米氮平治疗广泛性焦虑症的临床体会
米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床疗效探讨
米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床疗效探讨摘要：目的：探究米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床疗效。
方法：选取在我院就诊的患抑郁症及焦虑症者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行阿米替林治疗，观察组进行米氮平治疗。
统计两组患者的治疗有效率、焦虑抑郁评分、并发症发生率。
结果：观察组患者的治疗有效率、焦虑抑郁评分等临床指标均优于对照组（P<0.05）。
结论：对于抑郁症及焦虑症患者，使用米氮平治疗可有效改善患者临床症状，安全性较高，值得在临床推广。
关键词：米氮平；抑郁症；焦虑症；临床效果抑郁症在临床上又被称为抑郁障碍，主要是以显著并且持久的心境低落为临床特征。
抑郁症患者会对世间的所有事情不感兴趣，甚至因为低沉的情绪导致厌恶世界，想要轻生[1]。
根据世界卫生组织调查全世界有将近4亿人存在精神疾病，其中每20个人当中就有1~2个患有抑郁症，抑郁症带来的伤害极大，所以对此疾病要重视。
米氮平属于去甲肾上腺素和特异性五羟色安能抗抑郁药，其分子结构中没有与三环抗抑郁药胆碱能副作用相关的基本侧链，所以它的安全性较高。
患者使用后，引发的不良反应较少，耐受度较好，其具有抗抑郁，抗焦虑的双重作用，因此值得深入研究[2]。
基于此，本次就对米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床疗效进行了研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的患抑郁症及焦虑症者60例，分为对照组和观察组，每组30名。
观察组男女比例为12:18，年龄分布为20~69岁，平均年龄为（29.51±2.66）岁。
对照组男女比例为16:14，年龄分布为21~73岁，平均年龄为（27.21±3.54）岁。
组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）经临床确诊为抑郁症及焦虑症；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。
（3）实验经我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）妊娠期及哺乳期患者。
米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床对比观察
米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床对比观察发表时间：2017-11-23T11:01:15.453Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：张红胜史利静[导读] 米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于舍曲林，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
（新乡医学院第二附属医院河南新乡 453002）【摘要】目的：探讨米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑患者的临床疗效及安全性。
方法：选择我院临床心理科治疗的抑郁症伴有焦虑患者90例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各45例，观察组给予米氮平治疗，对照组给予舍曲林治疗，观察两组治疗效果。
结果：两组抗抑郁治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组抗焦虑治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于舍曲林治疗，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】米氮平；舍曲林；抑郁症；焦虑；观察对比【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0017-02 Mirtazapine and sertraline in the treatment of depression associated with anxiety Hongsheng Zhang, Shi Lijing.The second affiliated hospital of xinxiang medical college henan Xinxiang 453002,China 【Abstract】Objective To study the mirtazapine and sertraline treatment of depression with anxiety in patients with clinical efficacy and safety.Methods Our hospital clinical depression associated