哮喘从肝论治
薛汉荣从肝胃论治顽固性咳嗽变异性哮喘并胃食管反流1例
１ 病 因病 机
甘厚腻 之 品 ， 使 得体 内之热 聚集蕴 积于下 焦 ， 煎熬 尿 液， 尿 中杂质结 为 砂 石 ， 或滞 留于 肾或 滞 留于膀 胱 ，
或滞 留于尿道 ， 形成 石淋 。三是 久病多瘀 ， 尿路 结石 病程绵长， 结 石羁 留 ， 阻遏络 脉 ， 导 致气 滞 血瘀 。 因 此尿路 结石 的基本病 机 是肾虚 为本 ， 膀胱 湿热 为标 ， 本虚标 实 。在本 病发 生 变 化 中 ， 又 可 出 现气 滞 血瘀
１ ０ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 法半夏 １ ０ ｇ ， 生姜 ３片， 党参 ２ ０ ｇ ， 旋覆
花 １ ０ ｇ ， 代赭 石 １ ０ ｇ ， 川 黄连 ６ ｇ ， 干姜 １ ０ ｇ ， 大枣 ６枚 。 服 汤药 １ 剂后 呃 逆见轻 ， ３剂 呃 逆 即止 ， 咳嗽 、 胸闷、 咽痒消 失 ， 痊 愈 出 院。随访 半年病 情无 反复 。
中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ
傅 贵平 （ １ ９ ６ ０一） ， 男， 教授 ， 主任 医师 ， 硕 士 研
本 。由于 房 事 过 度 或 年 迈体 弱 ， 命 门火 衰 ， 肾阳 衰 微， 虚寒 人 内 ， 导致 肾气虚 ， 膀胱气 化失调 ， 水道不 得
８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。两 肺 未 闻及 干 湿 性 哕 音 ； 心率 ８ ０次／ 分， 心律齐， 心 脏各 瓣 膜 未 闻及 病 理 性 杂 音 ； 腹部平软 ， 无 压 痛 反跳 痛 ； 双 下 肢 无水 肿 。舌质 红 、 苔薄 白， 脉
・
咳论篇》 日： “ 其寒饮食人 胃， 从肺脉上至于肺 ， 则
肺寒 ， 肺寒则 内外合邪 ， 因而客之 ， 则为肺 咳。 ” “ 胃 咳之 状 ， 咳而 呕 ， 呕甚 则 长虫 出 。 食生冷或外邪袭肺 而造成咳喘急性发作 ， 且伴随 胃气失和， 胃气上逆而
激素依赖型哮喘的中医证治
中 图分 类 号 文 献标 识码 Ｒ５ ２２ ６ ．５ Ａ
哮 喘属 肝郁 气逆 的病症 特 点 为 ：喘 息发 作 或 加 重 ．每 与情 志 因素有 关 ．女 子 多 与月 经 周期 密 切 相 关， 常伴 见 呛 咳少痰 、 胁胀 痛 、 苔 薄 白或 薄 黄 、 胸 舌 脉
总之 ． 调肝 理肺 法 在哮 喘 ． 别是 顽 固性 哮 喘 的 症 ． 而缓解 症 状 此研 究 结果 为补 肾药 物治 疗本病 特 从 治疗 中 ． 不可 忽视 的重要 治 法 哮 喘从 肝 论 治 ， 是 降 ． 而达 到控 制 哮 喘 发作 的 从 激 素 依赖 型 哮 喘患 者 由于病 程 迁延 ．往 往 形成 目的 肝 主疏 泄 ． 调畅 气机 ． 