水处理工作原理与透析液
血液透析,水处理系统原理
❖
水进入反渗透装置以后，在经过反渗膜时被
分成两部分。透过反渗膜的水叫反渗水（纯水），
另外一部分不通过反渗膜而被排斥掉，成为排斥
水（浓缩水），含有90%-99%的无机物和有机
物。
❖ 过滤器
水处理系统的维护
❖ 活性炭过滤器
❖ 软水器
❖ 反渗透（RO）系统
透析用水的水质监测
❖ 电导率正常值10μs/cm ❖ 纯水ph值应维持在5-7 ❖ 反渗水细菌培养每月一次，细菌数<200cfu/ml ❖ 内毒素检测每三个月一次，内毒素<2EU/ml ❖ 化学污染物至少每年一次，软硬度及游离氯检测
血液A端 肝素 透析液入口 透析液出口
血液V端
影响弥散清除率的因素
❖ 分子量大小 ❖ 溶质的浓度差 ❖ 膜的阻力（膜本身的阻力，膜外阻力） ❖ 血液与透析液流速 ❖ 血液的重复循环
对流
❖ 对流是溶质通过半透膜的另一种形式。在 TMP作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向 压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半 透膜，这种方法称为对流。
❖ 操作方法：
❖ 1.应用无钙透析液：枸橼酸钠从动脉端输入，钙 盐从外周静脉输入。
❖ 2.普遍采用含钙透析液：枸橼酸钠从动脉端直接 输入，但不补充钙。
谢谢！
常用血液净化抗凝方法及操作
❖ 肝素钠 ❖ 低分子肝素 ❖ 无肝素 ❖ 局部枸橼酸钠抗凝等
肝素钠
操作方法： 1.首剂肝素：于透析开始前5-15分钟，肝素
2000IU-2500IU（每公斤体重50IU）从静脉端 一次性注入。
2.追加肝素：于透析开始时以每小时500-2000IU 从内瘘动脉端持续滴注。
❖ 2.用生理盐水500ml冲洗体外循环系统备用。
血液透析水处理系统原理
血液透析水处理系统原理血液透析是一种替代肾功能的治疗方法，用于清除体内积累的废物和过多的水分，并维持血液中的正常电解质浓度。
水处理系统是血液透析过程中至关重要的一部分，它的作用是净化透析液，确保透析过程安全有效。
本文将详细介绍血液透析和水处理系统的原理和工作机制。
首先，我们来了解一下血液透析的原理。
血液透析通过将患者的血液引入透析器，在血液和透析液之间建立一种浓度梯度，促使废物和过多的水分从血液中扩散到透析液中，从而达到排毒和排液的目的。
透析过程通常分为两个步骤：血液透析和透析液透析。
在血液透析过程中，透析器内部有许多与血液流动方向垂直的纤维束，透析液则流经这些纤维束周围，形成血液透析过程。
透析液透析是通过透析器内部的透析器膜，将透析液中相对浓度较低的电解质扩散进入透析液中，使透析液中电解质浓度保持稳定。
为保持透析液中电解质的稳定浓度，透析液需要经过水处理系统进行净化，以确保其质量符合透析的需要。
接下来，我们来了解一下水处理系统的原理和工作机制。
水处理系统主要由以下几个部分组成：进水系统、水质处理系统、消毒系统和透析液配制系统。
进水系统负责将市政自来水引入水处理系统，进入水质处理系统进行净化。
水质处理系统常用的方法有：超滤、反渗透和混床离子交换。
超滤是一种物理方法，利用膜技术去除水中的大分子物质和微生物；反渗透则通过高压将水逆向通过半透膜，从而去除溶解性固体颗粒、细菌和病毒等；混床离子交换则通过树脂将水中的离子去除。
消毒系统确保透析液不受污染，常用的消毒方法有化学消毒和热消毒。
化学消毒常用的消毒剂有过氧化氢和次氯酸钠等，热消毒则是利用高温对透析液进行灭菌，一般在透析液配制系统中进行。
透析液配制系统主要通过将水和电解质粉末混合，并通过自动调节来保持透析液的理想浓度。
