阳痿从肝论治
阳痿从肝论治探析
我 们 根海棉体充血这一生理现象 ，认为 要点之一 ，如勃起不紧而兼胁肋胀满不舒症 阳痿 的发生与气血关 系密切。 肝藏血 ， 有贮藏 状 。
血 液 和 调节 血 量 的作用 ， 两情 相 悦 ， 事 之 在 用 ２２发 病 或 病 情 的 变 化 与 患 者 情 志 波 动 ． 时 ，肝 调节 血 量 的功 能对 宗 筋 的作 用 尤 为 突 有关 。如 发病 前 因 家庭 不 和 睦或 上 下级 关 系
痿 与肝 的关 系 、阳痿从肝 论 治 的基 本情 况 说 。
作一些初 步探析 ，谬误之处 ，请各位师长斧
正 。
２ ． 阳痿从肝论治的辨证要点
２１根 据 肝 与 男 性 性 功 能 之 间 的 生理 病 ．
ｌ 阳痿从肝论治的理论基础
１１肝 藏 血 和 调 节 血 量 ．
理关 系 ， 肝郁 气滞 ， 气滞 血瘀 、 血脉运行 不利
病变 。
３ 本 组 病 例 诊 断 均 按 国 标 ＧＶ 其形体壮实 ， ． ３ ｔ 认为 阳痿主要 由肝郁气滞 ， 血脉
Ｔ ６ ５ － １９ ￣ １７ １ ９７ 中医临床诊疗术语》 进行辨证 运行不利所致 ，并兼湿热为患 ，治拟疏肝解 通利血脉 ， 以除湿 ，血府逐瘀汤》 兼 《 加减 。 诊断 ， 阳痿 ， 即“ 因命 门火衰 ， 肾亏虚 ， 因 肝 或 郁、
耐劳作 ， 全身出胶质状 冷汗 ， 尤以阴部为甚 ， 为疗痿疾 ， 近年遍尝补肾壮 阳之剂均罔效。 观
例 ，ｌ 以上 ７ ； ６岁 例 病程最短 ３ 个月 ， 最长 ｌ 张， ０ 性欲淡漠 ， 阳痿五年余 ， 近伴心慌气短 ， 不 ３ ． 组病例经查均无生殖器官器 质性 失眠耳呜 ， ２本 胸胁不舒。 查舌质淡 ， 脉涩而弱。 言
试析《景岳全书》阳痿卷
与临床实际是相符 的。第 ２条是分 析思虑 、 焦劳 、 忧郁 等情 志变化导致阳痿 的病机 ， 并认 为这种情况 能抑损 心脾而临床
常见。第 ３条认 为 ， 凡 惊恐 不 释者 ， “ 亦致 阳痿 。 并 以 《 ” 内 经》 恐伤肾” 及 １ 中“ 以 ３常行房时若 惊恐则 “ 阳道立痿 ” 的事 实来 阐述病机 。综合 以上 ３条 ， 以看 出张 氏对情志 变化导 可 致 阳痿 ， 就是 目前 所说 的心理性 因素致 阳痿 发病 的强调 ， 也 较 之前代无疑是对阳痿病 因认识上的一大突破 。 “ 治” 论 是张氏切合“ 论证” 给出的治疗方药 ， 而 亦分为 ３
ＪＡＮＧ ＯＵ Ｉ ＸＩＪ ＲＮＡ Ｒ Ｌ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＡＬ Ｃ Ｎ Ｅ ＭＥＤ ＣＩ ＴＯＮ ＨＩ ＥＳ Ｉ ＮＥ
试 析 《 岳全 书 》 景 阳痿 卷
★ 亓放 （ 安徽省阜 阳市 中医 医院男科 阜 阳 ２ ６２ ） ３０ ５
关键词 ： 阳痿 ； 岳 全 书 景
中图分类号 ： ５ Ｒ２— ２
文献标识码 ： Ａ
明代 医家张景岳在其所著 的《 岳全 书》 景 卷三十二杂证 谟阳痿卷 中， 分别 以“ 经义 ”、论证”、论治” “ 古” “ “ “ 、述 和 简
易方” “ 、 阳痿论列 方 ” 等几 部 分对 阳痿 加 以论述 。篇 幅不
多 ， 具 有 首 重 经 典 、 取 他 家 ， 证 严 谨 、 治 得 当 ， 于 继 却 亦 辨 论 善 承 、 所 发 扬 等 特 点 。笔 者 拟 就 以上 几 个方 面试 作 评 析 。 有 １ 首 重 经 典 。 取 他 家 亦
则 伤魂 ， 伤 则 狂 忘 不精 ， 魂 当人 阴缩 而 挛 筋 ， 两肋 骨不 举 。恐
从肝、心论治阳萎初探
