冠心病及心肌梗死护理查房
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房随着现代社会的发展，冠心病已经成为全球范围内最常见的心血管疾病之一。
冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、心绞痛或心肌梗塞，严重威胁着患者的健康和生命。
在冠心病的治疗中，护理查房起着至关重要的作用。
本文将从不同角度探讨冠心病的护理查房。
一、病情评估在进行护理查房时，对患者的病情评估是最基本和重要的一项工作。
护士需要全面了解患者的病史、家族史和体征变化等信息，以对病情进行准确的判断。
例如，了解患者的既往病史是否有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，能够更好地指导治疗方案的制定。
此外，观察患者的体征变化也是护理查房中必不可少的一环。
护士应仔细观察患者的心电图表现、血压变化、心率和呼吸情况等，并及时记录和通报医生。
只有通过全面的病情评估，才能够更好地制定出个性化的护理计划。
二、药物的合理使用冠心病的治疗涉及大量的药物使用，而护理查房中也需要关注患者的药物治疗情况。
护士需要详细记录患者所使用的药物种类、用法、用量和不良反应等信息，并向医生反馈。
同时，护士还需要对患者进行药物教育。
冠心病患者在日常生活中，需要定期服用抗血小板药物、降压药、降脂药等。
护士应向患者普及药物的作用、副作用和禁忌症，帮助患者正确使用药物，提高治疗的效果。
三、心理护理冠心病对患者心理产生了极大的影响，因此，护理查房中也需要关注患者的心理健康。
护士可以与患者进行心理沟通，倾听他们的心声，了解他们的痛苦和忧虑。
心理支持对于冠心病患者的康复过程具有重要意义。
护士可以运用心理干预技术，如适当的安抚、鼓励和放松，帮助患者调整情绪，增强他们面对疾病的勇气和信心。
四、生活方式的改善除了药物治疗和心理护理外，冠心病的治疗还需要患者积极改善生活方式。
护理查房中，护士可以向患者提供相关的健康教育，如合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
饮食方面，护士可以向患者介绍低盐、低脂、高纤维的健康饮食，帮助他们制定合理的饮食计划。
运动方面，护士可以建议患者进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。
冠心病的护理查房DOC
冠心病的护理查房DOC冠心病的护理查房DOC1. 查房目的在冠心病患者的护理过程中，定期进行护理查房是非常重要的。
通过查房，可以及时评估患者的疾病状态和护理效果，通过合理的护理措施，促进患者的康复和病情稳定。
2. 查房时间冠心病患者的护理查房应该每日进行，可以选择在晨间、午间和晚间等合适的时间进行。
3. 查房内容3.1 生命体征3.1.1 血压：测量患者的血压，关注血压水平的稳定性；3.1.2 心率：观察患者的心率，并记录下来；3.1.3 呼吸：观察患者的呼吸情况，如有异常及时处理；3.1.4 体温：测量患者的体温，关注是否出现发热等症状。
3.2 病情观察3.2.1 疼痛评估：询问患者是否有胸痛或不适感，并观察患者的疼痛程度；3.2.2 呼吸状况：观察患者的呼吸频率和质量，关注呼吸困难的症状；3.2.3 氧气吸入：如有需要，为患者进行氧气吸入，并观察吸入氧气的效果；3.2.4 疲劳情况：询问患者是否感到疲劳，并观察患者的精神状况。
3.3 体征观察3.3.1 皮肤观察：观察患者的皮肤颜色、湿度和弹性等情况；3.3.2 颜色变化：观察患者的口唇和肢体是否出现苍白或发绀的情况；3.3.3 水肿：观察患者是否有下肢水肿的表现；3.3.4 心音听诊：听诊患者的心音，关注是否有异常心音的出现；3.3.5 肺部听诊：听诊患者的肺部呼吸音，关注是否有湿性啰音的出现。
3.4 护理措施3.4.1 心电监护：对患者进行心电监护，关注心电图的变化；3.4.2 给药及输液：根据医嘱给予患者必要的药物和液体；3.4.3 导尿：如有必要，对患者进行导尿操作；3.4.4 心力衰竭护理：对患者进行心力衰竭护理，包括监测液体平衡和呼吸功能等。
4. 附件本文档涉及的附件包括：护理记录单、心电图报告、生命体征记录表等。