透析液中的电解质浓度需要根据患者的个体情况进行调整，以满足其丧失的肾脏功能，确保透析液中的电解质浓度和血液中的电解质浓度保持平衡。
总的来说，血液透析和水处理系统是一套完整的治疗方法，可以有效地替代肾脏的排毒和排液功能。
透析用水处理设备的工作原理及日常维护
前 ；压力范围通 常设定 在 ２～ ４ ｋ ｇ ，常见 的故 障为频
繁的启 动 ，主要原 因为 ：压力 范围设置不 当 ；水 源供
反 渗透 系统 是水 处理 系统 的核 心部 件 ，利用 高 科技 材 料制成 的反渗 透膜 ，把 除 了水分 子及 少量溶 于水 中的微 量离 子之 外 的全部 ，都 拒于膜 外 ，被高 压水 流 冲走 ，由废水 管排 出 ，反渗 透膜 的过 虑孔径
包 等部件 ） 、离子 去 除装 置及 过 虑 装 置 （ 其 中包 括 过滤 器 、沙灌 和 活性炭 罐 、树脂 罐 等几个 部件 ）
１ ． ３ 主要 部件 的 功用及 注 意事项
（ 不 含碘 ）将 树脂 所 吸 附 的离子 洗 脱 除 去 ，使 之恢
复原 来 的组成 和性 能 。需要 注 意 的是 ：在 实 际使用
１ ． １ 预处 理 系统 的功能 （ １ ） 去 除水 中的大 颗粒 不溶 性杂 质 ； （ ２ ） 去 除水 中的铁 离子 ； （ ３ ） 吸 附水 中的氯 及有 机物 ； （ ４ ） 去 除水 中钙镁 离子 。
效 的 防止其 沉淀 在反 渗膜 上降低 产水 量 和减短 膜 的
和储供式 以及分级供水 ，直供 就是直接供 给透析 室 ，储 供是 供给 储水 桶后 经过后 级 加压 系统 供给血
ｌ ２１
医疗装 备 ２ ０ １ ４第 ４期
Ｒｅ ｃ ｏ ｒ ｄ 一６ １ ８光 ＝ Ｆ － 嫩 肤 ￥ ｆ ｔ 的 原 理 、 结 构 及 维 修
林 锋 ，张志鹏 ，杜 间开 （ 佛 山市 中医院 设 备科 ，广 东佛 山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
（ 中图分类号 ］Ｔ Ｈ ７ ８ ９ 【 文献标识码］Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ４— ０ １ ２ ２ — ０ ２
血液净化用水处理系统原理
参考为 ２ ０ ０ ８ 年美国 Ａ Ａ ＭＩ ；内毒素检测至少每 ３ 个月 １ 次，细菌数要 求＜ ２ ０ ０ ｃ ｆ ｕ ／ ｍｌ ，内毒 素 ＜ ２ Ｅ ｕ ／ ｍｌ ｌ 采样部位 同样为管路末端 ，每 台
透析机每年至少检测 １ 次。
４ 结语
系统效能会随着使用 时间的增加而降低 ，细菌会污染反渗透膜及 管道 ， 污染物超标会影响患者健康 ，对系统本身的损坏也需要高昂的费 用进行维护 ， 故需要了解水处理系统 的工作原理及维护措施。质量管理
格。１ 人次血液透析约使用 ２ ０ ０ Ｌ 含一定电解质的透析用水 ，故医院血 液净化机房需配有水处理系统 ，以消除水中含有的对人体有害的微生物
及各种化学物质。 １ 前处理 系统
过滤器和反渗透膜。经过前处理系统处理后的水在经过精密过滤器时进 行最后一次处理 ，进一步消除水中的细小颗粒 ，再通过反渗透膜组件 ， 在反渗透膜的一定压力作用下把水分离为两个部分，一部分为淡水 （ 即 反渗水） ，另一部分为浓缩水。全部 的反渗水在汇集后 以备透析使 用。 反渗透膜同样需要定期清洗其表面残留的沉积物并消毒 ，同时也要清 洗 精密过滤器 的过滤核心 ， 通过清洗和消毒能够有效延长反渗透膜和过滤
核心的使用寿命。由于反渗透膜和过滤核心的造价较高 ，所以在使用和 清洗中必须严格执行操作规程。一旦清洗后仍不能符合使用标准 ，应及