血不足 ， 或肝脉瘀阻 ， 心脉不 畅， 可形成气 血瘀滞 ， 均 血不 通达 ， 宗筋失充 ， 从而 导致肝心 血虚 、 血瘀 的病理变化 ， 最 终引起 阴茎 勃而不坚 ， 甚则萎软不用 。
２ 辨 证 论 治
倦 ， 质 淡 ， 薄 自 ， 弦 或 细 弦 。 治 宜 补 肝 定 志舒 郁 ， 舌 苔 脉 益
气养心安神 。方选用安 神定志 丸加味 。药物 组成 ： 人参 、 《 问・ 素 五脏生 成篇》 ：肝 云 “ 龙齿 、 酸枣仁 、 志 、 菖蒲 、 远 石 茯神 、 生磁石 、 山茱 萸 、 香附 、
病理表现 。
２３ 肝心 气 虚型 ．
久 病不 愈 ， 患者 常 自惭 形 秽 ， 焦虑 自
责， 夜以入房时 ， 心理上常会出现一定程度 的紧张忧虑 、 羞
愧 自惭 ， 渐而郁 伤心 神。临床除 见阳事不 举外 ， 尚见 意志
消沉 ， 恐惧 性 事 ， 临房胆 怯 ， 事 易惊 ， 忘 失眠 ， 遇 健 神疲 易
＿ 瘸运 治＿ｌ 舅牲 ＿ ｌ ＿ ｌ
善善
从 肝 、 论 治 阳萎初 探 心
李龙骧
（ 安徽 省阜 阳市人 民医院 中西 医结合 内科 ， 安徽 阜 阳
【 关键词 】 从肝论治 ； 从心论治 ； ； 阳萎 中医疗法
２６０ ） ３０３
【 中图分类号】 Ｒ ５． Ｒ ５． Ｒ ９． ３ 【 ６ ； ６ ； ８１ １ 文献标识码】 Ａ 【 ２ ２ ２ ４ ６ ． 文章编号】 ｌ１ Ｉ砌 ） —（５ ０ ｇ２ ９ （一 （ ｌ １ — ２ １ １ ２
不能濡养宗筋 ， 亦致筋 弛而玉茎 难举 。临 床见 阳萎 ， 头晕 目涩 ， 心悸难眠 ， 甲不泽 ， 爪 肢倦 乏力 ， 舌质淡 ， 白， 细 苔 脉 涩或细弦 。治宜补益肝心 ， 养血。方选补肝汤化裁 。药物 组成 ： 山茱萸 、 当归、 熟地 黄 、 木瓜 、 五味子 、 酸枣 仁 、 川芎 、
王琦治疗男性性功能障碍验案3则
2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学博士生导师。
提出“阳痿从肝论治”[1]，“早泄以安志固肾为第一法”[2]，“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点，治疗男科疾病效如桴鼓。
笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间，有幸跟师侍诊，耳闻目睹王教授精湛之医术，颇有学用恨晚之感。
现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下，以飨同道。
1阳痿案梁某，男，39岁。
2011年6月1日初诊。
患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。
5年前患前列腺炎，经治疗后，炎症得以控制。
3年前出现早泄，每次房事不到1min ，伴有失眠。
近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够，不能成功插入阴道。
晨勃正常，诱发勃起（-）。
已经西医检查，前列腺液常规及性激素水平均正常。
服用万艾可及补肾中成药，疗效不佳。
故来求治。
刻下：举而不坚，无法房事，夜眠困难，神情焦虑，小便黄，大便不成形，1～2次/d ，纳可，舌偏暗、苔薄白，脉弦；前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。
此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。
