心肌缺血
判断心肌缺血标准
判断心肌缺血标准
判断心肌缺血的标准主要包括以下三个方面：
1. 临床症状：心肌缺血会有明显的临床症状，如劳累时呼吸困难。
症状严重时，可能会导致阵发性呼吸困难和下肢浮肿。
2. 心脏结构改变：通过超声检查可以观察心脏结构，如果心脏出现扩大或心功能降低，则表明存在心肌缺血。
3. 冠状动脉造影检查：这是一种准确性较高的检查方法，能够清楚地看到心肌情况，从而确诊是否存在心肌缺血。
此外，心电图也是判断心肌缺血的重要手段。
如果心电图上的ST段呈水平
或下斜型下移，移动距离大于等于1mm，并且在原有下移基础上再次下移，下移距离超过1mm，持续时间等于或超过1min，间隔时间等于或超过
1min，这些情况都可以判断为心肌缺血。
如果心电图上ST段所反映的状况与患者表现的症状相符，就是有症状心肌缺血；如果不符，就是无症状心肌缺血。
动态心电图的广泛应用，可以大大提高无症状心肌缺血（SMI）在临床上的检出率。
与一般心电图相比，动态心电图的敏感性为75%，特异性为763%，准确性为75%。
临床上动态心电图的广泛应用，能够有效地提高一过性心
律失常和无症状心肌缺血的检出率，对于判断心肌缺血的缺血程度，观测药物治疗的效果，有着其它检查检验手段无可替代的作用，具有很高的临床价值。
以上信息仅供参考，建议在医生的指导下进行相应的检查和治疗。
心肌缺血的治疗方法
心肌缺血的治疗方法
心肌缺血是指冠状动脉供血不足，导致心脏肌肉缺氧。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1.药物治疗：药物治疗是心肌缺血的基础治疗方法之一。
常用的药物包括：
- 硝酸甘油：可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。
- 阿司匹林：具有抗血小板凝聚作用，可以预防血栓形成。
- β受体阻滞剂：可以降低心率和血压，减少心肌耗氧量。
- 钙通道阻滞剂：可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供氧。
2.介入治疗：介入治疗适用于严重的心肌缺血患者。
常见的介入治疗方法包括：
- 冠状动脉扩张术：通过导管将扩张球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，改善血流。
- 冠状动脉支架植入术：在扩张血管后，再植入支架，保持血管通畅。
3.手术治疗：手术治疗适用于严重的冠心病患者，无法通过药物或介入治疗缓解症状。
常见的手术治疗方法包括：
- 冠状动脉搭桥术：将其他血管（如静脉或乳头状肌）搭桥到冠状动脉，绕过狭窄或闭塞的部位，恢复心肌血供。
- 心脏移植：对于严重的心肌缺血无法缓解的患者，可以考虑心脏移植手术。
除了上述治疗方法外，患者还需要合理调整生活方式，控制危险因素，如戒烟、限制饮酒、控制饮食、适当锻炼等，以降低再发心肌缺血的风险。
同时，定期进行心电图、心肌酶谱、超声心动图等检查，以评估治疗效果和病情进展。
最重要的是，患者应当密切与医生合作，按医嘱用药，定期复诊，以获得最佳的治疗效果。
心肌缺血注意事项
心肌缺血注意事项心肌缺血是由于冠状动脉供血不足导致心肌血流减少或中断引起的心肌缺血状态。
心肌缺血可分为稳定性心绞痛和急性冠脉综合征两种类型。
稳定性心绞痛是指心肌缺血引起的胸痛，持续时间一般在5-20分钟，通常由于劳累、情绪激动和寒冷等因素诱发。
急性冠脉综合征则是指心肌缺血引起的急性胸痛，持续时间较长，超过20分钟，并伴随心电图改变，严重者可导致心肌梗死。
在面对心肌缺血时，以下是一些需要注意的事项：1. 紧急就医：心肌缺血是一种紧急情况，患者在出现胸痛等相关症状时应立即呼叫急救车或前往最近的医院就医。
及时就医可以提供紧急的治疗，降低心肌梗死的风险。
2. 休息：患者在出现心肌缺血症状时应立即停止活动，休息可以减少心肌对氧和营养的需求，有助于缓解症状。
3. 避免劳累和刺激：患者在日常生活中应避免过度劳累和情绪激动，这些因素都可能诱发心肌缺血。
同时，还应避免寒冷和饱食等可能引起缺血的刺激。
4. 控制危险因素：心肌缺血的发生与一些危险因素有关，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖和吸烟等。
患者应积极控制这些危险因素，采取合理的生活方式和药物治疗措施，降低心肌缺血的风险。
5. 饮食调理：心肌缺血患者应保持健康的饮食习惯。
饮食应低盐、低脂、低糖，多摄入富含纤维的蔬菜、水果和全谷物等食物，限制烹调油、油炸食品和高胆固醇食物的摄入。
6. 合理用药：患者应按照医生的指导，正确使用抗血小板药物（如阿司匹林）、硝酸酯类药物和β受体阻滞剂等，这些药物可以帮助减轻心肌缺血症状和降低心肌梗死的风险。
7. 定期复查：心肌缺血患者应定期复查心电图、血脂、血糖等相关指标，并根据病情调整治疗方案。
定期复查可以及时发现和处理心肌缺血的问题，预防并发症的发生。
8. 树立健康意识：心肌缺血是一种慢性疾病，患者应树立健康意识，学会自我管理和照顾。
定期参加康复训练、保持适度的体育锻炼、合理调节情绪，并寻求心理支持，都可以提高生活质量和预防心肌缺血的复发。
判断心肌缺血标准
判断心肌缺血标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌缺血是一种心脏疾病，常见于冠心病患者。
心肌缺血是由于心脏供血不足，导致心肌缺氧，从而影响心脏的正常功能。
临床上，判断心肌缺血的标准是非常重要的，可以帮助医生及时发现疾病，采取有效的治疗措施，预防心脏疾病的发展。
本文将探讨判断心肌缺血的标准及相关知识。
一、心肌缺血的病因心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄或者阻塞引起的。
冠状动脉是供血给心脏的主要动脉，如果冠状动脉发生狭窄或者阻塞，就会导致心肌血液供应不足，从而引起心肌缺血。