with anxiety of psychiatric patients 90 cases, according to different therapeutic methods were divided into control group and the observation way, 45 cases in each group, control group given sertraline treatment, the observation group was given mirtazapine treatment, to observe the effect of two groups of treatment.Results Two groups of antidepressant treatment effect comparison, there was no statistically significant difference (P>0.05).Observation group of anti-anxiety treatment is better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Mirtazapine treatment of depression with sertraline curative effect, but its anti-anxiety effect is better than that of sertraline treatment, and work faster, adverse reactions can tolerate, is worth popularizing in clinical use.【Key words】Mirtazapine;Sertraline;Depression;Anxiety;Observe the contrast抑郁症属于临床上较为常见的心理疾病之一，其临床特征主要是以明显而持久的心境低落为主要表现，患者心境的低落程度与其处境不相称，严重的患者会产生自杀情绪和行为[1]。
度洛西汀联合米氮平治疗难治性广泛性焦虑障碍的临床研究
２．２治愈率及有效率 比较 联 合 组治 愈 １Ｏ例 （５２．６３％ ），有效 １５例 （７８．９５％） ，度 洛 西
汀 组治 愈７例 （３６．８４％） ，有效 ｌ０例 （５２．６３％） 。米氮 平治 愈６例 （３１．５８％），有效ｌ０例 （５２．６３％），联合组在治愈率和有效率上明显
高于度洛 西汀组及 米氮平组。 （胸 ＜０．０１）。度 洛西汀组和米氮平组 在治愈率和有效率 的对 比上均无 统计学 意义 （尸ｊ句＞Ｏ．０５）。 ２．３ 不 良反 应
２７４ ·ｌｒｄｉ床 饼 冤 ·
Ａｕｇｕｓｔ ２Ｕ１ Ｚ，ＶＯＩ．１ Ｕ，ＮＯ．２３
度洛西汀联合 米氮 平治疗难治性广泛性焦虑障碍 的临床研究
高 伟 财 （吉林省辽源市第二人 民医院 ，吉林 辽源 １３６２００）
【摘 要 】 目的 探 讨 度 洛西 汀联 合 米 氮平 治疗 难 治性广 泛性 焦 虑障碍 的 疗效和 安 全性 。方 法 ５７例 难 治性广 泛 性焦 虑症 患者 随机 分 为 ３组 ，
分别 给 予度 洛西 汀或 米氮平 或 两药联合 治疗 ６周 ，并 采 用 《汉 密 尔顿焦虑 量 表》 （ＨＡＭＡ）和 《副反应 量 表》 （ＴＥＳＳ）评价 疗效和 安 全性 。
结果 治疗 后各 时 点 ＣＨＡＭＡ￣ 评 分联 合 组 均低 于度 洛西 汀组 及米 氮平 组 ，且 有 统计 学意 义 （Ｐ值 均 ＜ ０．０５）。３组不 良反应 均 较轻 ，且 容
注 ： 值 ：联 合 组 同度 洛 西 汀组 的组 间对 比ｆ值 。 值 ：联 合组 同米 氮平 组的 组 间对 比ｆ值 。 值 ：度 洛 西 汀组 同米 氮平 组的 组 间对 比ｆ 值 。 组 内与治 疗前 比较 ， 尸＜０．０５， ＜０．Ｏ１。 同期 组间 比较
米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床效果及安全性分析
米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床效果及安全性分析摘要目的：观察与探究米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床效果及安全性。
方法：选取2014年03月~2017年03月期间于本院就诊及治疗的60例抑郁症及焦虑症患者作为研究对象，将其中30例抑郁症患者作为观察1组，将其中30例焦虑症患者作为观察2组，对两组患者均给予米氮平治疗，对比并分析两组患者的效果。
结果：观察2组患者的治疗总有效率（80.00%）与观察1组患者（86.67%）相对比，组间差异不明显（p>0.05），观察2组患者的口干、头晕、嗜睡、体重增加等不良反应总发生率（20.00%）与观察1组患者（23.33%）相对比，组间差异不明显（p>0.05）。
结论：对抑郁症及焦虑症患者应用米氮平治疗的效果均较好，患者的不良反应少，具有一定的安全性。
关键词：米氮平；抑郁症；焦虑症；临床效果；安全性米氮平具有相对比较好的耐受性，其不良反应也比较少，而且，米氮平可以同时治疗抑郁症及焦虑症患者，逐渐受到人们的关注和重视[1-2]。