法当疏肝解郁，活血化瘀，通络兴阳，兼以安神。
拟血府逐瘀汤加味。
处方：柴胡12g ，枳壳10g ，桔梗10g ，川牛膝10g ，桃仁10g ，红花10g ，当归15g ，川芎20g ，赤白芍（各）15g ，干地黄10g ，紫石英30g ，珍珠母30g ，炙甘草6g 。
21剂。
水煎温服，1日2次。
6月22日复诊：服上方10剂，阴茎勃起功能改善，可以成功插入，每周1次，每次1分钟，有晨勃。
睡眠由原来的2～3h 延长至5～6h ，舌偏暗、苔薄白，脉弦。
予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。
21剂。
7月13日三诊：晨勃有，可以成功插入。
每周性生活1次，每次2～3min 。
入睡不困难，每晚可睡5～6h 。
刻诊：性欲要求低下，舌偏暗。
予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金，加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。
历代医家的阳痿从肝论治
筋 ，只有肝 藏血 和主 疏泄 功能 正常 ，淫 气 于筋 ，周
身诸 筋 ，得 其所养 ，才能运 动有 力灵 活 ，发 挥正 常 的收缩 和弛 张 的作 用 ，支配 肢体 关节 运 动 的屈伸 转
１ 《 证 治裁 》 日 ： “ 前 阴为肝 脉 、 脉之 所 ． ８ 类 盖 督 经， 又为 宗筋 之所 ， 见证 多肝 肾主病 云 ” 故 【 ９
“ 气 热则 胆 泄 口苦 ， 膜 干 ， 肝 筋 筋膜 干 则筋 急 而 挛发 为筋痿 ”２ 【 １ 灵 枢 《 论 》 日 ： “ ，悲哀 动 中则 伤 魂 ， ． ２ 本 肝 魂伤 则 狂志 不 精 ，不 精则 不 止 ，当人 阴缩 而 挛筋 ， 两协 骨不举 … …恐 惧不解 则 精伤 ， 伤则骨 酸痿 厥 ， 精 精时 自下 。” 【 ３ １ 灵枢 《 筋 》 ：足 厥 阴之 筋 ……上 循 阴股 ， ＿ ３ 经 日 “ 结
肝脉 也 。肝 者筋 之合也 ， 筋者 聚于 阴器 。” 【 ７
肝 主疏 泄 ， 主藏 血 ，在 体 为 筋 ，统 领 周 身 诸
１ 《 ． ７ 医林绳 墨 》 ： 凡遇 阴子 之病 ， 日 “ 当从 乎 肝 治 ， 阴茎 之病 ， 亦从 乎肝 治 ， 阴囊 之病 ， 当从 乎脾 治 ， 精道
用 ” “ 起 ” 《 、 不 。 和剂 局方 》称 “ 阳事 不 举 ” 。近 医家多重 视从 肾论 治 ，而忽 视 了从 肝论 治 的同等 重
要性。
湿 热 ，宜龙胆 泻 肝汤 ，……前 阴痿弱 ，阴囊 湿 痒臊 急缩 或作 痒 ，或肿 ， 或筋 缓不 收 ……此 肾不 虚 ， 而肝
女子 阻止 ， 乃逆其 意 ， 阴痿不 举 。”】 遂 【
谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验
谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验男科疾病是指影响男性生殖健康的各种疾病，包括前列腺炎、阳痿早泄、性功能障碍、不育症等。
传统中医学认为，“肾主藏精，主水之贮藏，肾为先天之根本，肝主藏血，抑郁则舍精”，而现代医学研究也证实了肝肾与男性生殖健康的密切关系。
谭新华医生在多年的临床经验中，总结出了一套针对男科疾病的肝肾论治临证经验，取得了良好的临床效果。
一、前列腺炎的肝肾论治前列腺是男性生殖系统的重要器官，一旦发生炎症就会引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。