其他引起心肌缺血的病因还包括高血压、高血脂、糖尿病等。
二、判断心肌缺血的临床表现心肌缺血的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 胸痛：心绞痛是心肌缺血的典型症状，通常表现为剧烈的胸痛、压迫感或憋闷感，部分患者还会有放射痛的表现。
2. 心慌气短：心肌缺血会导致心脏功能减退，造成心慌气短的症状，特别是在运动或者精神紧张的时候更为明显。
3. 乏力：心肌缺血使心脏供血不足，患者常感到乏力无力，影响日常生活。
4. 恶心呕吐：心肌缺血时，心脏功能受损，造成胃肠道功能紊乱，引起恶心呕吐等消化道症状。
5. 出汗：心肌缺血时，患者会出现大汗淋漓的症状，特别是在剧烈运动或者情绪激动时更为明显。
1. 心电图（ECG）：心肌缺血常伴有特征性的心电图改变，如ST 段压低、倒置或者抬高等，这些改变可以帮助医生判断是否存在心肌缺血。
2. 血清标志物：心肌缺血时，心肌细胞会释放一些特殊的蛋白质或者酶，如肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶等，这些标志物在血液中的升高可以提示心肌缺血。
3. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图可以清晰地显示心脏结构和功能，帮助医生评估心肌缺血的程度和范围。
4. 冠状动脉造影（Coronary angiography）：冠状动脉造影是诊断心肌缺血最准确的方法，可以直接观察冠状动脉的狭窄或者阻塞情况。
四、心肌缺血的治疗方法治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
心肌缺血的治疗
心肌缺血的治疗心肌缺血是指由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧的一种心脏疾病。
心肌缺血可导致心绞痛、心肌梗死等严重后果，因此适时进行治疗非常重要。
本文将介绍几种常见的心肌缺血的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是心肌缺血的常用治疗方法之一。
以下是一些常用的药物治疗方法：1.1 一硝酸酯类药物：一硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，减轻心肌缺血症状。
常见的一硝酸酯类药物有硝酸甘油、异山梨酯等。
1.2 β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的氧需求，维持心肌供氧和需氧的平衡。
常见的β-受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
1.3 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以减少心肌的氧需求，放松血管平滑肌，增加心肌供血。
常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
1.4 抗血小板药物：抗血小板药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，保持冠状动脉的通畅。
常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
1.5 溶栓治疗：溶栓治疗是通过溶解心肌梗死形成的血栓，恢复血管通畅。
常见的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
2. 冠脉血运重建冠脉血运重建是治疗心肌缺血的关键手段之一。
常见的冠脉血运重建方法有冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗。
2.1 冠状动脉旁路移植术：冠状动脉旁路移植术是通过移植健康的血管或静脉来绕过狭窄的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
这种手术适用于严重冠状动脉疾病的患者。
2.2 经皮冠状动脉介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗是通过导管在冠状动脉内进行操作，通过扩张血管、清除血栓等方式来恢复血管的通畅，改善心肌供血。
这种治疗方法适用于轻中度冠状动脉疾病的患者。
3. 心肌梗死的治疗心肌梗死是心肌缺血的严重后果，需要及时采取治疗措施。
以下是心肌梗死的常见治疗方法：3.1 快速溶栓治疗：对于心肌梗死发生后的早期治疗，快速溶栓治疗可以有效地恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌缺血的程度。
溶栓治疗应尽早开始，时间越短越好。
心肌缺血建议休息多久
心肌缺血建议休息多久心肌缺血是指心肌血供不足而引起的心肌缺氧，严重时可导致心肌梗死。
休息对缓解心肌缺血起着重要的作用，但休息的时间需要根据医生的具体建议来确定。
下面是一些建议：1. 根据病情程度确定休息时间：休息的时间可以根据心肌缺血的程度来确定。
轻度的心肌缺血可能只需要短暂休息，如休息半小时到1小时即可缓解症状。
而严重的心肌缺血需要更长的休息时间，可能需要休息数小时甚至数天。
2. 根据个体差异确定休息时间：不同人的身体状况和心肌缺血的敏感程度不同，因此休息的时间也可能存在差异。
一般来说，老年人和存在其他慢性疾病的患者需要更长的休息时间。
此外，休息时间还可以根据患者的体力状况、疾病的严重程度以及医生的具体建议来调整。
3. 定时规律休息：心肌缺血患者应该保持规律的休息时间。
可以根据自己的情况合理安排每天的休息时间，例如每天下午休息1-2小时，晚上早点休息，保证有足够的睡眠时间。
