冠心病的护理查房
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房冠心病是一种严重的心脏疾病，也是导致心脏病死亡的首要原因之一、护理查房对于冠心病患者的治疗和康复非常重要。
下面是冠心病护理查房的一些要点。
一、患者信息的核对：护理查房的第一步是核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、住院号以及主要诊断。
这有助于确保正确的患者身份，并为后续的护理提供准确的基础。
二、对患者的了解：了解患者的病史、主诉和目前的症状非常重要。
冠心病患者常常会出现胸痛、气短、疲劳等症状，而这些症状的严重程度和频率对于评估患者的病情和治疗效果至关重要。
三、体征的观察和评估：对患者的体征进行全面观察和评估是冠心病护理查房的核心内容。
包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等基本生命体征，以及听诊心肺音、检查心电图、观察皮肤色泽和水肿情况等。
四、心电图监测：冠心病患者常常需要进行心电图监测，以评估心脏的电活动情况。
护士需要关注心电图的变化，及时发现和处理可能出现的心律失常和缺血情况，保障患者的心脏功能稳定。
五、药物管理：冠心病患者通常需要服用多种药物，如抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
护士需要核对患者的药物清单，合理安排给药时间和剂量，并对患者的药物反应进行观察和记录。
六、心理支持：冠心病患者往往面临着巨大的心理压力，如焦虑、恐惧和抑郁等。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。
同时，还要教育患者和家属关于冠心病的知识，提供健康生活方式的指导，以便更好地管理疾病。
七、疼痛管理：冠心病患者常常出现胸痛和不适感，需要及时评估和缓解疼痛。
护士需要记录患者的疼痛程度和特征，并按照医嘱合理给予止痛药物或其他缓解疼痛的措施。
八、康复和教育：对于冠心病患者的康复和教育是护理查房的重要内容。
护士需要与患者讨论恢复的目标和计划，帮助患者建立正确的饮食习惯和运动计划，以及合理的药物管理和生活方式调整。
冠心病是一种严重且慢性的心脏疾病，护理查房对于患者的全面管理和康复至关重要。
冠心病的护理查房
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心功能的分级
患者患有心脏 病，但活动量 不受限制，平 时一般活动不 引起疲乏、心 悸、呼吸困难 或心绞痛。
心脏病患者的体力 活动受到轻度的限 心脏病患者体 制，休息时无自觉 力活动明显受 症状，但一般体力 限，小于平时 活动下可出现疲乏、 一般活动即引 心悸、关呼键吸词困难或 起上关述键词的症状。
一般为3—5分钟，严重者可达 10—15分钟。
疼痛缓 停止活动后即可缓解，或舌下含 解方式 服硝酸甘油也能在数分钟内缓解。
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心肌梗死
胸骨后或心前区剧痛，向左肩、 左臂或其他处放射，且疼痛持续 半小时以上，经休息和含服硝酸
甘油不能缓解。
常伴恶心、呕吐和腹胀痛。
呼吸短促、头晕、恶心、 寒战、多汗、脉搏细微。
实验室 检查
超声心 动图检 查
冠状动 脉造影
放射性 核素检 查
正常
急性期 .
