观察射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床效果
射频消融术与药物治疗室性心律失常的效果比较
射频消融术与药物治疗室性心律失常的效果比较【摘要】本文通过对射频消融术与药物治疗室性心律失常的效果进行比较研究。
在介绍了背景、研究目的和研究对象。
在解释了射频消融术和药物治疗室性心律失常的原理，比较了它们的成功率、复发率以及并发症发生率。
在总结了射频消融术在治疗室性心律失常中的优势和药物治疗的优势，并进行了综合比较分析。
通过本文的研究，可以得出治疗室性心律失常时射频消融术较药物治疗有更好的效果，但仍需进一步研究和实践来完善治疗方案。
【关键词】射频消融术, 药物治疗, 室性心律失常, 成功率, 复发率, 并发症,优势, 综合比较, 治疗效果1. 引言1.1 背景介绍室性心律失常是一种心电生理异常，特指在心室内产生的心律失常。
室性心律失常可以表现为心室颤动、室性早搏、室性心动过速等，严重时可能导致心力衰竭甚至猝死。
室性心律失常的治疗包括药物治疗和射频消融术。
药物治疗通过调节心脏电生理活动来控制心律失常的发作，是一种常见的治疗方法。
射频消融术则是通过导管在心脏内部施加高频电能，摧毁引起心律失常的异常传导路径，从而恢复正常的心律。
射频消融术和药物治疗在治疗室性心律失常中各有优势和局限性，因此有必要对二者进行比较研究，以指导临床实践。
本研究旨在比较射频消融术和药物治疗在治疗室性心律失常中的效果，包括成功率、复发率和并发症发生率等方面的差异，为临床医生提供参考依据，以更好地选择适合患者的治疗策略。
本研究选择室性心律失常患者作为研究对象，从中获取有关射频消融术和药物治疗的数据，进行对比分析。
1.2 研究目的本研究的目的是比较射频消融术与药物治疗在室性心律失常患者中的治疗效果，以便为临床医生和患者提供更为具体和科学的治疗选择。
通过对不同治疗方法的比较，我们希望能够评估它们在治疗室性心律失常中的成功率、复发率和并发症发生率等方面的差异，以及探讨它们在临床实践中的优劣势。
本研究旨在为临床决策提供更为全面和客观的参考依据，促进患者的治疗效果和生活质量的提升。
【今日公开课】常见室上速的药物及射频消融治疗精要
【今日公开课】常见室上速的药物及射频消融治疗精要室上性心动过速，是最常见的一种心律失常，起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。
目前，临床上多采用射频消融术治疗室上性心动过速，因为射频消融术属于微创手术，创伤相对较小，患者出现意外的几率非常小，一般比较安全。
此外，某些药物可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。
本次课程中华中科技大学同济医学院附属同济医院林立主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解常见室上速的药物及射频消融治疗精要。
课程知识点知识点1室上性心动过速的症状（一）常见症状（1）心慌（22%）（2）胸痛（5%）（3）晕厥（4%）（4）心源性猝死（0.2%）（二）AVNRT与AVRT症状鉴别1、首发年龄（1）成人AVNRT：32±18岁AVRT：23±14岁（2）儿童AVNRT：11岁AVRT：8岁2、伴随症状AVNRT：心动过速发作伴多尿，衬衫摆动或颈部搏动；AVRT：无上述症状。
知识点2室上性心律失常的治疗概述（一）刺激迷走神经迷走神经刺激是发作后的第一治疗措施，发作早期使用效果较好。
1、Valsalva动作：成功率5-20%2、刺激咽部致恶心3、压迫眼球（已少用）4、压迫颈动脉窦（已少用）（二）药物治疗1、作用于房室结的药物（1）腺苷、ATP（用于规律的SVT）：成功率高达78-96%，半衰期短，发生严重副作用的情况罕见。
不仅可用于终止室上速，还可鉴别房扑和房速。
（2）β受体阻滞剂、硫氮卓酮、异搏定：多为I类或IIa类推荐，主要用于特发性室上速或伴轻度心脏病的患者，在AVNRT中最常用。
针剂用于急性治疗，片剂用于后续治疗。
静脉注射硫氮卓酮和异搏定终止静息心电图无预激波的AVRT有效率为90-95%。
（3）地高辛：在上述方法无效，或伴有器质性心脏病，尤其存在心力衰竭时，或存在上述药物的禁忌时使用，但注意预激患者禁用。
射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床护理研究