本文选取2014年03月到2017年03月本院收治的60例抑郁症及焦虑症患者作为研究对象，针对米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床效果及安全性给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1. 临床基本资料与方法1.1 临床基本资料选择2014年03月至2017年03月时间段内在本院接受治疗的60例抑郁症及焦虑症患者进行本研究，将其中30例抑郁症患者作为观察1组，将其中30例焦虑症患者作为观察2组。
观察1组中，男性患者有14例，女性患者有16例，患者的年龄区间为26~58岁，平均年龄为（37.25±1.46）岁；观察2组中，男性患者有13例，女性患者有17例，患者的年龄区间为25~56岁，平均年龄为（37.27±1.44）岁。
本次研究通过了伦理委员会的审核，所有纳入的抑郁症及焦虑症患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。
米氮平与丁螺环酮对照治疗广泛性焦虑疗效比较
米氮平与丁螺环酮对照治疗广泛性焦虑疗效比较杨广声;钱东丽;娄素琴;马建东【期刊名称】《中国新药杂志》【年(卷),期】2006(15)12【摘要】目的:比较米氮平与丁螺环酮治疗广泛性焦虑的疗效和不良反应.方法:87例符合广泛性焦虑诊断标准的患者随机分成两组,试验组44例,口服米氮平15～45 mg·d-1;对照组43例,口服丁螺环酮15～40 mg·d-1,疗程均为4周.治疗前及治疗后1,2,4周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)和临床总体印象量表(CGI)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评价不良反应.结果:试验组和对照组显效率分别为75.0%和76.6%(P＞0.05),两组不良反应比较无显著性差异(P ＞0.05).结论:米氮平治疗广泛性焦虑安全有效.【总页数】3页(P999-1001)【作者】杨广声;钱东丽;娄素琴;马建东【作者单位】河南新乡医学院第二附属医院,新乡,453002;河南新乡医学院第二附属医院,新乡,453002;新乡市中心医院,新乡,453000;河南新乡医学院第二附属医院,新乡,453002【正文语种】中文【中图分类】R749.4;R971.43【相关文献】1.米氮平和丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照研究 [J], 刘晓伟;杨雀萍;曹磊明;王进良2.米氮平与丁螺环酮治疗广泛性焦虑对照研究 [J], 马洪涛;宋文慧;许家泉3.丁螺环酮与多塞平治疗广泛性焦虑症的疗效比较 [J], 孙志宝;孙淑玲4.米氮平与丁螺环酮治疗广泛性焦虑的对照研究 [J], 魏维;王静波;刘艳杰5.帕罗西汀与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效比较 [J], 苏华龙;曾祥刚;汪涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米氮平与丁螺环酮在广泛性焦虑中的疗效对比
米氮平与丁螺环酮在广泛性焦虑中的疗效对比摘要：目的观察广泛性焦虑症患者应用米氮平与丁螺环酮治疗的疗效。
方法选取2017年2月至2020年2月期间收治的广泛性焦虑患者80例，按照随机数字表法分为观察组40例与对照组40例，给予观察组米氮平，给予对照组丁螺环酮，比较两组治疗前、治疗1周、2周、4周的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，比较两组不良反应发生情况。
结果治疗1周、2周时，观察组的HAMA评分低于对照组，P＜0.05；治疗4周时，两组HAMA评分比较，P＞0.05。
两组总有效率比较，P＞0.05。
两组不良反应率比较，P＞0.05。
结论米氮平治疗广泛性焦虑起效快于丁螺环酮，安全性良好，治疗效果显著，值得推广应用。
关键词：广泛性焦虑；丁螺环酮；米氮平；汉密尔顿焦虑量表广泛性焦虑的核心症状是紧张、持续、没有特定目标的担心，患者多伴有运动性不安、肌肉紧张以及植物神经紊乱[1]。
广泛性焦虑患者容易合并其它精神障碍，患者的生活质量低，需要尽早采取干预措施[2]。
本次研究主要探讨米氮平与丁螺环酮这两种药物治疗广泛性焦虑的疗效，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料所有患者均为我院门诊收治患者，患者均符合ICD-10中关于广泛性焦虑的诊断标准，其汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分在14分及以上，病程超过6周。
其中不包括妊娠哺乳期妇女、脑器质性疾病、严重躯体疾病以及恶性肿瘤患者。
所有患者在入组14d前均未使用其它抗焦虑药物。
共于2017年2月至2020年2月期间纳入符合研究标准的患者80例，按照随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。
观察组男女比23：17，年龄19-60岁、平均年龄（34.26±12.22）岁；对照组男女比21：19，年龄18-60岁、平均年龄（34.55±12.74）岁。