宽而深的Q波（病理性Q波） ST段抬高呈弓背向上型 T波倒置
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七、治疗
轻微的冠脉病变 一般可以不做冠 状动脉介入治疗 <PCI>治疗，通常 以药物治疗为主
狭窄较重的冠脉 病变需要做PCI治 疗
有些更复杂更特殊的病 变需要进行外科手术， 如心脏外科搭桥术
正常范围内；糖化血红蛋白测定：8.10 % ；常规心电图：1、窦性心动过缓；2、T波改
变。动态心电图：1、监测动态心电图23小时00分钟。窦性心律，平均心率是71bpm，分
析的心搏数为102124个。最慢心率是47bpm，发生于12:48.最快心率是120bpm，发生于
19:27.2、室性早搏有31个，占总心搏数小于1%，最多室性早搏发生在19时为26个，房
4、油：每天4钱，20ml,25克， 植物油
冠心病的护理查房DOC
冠心病的护理查房DOC冠心病的护理查房DOC1. 查房目的在冠心病患者的护理过程中，定期进行护理查房是非常重要的。
通过查房，可以及时评估患者的疾病状态和护理效果，通过合理的护理措施，促进患者的康复和病情稳定。
2. 查房时间冠心病患者的护理查房应该每日进行，可以选择在晨间、午间和晚间等合适的时间进行。
3. 查房内容3.1 生命体征3.1.1 血压：测量患者的血压，关注血压水平的稳定性；3.1.2 心率：观察患者的心率，并记录下来；3.1.3 呼吸：观察患者的呼吸情况，如有异常及时处理；3.1.4 体温：测量患者的体温，关注是否出现发热等症状。
3.2 病情观察3.2.1 疼痛评估：询问患者是否有胸痛或不适感，并观察患者的疼痛程度；3.2.2 呼吸状况：观察患者的呼吸频率和质量，关注呼吸困难的症状；3.2.3 氧气吸入：如有需要，为患者进行氧气吸入，并观察吸入氧气的效果；3.2.4 疲劳情况：询问患者是否感到疲劳，并观察患者的精神状况。
3.3 体征观察3.3.1 皮肤观察：观察患者的皮肤颜色、湿度和弹性等情况；3.3.2 颜色变化：观察患者的口唇和肢体是否出现苍白或发绀的情况；3.3.3 水肿：观察患者是否有下肢水肿的表现；3.3.4 心音听诊：听诊患者的心音，关注是否有异常心音的出现；3.3.5 肺部听诊：听诊患者的肺部呼吸音，关注是否有湿性啰音的出现。
3.4 护理措施3.4.1 心电监护：对患者进行心电监护，关注心电图的变化；3.4.2 给药及输液：根据医嘱给予患者必要的药物和液体；3.4.3 导尿：如有必要，对患者进行导尿操作；3.4.4 心力衰竭护理：对患者进行心力衰竭护理，包括监测液体平衡和呼吸功能等。
4. 附件本文档涉及的附件包括：护理记录单、心电图报告、生命体征记录表等。
5. 法律名词及注释5.1 冠心病：冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌供血不足，导致心绞痛、心肌梗死等疾病。
5.2 护理查房：护理查房是指护士定期对患者进行体格检查和病情观察，评估护理效果并制定下一步的护理计划。
冠心病护理查房
根据病理解剖和病理生理变化,本病 有不同的临床分型。1979 年 WHO 曾将本病分为隐匿型或无症状性冠 心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性 心肌病,猝死 5 型。
近年趋于根据发病特点和治疗原则 将本病分为慢性冠脉疾病或称慢性 缺血综合征和急性冠脉综合征两大 类。
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综 合征，主要包括不稳定型心绞痛（UAP)、非 ST 段抬高心肌 梗死( NSTEMI)和 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)，UAP 和 NSTEMI 又统称非ST 段抬高急性冠脉综合征
衰 竭
痰液粘稠度 舒适度 耐 温度 受情况
经鼻高流量氧疗的参数设置推 荐
氧浓度设置
原则
目的
注意事项
1、100%氧浓度连续使
用不超过24H
2、80%氧浓度连续使用