２ 例 患者 Ｒ Ｃ １ Ｆ Ａ成功 ，成功率为 １０ 。３例 出现术后 不良反应 ，其 中 ｌ Ｉ ０％ 例 度房 室传导 阻滞 ，２例 穿刺 口出血及皮
・
２１ ６ ・ ６
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｄｅ ｅ ｂ ｒ２ １ Ｊ ＣＰ ｃ ｍ ｅ ０ １．Ｖ０ ， １ Ｎｏ １ ｌ ９ ．２
・
护理 工作 研 究 ・
射 频 消 融术 治疗 阵发 性 室上 性 心 动 过速 的 临床 护 理研 究
郭桂 霞
【 摘要】 目 的 探讨射频消融术 （ Ｆ Ａ Ｒ Ｃ ）治疗阵发性室上性心动过速 （Ｓ Ｔ ＰＶ ）的临床护理。方法 选取 ２０ ０７
重要选择 ， 具有创伤小 ， 成功率高 ， 并发症少等优点 ，已被广
泛采用并 被患者接受 Ｊ 。我院 ２０ ０７年 ７月—２ ｌ ０Ｏ年 ９月共行
态 ，以备需 要。将重点急救药 品如利多卡凶、肾上腺素 、阿托
品、地塞米松和异丙 肾上腺素等放于易取处备用 。
ＲＣ Ｆ Ａ治 疗 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ患者 ２ １例 ，通过 良好 的围手 术期 观察 和护
路患者采取下位法消融慢路径。消融成 功后 观察 ３ ｒｉ，重复 ０ ｎ ａ 心脏电生理检查确定折返通路被打断且心 动过速不能再被诱发
后结束手术。
２ 结 果
躁 ，颈静脉怒张 ，心率增快 ，心音低钝 ，这就要求护士严密观 察病情 ，前 ２ ｈ每 ３ ｍｎ测血压 １次 ，以后每小 时 １次 ，重 视 ０ｉ
理 ，并发症的发生有效减少 ，手术成功率显著提高 ，现分析报
临床护理路径在室上性心动过速射频消融术中的效果评价
［ 关键词］临床护理路径 ；室上性心动过速 ；射频消融术 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ． ［ ４ ３５ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ ０３
随着医患模式的转变 ，针对特定的患者群体而 制 定 的 临床 护理 路 径是 比常规 护 理 更 为 合 理 和 人 性化 的护理 模式ｌ 】 １ ，昆 明 医 学 院 附 属 延 安 医 院 对 ２１ ０ １年 １月 至 ２ １ ０ １年 ９月 １０例 行 射 频 消 融 术 ２
（ｄｏ ｅ ｕ ｎ ｙｃｔｅｅ ａ ｌ ｉｎ Ｒ Ｃ ） 治 疗 室 上 ａ ｉｆ ｑ ｅ ｅ ａ ｔ ｂａ ｏ ， Ｆ Ａ ｒ ｈ ｒ ｔ
项 术 前 检 查 和 训 练 是 否 完 成 ，做 好 心 理 和 术 前 准 备 ；第 ３天 ：手术 日送 患者 入导 管室进 行手 术 ，术 后严密观察病情 、生命体征 ，指导正确卧位及术体
１３ 统 计 学方法 ．
本 组 室 上 性 心 动 过 速 患 者 １０例 ，其 中男 ７ ２ ０ 例 ，女 ５ ０例 ；年 龄 １ ６ ．随 机分 为实 验组 和 ４ ７岁 对 照组 各 ６ ０例 ．实 验 组 男 ２ ９例 ，女 ３ 例 ，年 龄 １ ２ ６ Ｏ ７岁 ． 对 照 组 男 ２ ６例 ，女 ３ ４例 ，年 龄 １ ４
１６ ５
昆 明 医 学 院 学 报
第 ３ 卷 ３
与 对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ５ ． ０
在 实施 Ｃ Ｐ过程 中建 立 了指 导 、参 与 、合 作 Ｎ
的新 型护患关系 ，使患者 了解 自己 的治疗护理计 划 ，了解病情及各种检查 、用药 、化验的目的及意 义 ，增 加 了治疗 的透 明度 ，满足 患者 的知情 权 ，主 动参 与护理 过程 ，积极 配 合治疗 护理 ，融 洽 了护 患 关系，使患者获得了最佳的医疗服务 ，优化 了临床 诊疗 及 护理 流程 Ｉ ３ Ｉ 患 双方 相 互促 进 ，形成 主 动 ．护 护理 与 主动参 与相结 合 的护理工 作模式 ，大大 提高 了患者及家属对医疗护理工作的满意度． ３２ 降低 并发症 ，缩短住 院 日 ．
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。
本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。
从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。
在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。
