一例冠心病PCI术后患者护理查房
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PCI术护理查房课件
饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和 补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量
1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过
早下床。
护理: 1.术前术后做好宣教，以取得患者配合 2.术后4-6 h术肢伸直制动，严密观察穿刺口及术肢动脉
不全（轻度）
实验室检查: 08-19 血钾 3.3mmol/L
08-20 TNI 0.082ng/ml
08-21 血钾 3.52mmol/L
6
口服与静脉治疗
口服: 拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集
益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
雅施达-----降压
静脉: 心脉隆-----营养心肌
血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等
情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价: 2015-08-24 患者能复述出大概内容
14
查房目标
结合病例学习PCI的术 前准备，术后护理要点
院
4
体格检查: T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分: Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛
评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖
5
辅助检查: 08-19 冠脉造影示: 前降支近段99%狭窄
闭
08-21 心脏彩超: 主动脉瓣退行性变并关
PCI术
股动脉比较粗大, 穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长, 穿刺相关并发症发生率较高, 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。
1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过
早下床。
护理: 1.术前术后做好宣教，以取得患者配合 2.术后4-6 h术肢伸直制动，严密观察穿刺口及术肢动脉
不全（轻度）
实验室检查: 08-19 血钾 3.3mmol/L
08-20 TNI 0.082ng/ml
08-21 血钾 3.52mmol/L
6
口服与静脉治疗
口服: 拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集
益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
雅施达-----降压
静脉: 心脉隆-----营养心肌
血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等
情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价: 2015-08-24 患者能复述出大概内容
14
查房目标
结合病例学习PCI的术 前准备，术后护理要点
院
4
体格检查: T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分: Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛
评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖
5
辅助检查: 08-19 冠脉造影示: 前降支近段99%狭窄
闭
08-21 心脏彩超: 主动脉瓣退行性变并关
PCI术
股动脉比较粗大, 穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长, 穿刺相关并发症发生率较高, 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。