5. 法律名词及注释5.1 冠心病：冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌供血不足，导致心绞痛、心肌梗死等疾病。
5.2 护理查房：护理查房是指护士定期对患者进行体格检查和病情观察，评估护理效果并制定下一步的护理计划。
冠心病护理查房
冠心病护理查房冠心病是一种严重的心血管疾病，特点是冠状动脉供血不足或阻塞，导致心肌缺血和心肌梗死。
冠心病患者需要进行长期的护理，其中包括定期的查房。
本文将重点介绍冠心病护理查房的内容和注意事项。
冠心病护理查房的目标是监测患者的病情，评估治疗效果，以及为患者提供相关的护理措施和指导。
以下是冠心病护理查房的重点内容：1. 查房前的准备：在进行冠心病查房前，护士应该先了解患者的病史和临床情况，包括心电图、血压、心率、血氧饱和度等相关检查结果。
同时，还需要准备好必要的护理工具和设备。
2. 评估患者的病情：在查房过程中，护士需要仔细观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、呼吸情况等。
同时，还需对患者的心血管系统进行全面评估，包括测量血压、心率、血氧饱和度等指标，并记录相关数据。
3. 监测患者的心电图变化：心电图是评估冠心病患者病情变化的重要手段，护士需定期观察患者的心电图变化，注意有无异常波形或节律失常等情况，并及时记录和报告给医生。
4. 观察患者的疼痛情况：冠心病患者常常出现心绞痛和胸闷等症状，护士应仔细询问患者的疼痛程度和性质，及时进行疼痛评估，并根据需要给予相应的缓解措施，如给予硝酸甘油、吸氧等。
5. 观察患者的喘息情况：冠心病患者常伴有呼吸困难和气促感，护士应仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，并注意有无气促加重的情况，并及时报告给医生。
6. 监测患者的血液生化指标：冠心病患者常伴有血脂异常和血液凝聚功能异常，护士需定期监测患者的血脂水平、血糖水平、凝血功能等指标，并及时记录和报告给医生。
7. 完善患者的护理措施：根据患者的具体情况，护士需要制定相应的护理计划，包括心理护理、饮食护理、运动护理等，为患者提供全面的护理服务，并定期评估护理效果。
需要注意的是，冠心病护理查房过程中，护士需保持耐心和细心，与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者的疑虑和提供相关的健康教育。
同时，护士还应密切与医生和其他相关部门的配合，及时交流病情和处理措施，以确保患者得到最佳的护理效果。
冠心病行IABP术后患者的护理查房
护理问题
焦虑，恐惧 评估患者的病情、紧张程度，加强与患者的沟通,关心
患者,给予必要的解释,同时要做好家属的解释工作,患者 积极配合治疗。
潜在并发症
球囊破裂
密切观察反搏泵工作是否正常，当球囊漏气达5ml时， 反搏泵会发出报警停止工作，球囊导管内会有血液返 流出来，表明发生球囊破裂，应立即通知医生更换或 拔出球囊导管。
护理项目
观察反搏效果 血流动力学状况，组织灌注情况，心脏缺血有无改善
观察有无并发症 肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤，IABP 导管位置正确与否
IABP工作情况 触发时机，触发模式，反搏比例
护理问题
血栓栓塞形成
密切观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色的变化，防止气囊导管内有血栓形 成。当出现肢体温度低，皮肤颜色发白，足背动脉搏动不能触及或波动微弱 时，应考虑是股动脉栓塞的临床表现。
心肌梗死（myocardial infarction，MI）是由冠状动脉粥 样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心 肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病 时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、 脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生 严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病 后应立即进行监护救治。
