功能和纠正一些疾病。

本文将详细说明血浆置换的各个流程。

流程步骤1. 病患准备•患者饥饿8小时，以避免饮食对血浆成分产生影响。

•停止患者使用影响血液凝固功能的药物。

2. 血浆采集•通过静脉穿刺，取出一定量的患者血液。

•采用专业的血浆分离离心机分离血浆和血细胞。

3. 血浆置换过程•患者血浆和血液分离后，将血浆注入血浆置换机中。

•连接治疗管道，使血浆通过滤器，逐渐过滤掉异常成分。

•血浆中滤过的有害物质将被吸附或清除，纠正体内代谢紊乱。

•整个过程需要监测患者的生命体征和血浆的流速，确保治疗安全。

4. 补充液体•在血浆置换过程中，由于血浆的流失，需要根据患者情况适当补充液体。

•补充的液体可以是生理盐水、葡萄糖液等。

5. 血浆返回•经过滤过的血浆和补充液被混合后，通过温度控制和药物配置，使之符合患者生理条件。

•最后将混合好的血浆返回患者体内。

结论血浆置换操作是一种有效的治疗方法，在各个流程中，需严格控制操作流程和监测患者变化。

血浆置换可以有效清除体内有害物质，纠正代谢紊乱，对一些疾病具有良好的治疗效果。

在实践中，需特别注意治疗安全，确保操作的专业性和规范性。

以上为血浆置换操作的具体流程，希望对读者有所帮助。

很高兴你对血浆置换操作的相关流程感兴趣。

下面继续为你详细解释血浆置换的一些具体细节。

1. 病患准备•在进行血浆置换操作之前，需要对患者做一些准备工作，确保治疗的顺利进行。

•关于患者的饮食，要求患者在置换前8小时内禁食，以避免饮食对血浆成分产生影响。

•同时，患者需要停止使用影响血液凝固功能的药物，以防止出血风险。

2. 血浆采集•血浆置换的第一步是采集患者的血液。

通常采用静脉穿刺的方式获取血液样本。

•取得一定量的血液后，使用专业的血浆分离离心机将血浆和血细胞分离。

•血浆分离过程中需要注意操作的无菌性，避免交叉感染的发生。

血浆置换操作流程

血浆置换操作流程血浆置换操作流程（一）物品准备：血浆分离器器、血浆置换管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、血浆及代血浆、量瓶等。

（二）开机自检及核对血浆1、检查透析机电源线连接是否正常。

2、打开机器电源总开关。

3、按照要求进行机器自检。

4、两人核对血浆（三）血浆置换器和管路的安装1.将血浆分离器膜内和膜外的保养液排净，按动脉管路—血泵—血浆分离器—静脉管路的顺序安装循环管路，将出浆管路连接到靠近血浆分离器静脉端的膜外接口，再接到出浆泵上；将入浆管路按入浆泵—加温器的顺序连接到静脉管路的静脉壶上的进液口，并夹闭出浆管和入浆管；2.启动透析机血泵80～100ml/min，用多肝水先排净血液循环回路中的空气,当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶，排空空气后再正立过来，继续排净血液透析器血室（膜内）气体。

生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

3.冲净膜内空气后，再打开出浆管的夹子排净膜外空气。

4.打开静脉壶上的进液口的夹子和入浆管的夹子，让血液循环管路中的肝素水进入入浆管中，并排净入浆管的空气，排净后夹闭并连接血浆。

5.进行密闭式预冲、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；6.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

（四）血管通路准备1、股静脉穿刺1）检查血管通路，摸清股动脉血管走向。

2）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针，以合适的角度穿刺血管。

先穿刺静脉，再穿刺动脉。

3）选择股动脉搏动最强点内侧0.5cm为穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位，固定穿刺针。