一例冠心病不稳定心绞痛行PCI手术患者的护理查房
职业：退休教师
性别：男 年龄：65岁
临床表现及诊断结果
临床表现
患者于2周前出现胸闷、胸痛症状，呈阵发性，每次持续数分 钟至十余分钟不等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。近3天来 ，患者胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长，伴心悸、 气短、出汗等症状。
诊断结果
根据患者症状、体征及辅助检查结果，诊断为冠心病不稳定 心绞痛。
长期随访计划制定和执行情况反馈
长期随访计划制定
制定个性化的随访计划，包括定期电话随访、门诊随访和必要的检查项目安排。
执行情况反馈
患者已按照随访计划进行门诊随访和检查，病情稳定，无复发迹象。
家属参与在延续性照护中的作用
家属参与的重要性
家属在患者出院后照护中起到关键作 用，能够提供情感支持、生活照顾和 督促患者遵医行为。
血管并发症观察
密切观察穿刺部位有无出 血、血肿等并发症，及时 处理并记录。
护士在手术中的配合作用
协助术前准备
护士需协助患者进行术前准备，包括清洁手术部位、建立 静脉通道等，确保手术顺利进行。
协助麻醉与镇痛
护士需协助麻醉师进行麻醉操作，并密切观察患者的生命 体征，确保患者安全。
协助手术操作
护士需协助医生传递器械、观察患者生命体征和病情变化 ，确保手术顺利进行。同时，护士还需注意保持手术器械 的清洁和整齐，避免交叉感染的发生。
04
术后恢复期护理策略与实践
生命体征监测及并发症预防
严密监测生命体征
观察病情变化
持续心电监护，观察心率、心律、血 压及血氧饱和度的变化，及时发现并 处理异常情况。
密切观察患者有无胸闷、胸痛、心悸 等心绞痛症状复发或加重的情况，及 时报告医生并处理。
并发症预防
性别：男 年龄：65岁
临床表现及诊断结果
临床表现
患者于2周前出现胸闷、胸痛症状，呈阵发性，每次持续数分 钟至十余分钟不等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。近3天来 ，患者胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长，伴心悸、 气短、出汗等症状。
诊断结果
根据患者症状、体征及辅助检查结果，诊断为冠心病不稳定 心绞痛。
长期随访计划制定和执行情况反馈
长期随访计划制定
制定个性化的随访计划，包括定期电话随访、门诊随访和必要的检查项目安排。
执行情况反馈
患者已按照随访计划进行门诊随访和检查，病情稳定，无复发迹象。
家属参与在延续性照护中的作用
家属参与的重要性
家属在患者出院后照护中起到关键作 用，能够提供情感支持、生活照顾和 督促患者遵医行为。
血管并发症观察
密切观察穿刺部位有无出 血、血肿等并发症，及时 处理并记录。
护士在手术中的配合作用
协助术前准备
护士需协助患者进行术前准备，包括清洁手术部位、建立 静脉通道等，确保手术顺利进行。
协助麻醉与镇痛
护士需协助麻醉师进行麻醉操作，并密切观察患者的生命 体征，确保患者安全。
协助手术操作
护士需协助医生传递器械、观察患者生命体征和病情变化 ，确保手术顺利进行。同时，护士还需注意保持手术器械 的清洁和整齐，避免交叉感染的发生。
04
术后恢复期护理策略与实践
生命体征监测及并发症预防
严密监测生命体征
观察病情变化
持续心电监护，观察心率、心律、血 压及血氧饱和度的变化，及时发现并 处理异常情况。
密切观察患者有无胸闷、胸痛、心悸 等心绞痛症状复发或加重的情况，及 时报告医生并处理。
并发症预防
PCI患者的护理查房
护理查房用物：查房车、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液、病历、三测本、查房内容记录本入室顺序：责任护士（ xxx ）、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护士、传递物品护士（xxx ）（ xxx ）出室顺序：责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习护士、传递物品护士（推车）护理查房的站位：病人右侧：查房者病人左侧：依次为责任护士、护士（按职称由高到低排序）、护生。
如人多，可以站在床尾。
床尾：传递物品护士、物品车。
