济南市质安站春检表格(2015)
春季专项安全检查表
整改情况：
秋季专项安全检查表
检查日期：
目的：在各季节到来之前针对各季节特点查找生产过程中的不安全因素，已确定隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产的安全，使企业符合《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求。
要求：按照《危险化学品从业单位安全标准化规范》的要求认真检查，查出不符合项。对查出不符合项及时处理，暂时无法处理的应采取有效的预防措施，并立即向安全处和有关领导报告。
查事故隐患台帐或记录。
仪表专业安全检查表（一）
检查时间： 年 月 日
序号
项目
检查内容
检查结果
存在问题
整改措施
限期整改
或时间
备注
1
压力表
1.仪表安装位置应便于观察、维护方便，周围干燥、无腐蚀性气体。
2.仪表安装位置应避开强震动源，并采取防震措施。
3.压力表外管无明显缺陷；紧固件不得松动；密封件应无泄露。仪表及连接部分清洁、转化器、无锈蚀。
存在问题：
整改情况：
特种设备使用安全检查表
依据：《特种设备安全检查条例》（国家质检总局令373号）
序号
检查依据
检查要求
检查结果
备注
是
否
1
第三章 特种设备的使用
2
第二十三条 特种设备使用单位，应当严格执行本条例和有关安全生产的法律、行政法规的规定，保证特种设备的安全使用。
①查特种设备档案；
②查特种设备种类台帐；③查各种特种设备的安全使用许可证。
2.接插件接触良好；紧固件不得松动；端子接线应牢固；机柜防护门应完好无损。
3.运行时，系统各装置的状态指示灯现实正常；状态画面所显示的各装置运行状态正常；各装置散热风扇运转正常；CRT显示器，亮度始终；打印机打字清除，字符完整。
2015春季安全大检查自查表
⑶是否与外包工程队伍签订了安全协议。
⑷在机组检修期间是否对外来工作人员进行了安全监督。
序号
检查项目
检查重点
检查内容
发现
问题
整改
措施
整改
责任
人
整改
完成
时间
1.10
安全工器
具
/、
（绝缘操作杆、绝缘手套、绝缘靴、验电器、携带型短路接地线、接地小车等） ⑴安全工器具厂家是否有入网许可证。
⑸易燃易爆物品管理情况。
⑹电缆沟、电缆竖井内是否有杂物、积油、易燃物，封堵和阻燃处理措施。
⑺高、低压室的通道门、强制排风装置是否符合防火要求。
⑻禁火区域是否按规定执行动火作业。
⑼机房、办公楼等安全出口、通道畅通情况、防火措施落实情况。
⑽宿舍内落地（覆盖电暖器）的窗帘全部改短。
序号
检查项目
检查重点
检查内容
⑶查新人员清册、安全教育培训计划育培训计划。
⑷查特种作业人员清册，持证情况。
⑸查月度培训计划制定和执行情况。
⑹查现场人员个人技术档案。
1.5
安全性评
价
往年整改项目是否全部完成； 是否按计划完 成当年整改项目。
⑴认真开展安全性评价自查，做到有组织、有计划。
⑵接受专家组的查评或复查，对查出的问题有整改计 戈整改率符合查评要求。
2015
序号
检查项目
检查重点
检查内容
发现
问题
整改
措施
整改
责任
人
整改
完成
时间
1
安全管理
⑴查安全制度是否齐全。
⑴制度是否健全、具有可操作性、执行情
春季安全大检查活动检查表
表1：春季安全检查工作开展情况
序号
检查内容
检查结果
检查人
备注
1
是否组织学习、贯彻大唐国际、分公司关于开展春季安全检查工作的通知。
2
是否成立春季安全检查工作组织机构、责任制是否明确。
3
是否组织安排、布置春季安全检查工作。
4
是否组织安全生产隐患排查治理、整改计划是否落实。
5
对因客观原因无法完成的整改问题是否制定相应的防范措施和应急预案。
5
是否按要求开展2010年重大危险源评估工作，对发现问题是否逐项制定了整改计划。
6
是否存在二、三级重大危险源，是否制定了防范措施
表5：安评整改检查表
序号
检查内容
检查结果
检查人
备注
1
是否按计划落实安评整改工作。
2
管理问题、涉及人身安全问题是否全部整改完成。
3
一般项目是否坚持二级验收，重大项目是否坚持三级验收。
3
是否按计划组织预案演练。
4
抢修人员和应急物资储备是否满足应急需要。
表10：消防安全检查表
序号
检查内容
检查结果
检查人
备注
1
厂级消防组织机构是否健全，防火委员会定期开展工作。
2