对情 绪反 应 起 着 重要 的 体 质 日下 的情 形 临床 常见 面 浮虚 肿 ． 腰膝 酸 软 ， 疲 调 节 作 用 ， 以 ， 肝 以解 郁 、 阳 、 火 、 风 、 所 调 平 清 熄 养 劳易 汗 ， 畏寒 肢冷 ， 大便 溏薄 ， 淡 ， 舌 脉沉 细 等 肾 阳虚 血 、 阴 ， 肝 体 得 养 、 气 得 疏 、 用 得 畅 ， 风 、 衰 之症 治疗上 多 采用 温补 肾阳法 ，景 岳全 书》 滋 使 肝 肝 而 《 中的 火 、 、 和解 不生 调 肝理肺 二 者相 辅相 成 ， 痰 气 使气 机 右 归 丸就 是经 典 的代 表方 剂 之一 ．也常选 用 其 他补 升 降 自如 ， 阖有序 ， 血调 畅而 哮 喘 自平 。 开 气 肾药 物 如 巴戟 天 、 淫羊 藿 、 肉苁 蓉 、 骨 脂 以 及补 气 补
夜问发 作 ． 咳少 痰 ． 咳呛 阵作 ， 干 或 嗳气 或 有 泛酸 ， 或 病 的基础 ． 与肾虚 密切 相关 胸脘部 不 适 ， 质 红 、 薄 ， 弦。 中 医学认 为 ， 病 舌 苔 脉 其 有研 究 者对 哮 喘患 者 的下 丘 脑一 垂体 一 肾上 腺 因多为 肝郁 乘 胃 ． 肝 火 犯 胃 ． 肝 胃不 和 ． 机 升 皮 质 系统 功 能进 行 测定 ．发现其 肾上腺 皮 质 功 能 已 或 致 气 降失 司 ． 气上 逆 而致 哮 喘 治 疗上 当 以肺 为 标 ， 肺 肝 有 一 定程 度 的紊 乱 补 肾 药物 可 以兴 奋下 丘 脑一 垂 胃为 本 ． 用 调 肝 理 肺 、 采 降逆 和 胃的 治 法 ， 用 旋 覆 体 一 肾上 腺皮 质 系统 ．对一 些 肾上 腺皮 质 功 能不 全 方 代赭 汤合 戊 己丸加 减 ， 用旋 覆花 、 药 代赭 石 、 壳 、 枳 香 者 ． 具有 肾上 腺 皮质 激 素样 作用 ， 过 调节 神 经 内分 通 附、 胡 、 柴 厚朴 、 子 、 苏 白芍 、 黄连 、 吴茱 萸 、 地龙 、 麻 泌 、 疫 系统 等 多 个 环 节 ， 善 和调 节 Ｂ淋 巴 细胞 ， 炙 免 改 黄 、 瓦楞子 等 煅 促 进 体液 免疫 ． 减少 呼 吸道 感染 ． 除气 道 变应 性 炎 消
从肝论治更年期女性咳嗽变异型哮喘临床观察
１ 临床 资料
现 代 医 学 认 为 Ｃ Ａ 以慢 性 咳 嗽 为 主要 症状 ， 发 病 机 制 Ｖ 其 与 支 气 管 哮 喘 相 同 ， 理 变 化 为 气 道 的 慢 性 炎 症 反 应 和 气 道 病 的 高反 应 性 。 由 于人 们 近 年 来才 对 Ｃ ＶＡ 的发 病 机 制 、 疗 有 治 了较 全 面 的认 识 ， 中医 对 本 病 病 因 病 机 、 证 施 治 的认 识 仍 故 辨
六 腑 皆令 人 咳 ， 独 肺 也 ” “ 脉 布 两 胁 ， 注 于肺 ”“ 火 刑 非 ，肝 上 ，木
胡、 白芍 、 风 、 味 子 、 白皮 、 仁 、Ｉ 母 、 紫 菀 、 地 防 五 桑 杏 Ｊ贝 ｌ 炙 广