冠心病PCI术后护理查房时间： 2021年 9 月 26 日地点：心内科病房参加人员：全科护理人员查房内容：冠心病PIC术后教学查房的准备护士站：查房者：各位姐妹们，下午好，今天我们要对冠心病PCI术后xxx 进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习冠心病人PCI术后的护理知识，检查指导责任护士对病人现存的健康问题及护理措施的落实情况，使谭运生叔叔早日康复。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：责任护士：基本资料:28床，xxx，男，69岁，患者2020.2.17-至今先后在我院就诊共5次，现以主诉PCI术后一年，气促伴全身乏力1天，于2021年9月22日9点21分为求治疗再次到我院就诊。
门诊拟"冠心病”再次收治我科现病史:患者及家属诉，出院后能坚持服药治疗，症状一度缓解，1天前无明显诱因再次出现气促，伴全身乏力，腹部烧灼感，伴头晕，无视物旋转，无胸痛咯血，无恶心呕吐，无晕厥黑朦，无夜间阵发性呼吸困难，为求治疗再次到我院就诊，此次起病以来，患者精神、睡眠、食纳差，大小便正常，体重未见明显下降。
患者否认新冠肺炎地区旅居史，否认接触已确诊新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者，否认出、入境人员接触史。
既往史:既往有"慢性胃炎、心肌梗死、脂肪肝、十二指肠溃疡及长期不明原因贫血"病史。
否认肝炎、结核伤寒等传染病史,否认糖尿病、肾病等病史,否认食物、药物过敏史,无手术、外伤、预防接种史欠详。
一例冠心病pci术后患者的护理查房课件
VS
护理措施
保持患者饮食均衡，遵医嘱给予药物治疗 ，注意观察患者病情变化，及时处理异常 情况。
06
PCI术后患者的预防
措施与展望
预防再次狭窄的措施
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包 括抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以降低血栓形 成的风险。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括戒烟、限酒、合理饮食、 规律运动等，以改善心血 管健康。
详细描述 注意观察药物不良反应，如出现不适及时就医。 定期复查，根据医生建议调整药物剂量或治疗方案。
PCI术后患者的心理
04
护理
心理状态评估与干预措施
心理状态评估
在PCI术后，对患者进行心理状态评 估，了解患者的情绪状况、焦虑和抑 郁程度。
干预措施
根据评估结果，制定个性化的心理干 预措施，如认知行为疗法、放松训练 和心理疏导等，以缓解患者的焦虑和 抑郁情绪。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、 高血脂等危险因素，降低 血管再次狭窄的风险。
定期复查与随访建议
定期复查
随访建议
术后定期进行心电图、心脏超声等相关检查， 以便早期发现可能出现的问题。
遵循医生的建议，按时参加随访，以便及时 调整治疗方案和评估治疗效果。
PCI术的未来发展与展望
新技术应用
随着医学技术的不断发展，未来 可能会有更先进的技术应用于PCI 手术中，提高手术效果和安全性。
护理措施
定期记录心电图，保持患者安静，避 免情绪激动和剧烈运动，遵医嘱给予 药物治疗。
血压监测与护理
血压监测
定期监测患者的血压情况，评估患者情况。
护理措施
保持患者情绪稳定，避免剧烈运动和过度疲劳，遵医嘱给予药物治疗。
一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房
已婚，育1子3女，配偶体健。 否认家族类似疾病史，否认家族中高血压史，否认家族中冠心病史。
经济状况 医保
社会支持 有家属看望
心理状况 良好
入院专科 体查
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm搏动范围2.5×2.5cm未触 及震颤和心包感，心脏相对浊音界正常，心率101次/分，心率齐整，各瓣膜听诊区未 闻及杂音。（左锁骨中线距前正中9.0cm）
冠心病的注意事项：四个习惯
第一、合理的饮食习惯，平常的饮食需要多吃蔬菜，少吃肉，多吃水果，鱼或豆制品，不要多喝浓茶或咖啡。
第二、适当的体育锻炼，合理的锻炼有助于心肌供血，增强心脏的耐受能力，但是如果患有心肌缺血的患者，不宜进行激烈运 动，可以进行一些步行，体操，太极等。