１ ）加压 系 统 。加压系统是水处理系统 的动力来源 ， 通 常情况下水
源压 力为 Ｏ １ ～ Ｏ － ２ ＭＰ ａ ，属于压力较低的水源。在反渗透机开始 运转 后 ，在多级高压泵的作用下通常会导致反渗透机发生水低压报警 ， 严重 影 响反渗透系统 的工作。所以在前 处理系统中增 ２ ） 消毒装置。消毒装置包括 肖 毒循环系统和化学消毒循环系统。
血透室水处理系统原理及维护
血透室水处理系统 原理及维修保养
目录
1 •血液透析基本原理 2 •水处理系统意义 3 •水处理系统组成 4 •水质监控 5 •水处理维护保养
炭、反渗膜
总结
❖ 水处理系统是血透室的“心脏”，纯水的质量将 直接影响到患者的生存质量，对改善和延续患者 的生命有着深远的意义。
❖ 水处理的日常监测和保养是保证整个透析治疗正 常运行的关键
❖ 思想上重视透析用水安全 ❖ 制度上保障透析用水安全
感谢聆听！
目录
1 •血液透析基本原理 2 •水处理系统意义 3 •水处理系统组成 4 •水质监控 5 •水处理维护保养
水处理组成
水处理系统按照功能结构主要分为预处 理部分、精处理部分和后处理部分。
原 预处理 水
精处理
后处理
水处理组成
过滤器 50um 多介质过滤器
软水器 活性炭过滤器
过滤器 5um
循环管道 反渗装置
原 水
透
析
单
元
前级过滤器
预处理—精密过滤器
❖ 精密过滤器： 是一种最粗孔的过滤器，规格分为5um、
50um可去除原水中的杂质和颗粒，一般作为水处 理的最前端。
预处理—砂罐
❖ 是一种床式过滤器，内部填充各种粗细的砂粒， 可去除5～500um的微粒，一般作为水处理的第 一级，去除原水中的泥、沙等大颗粒。
❖ 直接供水： ❖ 间接供水：有储水箱
目录
1 •血液透析基本原理 2 •水处理系统意义 3 •水处理系统组成 4 •水质监控 5 •水处理维护保养
血液净化用水处理系统的原理及维护
收稿日期:2009-03-26血液净化用水处理系统的原理及维护田忠勇(郑州人民医院 血液净化室,河南郑州450003)〔中图分类号〕TH789 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002-2376(2009)09-0079-01 〔摘 要〕水处理系统的正常稳定,是保障血液透析质量的关键。
本文主要阐述了血液透析用水处理系统各个部分的原理和功能,以及日常维护应注意的要点。
〔关键词〕水处理系统;血液透析;透析用水;维护 血液透析是尿毒症病人维持生命的主要疗法。
常规血液透析时病人血液每周至少与300L 透析液接触,溶解在透析液中的小分子物质可弥散通过透析膜进入病人血液。
因此,作为透析用水,纯度要求非常高,如果水中含有害物质,很容易通过透析膜进入病人的血液中,即使较低浓度的有害元素,长期蓄积也会导致慢性中毒。
因此,水处理系统的日常维护,对于保障患者的透析质量来说至关重要。
1 水处理系统的原理血液净化用水处理系统,多为超纯水系统。
该系统由前处理和反渗(RO )装置组成。
前处理系统由前级过滤器、原水增压泵、活性炭过滤器、树脂软水器和砂滤器组成。
(1)前级过滤器:用于过滤水中较大的颗粒及杂质。
(2)原水增压泵:由于整个反渗系统需要恒定的供水流量和供水压力,原水增压泵用于维持水处理系统必需的最小的水压和流量。
(3)活性炭过滤器:水中的余氯和氯胺对患者有严重的危害,且不能被反渗膜清除,活性炭是祛除水中余氯和氯胺唯一有效的方法。
(4)树脂软水器:软水器是利用钠型阳离子交换树脂去除水中的钙、镁离子,使水软化。
同时软水器安装在反渗系统之前,也起到了保护反渗膜,延长膜寿命的作用。