龙、 炙麻 黄。兼 心烦烘 热 、 胁肋胀痛 、 肝气 郁结者加用郁金 、 薄
更年期妇女作为特殊的人群 ， 因其 特 有 的 生理 病理 变 化 ， 故 在 其 疾 病 的 辨 证 治 疗 上 也 有 别 于 其 他 人 群 。《 经》 ：七 内 云 “ 七任 脉 虚 ， 冲脉 衰 少 ， 癸 绝 ， 道 不 通 ， 无 子 。认 为 更 年 太 天 地 故 ” 期妇 女 肾 精 亏 虚 ， 阴血 不 足 ， 阳 失 衡 。《 问 ・ 论 》 “ 脏 阴 素 咳 云 五
从 肝论 治 更 年期 女 性 咳嗽 变 异型 哮 喘 临床 观 察
林 军 梅
（ 江省金 华 市 中心 医院 ， 江 金 华 ３ １ ０ ） 浙 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 咳 嗽 变异 型 哮 喘 ； 肝 论 治 ； 年 期 ； 关 从 更 女性 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ２ ２ ０ ６ ．５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ １ —２ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）９ ７０—０ １ 气 体 即可 诱 发 ， 心 烦 烘 热 ， 闷 胁 胀 ， 干 ， 红 少 苔 ， 弦 伴 胸 咽 舌 脉
从肝论治小儿支气管哮喘
２２ 肝 火上 炎 ， ． 灼伤肺金
中 医 儿 科 杂 志
ＪＰ Ｄ ． Ｅ Ｔ Ｉ Ｓ ＯＦ Ｔ Ｍ ＲＣ Ｃ
Ｖｏ ． Ｎｏ６ １ ２ ． Ｎ Ｖ２ ０ Ｏ ．０ ６
而数。 此病标在肺 ， 病本在肝 。 究其治则 ， 应先拟解 陈修园云 ： 为脏腑之华盖……只受得脏腑 木郁之火Ｌ， 以泻白散合黛蛤散加 减。《 “ 肺 ３常 ］ 丹溪心
非独肺也。”此论尤适用于小儿。笔者临床发现 ， ２ 小儿哮喘发病与肝密切相关 小 儿哮喘的发病除 了与肺 、 、 脾 肾三脏有关外 ， 还 与肝关系密切， 试探讨从肝论治哮喘。 ｌ 小儿之肝易虚易实
《 灵枢 ・ 师传 篇》 ： 肝者 ， 为将 ， 日 “ 主 使之候
肝主疏泄 ， 具有保持全身气机疏通 畅达 、 而 通 不滞、 散而不郁的作用。肝与肺在生理上共司气机 升 降， 调畅气血， 经络 上相互关 联 ， 病理 上相互影
收 稿 日期 ：０ ６ ０ — ６ 修 回 日期 ：０ ６ ０ — ６ ２０—６２ ； ２０ — ７ ０
作者简介 ： 郭军雄 （９７ ）男， １７ 一 ， 在读硕士研究生， 研究方向： 中医治则治法理论及 其应 用研究。
一
２ ２—
维普资讯
第２ 第６ 卷 期
为痰饮 内伏 的特殊体质与小儿肺脾肾不足的生理 动肝风， 诱发宿疾 的病例。因此重视小儿之肝易虚
特点相互影响， 是小儿易发哮喘的主要原因。然肝 易实的特点 ， 整体论治 ， 为明察小 儿病 理 、 病情演