第三、戒烟戒酒，吸烟容易导致心肌硬塞或中风，大量喝酒导致心律加快，心肌耗氧量增加，心脏负担大，容易引发心绞痛。
心功能分级
相关知识链接
美国心脏病学会(AHA)对NYHA的心功能分级
I级：患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲
乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
3.糖类食物最好不要太多，虽然糖类是身体热能的主要来源，但是过多的糖类会转化成脂肪，导致体重上升，可以选用淀粉， 玉米类多植物纤维的食品，少吃单糖。
4.忌脱水，一些人没有适当的饮水习惯，都是等到渴了才喝，对于中老年人，喝水不足导致血粘稠度上升，导致缺血，血管堵 塞等，所以要养成良好的喝水习惯。
5.不能暴饮暴食，戒烟戒酒，才是上策。吸烟者的冠心病发病率比不吸烟这高3倍，酒精容易导致心脏病，加重冠心病。暴饮 暴食者对身体消化有坏影响，尽量多吃容易消化的食物，保持排泄的正常。
PCI术护理
烂或撕裂）现象依然存在。
1机械性损伤：
a.张力性损伤/水泡 由于胶布黏贴不正确/关节或其他活动部位使 用了无伸展性胶布，导致产生剪切力，表皮和真皮之间的分离。 b.皮肤撕脱 由于剪切力、摩擦力和或钝力，导致皮肤层之间的分 离，可以是部分皮层也可以是全皮层。
2.皮炎
a.接触性刺激性皮炎： 化学刺激所致，受累区域与胶布黏贴区域 一致；局部发红、肿胀，甚至伴有水泡；持续时间短。 b.过敏性皮炎： 胶布黏胶或背衬成分所导致的细胞介导免疫反应； 受累面积等于或超出暴露区域；多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮 炎；持续约1周左右。
主要的护理诊断
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关
潜在出血倾向-与术后使用抗血小板凝集药物有关
皮肤损伤：与医用黏胶的使用有关
潜在并发症：有发生肾功能损害的危险
知识缺乏-不了解PCI术后相关知识
护理问题
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关（2017-07-30） 护理措施：
1、保持病室安静，空气新鲜，嘱患者卧床休息
2、关注患者尿量，术后4h尿量大于1000ml 3、关注患者肾功能测定 护理评价：2017-08-04 患者术后无肾脏损害
查房目标
结合病例学习医用黏胶相关 性皮肤损伤 如何预防
医用黏胶去除剂的使用
医用黏胶相关性皮肤损伤：
指在移除黏胶产品30分钟或以上后，皮肤出现红斑
和或其它皮肤异常（包括但不限于水泡、大泡、糜
2、注意观察胸闷性质，有无胸痛。胸痛的时间、部位、
性质等。
3、遵医嘱行PCI术前准备 4、心理护理，减轻心理压力，避免情绪紧张。 护理评价：2017-07-30 患者胸闷症状改善
1机械性损伤：
a.张力性损伤/水泡 由于胶布黏贴不正确/关节或其他活动部位使 用了无伸展性胶布，导致产生剪切力，表皮和真皮之间的分离。 b.皮肤撕脱 由于剪切力、摩擦力和或钝力，导致皮肤层之间的分 离，可以是部分皮层也可以是全皮层。
2.皮炎
a.接触性刺激性皮炎： 化学刺激所致，受累区域与胶布黏贴区域 一致；局部发红、肿胀，甚至伴有水泡；持续时间短。 b.过敏性皮炎： 胶布黏胶或背衬成分所导致的细胞介导免疫反应； 受累面积等于或超出暴露区域；多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮 炎；持续约1周左右。
主要的护理诊断
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关
潜在出血倾向-与术后使用抗血小板凝集药物有关
皮肤损伤：与医用黏胶的使用有关
潜在并发症：有发生肾功能损害的危险
知识缺乏-不了解PCI术后相关知识
护理问题
胸闷:与心肌缺血、缺氧有关（2017-07-30） 护理措施：
1、保持病室安静，空气新鲜，嘱患者卧床休息
2、关注患者尿量，术后4h尿量大于1000ml 3、关注患者肾功能测定 护理评价：2017-08-04 患者术后无肾脏损害
查房目标
结合病例学习医用黏胶相关 性皮肤损伤 如何预防
医用黏胶去除剂的使用
医用黏胶相关性皮肤损伤：
指在移除黏胶产品30分钟或以上后，皮肤出现红斑
和或其它皮肤异常（包括但不限于水泡、大泡、糜
2、注意观察胸闷性质，有无胸痛。胸痛的时间、部位、
性质等。