专职（义务）消防队是否健全。专（兼）职防火监督员是否配齐。
3
专职（义务）消防队是否定期培训或训练，是否定期进行防火演练。
4
各级防火责任制是否健全。各级（部位）防火制度是否完善。
8
检查两票执行情况，是否有无票作业现象。
9
企业生产任务管理系统是否按规定正常使用。
表9：应急管理检查表
序号
(春、秋、冬季)季节性安全检查表
防雷防静电
防雷防静电接地
生产设备设施、厂区建筑等防雷接地或防静电设施完好
7
防 风防冻保 暖
厂区内电缆线，高架线等
厂区内线缆等应完好，无破损，防止大风将其吹断。
8
厂区内高架设备
厂区高架设备应保持稳固状态，防止因强台风或地震将其刮倒或震裂。
9
建筑物窗户、玻璃等附属设施
建筑物窗户、玻璃等附属设施完好牢固
10
是否定期检查室内外仪器仪表。
定期检查室内外仪器仪表，防止因仪器仪表冻结影响安全生产。室外仪维护保养状况
固定式消防设施，设专人管理，负责定期检查、维护、保养，确保其完好、有效。
12
消防水状况
消防水充足，水路畅通
13
安全联锁装置状况
在工艺装置上有可能引起火灾、爆炸的部位，设置的连锁报警装置正常。
14
可燃气体浓度报警器状况
报警器完好有效。
15
进入厂区的机动车管理
机动车辆进入厂区必须按规定路线行驶，必须安装阻火器。
16
可燃废弃物管理
废弃的手套、棉纱等沾油的纤维物品以及可燃物品，放入有盖的铁制专用容器内。
17
现场管理
输电线路下方不允许堆放可燃物。
18
消防通道管理
消防车通道、疏散楼梯等消防通道畅通。
季安全检查表（春、秋、冬季）
序号
检查项目
检查内容
检查标准
检查结果（√ /×）
备注
1
防洪防 汛
应急救援
制定防洪防汛应急救援预案
2
防洪防汛宣传、教育
对员工进行宣传、教育
3
防汛管理
制定值班制度，明确值班人员及其职责
4
防汛检查
建筑工程质监站安全检查表格(涉及参建各方及施工安全等方面)
表受检工程项目基本情况表工程所在县 市、区 ：注： 、此表由建设单位如实填写并打印，电子表格应于检查前 天内发给项目监督组； 、检查组需添加内容可填写至备注栏；、对项目负责人没有执业资格要求或尚未实行注册执业资格的填写职称。
建设单位项目负责人签字： 日期：表建设单位市场行为检查表检查人员签名： 被检查人签名 检查日期：表施工（总承包、专业承包、分包）企业市场行为检查表注： 、对有关材料不齐全的，检查人员应在“检查情况描述”栏中予以明确，并按《认定查处管理办法》等规定处理；、上述管理人员履职、分包合同签订情况需与监理单位现场资料（如监理月报、监理例会纪要、分包单位进场资质报审等）核对；、项目部主要管理人员未到岗履职的，应了解核实项目现场的实际负责人是否具有相应的资格或岗位证书，是否系中标单位人员。
检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期：表监理单位行为检查表检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期：表 工程建设各方责任主体行为检查表（一）建设单位项目负责人检查人员签名： 被检查单位签名： 检查日期：表 工程建设各方责任主体行为检查表（二）施工单位项目负责人检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期：表工程建设各方责任主体行为检查表（三）监理单位项目负责人检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期：表 工程质量检查表注：钢筋直径各检查组可现场随机抽测，如存疑应由当场封样，并于当天由检查组人员见证送样至市检测中心进行常规检测。
检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期：表建设工程安全生产检查表检查人员签名： 被检查人签名： 检查日期： 雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。
——拉蒂默。
表1-3春季大检查表格