4）医疗污物放于医疗垃圾桶中。

2、中心静脉留置导管连接1）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。

2）打开静脉导管外层敷料。

3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。

4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。

5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。

血浆置换操作操作规范

血浆置换操作流程一物品准备：血浆分离器器、血浆置换管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、血浆及代血浆、量瓶等.二开机自检及核对血浆1、检查透析机电源线连接是否正常.2、打开机器电源总开关.3、按照要求进行机器自检.4、两人核对血浆三血浆置换器和管路的安装1.将血浆分离器膜内和膜外的保养液排净,按动脉管路—血泵—血浆分离器—静脉管路的顺序安装循环管路,将出浆管路连接到靠近血浆分离器静脉端的膜外接口,再接到出浆泵上；将入浆管路按入浆泵—加温器的顺序连接到静脉管路的静脉壶上的进液口,并夹闭出浆管和入浆管；2.启动透析机血泵80～100ml/min,用多肝水先排净血液循环回路中的空气,当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶,排空空气后再正立过来,继续排净血液透析器血室膜内气体.生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲.3.冲净膜内空气后,再打开出浆管的夹子排净膜外空气.4.打开静脉壶上的进液口的夹子和入浆管的夹子,让血液循环管路中的肝素水进入入浆管中,并排净入浆管的空气,排净后夹闭并连接血浆.5.进行密闭式预冲、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下；6.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数.四血管通路准备1、股静脉穿刺1检查血管通路,摸清股动脉血管走向.2根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针,以合适的角度穿刺血管.先穿刺静脉,再穿刺动脉.3选择股动脉搏动最强点内侧0.5cm为穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位,固定穿刺针.4医疗污物放于医疗垃圾桶中.2、中心静脉留置导管连接1准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋.2打开静脉导管外层敷料.3患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下.4取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上.5分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾内.6先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽.7分别消毒导管接头.8用注射器回抽导管内封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量为动、静脉管各2ml左右.如果导管回抽血流不畅时,认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔.9医疗污物放于医疗垃圾桶中.五建立体外循环1遵医嘱设置好参数后,连接好动脉端,调整血泵转速为80ml/min,开泵引血,建立体外循环.在肝素口推注首剂肝素.调整肝素追加量和结束时间.2当引血到静脉壶上端时,关泵连接静脉端,再开泵,观察病人静脉穿刺处是否通畅、有无渗血.根据病人具体情况,调整血泵转速为100-120ml/min左右,固定好管路3先开入浆泵,调整转速为20ml/min左右,再打开入浆管和静脉壶的进液口的夹子,防止静脉壶中的血流逆流入加温带.4再慢慢增加出浆泵的转速,防止病人血浆分离过快引起低血压.待病人稳定后将出浆泵与入浆泵转速设为相同,都为25--30ml/min左右.3、血浆置换中的监测1体外循环建立后,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录在血浆置换记录单上.2自我查对：1按照体外循环管路走向的顺序,依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处,未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态.2根据医嘱查对机器治疗参数.3双人查对：自我查对后,与另一名护士同时再次查对上述内容,并在治疗记录单上签字.4血浆置换开始时,全血液速度宜慢,观察2～5分钟,无反应后再以正常速度运行.通常血浆分离器的血流速度为80～100ml/min,血浆成份分离器的速度为25～30ml/min左右.血浆置换治疗过程中,每半小时仔细询问患者自我感觉,观察有无过敏反应,测量血压、脉搏,观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位,并准确记录.如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化,应随时监测,必要时给予心电监护.5密切观察机器运行情况,包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压和膜内压变化等.6每更换一袋血浆,应统计入量和出量是否平衡,并及时调整六回血下机1消毒用于回血和回血浆的生理盐水瓶塞和瓶口.2分离动脉穿刺针与动脉引血端,夹闭动脉穿刺针和动脉端夹子,用生理盐水回冲净动脉穿刺针的余血,同时用肝素帽封闭动脉穿刺末端.动脉端连接到生理盐水,入浆管连接到生理盐水上3调整血液流量至50～100ml/min.4拧下穿刺针,将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接.5打开血泵,关闭出浆泵,用生理盐水全程回血.回血过程中,可使用双手揉搓血浆分离器,但不得用手挤压静脉端管路；当入浆泵和加温带中的血浆全部回净后,关闭入浆泵；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后,停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出,将管路液体完全回输至患者体内否则易发生凝血块入血或空气栓塞.6停泵.分离静脉端和静脉穿刺针,分别拔出动静脉穿刺针,按压穿刺部位.7整理用物.测量生命体征,记录治疗单,签名.8治疗结束嘱患者平卧10～20分钟,直到生命体征平稳,穿刺部位无出血.9向患者交代注意事项,送患者离开血液净化中心.。