3、遵医嘱行PCI术前准备 4、心理护理，减轻心理压力，避免情绪紧张。 护理评价：2017-07-30 患者胸闷症状改善
pci 术后护理业务查房ppt课件
pci 术后护理业务查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后恢复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与出院指导
01 pci术后护理概述
pci手术简介
01
02
03
手术原理
PCI手术是通过导管技术 将支架植入冠状动脉狭窄 部位，以恢复血流灌注。
监测生命体征
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
血压监测
每5-10分钟测量一次血压，观察血压波动情况，防止低血压或高 血压发生。
呼吸频率与血氧饱和度
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，确保呼吸功能正常。
观察出血情况
手术切口出血
检查手术切口有无渗血、血肿， 及时更换敷料，保持切口干燥清
1 2
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
药物抗凝治疗
根据医生建议，使用抗凝药物进行预防性治疗， 降低血栓形成风险。
3
血栓形成监测与处理
密切观察患者症状，定期进行相关检查，一旦发 现血栓形成，及时处理。
心肌缺血与再灌注损伤防护
心电监护
术后持续进行心电监护 ，密切观察患者心电图 变化，及时发现心肌缺 血征兆。
感谢您的观看
控制血压与心率
根据患者情况，合理使 用药物控制血压和心率 在正常范围内，减轻心 脏负担。
再灌注损伤防护
在手术过程中，采取相 应措施减轻心肌缺血后 再灌注损伤，如控制再 灌注速度、使用心肌保 护药物等。
05 患者教育与出院指导
药物使用指导
抗血小板药物
PCI术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格 雷等，以预防支架内血栓形成。患者需了解药物名称、剂 量、用法及可能的不良反应。
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后恢复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与出院指导
01 pci术后护理概述
pci手术简介
01
02
03
手术原理
PCI手术是通过导管技术 将支架植入冠状动脉狭窄 部位，以恢复血流灌注。
监测生命体征
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
血压监测
每5-10分钟测量一次血压，观察血压波动情况，防止低血压或高 血压发生。
呼吸频率与血氧饱和度
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，确保呼吸功能正常。
观察出血情况
手术切口出血
检查手术切口有无渗血、血肿， 及时更换敷料，保持切口干燥清
1 2
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
药物抗凝治疗
根据医生建议，使用抗凝药物进行预防性治疗， 降低血栓形成风险。
3
血栓形成监测与处理
密切观察患者症状，定期进行相关检查，一旦发 现血栓形成，及时处理。
心肌缺血与再灌注损伤防护
心电监护
术后持续进行心电监护 ，密切观察患者心电图 变化，及时发现心肌缺 血征兆。
感谢您的观看
控制血压与心率
根据患者情况，合理使 用药物控制血压和心率 在正常范围内，减轻心 脏负担。
再灌注损伤防护
在手术过程中，采取相 应措施减轻心肌缺血后 再灌注损伤，如控制再 灌注速度、使用心肌保 护药物等。
05 患者教育与出院指导
药物使用指导
抗血小板药物
PCI术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格 雷等，以预防支架内血栓形成。患者需了解药物名称、剂 量、用法及可能的不良反应。
一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者护理查房-文档
评价：患者穿刺处未出血
心肌梗死
护理措施：①密切观察患者心律、血压以 及心电图的变化，检测心肌酶及肌钙蛋白 的变化
②配合医生进行治疗，避免诱发 因素。
有受伤的危险