建设工程施工质量检查表1受检工程质量情况检查表（一）受检工程基本情况表工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：建设工程施工质量检查表1受检工程质量情况检查表（一）受检工程基本情况表工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人建设工程施工质量检查表1受检工程质量情况检查表（一）受检工程基本情况表工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：受检工程质量情况检查表（一）受检工程基本情况表工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：受检工程质量情况检查表（一）受检工程基本情况表工程所在市（区、县）：郓城县检查日期：2015年5月5日检查人员签字：建设单位负责人签字：建设工程施工质量检查表2工程建设强制性标准执行情况检查表检查组成员签字：检查日期：2015年5月5日建设工程施工质量检查表3工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表检查组成员签字：检查日期：2015年5月5日。
济南市质安站春检表格(2016)
构造措施：构造柱、圈梁设置情况
（九）实体质量抽测
43
钢筋原材料：使用游标卡尺现场抽测钢筋直径
44
钢筋位置、数量、保护层厚度：使用钢筋扫描仪现场抽测
45
混凝土强度：使用混凝土回弹仪现场抽测
46
楼板厚度：使用厚度检测仪或钻孔抽测
47
住宅工程分户验收数据标注及复核情况
（十）其他
48
预制承重构件安装：观察检查已安装的预制承重构件安装位置、搁置长度和堆放在场地上的预制构件情况
49
钢结构安装：观察检查钢构件的外观质量、安装位置及连接部位的质量情况等
住宅工程分户验收项目抽测检查表
工程名称：
房号
（轴线）
检查项目（mm）
轴线（mm）
轴线极差（mm）
净高（mm）
2
钢筋及钢筋焊接、机械连接材料
3
砖、砌块
4
预拌混凝土、砂浆
5
钢结构用钢材及焊接、紧固件连接材料
6
预制构件及预应力混凝土锚具、夹具
7
防水材料
（二）施工试验
报告
8
地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整性检验报告
9
混凝土试块抗压强度试验报告及统计评定
10
砂浆试块抗压强度试验报告及统计评定
11
钢筋焊接、机械连接工艺试验报告
二、工程实体
（五）模板工程
27
模板及其支架专项施工方案，高大模板专家论证意见
28
模板及其支架的承载能力、刚度和稳定性：对照施工技术方案检查，检查立柱间距、立柱搭接，扫地杆、水平拉杆、剪刀撑设置，支架与主体结构固结措施等
29
模板及其支架拆除的顺序及安全措施：对照施工技术方案检查
春季安全大检查检查表
2.1
查项目部领导
2.2
查思想
2.3 2.4 3 3.1
查纪律 查规章制度
1. 是否严格贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”方针。 2. 责任制是否到位。 3. 是否及时组织传达、执行上级有关安全生产的指示、要求、文件、通报。 4、能否定期对本项目部的安全生产进行分析并找出薄弱环节，提出对策。 5. 是否定期对生产现场进行巡视检查并提出要求。 6. 对一些重大、频发或典型事故，是否亲自参加分析并按“四不放过”原则进行 处理。 1. 结合事故、不安全情况、隐患和职工思想实际，查是否牢固树立“安全第一” 的思想。 2. 在执行规程的安全、组织、技术措施中，是否马虎、凑合、不在乎。 3. 实际工作中是否有以经验代替规程的现象。 4.是否及时针对存在的问题和认识差距，查找根源，并采取相应防范措施。 1. 项目部领导跟班检查、抽查、值班纪律、劳动纪律。 2. 抽查劳动纪律、安全工作纪律。 1.查安全生产管理制度是否完善、符合实际，是否存在无章可循、有章不循、违章 不纠的现象。 2. 查安全管理法规学习、贯彻执行情况。 防 人 身 安 全 检 查 安 全 管 理 1．是否对本岗位安全全面负责。 2．是否定期召开安全生产工作会议，研究解决安全生产问题，负责协调解决保证 安全生产所需的人力、物力、财力。 3.是否通过签定《安全生产责任书》的形式，逐级落实安全生产责任，并按责任和 要求追究责任。 1．安全检查内容具体、有针对性，可操作性强，重点突出。 2．安全检查有组织、有计划的进行。 3．安全检查成果明显。 4．检查出的隐患有整改措施计划，有复查验收。
第 2 页
3.4