乃五脏六腑之贼 ，内经》 “ 《 日：五脏六腑皆令人咳 ， 变 、 病机变化及提高治疗效果提供 了一定的思路 。
肉脆 ， 血少， 气弱。” Ｊ较之成人体质更显肝血不 ／ Ｌ ｂ
从五脏论治小儿哮喘初探
清代名 医唐容川 说“ 知痰水之 壅 ， 须 由瘀 血使然 ， 但祛瘀 血， 则痰水 自消” 。哮喘 日久 ， 肺气 虚损 ， 能贯 心脉 而朝 百 不 脉， 累至心气不足 ， 鼓动无力 ， 进而血郁成瘀 ， 血络瘀 阻又影 响
肺之肃降 ， 故治疗上祛 痰与 活血并重 。久病哮 喘 ， 由肺 及心 ，
清肝泻火 、 疏肝理气、 养阴柔肝 的方法。缓解 期病 机多为肝 气
有余 ， 横逆犯 胃， 胃失 和降及肺 脾气虚 ， 可选用 柴胡 、 黄芩 、 半
夏、 太子参 、 当归 、 丹参 、 炙甘草等药物治疗 。
５ 从 心 论 治
气虚衰 ， 则治节无权 ， 水津失于输布 ， 液为痰 ； 凝 六淫客于肌表 而诱 发肺气上逆 ， 呼吸不 利 ， 随气升 ， 因痰 阻， 痰 气 相互 搏击 ， 壅塞气道 ， 肺气宣降失常 ， 导致痰 鸣气促 。因此ｆ 中治疗哮 临床 喘急性 发作初 期多 以宣肺 祛风之 品 ， 邪祛而肺 气利 ， 喘 自 哮 平 。因寒温失 调、 受风 邪而 发病 者 ， 感 治疗 可 以玉屏 风散 为 主， 以补肺益气 ， 充实肌表， 使外有所卫 ， 风邪难 以乘袭 。小儿 为纯阳之体 ， 感受寒邪后极易从 阳热化 ， 与宿痰相 结多表现 热
参、 芪、 叶、 蚣。 黄 艾 蜈
桃仁 、 川芎 、 枝 、 苓 益气强 心 ， 桂 茯 或桂 甘龙牡 汤 加参 附 回阳
救 逆 引。 ～
综 上所述 ， Ｌ 喘治 疗除 治疗 本脏 外 ， ， 哮 ＇ ｈＪ 需兼 顾脾 、 肾、 肝、 心等脏腑 ， 用 中医整 体 观念 ， 运 辨证论 治 ， 使得 机体 的 先 天 、 天之本都得 以补养 ， 后 这样 才能更好地 控制哮喘 的复发 ，
儿童哮喘缓解期中医治疗研究进展
治疗前 降低 ，ＡＣ Ｔ评分 提高 。
４ 从 肝论治
张宁霞等 认为长期心 理因素刺激影 响了气机正 常 运行 ，而肝 主疏泄 ，调畅气机 ，对 情绪反应起着 非常重
要 的调节作用 ，因此认为支气管 哮喘从肝论治 ，其根本
能活动 ，以补脾 益气 为主 ，使 痰 湿不 能 内生 ，外 邪 不
山药 、山茱 萸 肉、黄 芪 、党 参 、淫 羊 藿 、陈 皮 、生 甘
草）于缓 解期 防治 哮 喘 ，旨在 固本 强卫 ，使元 气 敛 藏 ，
杜绝生 痰之源 。连用 ３ 个 月 ，治疗后观察 １年 内远期疗 效 ，临 床 观 察 结 果 ：肺 功 能 Ｆ ＶＣ 、Ｆ Ｅ Ｖ１ 、Ｆ Ｅ Ｖ１ 显
吴兆 利＿ ３ 认 为哮 喘缓 解 期从 脾 论 治 ，治 以健 脾 益 气 ，培补 中气 为 大法 ，使 中焦 脾 胃得 运 ， 脾 健 以使 内 伏痰 瘀 之宿根 渐 化 ， 扶 助正 气 ，以防 止 小儿 哮 喘 的复
发 。张 洁等 认为 调理 阴 阳平 衡 ，恢 复 脏腑 正 常 的 功