(5)砂滤器:通过多层各种大小的砂砾组成多层过滤系统,用于去除水中的不溶于水的颗粒物质及悬浮于水中的胶体物质。
(6)反渗装置:反渗装置是水处理系统的核心部分。
反渗膜可以清除水中90～98%的单价离子、95～99%的二价离子,也可以清除大的有机物。
2 水处理系统的日常维护(1)原水增压泵:每天监测和记录原水增压泵的压力和流量,及时调整使机器处于合适的压力和流量。
医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理
医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理摘要：目的：在血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，因此必须采用特殊的纯净水，以降低其副作用。
方法：对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。
方法：在日常的血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，所以必须采用特殊的纯净水来降低其副作用。
对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。
结果：在原水再次停水或水箱满水时，该装置能自动发出警报，不会对患者的实际应用造成不良影响，从而实现了改进。
结论：采用预警技术改善了目前我国血液透析用水管理体系中的缺陷，确保了其正常、平稳的供给。
关键词：医院管理；血液透析水处理；系统维护在血液透析的时候，很多药物都会对身体产生一定的危害。
在常规的血液透析中，患者的血液和换液间的交换是按照特定的比率进行的，所以，在进行血液透析时，需要进行透析。
通过使用纯化后的透析液进行血液透析，可以显著降低药物副作用，改善患者的血透状态。
一、水处理系统的组成部分及作用通过分析原水中的化学成分、微生物组成和含量，根据不同设备的净化特性，以及最终水质和水量的要求，确定污水处理系统的组成，严格规范各设备的工艺参数。
一套完整的污水处理系统可以分为：进水、预处理、反渗透、排出。
1.1排水量进水部位通常选用城市生活用水，对进水水质、流量、压力等有一个最基础的要求，进水装置中的主装置为给水压力和流量，其进水压力不小于2 kg/cm2。
1.2预处理部件预处理部分专门用于原水的过滤，主要由三部分组成。
第一个是砂滤罐，里面装着直径在10 u米到50 u米之间的砂砾，这些砂砾按照体积由小到大，由小到大，由下往上排列，沙粒的体积占罐体的四分之一到三分之二。
其功能是过滤出原水的悬浮物质和悬浮物质。
锰砂能有效地除去原水中的铁和锰。
第二种是炭罐，里面装有颗粒状的活性炭，占罐体1/2-2/3的容量。
血液透析,水处理系统原理
血液净化原理
概念
血液净化技术的主要目的是通过体外循环方 法清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质与 酸碱失衡。常用的方法有单纯超滤、血液透析、 血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。 清除物质的主要方式有弥散、对流、吸附三种。 其中血液透析是以弥散清除为主。
弥散
溶质从浓度高的部分向浓度低的部分流 动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥 散。弥散是溶质通过半透膜的一种方式，
影响对流清除率的因素
前秲释法与后秲释法 溶质中蛋白质的含量 虑过膜的膜孔 血流量和置换液流量 TMP
吸附