同时，尽量避免过度劳累和长时间的身体活动，以减少心肌缺血的风险。
4. 合理安排工作和生活：心肌缺血患者在日常生活中要注意合理安排工作和生活，避免过度劳累和精神压力过大。
可以合理分配工作时间和休息时间，避免长时间坐着或过度运动，保证有规律的饮食和作息时间。
5. 定期复查和咨询医生：心肌缺血患者需要定期复查和咨询医生，了解自己的病情变化和调整休息时间的建议。
医生会根据具体情况给出最合理的休息时间和注意事项。
总之，心肌缺血患者休息的时间应该根据病情程度和医生的建议来确定。
合理的休息时间能缓解症状，减轻心肌缺血的风险。
同时，患者还需要注意定期复查和咨询医生，以保持良好的身体状况。
心肌缺血注意事项
心肌缺血注意事项
心肌缺血是由于冠状动脉供血不足而导致心肌氧供不足的一种疾病，必须引起足够的重视。
以下是心肌缺血患者需要注意的几个方面。
首先，合理的生活方式对于心肌缺血患者来说是非常重要的。
他们应该保持良好的饮食习惯，避免大量摄入高脂肪、高胆固醇和高盐食物，并且要多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷食物。
此外，应该尽量避免或减少吸烟和饮酒，同时还要控制体重和保持适当的运动。
适量的运动可以提高心肺功能和血液循环，但要避免剧烈运动和疲劳。
其次，心肌缺血患者要合理使用药物治疗。
药物治疗可以包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。
在使用药物的过程中，患者要按照医生的建议进行使用，并且及时告诉医生药物的不良反应和副作用。
另外，心肌缺血患者还可以考虑接受介入治疗或外科手术来改善冠状动脉供血。
此外，心肌缺血患者的心理健康也需要得到关注。
患者应该保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。
他们可以参加一些心理疏导活动，如心理咨询、心理疗法等，有助于减轻心理负担和恢复身心健康。
最后，心肌缺血患者要定期进行体检和复查。
尤其是在药物治疗和介入治疗后，要根据医生的建议进行定期复查，以便及时发现和处理相关问题。
同时，患者要遵循医嘱，按时服药，并定时复查血脂、血压等相关指标，以便及时调整治疗方案。
总之，心肌缺血是一种严重的疾病，但只要合理的生活方式、药物治疗和心理调适，以及定期的体检和复查，患者的病情可以得到有效控制，并且有望恢复健康。
因此，心肌缺血患者应该重视并遵循上述注意事项。
心肌缺血治疗最佳方法
心肌缺血治疗最佳方法心肌缺血是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧，严重缺血可引发心肌梗死。
心肌缺血的治疗方法主要包括病因治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
综合运用这些方法，可以有效地缓解症状、改善心肌供血及心功能，预防并发症，并提高患者的生活质量。
1. 病因治疗：心肌缺血的主要病因包括冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等。
病因治疗的目的是纠正这些病因，如给予血压、血糖的控制，控制体重，改善生活习惯等。
此外，还应注意消除可能的心肌缺血触发因素，如精神紧张、过度劳累、冷刺激、高峰期用餐等。
2. 药物治疗：药物治疗是心肌缺血的基础，包括以下药物：- 抗凝血药：对于冠心病患者，抗凝药物如阿司匹林、肝素等可以有效抑制血小板聚集，预防血栓形成。
- 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷（双嘧达莫）等可减少血小板聚集，改善冠状动脉血流。
- 硝酸酯类药物：如硝酸甘油等能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心绞痛。
- 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等可扩张冠状动脉，改善冠脉血流，减少心肌耗氧。
- β- 受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等能有效降低心肌耗氧，稳定心肌膜。
- ACEI/ARB：如依那普利、氯沙坦等可降低血压，改善心功能。
- 高脂血症药物：如他汀类药物可降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化。
3. 介入治疗：介入治疗是指通过导管技术介入冠状动脉，以扩张或重建狭窄的血管，恢复血液供应。
介入治疗主要包括冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术等。
这些治疗方法可以迅速恢复冠状动脉血流，改善心肌供血情况，减轻心肌缺血症状。
对于心肌梗死后形成的严重狭窄冠状动脉，介入治疗更有利于挽救患者生命。
4. 手术治疗：对于冠心病病情较重或介入治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。
主要手术方法有冠状动脉旁路移植术（CABG）和内科冠状动脉血管成形术（TMR），选择的手术方法需根据患者具体情况而定。
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心肌缺血什么是心肌缺血心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。
如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心脏为什么会缺血呢？血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。
还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。