并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。
预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。
总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。
本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。
【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。
这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。
PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。
病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。
对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。
通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。
本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
舒适护理在射频消融术治疗阵发性室上性心动过速中的效果分析
舒适护理在射频消融术治疗阵发性室上性心动过速中的效果分析【摘要】目的：探讨在阵发性室上性心动过速病患行射频消融术治疗中以舒适护理施护的干预意义。
方法：试验者是2020.04至2022.04在医院接受射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速病患数量共计60例，采取数字奇偶法均分作例数相同的两组，治疗中对照组采取常规护理，观察组采取舒适护理，比对组间护理效果差异。
结果：观察组病患满意率比对照组病患高，P＜0.05。
结论：以舒适护理进行干预，利于增强病患满意度，对提升疗效起着积极意义。
【关键词】阵发性室上性心动过速；射频消融术；舒适护理；干预效果阵发性室上性心动过速简称为室上速，临床特点为突然发作及突然停止，且大多数是由于折返机制所致，易增加病患发生中风等疾病风险，病情严重者还易危及其生命安全。
射频消融术作为有效治疗措施，具有高成功率、创伤小及安全可靠等特点，但该治疗措施属于创伤性操作，易引发病患自身滋生出不良情绪，对治疗效果及预后造成不良影响，故而予以有效护理则显得至关重要[1-2]。
本试验目的是分析以舒适护理对病患施护的意义，现作出如下分析：1.资料与方法1.1病例资料对象是60例阵发性室上性心动过速的病患，分组方式为数字奇偶法，对照组：年龄最高78岁，年龄最低20岁，均龄49.54±9.21岁，有18例男病患，有12例女病患；观察组：年龄分布及均龄25岁至75岁（50.15±9.06岁），男女病患数量各15例。
对组间基础资料展开分析后发现，P＞0.05，证实试验可对比，符合医学伦理学要求。
1.2方法对照组采用常规护理，按照医师要求执行各项护理操作，密切监测病患体征及病情变化，做好术前术后护理服务等；观察组提供舒适护理，措施为：（1）术前：充分与病患交流，缓解其不良心理，进一步增强病患依从性及配合度；（2）术中做好隐私保护及保暖干预；及时询问病患是否存在不适感，对于疼痛感较剧烈者，可按照医师要求为其使用止痛药物；关注各项指标变化，若发现有异常需及时报告给医师进行处理；（3）术后调整病患体位为平卧位，限制术肢活动，每小时对病患腰背部疼痛情况进行评估，可通过为病患按摩肢体方式来缓解其疼痛感；待病情处于稳定状态后，可指导病患进行床上运动，如足趾关节屈伸活动等；协助病患在床上排便，对于排尿困难者，可通过按摩腹部或者热敷等方式来促进排尿。
射频消融术治疗阵发性室上性心动过速62例体会
单易行,是消融左侧旁道常用途径;(2)经动脉逆行途径在二尖瓣环心房侧标测消融;(3)穿房间隔途径。右侧旁道多采用股静脉
途径消融三尖瓣房侧。房室结双经路选用中位法改良慢径路。结果 房室折返型心动过速32例,右侧旁路5例,左侧旁路27例,房
室结折返型心动过速30例,其中一例右侧旁路2个月后复发,再次手术成功,手术成率98%。结论 射频消融治疗室上速安全、有