血浆置换的操作流程

血浆置换的操作流程血浆置换是一种通过血液中的过滤器将病人体内的血浆过滤掉，然后将新的血浆输注给病人的治疗方法。

血浆置换常用于治疗一些与免疫系统相关的疾病，如重症肌无力、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

下面是血浆置换的操作流程：1.病人评估在进行血浆置换治疗之前，医生会先对病人进行评估，了解病情，检查病人的身体状况和相关实验室检查结果，确保病人适合进行血浆置换治疗。

2.血管通路建立血浆置换需要建立一个合适的静脉通路。

通常情况下，医生会在病人的上肢的静脉处插入一根导管，用于输送病人的血液。

3.麻醉或局部麻醉根据病人的具体情况，医生可能会在进行血浆置换治疗前给病人进行全身麻醉或者局部麻醉。

麻醉可以减少病人的不适感，并确保治疗的顺利进行。

4.连接血浆机一旦麻醉完成，医生会将病人的血液与血浆机连接起来。

血浆机中包含有过滤器，用于过滤掉病人血液中的血浆。

5.血浆置换一旦血浆机连接完成，治疗就开始了。

血液从病人的体内流入血浆机中，经过滤器进行过滤。

过滤器会将病人血液中的血浆分离出来，然后将红细胞和其他血细胞重新输回病人体内。

6.输注新鲜血浆在分离出血浆后，医生会将新的血浆输注给病人。

给病人输入新的血浆可以帮助病人更好地恢复体力，并提供病人体内缺乏的免疫物质。

7.治疗结束通常情况下，血浆置换的治疗持续时间较长，可能需要几小时或甚至更长时间。

一旦治疗结束，医生会将血浆机与病人的血管通路断开，检查病人的身体状况，并做好相关记录。

8.后续护理在血浆置换治疗结束后，病人可能会感到一些疲惫和不适。

医生和护士会对病人进行后续的护理，观察病人的病情变化，并根据需要对病人进行后续的治疗。

总之，血浆置换是一种通过过滤器将病人血液中的血浆过滤掉，然后输注新的血浆的治疗方法。

这项治疗需要严格控制，必须在专业医生和护士的指导下进行。

每位病人的具体情况都是不同的，因此操作流程可能会有所不同。

对于需要进行血浆置换治疗的病人来说，及时求医、进行准确评估和正确操作是非常重要的。

血浆置换临床操作和标准操作规程

血浆置换临床操作和标准操作规程一、定义及概述血浆置换（plasma exchange, PE）是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。

其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

血浆置换包括单重血浆置换，双重血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）。

单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。

双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。

DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

二、适应证和禁忌症（一）适应证1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。

2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton 肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。

血浆置换操作规范及评分标准

血浆置换操作规程及评分标准推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！根据您的病情，需要进行血浆置换，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血浆置换过安全顺利进行，请您在血浆置换期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。

”三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血浆置换做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。

”相关知识一、指导要点1.告知患者血浆置换的目的和配合方法。

2.指导患者选用正确的体位。

二、血浆置换其目的在于从中清除某些疾病的相关致病因子，从而达到治疗目的。

这些因子包括自身免疫性疾病的抗体（IgM、IgG等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的副蛋白，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。

此外，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可改善一些疾病的网状内皮系统功能。

三、血浆置换疗法的基本前提是血液中的病原或与病原相关的成分，例如单克隆蛋白、冷球蛋白、免疫复合物、脂蛋白、抗体和各种毒素能够通过自动细胞分离装置和体外循环系统去除。

血浆置换疗法其它潜在的好处在于：1. 除去网状内皮组织系统中的病理物质；2. 刺激淋巴细胞克隆，提高细胞毒疗法；3. 没有注入大量血浆导致超过血管容量风险的可能性。

目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。

五、常用抗凝剂（根据病人出血情况）名称作用剂量适应症普通肝素抗凝，防止凝血0.3-0.5mg/kg 无明显出血或者出血倾向的患者低分子肝素钙抗凝，防止凝血50-70iu/kg 有出血或者出血倾向的患者。