合适的吸入氧浓度可 总体以氧分压
不超过48H
以有效改善低氧血症， ≥60mmHg或血氧饱和
又能避免引起CO2潴留 和氧中毒等不良发反
度≥90%为原则，在此 基础上尽量降低吸入
• 1.急性冠脉综合征 • 急性心力衰竭 • I型呼吸衰竭 • 代谢性酸中毒 • 高乳酸血症 • 2.缺血性心肌病 • 3.高血压 • 4.糖尿病
初步诊断
诊疗计划
• 1.ICU护理常规，重症监护，病危，禁饮食，心电监护，高 流量氧疗、持续导尿等。
• 2.给予抗炎、应用新活素、营养心肌、利尿、保护胃黏膜 及对症支持治疗等。
溶栓治疗的配合与护理
• 1）协助评估病人是否有溶栓禁忌证。 • 2）溶栓前先检查血常规,出凝血时间和血型。 • 3）迅速建立静脉通路,遵医嘱应用溶栓药物,注意观察有无
不良反应。 • ①过敏反应:表现为寒战、发热、皮疹等; • ②低血压(收缩压低于90mmHg); • ③出血:包括皮肤、黏膜出血,血尿、便血、咯血、颅内出血
2024版冠心病病人的护理查房
密切观察患者病情变化，预防 并发症的发生；指导患者进行 合理饮食、活动等康复措施； 给予患者心理关怀，促进身心 康复。
并发症预防与处理
80%
穿刺部位出血或血肿
术后严密观察穿刺部位情况，及时 发现并处理出血或血肿；指导患者 避免剧烈运动，防止加重出血。
100%
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者，术后应密 切监测肾功能变化，及时发现并处 理造影剂肾病。
肝肾功能不全
对于肝肾功能不全的患者，应注意调整药物剂量和 种类，避免使用对肝肾功能有损害的药物。同时加 强肝肾功能监测，及时调整治疗方案。
心力衰竭
对于合并心力衰竭的冠心病患者，应优先使用ACEI 或ARB类药物改善心室重构和心功能。同时根据病 情需要使用利尿剂、洋地黄类药物等。
妊娠期和哺乳期妇女
对于妊娠期和哺乳期妇女，应谨慎使用冠心病治疗 药物，尤其是对胎儿和婴儿有影响的药物。应根据 患者的具体情况和医生的建议制定合适的治疗方案。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社会支 持情况、生活习惯等，以便为 患者提供个性化的心理护理和 生活指导。
护理问题识别
急性冠脉综合征的识别与处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理急性冠 脉综合征，如心绞痛、心肌梗死等。
心力衰竭的预防与护理
评估患者心功能状况，采取相应护理措施预防心 力衰竭的发生，如控制输液速度、保持半卧位等。
心理康复
给予患者心理支持和关怀，帮助患者 树立战胜疾病的信心；指导患者进行 心理调适和放松训练，缓解焦虑、抑 郁等不良情绪。
05
心理社会因素对冠心病影响及心理干预措施
心理社会因素与冠心病关系分析
心理压力
长期的心理压力、焦虑、抑郁等 情绪问题，可导致冠心病发病率
冠心病患者护理查房
根据患者的饮食偏好和病情需要，制定合理的饮食计划。
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持。
冠心病患者的常见护理问题
密切监测患者的心电图，及时处理心律失常。
心律失常
观察患者胸痛性质、持续时间及伴随症状，及时通知医生处理。
心绞痛发作
根据患者病情，制定心肌梗死应急预案，做好抢救准备。
健康生活方式的宣教
不随意更改药物剂量，如有不适及时就医。
遵医嘱用药
药物副作用观察
定期检查
注意观察药物不良反应，如出现异常及时报告医生。
定期进行心电图、血糖、血脂等检查，以监测病情。
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用药指导与护理
02
01
家庭氧疗可改善心肌缺氧，减轻症状，提高生活质量。
家庭氧疗
教会患者及家属急救知识，如心绞痛发作时如何用药、如何寻求紧急救援等。
康复护理服务
为冠心病患者提供专业的康复护理服务，包括康复评估、康复计划制定、康复训练等，帮助患者尽快恢复健康。
社会支持与康复护理服务的联系
THANK YOU.