得 侵扰 ，宿 根得 以消 除 ，哮喘 逐渐 平 息 ，方 予 黄 芪 六 君 子汤 治疗 。夏 永 良等［ ５ 认 为脾 统 四脏 ，为气 血 生 化 之源 ，且 脾 为 全 身 气 机 升 降 之 枢 纽 ，脾 虚 则 痰 瘀 内 生 ，易 感 外 邪 ，哮 喘 “ 久 发 必 虚 ，必 补 中气 ” ，故 强
郁滞 ，或肝 郁化火 ，凝津 为痰 ，均可阻滞 气道 ，肝升太 过 ，肺 降不 足 ，肝气侮肺 ，肺气上逆 ，痰气 互结 ，发 为 哮病 。故采 柴芍平喘 汤疏肝 理气 ，疗效显 著 。
支气管哮喘从肝论治临床效果分析
摘 要 ： 目 的 分 析 从 肝 论 治 支 气 管 哮 喘 的 临床 效 果 。 方 法 选 择 ２ ０ ０ ９年 １ １月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ １月 来 我 院 接 受 治 疗 支 气 管 哮 喘 疾 病 患 者 ｌ １ Ｏ
严 重影 响患 者 的生活 质量 ， 支气 管 哮 喘是 一种 慢 性 ， 疑 难 疾 病 ］ ， 从 药 方 。 （ ３ ） 津 液 的正 常 布散 除 了依 靠 肺 、 脾、 肾 三脏 的协 调 外 ， 而 且 多医学 家对 身体 引发 哮喘 的发病 原 因进 行研 究 ， 很 多 医 学 家 认 为 引 需 要 肝 的 疏 泄 。 如 果 肝 疏 泄 正 常 ， 可 则 使 津 液 正 常布 散 ， 如 果 肝 疏 发 哮 喘的原 因与 肺 、 脾、 肾三 脏不 足 引起 的 ， 津 液失 调 ， 凝 聚成 痰 ， 藏 泄 不 畅 ， 可导致 津液 布散 障碍 ， 易 引发津 液聚 而生痰 。引发 哮喘 ， 常 于肺 ， 邪 气人 侵 ， 痰随气升， 导致气受阻， 堵塞气道， 引 发 肺 失 常 ］ ， 见证 状 ， 痰鸣 如吼 ， 气息 喘促 ， 或者伴 胸 胁 刺痛 ， 可 以使 用药 桃 仁 、 红 引动 积痰 所致 ， 很 多学者 认为 治疗 哮 喘 已经从 肺 、 脾、 肾 三 脏 开 始 治 花 、 柴胡、 川芎 、 桔梗 、 枳实 、 地龙 、 蜈蚣、 葶 苈子 等 进 行治 疗 。主 要是
有暮 系 ， 现 我 院通过 对 ２ ０ ０ ８年 １ １月 一２ ０ ０ ９年 １ １月来 我 院接 受 治 治 疗 组 有 ３ ５例 （ ６ ３ ． ６ ） 患者哮 喘得 到控 制 ， 治 疗 组 患 者 哮 喘 的 控 制
论哮证治肝
论哮证治肝
崔文成;刘谟梧
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1995(14)1
【摘要】论哮证治肝济南市中医院（２５００１２）崔文成，刘谟梧关键词哮证；从肝论治；治法哮证以发作性哮鸣气促、呼气延长、肺有哮鸣音为特征，相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等。
近几年来，在哮证发作期，我们从肝论治，常收到快速平喘、控制发作的效果，兹...