护理措施：①及时进行风险评估，做好安 全告知。
②在服药后应卧床2-3小时，必 要时协助病人起床
当出现头晕、眼花、恶心等应 立即平卧
避免洗澡时间过长，变换姿 势应缓慢，避免站立太久
2
护理查体
3
集中讨论
4
查房总结
一
病 例 介 绍
Pathology report
A
基本资料
B
专科化验
C
专科检查
D
护理评估
E
诊疗护理
A
基本资料
(basic information)
28床，徐秀玲，女 性 ，60岁，主管 医生：孙小强。患者主因间断胸骨后 不适2年，加重1月，以“冠心病— 不稳定心绞痛；心功能Ⅲ级”于 2016-3-21 08:25由家属陪同步行入 院。入院时患者意识清楚，呼吸平稳 。 口唇无紫绀，双下肢无水肿。精神饮 食好，睡眠佳，大小便正常。 既往病史：高血压、慢性胃炎伴糜烂。
护理进展讨论
钟南山举例"五个心脏支架"批医德
钟南山 VS 霍勇
“以(心脏支架)个数评价(有没有问题)并不科学。
要分清主流和支流的关系
护士长总结
护理部主任总结
回旋支术前和术后
前降支术前和术后
二
护 理
视诊
听诊 点击此处添加文 本
查
TP
体
R BP
触诊
叩诊
三
集 中 讨 论
Discussion
责任护士提出护理 问题护理措施并进行
心肌梗死
护理措施：①密切观察患者心律、血压以 及心电图的变化，检测心肌酶及肌钙蛋白 的变化
②配合医生进行治疗，避免诱发 因素。
有受伤的危险
护理措施：①及时进行风险评估，做好安 全告知。
②在服药后应卧床2-3小时，必 要时协助病人起床
当出现头晕、眼花、恶心等应 立即平卧
避免洗澡时间过长，变换姿 势应缓慢，避免站立太久
2
护理查体
3
集中讨论
4
查房总结
一
病 例 介 绍
Pathology report
A
基本资料
B
专科化验
C
专科检查
D
护理评估
E
诊疗护理
A
基本资料
(basic information)
28床，徐秀玲，女 性 ，60岁，主管 医生：孙小强。患者主因间断胸骨后 不适2年，加重1月，以“冠心病— 不稳定心绞痛；心功能Ⅲ级”于 2016-3-21 08:25由家属陪同步行入 院。入院时患者意识清楚，呼吸平稳 。 口唇无紫绀，双下肢无水肿。精神饮 食好，睡眠佳，大小便正常。 既往病史：高血压、慢性胃炎伴糜烂。
护理进展讨论
钟南山举例"五个心脏支架"批医德
钟南山 VS 霍勇
“以(心脏支架)个数评价(有没有问题)并不科学。
要分清主流和支流的关系
护士长总结
护理部主任总结
回旋支术前和术后
前降支术前和术后
二
护 理
视诊
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查
TP
体
R BP
触诊
叩诊
三
集 中 讨 论
Discussion
责任护士提出护理 问题护理措施并进行
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，诊断为“冠心病 不稳定型心绞痛”，行冠脉 造影术提示前降支近段狭窄（程度不详），行前 降支PCI及支架置入术，术后患者症状缓解，好 转出院。出院后规律服用“波立维”、“脂必妥 ”等药物。3年前患者反复再发活动后胸闷及心 前区疼痛，发作次数不频繁，每次持续约数分钟 ，可自行缓解，未服用“硝酸甘油”等药物。
周有无皮下淤血。严密监测血常规，凝血。
护理措施
4. 遵医嘱及时、准确用药，观察用药后反应及副反 应
5. 保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠 6. 向患者及家属讲解本病的知识。 7. 护士应从各方面关心、体贴患者，多与患者交流
，尽量满足患者的生理、心理需求，缩短护患间 的距离。
护理措施
8. 指导患者放松，分散其注意力。
? 2013-11-27 尿常规：葡萄糖（GLU）3+、比 重1.037、酮体 1+、蛋白（仪检） +/-、白 细胞（仪检） +/-、隐血（仪检） 1+、白细 胞定量 25/uL、红细胞定量 74/uL、细菌定 量 83/uL
初步诊断
? 1、冠心病 ? 不稳定性心绞痛 ? PCI术后 ? 心功能Ⅱ级 ? 2、2型糖尿病
现病史
? 体力活动未受明显影响。曾于2012-11-14来我院 复诊，复查冠状动脉造影提示前降支开口以远完 全闭塞，行PTCA术未成功。后予药物继续治疗， 症状好转出院，出院后症状仍有反复。为进一步 治疗，到我院复诊，门诊拟诊“冠心病 PCI术后 ”收入我科。患者发病以来，精神、食欲、睡眠 可，大小便正常，体重无明显减轻。