观察左侧桡动脉搏动情况，当出现左侧桡动脉搏动弱或消失，是气囊导管 位置过高压迫左锁骨下动脉
观察尿量变化．如尿量减少，尿比重低，应考虑是否发生肾功能衰竭或肾 动脉栓塞。
密切观察病人的自觉症状，当病人出现紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛、咳 嗽、咯血症状时，有发生肺栓塞的可能。肺栓塞是很少见的并发症，是由于 病人绝对卧床休息和抗凝治疗不当血栓形成栓子脱落引起。
工作原理：在左锁骨下动脉以远降主动脉处放置一个球 囊，主动脉瓣关闭后，气囊被触发充气，主动脉舒张压 增高，冠脉的灌注增加，心肌供血供氧增加。在收缩期 前气囊排气，使左室的后负荷降低，心脏射血阻力减小， 心脏做功降低，心输出量增加，心肌耗氧量降低
冠心病患者护理查房
根据患者的饮食偏好和病情需要，制定合理的饮食计划。
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持。
冠心病患者的常见护理问题
密切监测患者的心电图，及时处理心律失常。
心律失常
观察患者胸痛性质、持续时间及伴随症状，及时通知医生处理。
心绞痛发作
根据患者病情，制定心肌梗死应急预案，做好抢救准备。
健康生活方式的宣教
不随意更改药物剂量，如有不适及时就医。
遵医嘱用药
药物副作用观察
定期检查
注意观察药物不良反应，如出现异常及时报告医生。
定期进行心电图、血糖、血脂等检查，以监测病情。
03
用药指导与护理
02
01
家庭氧疗可改善心肌缺氧，减轻症状，提高生活质量。
家庭氧疗
教会患者及家属急救知识，如心绞痛发作时如何用药、如何寻求紧急救援等。
康复护理服务
为冠心病患者提供专业的康复护理服务，包括康复评估、康复计划制定、康复训练等，帮助患者尽快恢复健康。
社会支持与康复护理服务的联系
THANK YOU.
谢谢您的观看
03
指导患者控制血压、血脂、血糖等危险因素，避免吸烟和过度饮酒。
采用问卷调查、体格检查、实验室检查等方法，对冠心病高危人群进行筛查。
筛查方法
根据筛查结果，对高危人群进行针对性的干预，包括药物治疗、生活方式的改变、心理支持等。
干预措施
高危人群的筛查与干预
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，与家人、朋友、同事等进行交流互动，减轻孤独感。
家庭急救
家庭成员应给予患者心理支持，鼓励其积极面对疾病，增强信心。
心理支持
家庭护理教育与支持
心内科—急性心肌梗死的护理查房
现 发生心性绞质痛较加剧重、持最续为时突间长，硝
出。心酸绞甘痛油发疗作效差较，以诱往发因素不 频繁、明性显质。较剧、持续 时间长，硝酸甘油疗效 差，诱发因素不明显
临1病、人先2突绞在、出 痛兆症发的 相状5症 似病0（状 ，%前1。 但）-数-疼程疼8天1痛度痛.的更2：有%性剧为乏的质烈最和，早部多出位伴现与有的心 大最 床力，汗胸、部烦躁不不适安，、活恐惧动及时濒死感，持续 表心悸时、间气可达急数、小烦时躁或数、天心，休息和服用
临病人在发病前数天有乏
力，胸2、部症不状适（2，）活全身动症时状：一般 心悸、在气疼痛急发、生烦后躁24—、4心8h出现，表
床绞痛等现 高前为 和发 血驱热 沉症、 增状心快，动等过，以速由新、坏白死细物胞质增吸 表发生心收绞所引痛起加。重最为突 现出。心绞痛发作较以往
频繁、性质较剧、持续
时间长，硝酸甘油疗效 差，诱发因素不明显
心内科—急性心肌梗死的护理查 房
查房流程
• 责任护士报告病例 • 汇报个案护理计划 • 床边查看病人 • 互动 • 护士长做查房小结
个案病例
姓名：胡德成 性别：男 年龄：44岁 床号：3床 住院号：123456 入院诊断:冠心病 急性下壁心梗 心功能1级
护护 理理查查体体
T：36、6C BP：120/80mmg
1、先兆 50%--81.2%的
临病人在发病前数天有乏
力，胸2、部症不状适（3，）活胃肠动道时症状：
床心绞悸痛、等疼 呕气前痛 吐剧 、急驱烈 上、症时 腹烦状常胀躁，伴痛有。、以恶心新心、 表发生心绞痛加重最为突 现出。心绞痛发作较以往
频繁、性质较剧、持续
冠心病护理查房PPT
目录 导言 查房要点 护理措施 护理要点
导言
导言
冠心病简介: 冠心病是一种心脏疾 病，主要是冠状动脉供血不足引起 的，它是导致心肌梗死的主要原因 之一。