【总页数】2页(P4-5)
【关键词】哮证;从肝论治;哮喘;中医药疗法
【作者】崔文成;刘谟梧
【作者单位】济南市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.120.5
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3.泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证服用频次与温度的改进 [J], 鲁焱; 张军
4.泻白清肝饮治疗热哮证临床疗效观察 [J], 王永清
5.四谈肝与咳喘哮——肝气虚所致咳喘哮证治述要 [J], 武维屏;高伟
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调肝理肺法辨治支气管哮喘概述：支气管哮喘是气道的慢性变态反应性炎症性疾病，炎症由多种炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与。
这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
我国约有哮喘患者1500万。
哮喘防治的权威文件是《哮喘防治的全球创议》global initiative for asthma GINA。
发病机制十分复杂，气道炎症学说是最重要的机制。
气道变态反应性炎症是导致哮喘患者气道高反应性和气道弥漫性、可逆性阻塞的病理基础。
此外还与感染、运动、遗传等有关。
早期炎症，后期导致气道重塑，所以支气管哮喘早期肺功能检查是可逆的，到后期可逆性减低。
临床表现：典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，多数有季节性，日轻夜重（夜半及凌晨易发），常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。
上述症状和体征可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期患者可无任何哮喘症状。
非典型的支气管哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽（CVA）。
最重要的检查是肺功能检查。
哮喘发作时，有关呼气流速的全部指标均显著下降。
（FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、呼气流量峰值PEF）。
PEF的测定值占预计值的百分比（PEF%）和PEF昼夜变异率是判断支气管哮喘严重程度的有用指标。
激发：下降>=20%；舒张试验：通气功能低于正常的患者，增加>=12%，且FEV1绝对值增加200ml以上。
其余检查还有胸部X线、动脉血气分析等。
诊断和鉴别诊断：诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5.临床表现不典型者，应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（FEV1增加>=12%，且FEV1增加绝对值>=200ml）；③PEF日内或两周内变异率>=20%。
符合1-4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。
不典型支气管哮喘：主要指咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA),以顽固性咳嗽为唯一临床表现，无喘息症状，易被误诊为“支气管炎”等疾病。
诊断：1、病史咳嗽和胸闷症状常呈季节性，部分患者患有其他变态反应性疾病（如过敏性鼻炎等）或有家族过敏性。
2、肺功能试验气道反应性测定、支气管激发试验或支气管舒张试验有助于不典型哮喘的诊断。
3、试验性治疗原先经积极的抗感染和镇咳治疗无效，给予平喘和抗过敏治疗后咳嗽和胸闷症状明显缓解，也有助于CVA诊断。