谢谢您的观看
03
指导患者控制血压、血脂、血糖等危险因素，避免吸烟和过度饮酒。
采用问卷调查、体格检查、实验室检查等方法，对冠心病高危人群进行筛查。
筛查方法
根据筛查结果，对高危人群进行针对性的干预，包括药物治疗、生活方式的改变、心理支持等。
干预措施
高危人群的筛查与干预
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人、朋友、同事等进行交流互动，减轻孤独感。
家庭急救
家庭成员应给予患者心理支持，鼓励其积极面对疾病，增强信心。
心理支持
家庭护理教育与支持
《冠心病护理查房》课件
3 排除风险
密切观察患者病情变化，随时准备应对并发症和紧急情况。
冠心病护理查房的评估指标
心率和血压
监测心脏负荷和血流动力学稳定状况。
疼痛评估
详细记录和评估疼痛的特点、程度和影响。
生活质量
通过问卷或访谈评估患者的身心状态和生活满意度。
结论和要点
冠心病护理查房是患者护理的重要环节，可以及时评估病情，提供个性化的护理，预防并发症， 促进康复。
冠心病的分类
稳定性冠心病
胸痛在规律活动或情绪 激动下发生，通常对药 物治疗敏感。
不稳定性冠心病
胸痛发生无规律，可能 伴有心肌梗死等严重并 发症风险。
变异性冠心病
胸痛特点独特，可能与 冠状动脉痉挛有关，需 特殊护理。
冠心病护理查房的流程
1
病历和病情评估
了解病史、体征、检查结果，进行初步评估。
2
与患者交流
《冠心病护理查房》PPT 课件
冠心病是一种常见的心脏疾病，需专注护理与关怀。本课件将为您介绍冠心 病护理查房的重要性和流程。
冠心病护理查房的目的
了解病情进展，评估治疗效果，提供个性化护理，预防并发症，促进康复， 提高生活质量。
冠心病的概述
冠心病是由冠状动脉狭窄引起的心脏供血不足的疾病，可导致胸痛、心肌梗 死等严重并发症。
询问症状、生活习惯，了解患者的需求和担忧。
3
查体和检查
进行心肺听诊、测量血压，安排必要的检查（如心电图、血液检查）。
4
提供护理建议
制定个性化的护理计划，提供饮食、运动和药物管理等方面的建议。
查房时需注意的事项
1 全面记录
详细记录患者病情、护理措施和效果，便于沟通与评估。
2 沟通与关怀
冠心病的护理查房内容培训ppt
健 康宣 (Jian) 教
1 合理膳食(Shi)
控制体重
适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力
第十七页，共二十四页。
健康饮食
戒烟限酒
合 理膳食 (He)
低盐低脂饮食，限(Xian)制食盐.每天六克以下.少吃动 物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动物内 脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐，保持
第二十页，共二十四页。
戒 烟限酒 (Jie)
第二十一页，共二十四页。
控制生活压(Ya)力
精神过度紧张可(Ke)使机体处于一种应激状态，导致心 跳加速，血压增高，对机体造成不良影响. 缓解压力的办法：
合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
第二十二页，共二十四页。
期服药，不突然停药。
生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累. 治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊. 如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.