左侧旁路经股动脉逆行二尖瓣环左室侧 消融。其中房室结折返性心动过速30例, 均为慢—快型,全部采用中位法改良慢 径,平均放电(6±4)次,5～30W放电中结 区反应好。房室旁路32例,右侧旁路5例, 左侧旁路27例,全部房室旁路RFCA的平 均放电次数为4.6次,平均放电25W,最高 50W,其中一例右侧旁路术后2个月复发, 再次手术成功,手术成功率98%。
(1)体表心电图Delta波消失;(2)右心 室起博呈室房分离或室房递减性传导,或 室房顺序改变,希氏束领先;(3)各种刺激 不能诱发室上速;(4)双径路时S1S2程控刺 激无跳跃现象,或静点异丙肾上腺素不能 诱发室上速。
2 结果 所有病例于导管室接受心内电生理
检查。房室结改良靶点定位是通过X线与 局部电位结合,选小A大V及His束电位, 右侧旁路经股静脉三尖瓣环右房侧消融;
效、复发率低。
【关键词】射频消融 室上性心动过速
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)12(c)-0147-01
射频消融(RFCA)目前已广泛应用 于治疗多种心律失常,其中折返性室上性 心动过速的疗效尤为肯定,具有安全、有 效、简便经济实用等优点。总结我院2009 年1月至2010年12月用RFCA方法治疗阵 发性室上性心动过速62例,报道如下。
射频消融术在心脏疾病中的应用
射频消融术在心脏疾病中的应用作者：黄妩双来源：《中外女性健康研究》2015年第09期中国医科大学 110001【摘要】介入治疗已经成为心脏疾病非常重要的治疗手段，其技术不断发展，适应证不断扩大，极大地改善了患者的预后和生活质量。
射频消融术作为介入治疗的一种手段被广泛应用于心脏疾病的治疗。
【关键词】射频消融；心脏疾病；应用射频消融术是阻断快速心律失常异常起源点和传导束的介入性技术。
其机理是将电极导管经静脉或动脉送至心腔病变部位，释放射频电流使局部心内膜及内膜下心肌凝固坏死，达到治疗效果。
这种方法创伤小，成功率极高，已成为根治快速性心律失常的首选方法，除已成熟应用于治疗房室旁道及房室结双路径引起的折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、室性心动过速外，随着三维标测系统的出现，它已经成为治疗心房颤动非常有效的方法[1]。
射频消融技术1989年正式应用于人体，我国1991年开始在临床应用，并迅速普及，至今已有数以万计的快速性心律失常患者经此得以根治，病例数已超过发达国家。
1 射频消融的适应证射频消融术的主要适应证是快速性心律失常，特别是室上性快速性心律失常。
如房颤、房扑、预激综合征、房室折返、房室结折返、心肌病等引起的心动过速；对于器质心脏病引起的频繁发作症状重的室性心动过速，射频消融术主要作为埋藏式心脏复律除颤器的补充治疗。
2 射频消融的并发症射频消融术可能出现的并发症发生率极低[1]。
如可能误伤希氏束引起二度或三度房室传导阻滞；也可能引起心脏穿孔导致心脏压塞等。
3 射频消融的进展射频消融除了在上述适应症范围内广泛应用并取得很好的效果之外，还在不少领域拓展应用，并取得良好的效果。
3.1 顽固性高血压顽固性高血压是指用3种或3种以上最大剂量的降压药（其中包括1种利尿药），配合改善饮食及生活方式后，血压仍未达标的疾病[2]。
2009年首次应用交感神经射频消融术治疗顽固性高血压[3]，之后国内外学者不断对其进行深入研究。
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观察射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床效果
摘要目的观察射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床效果。
方法82例心动过速性心肌病患者，随机分为观察组与对照组，各41例。
对照组给予贝那普利、利尿剂、地高辛、胺碘酮口服治疗，观察组采用射频消融术治疗，对两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及心功能改善情况进行观察比较。
结果治疗后两组LVEDD、LVEF及NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者心功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床疗效理想，优于药物治疗，值得在临床上推广与应用。
关键词射频消融术；心动过速性心肌病；临床效果