分期GINA将哮喘分为急性发作期和慢性持续期，我国哮喘防治指南中增加了临床缓解期。
治疗：治疗目的：①达到并维持哮喘的控制；②维持正常活动，包括运动能力；③维持肺功能水平尽量接近正常；④预防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；⑥预防哮喘导致的死亡。
常用的治疗药物：分为控制药物和缓解药物两类。
1.控制药物：是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗感染作用使哮喘维持临床控制。
其中包括吸入型糖皮质激素（ICS）、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA，须与ICS联合应用）缓释茶碱等。
2.缓解药物：是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
代表药物：糖皮质激素是最有效控制气道炎症的药物。
给药途径包括吸入、口服、透皮贴剂或静脉注射等。
多数成人哮喘患者吸入小剂量激素，即可较好控制哮喘。
（吸烟会降低ICS 疗效，故吸烟者必须戒烟并给予较高剂量的ICS）。
ICS在口咽部局部产生的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
伴有活动性肺结核的患者，可以在抗结核治疗同时给予ICS 治疗。
ICS是长期治疗哮喘的首选药物。
肺的生理特点：1.主气、司呼吸2.主宣发和肃降3.通调水道4.朝百脉，主治节5.肺外合皮，其华在毛6.肺主声音开窍于鼻7.肺与大肠相表肺的病理特点：1.邪易侵袭2.气易上逆3.痰易留伏4.痰瘀易结5.虚实易成6.寒热易见升降理论在肺系疾病中的运用人体气机升降出入正常，才能保证正常生命活动：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”。
“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。
气机调畅在肺尤其重要：“肺气清肃，则周身之气莫不服从而顺利，肺气壅浊，则周身之气易致横逆而犯上”。
《医门法律》肺脏本身气机的调理：宣散法或肃降法为主。
宣法包括宣散发表、宣疏肺气、宣郁理气及宣通壅滞。
常用药物：麻黄、桂枝、杏仁、荆芥、苏叶、防风、桔梗、牛蒡子、射干、马勃等。
降法包括肃降肺气、降气化痰、降火肃肺、肃肺祛痰。
常用药物：苏子、杏仁、桃仁、旋覆花、白前、沉香、枇杷叶、瓜蒌、槟郎、葶苈子、青礞石等。
临床上肺失宣发和肃降两种病理现象往往并存，治疗时应注意宣中有降、降中有宣，最终达到升降平衡。
此外，在药物配伍上，桔梗主升、枳壳主降，杏仁、前胡集宣降为一体，杏仁偏温，前胡偏凉，临床两对药物常一起使用，升降寒热兼顾，以共同调节和恢复肺的升降出入平衡。
肝肺气机的调理：“。
人身气机合乎天地自然，肺气从右而降，肝气从左而生，升降得宜，则气机舒展”。
--叶天士且肝性刚直，易升易亢，必须赖肺气肃降以制约（金克木），肝升肺降，则气机内外上下运周不休。
调肝理肺法：调肝即疏肝、平肝、清肝、养肝（柔肝）；理肺指宣肺、肃肺、清肺、温肺。
合为一法，分则数法。
另外尚有肺肾升降出入的调理、调理中焦脾胃气机以助肺之宣降、肺肠同治以调节升降平衡等。
肝与咳、喘、哮咳、喘、哮之病与肝的密切关系，古今医家早已重视。
《素问咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
”《素问脉要精微论》：“肝脉搏坚而长。
因血在胁下，令人喘逆。
”《万病回春》：“从来咳嗽十八般，只因邪气入于肝。
”卜平：《叶天士喘咳病治肝十一法》一．肝肺生理相关1.共司气机升降，主气在肺，调气在肝人身之气，其根在肾，其主在肺，其调在肝。
“升降者，病机之要也。
升为春气，有散之之义，降为秋气，有敛之之义。
”《顾氏医镜》“黄元御专主左右升降之说。
以心肺阳也，随肺气而右降，肝肾阴也，随脾气而左升。
