标本采集 ppt课件

操作前准备
操作步骤及要点
核对 送检
点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签， 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。
咽拭子标本采集注意事项

作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响结果 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐
痰培养标本
24小时痰标本 口玻璃瓶， 量和性状
500ml 的广 24 小 时 痰 液 的 从晨7时~次晨7时第一口 痰结束。全部痰液留在容 内盛少量清 器中送检。 水
能自理的患者：
—晨起后用清水漱口
—以清晨第一口痰为宜
—深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无法咳痰或不合作者：
尿标本采集注意事项
—女患者月经期不宜留取尿标本 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。 —做早孕检查试验应留晨尿 —留取尿培养标本时，无菌操作 —留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验 要求加防腐剂。
五、粪便标本采集
目的：
1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等
2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能
3、12h或24h尿标本
尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱→翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的 清洁容器内。 用物：容器（3000~5000ml） 防腐剂
常用防腐剂：
甲醛：
—防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等 —每30ml尿液加 40%甲醛液1滴
采血人员应注意的问题
１）采用一次性真空采血管:多项采血①血培养；②出凝血；③ 血常规；④生化、免疫。血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定 的量，并轻轻颠倒混匀。
２）采血时的体位：建议坐位 5分钟后取血为宜，止血带使用 应少于 1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某 些成分改变。
３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血 钾等的浓度。 ４）血标本应防止溶血：用止血带时间过长；抗凝管使用不当 或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标 本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。

严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 正确采集：方法、时间、量、容器 及时送检
标本采集的意义
◎ 明确诊断 ◎ 观察病情 ◎ 指导制定治疗措施
一、血液标本的采集 二、痰标本的采集
三、咽拭子标本的采集
四、尿标本的采集 五、粪便标本的采集
一、血标本的采集
静脉血采集 病人应注意的问题：
—用吸痰法收集（集痰器）
痰标本采集注意事项
1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固 定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多， 提高阳性率。
三、咽拭子标本采集
目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养
或病毒分离Leabharlann 协助诊断。1.空腹采静脉血（餐后脂血影响结果，使因子 Ⅶ活化，导致 PT延长）；
2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子 Ⅷ活化，APTT明显缩短）；
3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml；
4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；
5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。
◎枸橼酸钠抗凝管（黑色帽）1:4
二、痰液标本的采集
★ 痰常规标本 ★ 痰培养标本
★ 24小时痰标本
三种痰标本的区别
分类
痰常规标本
用物
目的
采集方法
普 通 容 器 痰 液 一 般 形 状 ，能自理的患者 痰盒 涂片查细胞、 无法咳痰或不合作者 细菌、虫卵等 无菌集痰器，痰中的致病菌 漱口液 步骤基本同上。不同的是 先用漱口液漱口，再用清 水漱口；无菌容器，无菌 操作。
５）正确使用抗凝剂。
◎EDTA抗凝管,紫色帽
１.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ２ .采血后立即上下颠倒混匀（ 5-10 次，不可用强力震荡 ,以 免造成溶血）。
３.采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本应及时推片 固定，超过2h WBC形态会发生改变）。
◎枸橼酸钠抗凝管（蓝绿色帽）1:9
1）避免剧烈运动：一般主张抽血前 24h内不做剧烈运动，清晨取 血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15 分钟后采血。 ２）注意合理饮食：除急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食 12h后空腹取血，延长空腹时间 ( 饥饿 ) 或餐后血液的化学成分都 会引起变化，饮酒实验亦有影响。 ３）药物的影响：很多药物进入人体后可影响某些检验项目的结 果，病人在检验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
标本采集
苏州市第五人民医院 检验中心
标本的定义
标本 ：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、
尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液
（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道） 等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术、
方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的
依据。
标本采集的原则

遵照医嘱 充分准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）自身准备
3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验
四、尿标本的采集
尿标本的分类

尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本
1、尿常规标本
查尿液的性状，有无管型、细胞、并作尿蛋白和尿糖的定性检测 用物准备：一次性尿杯 自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液
2、尿培养标本
用于细菌培养和细菌敏感试验 中段尿留取法： 1、导尿术 2 、按导尿术清洁外阴、尿道口 → 嘱患者排去前段尿 → 用 试管留取5-10ml中段尿液
浓盐酸：
—作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的 检验，如17-类固醇、17-羟类固醇 —24小时尿中加5-10ml
甲苯：
—保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。 —用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿 液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需 加10ml。