一例冠心病、PCI术后患者的护 理查房
简要病史
科室：心内科 病区：Ⅱ病区
性别： 男 年龄：76岁
床号：111床 姓名：马伍
ID：428011
入院日期：2013-11-24
入院诊断：冠心病
PCI 术后
现病史
? 主诉：PCI术后10年余，活动后胸闷、胸痛3年余 ? 患者于10年余前因胸闷、心前区疼痛到我院就诊
? 013-11-28 8:00 测得右大腿腿围为54cm，右 小腿腿围为36.8cm。
既往史 ? 有糖尿病7年余，规律服用“格列齐特 ”，血糖控制可
个人史 ? 出生并长期居留于广东省海丰县，无 疫区居住史
既往史 否认家族中有类似病史
特殊检查
? 2013-11-24 生化八项、普通肝功、心肌酶谱 ：尿素 8.1mmol/L↑ （1.8-7.1）、葡萄糖 24.7mmol/L↑ （3.6-6.1）、甘油三酯 4.59 mmol/L↑ （0.4-1.8）、间接胆红素 3.6 umol/L↓（5。1-13.7）
? 红细胞沉降率：血沉 19mm/h↑ （0-15 ）
? 肿瘤五项：肌钙蛋白 0.019ug/L↑、恶 性肿瘤特异生长因子 74kU/L↑、前列腺特异 性抗原 4.34ug/L↑
? 心电图示：窦性心律，广泛前壁及下壁T 波倒置
特殊检查
? 2013-11-25 糖化血红蛋白：12.9%↑ （4-6 ）
健康饮食
9. 低胆固醇、低脂；减少食物中的盐分；减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维；多吃谷物、水果、蔬 菜、家禽、鱼；少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋
黄(<一周三个)，严格控制血糖。戒烟限酒。
戒烟限酒
现病史
? 2013-11-25 8:20 患者在主管医生的陪同下 前往导管室行前降支开通术、 PTCA及支架植 入术。
? 13:30 患者在主管医生的陪同下安返ccu， 在术中股动脉穿刺术植入支架两枚（前降支 ），双侧股动脉穿刺处人留置鞘管，鞘管固 定。
? 20:00 患者有股动脉穿刺处肿胀，医嘱予 重新加压包扎
护理问题
? 疼痛： 与手术、穿刺肢体肿胀有关 ? 部分自理缺陷：与心电监测、术后下肢减少活动
有关 ? 知识缺乏：CAG+PCI 术后知识缺乏 ? 潜在并发症:出血 与PCI 有创操作及使用抗凝药
物有关。 ? 皮肤完整性受损：与手术有关 ? 有便秘的危险：与不 ? 严密观察右腿的腿围 ? 观察术后有无心绞痛 ? 穿刺部位有无出血、淤血、血肿，足背动脉搏动
情况 ? 严密监测心电图及血压的动态变化
护理措施
2、穿刺部位及鞘管的护理 ? 保持平卧，穿刺术肢自然伸直或微外展，防止鞘
管扭曲或断裂 ? 密切观察鞘管处有无渗血、足背动脉搏动 ? 保持伤口处清洁干燥
护理措施
3、抗凝治疗期间的护理 ? 注意有无出血倾向，如呕吐物、尿液、大便、皮
肤、牙龈、注射部位 ? 严格无菌技术，遵守护理操作流程，密切观察脐
? 心脏彩超：左心房增大，前室间隔中段 、左室下壁心肌收缩运动稍减弱，主动脉瓣 老年退行性变伴轻度反流
? 双侧桡动脉腕部仅见星点样血流，肘部 仅见线条样血流；双侧颈动脉内膜粗糙增厚 ，附壁斑块形成
特殊检查
? 2013-11-26 冠状动脉粥样硬化性心脏病，并 多发不同程度狭窄，前降支支架植入术后， 支架近侧完全闭塞。行前降支开通术、 PTCA 及支架植入术
现病史
? 2013-11-26 8:00 患者右股动脉穿刺处肿胀 扩大，主管医生在无菌操作下拔除右股动脉 处鞘管并植入血管内缝合器后予加压包扎。 左股动脉仍留置鞘管，固定。
? 2013-11-26 20:00 患者右腿仍肿胀明显， 测得右大腿腿围为55cm，右小腿腿围为36cm
? 2013-11-27 8:00 患者右腿仍肿胀明显，测 得右大腿腿围为55.5cm，右小腿腿围为 36.5cm。
周有无皮下淤血。严密监测血常规，凝血。
护理措施
4. 遵医嘱及时、准确用药，观察用药后反应及副反 应
5. 保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠 6. 向患者及家属讲解本病的知识。 7. 护士应从各方面关心、体贴患者，多与患者交流
，尽量满足患者的生理、心理需求，缩短护患间 的距离。
护理措施
8. 指导患者放松，分散其注意力。
? 2013-11-27 尿常规：葡萄糖（GLU）3+、比 重1.037、酮体 1+、蛋白（仪检） +/-、白 细胞（仪检） +/-、隐血（仪检） 1+、白细 胞定量 25/uL、红细胞定量 74/uL、细菌定 量 83/uL