通过体外循环，血液中某些代谢产物、外源 性药物戒毒物吸附到滤器膜的表面戒与固态吸附 剂结合从而达到血液净化目的称为吸附。吸附能 力与膜化学亲和力、膜面积以及固态吸附剂化学 成分有关。
软水器： 是一种离子交换器，包含有阳离子树脂。在 树脂的表面有钠离子包裹。钠离子与水中的钙、 镁离子交换，而达到去除水中的镁钙等二价阳离 子的目的。
反渗透（RO）系统： 反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排 斥的原理。反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子 量大于300的溶解性无机物、有机物、细菌、内 毒素病毒和颗粒，可以排斥90%-95%的双价离 子和95%-99%的单价离子。
低分子肝素
适应症：适用于中、高危出血倾向患者 操作方法： 透析前遵医嘱一次静脉注射，不需追加。
无肝素
适应症： 活动性出血、高危出血倾向、肝素有禁忌症 者如：肝素过敏、肝素引起血小板减少症等
操作方法： 1.在透析前用肝素盐水（生理盐水500ml+肝素 钠100mg）预冲透析器和管路幵密闭循环20-30 分钟。 2.用生理盐水500ml冲洗体外循环系统备用。 3.为防止小的血凝块及纤维素堵塞中空纤维及黏 附在透析膜表面，一般15-30分钟用生理盐水 250ml冲洗管路一次。 4.调整脱水量以为持血容量平衡。
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后级供水系统消毒的重要性
后级供水系统的污染是透析用水中细菌 和内毒素的主要来源
无论采用直接供水或水箱式供水，供水 系统都不可避免的存在细菌滋生
供水管路的长时间使用，极少更换加剧 细菌的滋生
安全、有效的消毒方法是后级供水水质 的唯一保证
反渗水管路化学消毒
直供式反渗机和供水管路消毒工艺
预处理
配水器 消毒液
反渗机 透析供水管路
系统的设计要点
1、血透在一般有菌环境下进行，对后级管路 而言，细菌的二次污染不可避免。
2、对于双级系统，进一步提高水质，重点在 后级管路的消毒和清洗。
3、无论采用哪种消毒模式，后级管路必须是 闭路大循环方式，无歧路，无分支，无死腔， 无死角。
臭氧消毒模式
4、臭氧消毒模式： 优点：灭菌快速，彻底；能降解菌斑 及生物膜，恢复管壁的清洁和 光滑；能分解水中原有的内毒 素、致热原等；能在水中自动 衰减，无需残存量检测。 美国FDA推荐的消毒方法。 缺点：设备造价高，管路要求高。
热消毒系统
供水管路消毒工艺
RO储水箱
出水泵
温度传感器
温度传感器 保温透析供水管路
反渗透(RO)系统 反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子量大于
300的溶解性无机物、有机物、细菌、内毒素、病 毒和颗粒等。
RO装置是将通过预处理后产生的软水用泵加 压进入逆渗透装置，浓液侧有一个出口带有调节 阀，控制膜内压力。水经过加压通过膜进入另一 侧，成为净化的RO水，用于透析
反渗水输送
卫生连锁概念
反渗水管路热消毒
1,每天自动进行，让细菌膜永无生长的机会
2,整合热消毒，由反渗机主机直接控制密闭循环
4,不用消毒液，消耗低的同时，彻底避免消毒液对病人的影响。 5, 操作人员出现人为错误，也不会对病人产生不良后果。
热消毒模式
3、热消毒模式： 优点：能有效将菌斑，微生物膜内部 的细菌灭活。操作简便，无残 存量检测的需求。 美国FDA推荐的消毒模式。 缺点：设备造价较高，高耗能。
南京军区总院水处理设备实景
工艺流程
原水 原水泵
过滤 器
沙罐
活性炭罐 树脂罐 保安滤器
用水点超滤来自RO水桶二级RO装置