”2.共主气血调畅，肝主疏泄，肺主治节肝肺二脏，气血相依3.生克乘侮互制，金伐木荣，木和金清4.经络联系相关：“肝足厥阴之脉……其支者，复从肝别出贯膈，上注肺。
”二.咳、喘、哮与肝相关病机1.枢机不利肝胆相表里，为开阖之枢机。
枢机通利，则升降出入油然无碍，枢机不利，则肺气出纳即受阻碍，肝肺之气升降亦即失调。
枢机不利多源于：①邪侵②气郁③血瘀④肝虚⑤痰阻（气结痰凝）2.木叩金鸣当指肝木之实邪犯肺3.木火刑金“气有余便是火。
”4.风摇钟鸣外风始受于肺，内风始生于肝。
内风又有肝实与肝虚之风。
5.木郁生痰犯肺郁痰应是指生痰因素以肝为主导环节者。
肝气郁结，失于疏泄，津液失布，凝而成痰；肝郁化火，郁火灼津，炼液成痰；肝气瘀滞，横克脾土，脾失健运而痰浊内生。
此皆因肝郁而生痰，可谓之郁痰。
郁痰有寒热之别。
6.肝肾不足及肺“水足木荣，龙火自潜，冲气不冲。
”《医学衷中参西录》临床上咳喘哮的发生，无不与风盛、气逆、痰阻、血瘀相关。
1.外风始受于肺，内风始生于肝，外风引动内风是咳、喘、哮发作的中心环节。
2.肝气以升为常，肺气以降为用，气机升降失畅是咳、喘、哮发病的病机关键。
3.肝主疏泄，肺主治节，气血失调、痰瘀内阻为咳喘哮发生的病理基础。
气血阴阳亏虚与肝肺关系：1.肝肾乙癸同源，肺肾金水相生，肺肝肾阴血亏虚是咳、喘、哮发生的内在因素。
2.肺为五脏之天，脾为百骸之母，，肾为一身之根，肺脾肾阳气不足是咳、喘、哮迁延的根本缘由。
3.阴血不足、阳气亏虚又是风、痰、气、瘀的基础，虚实胶结，咳、喘、哮难平。
以此为基础辨治支气管哮喘一．风、痰、气、瘀、虚为哮喘病机之要风：“人之为风，有外感之风，亦有内生之风，而天人之气恒相感召，真邪之动，往往相因，故无论贼风邪气从外来者，必先有肝风为之内应。
”《杂病广要》以内外风邪为主导致的哮喘名为风哮。
此类哮喘，诱因明确，起病急骤，发病前常有先兆症状。
外风所致者，多见于肺气不足，卫外不固之人，诱因以外感风邪为主，发前多有鼻咽作痒、喷嚏、流涕或有恶寒发热等邪犯肺卫皮毛之先兆症状，继而咳嗽、喘憋、哮鸣骤作，或速发速止，止后如常人，或反复不断，缠绵经久。
内风所致者，多见于阴虚或气阴两虚之体，发前多以情志刺激为诱因，或发于女子月经前后，以呛咳、胸憋、咽干为先兆，以干咳少痰、胸胁胀痛、舌红少苔、脉弦或弦细为主症，哮发骤然，止后如常人。
痰：痰之辩证，首辨寒热，次辨兼夹。
寒热：痰稠黄胶黏难咯，因感热邪而发者为热痰，痰白清稀多沫，易于咯出，遇寒而发者为寒痰。
兼夹：兼恶寒发热、无汗、头痛等表寒证者多为外寒哮、或寒包火哮，或外寒内饮哮；兼胸胁胀痛、咽干、苔腻、脉弦者多为郁痰犯肺哮；兼面色晦暗、唇甲青紫、舌暗、脉涩者为痰瘀互阻哮。
无论寒痰热痰郁痰瘀痰，凡以痰阻为主要病机，皆谓之痰哮。
气:气之病机，在气郁气逆。
外感内伤，皆可致气郁。
气逆主要是肝肺气逆，多为气郁之甚而成，或为热盛、恼怒所生。
以肝郁气逆为主要病机，痰浊不甚，舌苔不腻之哮喘，名之为气哮，也成肝郁气逆证哮喘。
此证与痰哮、瘀哮、木火刑金证哮病、风哮都有密切联系。
因此气郁气逆实为哮病发作期的病机关键，治哮不理气非其治也。
气郁致哮者，多因情怀不舒、所欲不遂而诱发或加重，以哮鸣喘息、胸憋胀闷、胁肋胀痛、苔薄白或薄黄、脉弦为主症；气逆致哮者，多因恼怒而诱发，或哮发与月经有关，每发则喉中鸣响，呛咳胁痛，胸憋难以平卧，苔薄黄，脉弦。
瘀：气滞、痰阻、热煎、寒凝、外伤等均可致瘀。
瘀血与痰浊互阻，日久不愈，伏藏体内，可成宿根。
瘀哮辩证以哮喘缠绵久发、面色晦暗、胁痛、唇甲青紫、舌暗瘀斑、脉涩为要点。
虚：临床所见哮喘患者以肺脾肾阳气亏虚和肺肝肾阴血虚为多见。
肺脾肾阳气亏虚，一则卫外不固，外邪易入；二则三焦气化无权，水津失布，痰浊易生。
肺肝肾隐血不足，一则阴不涵阳，虚火上炎，犯肺灼金；二则虚风内动，失于潜降，妄动上扇，可成风摇钟鸣之势。
正虚日久不复，则痰瘀风火等宿根内伏，导致哮喘反复，缠绵难愈。
二、肝肺功能失调为哮喘发作期基本病机特点1.外风引动内邪是哮喘发作的始动环节。
2.痰瘀内伏为哮喘发病的重要致病因素。
3.气郁、气逆是哮喘发作的病机关键。