根据中医理论，前列腺炎与肝肾有着密切的关系。
谭医生在临床中发现，前列腺炎患者中很多都有肝肾不足的情况，因此采用肝肾并治的方法进行治疗效果显著。
在清洁上焦为主，平肝疏肝，活血清热，温肾补肾的基础上配合针灸理疗，可以改善患者的症状，缓解患者的疼痛，从而提高患者的生活质量。
二、阳痿早泄的肝肾论治阳痿早泄是男性生殖系统常见的疾病，严重影响患者的性生活。
中医认为阳痿早泄与肝肾虚衰、脾胃积滞、心脾不和有关。
谭医生治疗阳痿早泄的经验是首先根据患者的体质特点进行中医辨证论治，采取清热平肝、温补肾阳、理气健脾的方法进行治疗。
在治疗中还需重视心理治疗，帮助患者排除心理障碍，从根本上解决阳痿早泄的问题。
三、性功能障碍的肝肾论治性功能障碍包括性欲减退、性交困难、勃起功能障碍等症状，严重影响男性的性生活。
中医认为性功能障碍与肝肾不足、心脾气郁、脾胃虚弱有关。
谭医生治疗性功能障碍的经验是以温补肾阳、疏肝理气、益气健脾为主要治疗方法，结合针灸、推拿等辅助疗法，可以显著改善患者的性功能障碍症状。
四、不育症的肝肾论治不育症是指夫妻双方在正常性生活条件下，连续两年以上未遂孕育。
中医认为不育症与肝肾不足、气血不足、脾胃功能失常等有关。
谭医生治疗不育症的经验是以温补肾阳、活血理气、益气健脾为主要治疗方法，同时调整夫妻双方的生活方式和情绪，帮助他们排除心理障碍，提高受孕的机会。
谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验
谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验谭新华是一位国内知名的中医男科专家，他在肝肾论治男科疾病方面拥有丰富的临证经验。
肝和肾在中医理论中被视为重要的脏腑，对于男性健康起着至关重要的作用。
谭新华通过对肝肾论治男科疾病的临床实践，总结出了许多经验和方法，下面将介绍其中的一部分。
一、肝肾概述肝肾是男性生殖健康的关键脏腑，肝主疏泄，肾主生殖。
肝气健旺则生殖功能正常，肾精充足则性欲旺盛。
肝肾功能失调会引起诸多男科疾病，如阳痿、早泄、性欲减退等。
二、肝肾论治男科疾病的原则1. 疏肝理气：通过舒肝气，消除肝郁，缓解精神紧张和压力，提高性功能。
2. 补益肾精：滋养肾精，强化肾脏功能，增加性欲和性能力。
3. 祛风除湿：清除体内寒湿邪气，改善血液循环，保证男性器官的正常功能。
三、肝肾论治男科疾病的临床经验1. 肝肾阴虚症状：性功能减退，精神疲惫，夜尿频多，健忘失眠。
治疗方法：补肾养肝，滋阴潜阳。
常用中药有枸杞子、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉等。
2. 肝阳不足症状：阳痿、早泄、性欲减退，下肢乏力，背部无力。
治疗方法：补肾壮阳，温补肝阳。
常用中药有蛇床子、海马、鹿茸、杜仲等。
3. 肝郁气滞症状：性功能障碍，睾丸胀痛，乳房胀痛，情绪不稳定，易激动。
治疗方法：疏肝理气，消除郁气。
常用中药有香附、柴胡、川楝子、白芍等。
四、肝肾论治男科疾病的预防与养生方式1. 积极调节情绪，保持心情舒畅，避免过度疲劳和精神压力。
2. 合理饮食，多食用补肝肾的食物，如黑豆、芝麻、核桃等。
3. 适量运动，改善血液循环和气血运行，提高肝肾功能。
4. 注意个人卫生，避免性生活过频和不洁性行为，预防性传播疾病。
5. 定期体检，及时发现和治疗男科疾病。
谭新华在肝肾论治男科疾病方面积累了丰富的临床经验。
他的治疗方法注重调理肝肾功能，平衡阴阳，从而改善男性健康问题。
诚如谭新华所言，“男科疾病的治疗需要综合考虑全面的因素，肝肾功能是其中非常重要的一环”。