两组患者一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法给予对照组丁螺环酮（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H19991024；规格为5mg*12片*2板）5mg/次，2-3次/d，第二周开始增加用量，治疗剂量20-40mg/d。
米氮平和帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效比较
者 ５例 ， 际完 成研 究 ６ 实 ３例 ， 中 ， 氮平 组 ３ 其 米 ２例 ， １ 例 ， 男 ７
女 １ ５例 ， 均 年 龄 为 （ ８ ＋ －） ， 均 病 程 为 （６ ＋ ．） 月 ； 平 ３． ７ 岁 平 ８ ５ ３ ． ９３个 ２
帕罗西 汀组 ３ 例 ， １ １ 男 ６例 ， １ 女 ５例 ， 平均 年龄为 （６ ＋ ．） ， ３． ７ 岁 ９ ８
精 神 障 碍分类 与 诊 断标 准 第 ３版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一 ） 泛 性 焦虑 的诊 ３广
断标 准 ； 密 尔 顿 焦 虑量 表 （ ＭＡ） １ 汉 ＨＡ ＞ ４分 ； 龄 ２ ～ ６岁 ； 年 ０５
著 下 降 ， 异 具有 统 计 学 意 义 （ ＜００ 差 Ｐ ． ５或 Ｏ０ ） 帕 罗 西 汀 ．１ ； 组 在 治疗 ２ ４、 时 Ｈ 、 ６周 ＡＭＡ评 分 较治 疗前 有 显著 下 降 （ Ｐ＜
疾 病 、 痫 或 高 血压 、 尿 病 等 严 重 躯 体 疾 病 者 ；３ 处 于妊 癫 糖 （） 娠 或哺乳 期妇女 ；４ 合并其 他精 神障 碍或有严 重 自杀 倾 向者 。 （） 本 研究 共人 组符合 条 件 的患者 ６ ８例 ， 由于各 种 原 因退 出研究
表 １ 米氮平和帕罗西汀治疗前后 Ｈ ＡＭＡ 评 分 变 化 比较 （ ｓ 分 ） ± 。
恶心 、 呕吐 、 昏 、 头 １ 等 症 状 。 结 论 米氮 平 和 帕 罗 西 汀 治疗 广 泛 性 焦 虑均 有 良好 的 效果 ， 副 反 应 轻 ， 得 在 临 ３干 且 值
床推广。 【 关键 词】米 氮平 ； 罗西 汀 ； 帕 焦虑 症 ； 效 ； 疗 副反 应
［ 中图分 类 号】 ９ １ ．３ Ｒ ７ ＋４
丹栀逍遥散与米氮平治疗广泛性焦虑睡眠障碍对照研究_薛红
108第11卷 第11期 2009 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 11 Nov .，2009失眠是一种常见的生理心理疾患，失眠的患病率相当高，在普通人群中约10%存在慢性失眠。
广泛性焦虑是导致失眠的最常见原因之一，而失眠也是广泛性焦虑的主要症状，80% 以上广泛性焦虑患丹栀逍遥散与米氮平治疗广泛性焦虑睡眠障碍对照研究薛 红，虢周科（深圳市中医院脑病心理科，广东 深圳 518033）收稿日期：2009-05-10作者简介：薛红（1973-），女，副主任医师，研究方向：脑血管疾病。
摘 要：目的：比较丹栀逍遥散与新一代抗抑郁、焦虑药物米氮平治疗广泛性焦虑患者睡眠障碍的疗效及安全性。
方法：广泛性焦虑患者87例，随机分为米氮平组43例，丹栀逍遥散组44例，分别口服米氮平和丹栀逍遥散治疗，疗程为5周。
用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)失眠因子评分评定疗效，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定睡眠质量，并对副反应进行评估。
结果：米氮平组睡眠改善有效率为83.72%；丹栀逍遥散组为79.54%，无显著性差异(P >0.05) 。
两组在治疗后的1、3、5周的睡眠障碍因子评分明显减少，分别与各自治疗前相比有显著性差异(P <0.01)。
治疗1周后，米氮平组评分较丹栀逍遥散组改善明显(P <0.05)，治疗3、5周时两组睡眠障碍因子评分无显著差异(P >0.05)。
治疗后两组PSQI 评分各项与治疗前比较均有显著性差异（P <0.01）。
治疗后米氮平组入睡时间较丹栀逍遥散组短（P <0.05），丹栀逍遥散组日间功能改善较米氮平组明显（P <0.01）。
米氮平组的主要不良反应为疲乏16.28%，食欲增加、体重增加13.95%，头昏、头痛11.63%。
丹栀组的主要不良反应为恶心6.82%，腹痛、腹泻4.55%。
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米氮平治疗广泛性焦虑症的临床体会
【摘要】目的探讨米氮平治疗广泛性焦虑症的临床效果和不良反应。
方法对41例广泛性焦虑症患者采用米氮平治疗，30～45mg/d，疗程6周，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14项）评定疗效，记录治疗期间出现的不良反应。
结果41例患者治愈12例、显著进步15例、进步10例和无效4例；患者均未发生严重不良反应。
结论米氮平治疗广泛性焦虑症效果好，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】米氮平；广泛性焦虑症；汉密尔顿焦虑量表
广泛性焦虑症是最常见的焦虑障碍之一，呈慢性病程，易复发，治愈率低，常共患其它焦虑障碍和抑郁发作，为致残性疾患[1]。