一级RO装置
原水预处理系统
砂滤工作原理
机械滤过(砂滤) 采用砂石和滤过筒作机械滤过。砂滤是
使水通过一个砂床，通常砂床是由大到小的 砂石依次排列，可以把水中直径大于25 µm 的颗粒去除掉
纯水长时间的冲洗
过氧乙酸消毒系统
消毒过程操作比较简单，对反渗膜和管路杀 菌效果比较好，对已生成的生物膜有一定分 解效果（4小时浸泡） 由于氧化性强，对反渗膜有不可逆的物理损 伤，降低反渗膜的脱盐率和使用寿命 反渗膜对有机物有一定的阻挡，透过反渗膜 的浓度产生变化，而且本身化学特性不稳定， 易分解，所以影响对后级管路的消毒效果， 或者是不成功的后级管路消毒
不适合水箱式供水消毒
臭氧消毒系统
供水管路消毒工艺
RO储水箱
出水泵
混流器
臭氧发生器
透析供水管路
臭氧消毒系统
水箱式供水系统的最佳消毒方式。 臭氧和RO水混流后形成一定浓度的臭氧
水在供水管路循环过程中对细菌和生 物膜快速消毒和分解，由于其强氧化 性，杀菌效果非常好 臭氧本身分解为氧气，对细菌和生物膜的 分解产物均为中性，对人体无任何副 作用;被美国FDA认定为最安全有效的 消毒方法 整个消毒过程只需20～30分钟，而且无需
水处理工作的原理
每周饮水14升
95%以上的透析液是水
每周405升
胃肠道 尿道排泄
非选择性膜
所有血透机均依靠同一台水处理系统提 供纯水，其水质直接影响全体病人
为了保证透析患者的安全，要求对水 进行处理。水处理设备就是根据去除水中 有害物质的成份而组成的一个系统，在这 个系统中，每个部分之间相互联系并相互 提供保护。水处理的根本目的就是去除水 中各种杂质成分，尽量使水净化，使其对 人体和设备的损害降到最低程度
1，外接消毒设备，存在消毒死角 2，内部管路通常存在冲洗死角 4，完全由操作人员控制流程，不
容有任何失误
福尔马林消毒
消毒过程比较简单，需要较长时间的浸泡 对反渗膜和管路的杀菌效果都比较好，但对已
经存在的生物膜分解效果不大 其残留液直接危害透析病人的治疗效果和身体 健康，副作用极大，而且残留液的清除需要用
热消毒系统
系统消毒保证在不小于85℃，消毒效果好，无 二次污染和残留的安全消毒方式。 对已生成的生物膜“Biofilm”无法有效清除， 系统长时间处于高温状态对管路和保温性能有 较高的要求，增加安装成本 必须保证管路的进口端和出口端的温度不小于 85℃，热动力平衡，因而要求大功率的加热系 统，需要大量的电能，成本较高
活性炭工作原理
活性炭装置： 活性炭装置是水处理系统前
处理的一个重要组成部分，吸附低 分子量（60－300）有机物、余氯、 氯胺、致热源、色素等。
软水器工作原理
软水器 水的软化是为了防止透析患者在
透析过程中，因为水中含有高于正常浓 度的钙镁离子而发生“硬水综合征”。
双级反渗机装置
反渗膜
反渗透工作原理
自来水 前水处理 反渗机 反渗水管分配系统 连接透析机水管 透析机 浓缩液 透析器 下水道
整个系统就像一根环环相扣的锁链 ，最弱的一环决定整体强度
3. 在这个锁链中，最重要的就是水 处理系统
水的纯化和運送过程中，细菌生长经典曲线
自来水 砂 碳 软 滤滤 水 罐器 器
細 菌 量
反
布水 (病
透析机 / AB
渗
房) 管路
浓缩液
机
log CFU/ml
4. 结合卫生连锁概念，谈谈对各个 环节的解决方案
进水的选择
原水储水 箱
预处理
反渗膜仅靠冲洗是绝对不够的
原水（自来水 砂滤 碳滤
）
罐
器
软水 器
反渗 机
布水（病房）管路
透析机（浓缩液 ）
手动对反渗机自身进行手动化学消毒，比较费时 费力，而且如果操作不熟练，有一定风险
血液透析用水的水质要求（AAMI标准，2008 年）
血液透析用水的生物污染要求
谢谢 谢谢