通过谭新华的治疗，许多男性患者得到了明显的好转，使他们重新获得了自信和健康。
阳痿从肝论治辨治体会
阳痿 从 肝 论 治 辨 治 体 会
陕 西 省 府 谷 县 中 医 医院 （ １ ４ ０ 贾 睿 ７９０）
阳痿 一 病 ， 代 医 家 多 从 肾论 治 。 师 王 琦 教 历 业 授不 拘传统 肾虚论 ， １８ 于 ９ ５年 明 确 提 出 “ 阳痿 从 肝论治” 的学 术 观 点 ， 起 了 中 医 男科 界 的 广 泛 重 引
湿 、 火 解 郁 为 法 。 处 方 ： 茯 苓 、 苡 仁 各 ２ ｇ 泻 土 生 ０， 蛇 床 子 （ 煎 ） 革 藓 各 １ ｇ 泽 泻 、 茯 苓 各 １ ｇ 包 、 ５， 赤 ２，
柴 胡 、 归 、 柏 、 子 、 前 子 （ 煎 ） 酒 军 各 当 黄 栀 车 包 、 ｌ ｇ 木 通 ６ ， 蚣 ２条 。 药 ５剂 后 ， 便 通 畅 ， Ｏ， ｇ蜈 服 小 大 便 如 常 ， 症 均 有 好 转 。二 诊 原 方 去 酒 军 ， 肉桂 诸 加 ３， 服 １ ｇ连 ５剂 ， 茎 已 能 勃 起 ， 不 更 方 ， 进 １ 阴 效 再 Ｏ 剂 而 愈 。并 嘱其 忌 烟 酒 ， 房 事 。 慎 滋 补 肝 肾法 针 对肝 阴不足 ， 阴亏虚而设 ， 肾
满 ， 思饮 食 ， 太 息 ， 中如有 物梗 ， 淡 苔薄 ， 不 善 咽 舌 脉 沉 弦 。 乃情 志 失 调 、 气 郁 结 、 筋弛 纵 而 致 。 此 肝 宗
诊。 患者 形 体 肥 胖 ， 情 暴 躁 ， 性 阳痿 ２年 余 。 索喜 欢 酒 ， 日必饮 ， 每 自患 阳痿 后 ， 是 豪 饮 无度 。 者 阳 更 患 事 不 举 ， 囊 潮 热 ， 臭 坠 胀 ， 日尤 剧 ， 便 短 阴 臊 夏 小 赤， 大便 秘 结 ， 暗 红 、 黄 厚 腻 ， 数 有 力 。证 属 舌 苔 脉
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DOI : 10. 16040 /j . cnki . cn15 1101. 2010. 04. 036
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常 伤 内 互 相 可 热 发
相 或 联 关 可 热 化 郁 气 多 故 响 影
煮 内 药 中 每 法 用
干 酒 至 克 3 出 取 次
再 药 中 出 用 外 脐 纳
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病 发 据 根 旺 炎 虚 阴 治 论 证 辨
机 因 病 阻 癖 血 肝
床 临 合 结 型 四
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结 郁 气 肝
湿 经 肝
某 赵 余 年 一 难 其 转 好 见
干 岁 6 3 男 诊 求 处 多 度 一 曾 偶 配
再 减 加 临 消 尽 症 夫 发 复 未
剂 0 1 奋 蛤 娱 服 继 美 活 生 妻
蔑 黄 用 加 并 敷 外 散 筋 满
与 伤 说 也 致 火 郁 出 茎 阴 是 能 畅 通 络 经
阳 则 内 论 实 的 与 失 肝 若
疗 个 剂 0 应 药 成 中 奋 蛤 娱 4 芍 杭 9 5 1
程 用 物 药 散 筋 6 芍 川 9 2
脾 灵 仙 成 组 九 9 6 草 甘
茅 仙 呢 3 9 虫 香
蛤 娱 9 0 3 上 将 法 制
方 础 基 花 红 飞 常 剂 日 1
芍 川 壳 积 飞 1 服 煎 水 规