第二十三页，共二十四页。
内(Nei)容总结
冠心病护理查房。冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。给予饮食指(Zhi)导和用药指 (Zhi)导。制定活动计划：提高病人的活动耐力。保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥.。向 患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。知识缺乏 缺乏疾病的相关知识。出 院指(Zhi)导
第八页，共二十四页。
第九页，共二十四页。
疼 痛 (Teng)
立即停止活动，安静休息(Xi)。
给予患者心理护理
立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静 药物。
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冠心病的护理讨论
时间：2013年09月16日
地点：医生办公室
参加人员：王芳、张虹、朱银月、管玲、韩晓倩、张娟、刘欢欢、吴雪晴、朱小燕、高文娟、齐芳、李玉凤、邢美容、徐冉、刘巧丽、李亚明、
卢小媚及实习同学
主讲人：吴雪晴
主持人：王芳
学习目的：通过该病例的学习，要求大家熟练掌握冠心病的相关知识、观察及护理等。
并结合实际对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体
护理
护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天讨论的内容是冠心病，请大家各抒己见，我们请责任护士吴雪晴讲解。
吴雪晴：
临床资料：患者刘先祥，男，69岁。
住院号：402328。
入院时间：2013 年 8月31日。
主诉：反复胸闷心慌气促4年余，再发3-4天入院。
现病史：患者3-4天前无明显诱因下又出现胸闷、气促，并伴有上腹部饱胀不适，影响进食，一直未予以特殊治疗，为进一步治疗，遂来我院就诊，
拟“1、缺血性心肌病心功能不全Ⅳ级；2、房颤；”收住入科。
病程
中进食少，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无胸痛，睡眠一般，夜间需
端坐位入睡，有夜间阵发性呼吸困难，咳泡沫样痰，二便正常。
既往史：冠心病史6-7年，无结核等传染病史、无手术外伤史、预防接种不详。
无药物过敏史。
否认有遗传性及遗传倾向性疾病史。
入院查体:T36.2 P89次/分 R20次/分 BP120/80mmHg神清，精神差，步入病房，查体合作，皮肤黏膜无黄染及无出血点，头颅无畸形，巩膜无
黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光发射存在；无鼻翼煽动，口唇中度紫
绀； HR：120次/分，律不齐，ST-T改变,双下肢无凹陷性浮肿，NS
（-）。
辅检: 8.31科室心电图示：快速房颤，ST-T变化。
8.31血常规未见明显异常；
生化全套检查示：总胆红素37.1UMOL/L,直接胆红素15.1UMOL/L，弱酸脱
氢酶210.1U/L,尿素氮10.6MMOL/L，尿酸518.6UMOL/L，血钾2.8MMOL/L，
血脂、血糖正常；9.1尿常规、大便常规加隐血均正常；9.3复查电解质
示：血钾3.5MMOL/L；9.9复查电解质未见明显异常。
诊断： 1、缺血性心肌病心功能不全Ⅳ级；2、房颤；3、低钾血症。
治疗 : 予以强心利尿、降压抗凝、制酸补液及对症支持治疗。
病史就这些，主要的护理诊断有:
P1气体交换受损; P2心输出量减少;P3 焦虑;P4自理能力缺陷;P5有受
伤的危险；P6知识缺乏；P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律
失常等
P1 气体交换受损
相关因素：与肺淤血有关
预期目标：患者呼吸平稳
护理措施：1）保持病室空气新鲜
2）必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）指导有效呼吸。
4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
评价：患者9.11 平卧及床上活动时无胸闷、气促。
P2心输出量减少
相关因素：与心功能下降有关
预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常
护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息
2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多
3）必要时吸氧
4）按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗
5）病情观察：心率、心律、尿量变化等以及药物作用与副作用。
评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在大致正常。
P3 焦虑
相关因素：与担心疾病预后有关
预期目标：焦虑情绪减轻
护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度
2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性等。
3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。
4）必要时按医嘱使用镇静剂。
5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理
P4自理能力缺陷
相关因素：与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关
预期目标：基本满足生活所需
护理措施：1）评估患者自理能力的程度
2）协助完成生活护理
3）置用物于患者易取之处
4）与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力
评价：患者生活自理（如洗脸，穿衣等）
P5有受伤的危险
相关因素：与心功能差有关
预期目标：无受伤
护理措施：1）保持地面干燥，穿防滑鞋
2）根据自身心功能制定活动计划。
3）悬挂警示牌，指导使用防护栏。
4）协助生活护理。
P6知识缺乏
相关因素：与缺乏疾病相关知识有关
预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理
护理措施：1）向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平
2）解释常用药物的作用，副作用
3）各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作
4）经常与病人交换对疾病的看法
评价：对疾病有初步的认识
P7潜在的并发症
心脏停搏、各种栓塞、心律失常等
相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关
预期目标：无并发症发生
护理措施：1）严密监测心电监护、生命体征的变化
2）密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等
3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物
4）准备好急救药物及设备
评价：无并发症发生
主持人护士长：讲得很好，请问谁还有补充的吗？没有是吧！那谢谢大家的
参与！。