防止触电事故的发生
3.4
防止触电事故的发生
3.5
防止高处坠落事故发生
3.6
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8
参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收情况
按规定参加验收工作
未参加验收工作
□符合
□不符合
9
签发设计修改变更、技术洽商通知情况
全部按规定签发
未按规定签发
□符合
□不符合
10
参加有关工程质量问题的处理情况
参加有关工程质量问题的处理
未参加有关工程质量问题的处理
□符合
□不符合
施
工
□符合
□不符合
5
定期督促各参建单位落实安全生产责任、组织参与安全检查情况
定期参加，有记录
未定期参加，无记录
□符合
□不符合
勘
察
设
计
单
位
6
勘察单位按要求提供满足安全生产需要的勘探资料情况
已提供
未提供
□符合
□不符合
7
勘察单位在勘察作业时对周边管线及建筑物的保护情况
有保护措施
无保护措施
□符合
□不符合
8
设计单位按强制性标准设计，防止因设计不合理导致安全事故的情况
□符合
□不符合
结
果
统
计
建设单位
应查7项，实查项，符合项 不符合项
勘察设计单位
应查3项，实查项，符合项 不符合项
施工单位
应查7项，实查项，符合项 不符合项
监理单位
应查9项，实查项，符合项 不符合项
合计
实查项， 符合项 不符合项
检查人员签字： 被查单位签字： 检查日期：
附件2
参建单位安全行为检查记录表
工程名称：
附件1
各方责任主体质量行为检查表
工程名称：
序号
检 查 项 目
检 查 内 容
评 价
建
设
单
位
1
建立各方主体法人代表和项目负责人质量终身责任信息档案
检查授权书、质量责任承诺书签订及归集整理情况
□符合
□不符合
2
施工前办理质量监督手续情况
检查监督注册登记表
□符合
□不符合
3
施工前办理施工图设计文件审查情况
检查施工图设计文件审查资料
严格按规定进行隐蔽工程、检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收
未按规定进行隐蔽工程、检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收
□符合
□不符合
26
质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况
质量问题通知单签发手续齐全，质量问题整改结果的复查及时，资料齐全
未按规定签发质量问题通知单，质量问题整改结果不复查
40
墙体转角处、交接处及临时间断处砌筑方式：墙体转角处和纵墙交接处应同时砌筑，临时间断处应砌成斜槎，抗震设防地区设置拉结筋情况
41
灰缝厚度及砂浆饱满度：用尺量检查10皮砖灰缝厚度，用百格网检查作业面的砂浆饱满度
42
构造措施：构造柱、圈梁设置情况
（九）实体质量抽测
43
钢筋原材料：使用游标卡尺现场抽测钢筋直径
□符合
□不符合
4
施工前办理施工许可(开工报告)情况
检查施工许可证（开工报告）
□符合
□不符合
5
按规定委托监理情况
检查监理合同
□符合
□不符合
6
组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况
按规定组织
未按规定组织
□符合
□不符合
7
原设计有重大修改、变动的，施工图设计文件重新报审情况
按要求重新报审
未重新报审
□符合
□不符合
按规定配置防护用品、安全文明措施费单独列支
未按规定配置防护用品、安全文明措施费未单独列支
□符合ห้องสมุดไป่ตู้
□不符合
17
现场起重设备及机具的备案、进场验收、维护、保养维修情况
按规定进行验收及日常维护制度，有记录
未按规定进行验收及日常维护制度，无记录
□符合
□不符合
18
安全隐患排查、整改处理及事故应急预案的制定、落实、演练情况
已审查、记录
未审查、记录
□符合
□不符合
22
按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字情况
已审查、签字
未审查、签字
□符合
□不符合
23
按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程的验收情况
按规定验收、检查并有记录