在我国，普通人群中广泛性焦虑症的发病率约为2%～4.7%，而某些特定人群发病率可高达10%以上；美国国立精神卫生研究所调查广泛性焦虑症的患病率为5.7%[2]。
2008年12月～2010年12月期间，我们采用米氮平治疗广泛性焦虑症，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料41例患者均来自我院，男18例，女23例，年龄18～56岁，平均年龄（35.2±8.5）岁，病程31.2±13.4岁。
病程4～62月，平均病程（21.6±6.7）月。
1.2病例选择入组标准：①患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）广泛性焦虑诊断标准[3]；②年龄18～56岁；③汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）总分≥14分；④血、尿常规，肝、肾功能，心电图、脑电图等均正常；⑤患者或其法定监护人签订知情同意书。
排除标准：①对米氮平过敏者；②存在严重器质性疾病、自杀倾向、精神分裂症或抑郁症者；
③入组前2周内使用过其他抗焦虑药物者；④有酒精、药物依赖史；⑤孕妇或哺乳期妇女。
1.3方法
1.3.1治疗方法患者给予口服米氮平片（山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字：H20080101），开始剂量为15mg/d，晚饭后服用，根据病情，1周内可酌情加至30～45mg/d。
疗程6周，治疗期间不合用其他抗焦虑药物。
治疗期间观察记录血、尿常规，肝、肾功能和心电图等。
2结果
2.1临床治疗效果41例患者痊愈12例（29.27%）、显效15例（36.56%）、进步10例（24.40%）和无效4例（9.77%）；显效率65.86%，有效率90.24%。
2.2不良反应患者出现嗜睡4例、头昏2例、头疼2例、体重增加1例，症状均轻微，未影响正常治疗。
治疗期间患者血、尿常规，肝、肾功能等无异常。
3讨论
广泛性焦虑症表现为广泛而持久的焦虑，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，并出现一系列躯体和心境症状，包括震颤、肌肉疼痛、坐立不安、失眠、出汗、腹部不适、头昏眼花、注意力难以集中、易怒和敏感。
广泛性焦虑症形成的常见原因有以下几种：①担心不能应付工作、生活面临的问题；②好胜心强，害怕失败；③担心被拒绝等。
随着研究的深入，逐渐发现中枢去甲肾上腺素（NE）能系统、多巴胺（DA）能系统、5-羟色胺（5-HT）能系统和γ-氨基丁酸（GABA ）四种神经递质系统可能与广泛性焦虑症的发病机制有关，如蓝斑中的NE起警戒作用，可引起对危险的警惕和期待心情；在背侧中枢核中的5-HT能抑制与焦虑相关的行为。
文献报道，广泛性焦虑症患者存在着NE和5-HT神经递质失调。
广泛性焦虑症的治疗药物有多种，从早期的巴比妥类，发展到目前的三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-HT受体抗焦虑剂以及5-HT摄取抑制剂等，但是上述药物常存在易依赖、起效慢、药物间相互作用和不良反应多等，影响了临床的应用。
我们采用米氮平治疗广泛性焦虑症，效果满意，如显效率65.86%，有效率90.24%，并且安全性高。
米氮平是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，同时能阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体，选择性激动5-HT1受体，所以，既能增强NE 能系统传导，也能增强5-HT能神经传导。
米氮平口服后很快被吸收，约2h后血浆浓度达到高峰，约85%与血浆蛋白结合，呈线性药代动力学形式，平均半衰期约20～40h，此半衰期方便了给药。
米氮平的代谢主要生化方式是脱甲基和氧化反应，随后是结合反应，代谢后的产物与原化合物一样仍具药理活性，并且米氮平不抑制肝脏的细胞色素P450同功酶，基本上不与其他药物相互作用。
本研究结果显示，患者服用米氮平后，主要不良反应为嗜睡、头疼和头昏等，可能与米氮平阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体，选择性激动5-HT1受体有关。
有要就显示，米氮平能提高食欲，对由于焦虑伴消化系统植物神经功能紊乱导致食欲减退的患者，有积极的治疗作用。
综上所述，米氮平治疗广泛性焦虑症具有很好的临床疗效，不良反应少，安全性高，是治疗广泛性焦虑症有效药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨奎娟.帕罗西汀合并认知心理疗法治疗28例广泛性焦虑对照研究[J].中国民康医学，2009，21（5）：499-499，501.
[2]Devane CL，Chiao E，Franklin M，et al. Anxiety disorders in the 21st century：Status，challenges，opportunities，and comorbidity with depression[J].Am J Manag Care，2005，11（12 Suppl）：S344.
[3]中华医学会精神科学会主编.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001.105-107.。