为观察射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床效果，本研究选取2014年10月～2015年7月来本院就诊的82例心动过速性心肌病患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年10月～2015年7月来本院就诊的82例心动过速性心肌病患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各41例。
其中观察组男23例，女18例，年龄33～62岁，平均年龄（50.5±4.7）岁，病程7个月～5年，平均病程（
2.4±1.7）年，房性心动过速14例，室性心动过速11例，室上性心动过速7例，房扑9例；对照组男22例，女19例，年龄33～65岁，平均年龄（51.2±4.6）岁，病程6个月～5.5年，平均病程（2.8±1.3）年，房性心动过速12例，室性心动过速13例，室上性心动过速11例，房扑5例。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组给予贝那普利、利尿剂、地高辛、胺碘酮口服治疗。
观察组采用射频消融术治疗：①局部麻醉，采用Seldinger法在患者的左侧锁骨下静脉进行穿刺，并经由此静脉于冠状静脉内放置十极冠状静脉窦电极；②局部麻醉，采用Seldinger法在患者的右侧股静脉进行穿刺，放置四极标测电极或者消融大头电极，如果需要进入动脉，右侧股静脉穿刺后由经鞘管将5000 U低分子肝素注入，以100 U/h持续注入[1]。
③如有需要（如房颤），可采用三维电解剖系统[2]。
④采用异丙肾上腺素来增加右心房及右心室程序刺激术的阳性率。
⑤靶温度持续控制在50℃。
1. 3 观察指标观察记录两组患者治疗前后的LVEDD、LVEF及血浆NT-proBNP水平。
按照美国纽约心脏病学会分级标准[3]，将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级，级数越大心功能越弱。
1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后心功能比较治疗前后两组患者心功能改善比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后观察组患者心功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组LVEDD、LVEF及NT-proBNP比较观察组治疗后LVEF、LVEDD、NT-proBNP分别为（59.2±5.9）%、（51.5±2.9）mm、（481.7±752.3）pg/ml；对照组分别为（47.2±
3.4）%、（5
4.3±1.7）mm、（794.6±968.8）pg/ml；治疗后两组LVEDD、LVEF及NT-proBN水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后两组LVEDD、LVEF及NT-proBN水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
心动过速性心肌病指的是由于持续快速心律失常而导致的一种心肌疾病，该疾病会使左心室射血分数减小、左心室扩大，但病情可逆，预后较好，因此如果治疗及时有效，患者可恢复健康[4-8]。
临床药物治疗见效缓慢，并且疗效不尽如人意，而射频消融术属于一种治疗该疾病的新方法。
心动过速性心肌病有单纯与非单纯心动过速性心肌病之分，单纯心动过速性心肌病是唯一诱发心力衰竭的病因，如果心室率得到控制或者窦性心律得到恢复，心功能即可恢复正常；而非单纯心动过速性心肌病是指慢性心动过速，常见于器质性心力衰竭与心脏病中，可进一步损伤心脏功能，经过治疗可使心功能得到一定的改善。
本研究结果显示射频消融术治疗心动过速性心肌病的效果较好，其中的原因可能是射频消融术将电能转化成热能，可有效消融局部兴奋灶，破坏了异常起搏点和折返点，进而使窦性心律恢复正常，纠正了冠状动脉的血液灌注量，降低了细胞的凋亡率，有助于心肌重构得以抑制并逆转。
相关学者报告表明，心动过速会诱发心肌病，若及时进行射频消融术治疗，可有效将发生心动过速的基质消除，进而恢复心脏功能。
总之，射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床疗效理想，优于药物治疗，得在临床上推广与应用。
参考文献
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