未按规定验收、检查，无记录或记录不全
□符合
□不符合
24
对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改情况
□不符合
16
质量问题和质量事故处理情况
处理及时，整改措施有效
未按规定处理
□符合
□不符合
17
总监理工程师资格及履责情况
总监理工程师资格符合相应要求，且按规定到岗履责
总监理工程师资格不符合要求，不按规定到岗履责
□符合
□不符合
监
理
单
位
18
项目监理部人员配备及到位情况
项目监理部关键岗位人员配备齐全，资格符合要求，且按规定到岗履责
按规定检查验收，有记录
未按规定检查验收，无记录或记录不全
□符合
□不符合
25
按规定组织安全例会情况
定期召开安全例会，有记录
定期召开安全例会，无记录或记录不全
□符合
□不符合
结
果
统
计
建设单位
应查5项，实查 项，符合 项 不符合 项
勘察设计单位
应查4项，实查 项，符合 项 不符合 项
施工单位
应查9项，实查 项，符合 项不符合 项
19
预应力混凝土张拉、灌浆记录
20
预制构件、钢构件吊装记录
21
钢结构整体垂直度和整体平面弯曲度、钢网架挠度检验记录
22
结构实体检验记录
（四）质量验收记录
23
地基验槽记录
24
桩位偏差、桩顶标高验收记录
25
隐蔽工程验收记录
26
检验批、分项、分部（子分部）验收记录
二、工程实体
（五）模板工程
27
模板及其支架专项施工方案，高大模板专家论证意见
证件齐全有效
证件不齐全、未在有效期
□符合
□不符合
12
施工单位建立各项安全管理制度、落实各级安全管理人员安全生产责任情况
安全管理制度齐全、各级人员安全责任制度有效落实
安全管理制度不齐全、各级人员安全责任制度未得到有效落实
□符合
□不符合
13
施工单位对现场作业人员进行三级安全教育情况
按规定进行了三级安全教育，有记录
3
砖、砌块
4
预拌混凝土、砂浆
5
钢结构用钢材及焊接、紧固件连接材料
6
预制构件及预应力混凝土锚具、夹具
7
防水材料
（二）施工试验
报告
8
地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整性检验报告
9
混凝土试块抗压强度试验报告及统计评定
10
砂浆试块抗压强度试验报告及统计评定
11
钢筋焊接、机械连接工艺试验报告
12
监理单位
应查7项，实查 项，符合 项不符合 项
合计
实查 项，符合 项不符合 项
监督人员签字： 被检查单位签字： 检查日期：
附件3
工程施工质量检查表
工程名称：
检查项目
检查内容和方法
评 价
备注
符合
不符合
一、工程资料
（一）原材料、成品、半成品、构配件出厂质量证明文件和进场检验报告
1
水泥及外加剂、掺合料
2
钢筋及钢筋焊接、机械连接材料
44
钢筋位置、数量、保护层厚度：使用钢筋扫描仪现场抽测
45
混凝土强度：使用混凝土回弹仪现场抽测
46
楼板厚度：使用厚度检测仪或钻孔抽测
47
住宅工程分户验收数据标注及复核情况
（十）其他
48
预制承重构件安装：观察检查已安装的预制承重构件安装位置、搁置长度和堆放在场地上的预制构件情况
49
钢结构安装：观察检查钢构件的外观质量、安装位置及连接部位的质量情况等
序号
检 查 项 目
检 查 内 容
评 价
建
设
单
位
1
施工前办理安全监督手续情况
按规定办理
未按规定办理
□符合
□不符合
2
安全施工措施费拨付情况
已拨付
未拨付
□符合
□不符合
3
提供相关地下管线资料、气象和水文观测资料及相邻建筑物资料情况
已提供
未提供
□符合
□不符合
4
有无压缩合理工期行为
无压缩合理工期行为
有压缩合理工期行为
钢筋焊接、机械连接试验报告
13
钢结构连接（焊接）质量检测报告
14
回填土检验报告
15
沉降观测记录
（三）施工记录
16
水泥及外加剂、混凝土及砂浆试块、钢筋及连接接头试件、砖、砌块、防水材料等进场验收记录及见证取样和送检记录
17
桩基试桩、成桩记录
18
混凝土施工记录、混凝土冬期施工温控记录、大体积混凝土施工温控记录
项目部关键岗位人员配备不全，资格不符合要求，或不按规定到岗履责
□符合
□不符合
19
监理规划、监理实施细则的编制审批内容的执行情况
严格按规定编制、审批并执行
未按规定编制、审批并执行
□符合
□不符合
20
对施工组织设计、专项施工方案的审查情况
严格进行审查