初步诊断
? 1、冠心病 ? 不稳定性心绞痛 ? PCI术后 ? 心功能Ⅱ级 ? 2、2型糖尿病
现病史
? 体力活动未受明显影响。曾于2012-11-14来我院 复诊，复查冠状动脉造影提示前降支开口以远完 全闭塞，行PTCA术未成功。后予药物继续治疗， 症状好转出院，出院后症状仍有反复。为进一步 治疗，到我院复诊，门诊拟诊“冠心病 PCI术后 ”收入我科。患者发病以来，精神、食欲、睡眠 可，大小便正常，体重无明显减轻。
一例冠心病、PCI术后患者的护 理查房
简要病史
科室：心内科 病区：Ⅱ病区
性别： 男 年龄：76岁
床号：111床 姓名：马伍
ID：428011
入院日期：2013-11-24
入院诊断：冠心病
PCI 术后
现病史
? 主诉：PCI术后10年余，活动后胸闷、胸痛3年余 ? 患者于10年余前因胸闷、心前区疼痛到我院就诊
? 013-11-28 8:00 测得右大腿腿围为54cm，右 小腿腿围为36.8cm。
既往史 ? 有糖尿病7年余，规律服用“格列齐特 ”，血糖控制可
个人史 ? 出生并长期居留于广东省海丰县，无 疫区居住史
既往史 否认家族中有类似病史
特殊检查
? 2013-11-24 生化八项、普通肝功、心肌酶谱 ：尿素 8.1mmol/L↑ （1.8-7.1）、葡萄糖 24.7mmol/L↑ （3.6-6.1）、甘油三酯 4.59 mmol/L↑ （0.4-1.8）、间接胆红素 3.6 umol/L↓（5。1-13.7）
? 红细胞沉降率：血沉 19mm/h↑ （0-15 ）
? 肿瘤五项：肌钙蛋白 0.019ug/L↑、恶 性肿瘤特异生长因子 74kU/L↑、前列腺特异 性抗原 4.34ug/L↑
? 心电图示：窦性心律，广泛前壁及下壁T 波倒置
特殊检查
? 2013-11-25 糖化血红蛋白：12.9%↑ （4-6 ）
健康饮食
9. 低胆固醇、低脂；减少食物中的盐分；减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维；多吃谷物、水果、蔬 菜、家禽、鱼；少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋
黄(<一周三个)，严格控制血糖。戒烟限酒。
戒烟限酒
现病史
? 2013-11-25 8:20 患者在主管医生的陪同下 前往导管室行前降支开通术、 PTCA及支架植 入术。
? 13:30 患者在主管医生的陪同下安返ccu， 在术中股动脉穿刺术植入支架两枚（前降支 ），双侧股动脉穿刺处人留置鞘管，鞘管固 定。
? 20:00 患者有股动脉穿刺处肿胀，医嘱予 重新加压包扎
护理问题
? 疼痛： 与手术、穿刺肢体肿胀有关 ? 部分自理缺陷：与心电监测、术后下肢减少活动
有关 ? 知识缺乏：CAG+PCI 术后知识缺乏 ? 潜在并发症:出血 与PCI 有创操作及使用抗凝药
物有关。 ? 皮肤完整性受损：与手术有关 ? 有便秘的危险：与不 ? 严密观察右腿的腿围 ? 观察术后有无心绞痛 ? 穿刺部位有无出血、淤血、血肿，足背动脉搏动
情况 ? 严密监测心电图及血压的动态变化
护理措施
2、穿刺部位及鞘管的护理 ? 保持平卧，穿刺术肢自然伸直或微外展，防止鞘
管扭曲或断裂 ? 密切观察鞘管处有无渗血、足背动脉搏动 ? 保持伤口处清洁干燥
护理措施
3、抗凝治疗期间的护理 ? 注意有无出血倾向，如呕吐物、尿液、大便、皮
肤、牙龈、注射部位 ? 严格无菌技术，遵守护理操作流程，密切观察脐
? 心脏彩超：左心房增大，前室间隔中段 、左室下壁心肌收缩运动稍减弱，主动脉瓣 老年退行性变伴轻度反流
? 双侧桡动脉腕部仅见星点样血流，肘部 仅见线条样血流；双侧颈动脉内膜粗糙增厚 ，附壁斑块形成
特殊检查
? 2013-11-26 冠状动脉粥样硬化性心脏病，并 多发不同程度狭窄，前降支支架植入术后， 支架近侧完全闭塞。行前降支开通术、 PTCA 及支架植入术
现病史
? 2013-11-26 8:00 患者右股动脉穿刺处肿胀 扩大，主管医生在无菌操作下拔除右股动脉 处鞘管并植入血管内缝合器后予加压包扎。 左股动脉仍留置鞘管，固定。
? 2013-11-26 20:00 患者右腿仍肿胀明显， 测得右大腿腿围为55cm，右小腿腿围为36cm
? 2013-11-27 8:00 患者右腿仍肿胀明显，测 得右大腿腿围为55.5cm，右小腿腿围为 36.5cm。