给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。
临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉（偶见肺动脉）狭窄。
而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。
因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。
所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。
氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。
心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。
缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。
同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。
缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。
若有20％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。
如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。
急性心肌梗死就常与这种情况相关。
心肌缺血还会损害舒张功能。
收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。
因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。
心肌缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。
所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，它是冠心病的一种特殊类型。
但由于无症状往往被人们所忽视。
无症状心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，大约2 5%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史；但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。
美国约2%～4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。
猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。
此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。
亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84%。
结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。
即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。
目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5%。
其预后与心绞痛患者相似。
Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。
此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。
Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。
必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。
因此，无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。
它可影响各型冠心病的预后，所以应积极诊断与治疗。
心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。
情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。
养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。
[编辑本段]心肌缺血的症状心肌缺血一般可呈现明显症状，心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。
如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心脏为什么会缺血呢？血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。
还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。
给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。
临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。
而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。
因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。
所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。
氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。
心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。
缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。
同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。
缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。
若有20％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。
如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。
急性心肌梗死就常与这种情况相关心肌缺血还会损害舒张功能。
收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。
因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。
心机缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。
心电图结果：⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面），因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。
此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q—Tc缩短。
此时T波振幅增加，10％的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。
⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。
T波倒置可以单独出现，或者与ST 段及U波异常同时出现。
即当同一导联（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。
V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达4 0分钟且伴有Q—Tc延长。
单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0. 12秒）；②Q—T间期延长；③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS—T夹角增大），当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。
⑶生理性T波倒置T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：①T波为不对称的箭头样改变；②无Q—T间期延长；③ST段停留在基线上的时间不长；④T波倒置的深度＜0.2mV。
生理性T波倒置见于以下因素：①通气过度；②交感神经张力增加；③心动过速对心肌的影响；④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型.心得安试验可以帮助鉴别.心肌缺血也可能呈现无症状和体征，而临床检查有心肌缺血的证据，如ＳＴ段改变、心肌灌注缺损和室壁运动异常等。
通常在发生冠状动脉阻塞后，即出现下述改变：冠状动脉血流量减少，局部供血量和需血量比例发生了改变，冠状窦血氧含量降低；心肌收缩功能和舒张功能减弱；左心室舒张压升高；ＥＣＧ改变，例如ＳＴ段抬高或压低；胸部不适等。
但这些异常往往在较短时间内发生，患者有可能永远不出现胸部不适。
临床检查心肌缺血的方法有：病史、ＥＣＧ（静息、运动或动态ＥＣＧ监测）、收缩期的局部室壁运动、心肌的舒张功能、心肌代谢。
有关无症状心肌缺血假说：缺血面积较小；有侧支循环；缺血时间较短；心绞痛警报系统有缺陷；患者否认；疼痛阈较高等。
关于无症状心肌缺血的临床意义有几点应该强调：无症状心肌缺血确实存在，某些患者可能与心性猝死有关。
对于缓解缺血的疗效，冠状动脉血运重建术（例如ＰＣＩ或ＣＡＢＧ）优于药物治疗。
如果实施下列手段：将抗缺血药应用至患者能耐受的最大剂量或ＦＤＡ规定的最大剂量，血脂降至ＮＣＥＰ指南规定的标准，应用阿司匹林、ＡＣＥ抑制剂、β阻滞剂，戒烟，控制血压，减轻体重，有计划有步骤地进行锻炼和控制糖尿病等，就有可能缩小药物治疗组和血运重建组疗效的差距。
其他：缺血性心肌病——亦称心律失常型和心力衰竭型冠心病)心肌缺血可引起心肌肥厚、左心室扩大，并逐渐发展成心衰，心肌缺血可引起各种心律失常，如早搏、房颤、病窦综合症、传导阻滞、心动过速等。
部分病人有心绞痛、心肌梗塞病史，常伴有高血压。
缺血性心肌病为心肌血供长期不足，或反复发生局部坏死和愈合，以致纤维组织增生所致。
亦称为心肌硬化或心肌纤维化。
其临床特点是心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
因此也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。
短暂而严重的心肌缺血引起“心肌顿抑”，心功能可恢复。
慢性持续性心肌缺血引起“心肌冬眠”，血供恢复后心功能也可逐渐恢复。
长期心肌缺血导致心肌坏死和纤维化之后，左心室功能的损害成为不可逆。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血缺氧引起的临床综合征。