查房目的：了解冠心病患者的病情 和护理需求，提供合适的护理措施 ；观察患者病情变化；评估患 者病情严重程度；提供必要的 医疗护理措施。
护理措施
药物治疗：根据患者病情，按时服 用药物，如硝酸甘油、抗凝血剂等 ，以控制症状和预防并发症。
饮食调理：合理安排患者的饮食结 构和食物摄入量，低盐、低脂、低 胆固醇的饮食对冠心病患者很重要 。
护理措施
心理疏导：进行心理疏导和心 理支持，帮助患者减轻焦虑和 抑郁情绪，增强对疾病的应对 能力。
护理要点
护理要点
安全环境：提供安全舒适的环 境，避免不必要的刺激和紧张 气氛，保证患者的休息和稳定 。
规律运动：根据患者的身体状 况，适当安排规律运动，改善 心肺功能，促进康复。
护理要点
预防措施：引导患者养成良好 的生活习惯和健康行为，预防 冠心病的再次发作。
谢谢您的 观赏聆听
查房要点
查房要点
病史了解：了解患者病情发展 过程、病史及家族病史，以便 做出更准确的评估和诊断。
体征观察：注意患者的血压、 心率、呼吸状态等，观察有无 疼痛、胸闷及其他症状表现。
查房要点
心电图监测：进行心电图监测 以了解患者心电活动的变化， 及时发现可能的心肌缺血、心 律失常等问题。
护理措施
冠心病护理查房【范本模板】
冠心病的护理查房一、相关知识：1、基本概念：冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。
这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧,即为冠心病。
2、病因诊断对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素：1. 年龄:本病多见于40岁以上的人动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加.2. 性别：男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。
3. 家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。
4. 个体类型：A型性格者（争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率,精神过度紧张者也易患病.可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。
5. 吸烟：是冠心病的重要危险因素。
吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。
6. 高血压：是冠心病的重要危险因素。
高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍。
7. 高脂血症8. 糖尿病9. 肥胖和运动量过少10. 其他：1）、饮酒2）、口服避孕药3）、饮食习惯冠状动脉发生粥样硬化是否即发生冠心病，一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度。
近年研究表明有无冠心病表现，除与冠脉狭窄程度有关外,更重要的取3、粥样硬化的血管对各种缩血管物质的收缩反应性明显亢进性改变，24小时心电图（holter)监测运动时出现缺血性改变,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，必要时可检查血脂、血糖。
增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救系使用旋切或旋磨装置将冠状动脉硬化斑块组织从血管壁切下或磨碎通过导管排出体外,从而消除狭窄病变。
经皮冠状动脉激光成形术冠状动脉超声血管成形术射频热球囊血管成形术冠心病的外科治疗冠心病的手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术,心脏移植及某些心肌梗死并发症(如室壁瘤，心脏破裂和乳头肌功能不全等)的外科治疗。
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自贡汇东医院冠心病护理查房
科室：内科
时间：2017-02-15
主持人：钟媛护士长主持人：钟玉莲记录人：刘婷
参加人员：全科护士
姓名：梁顺成性别：男年龄：75岁床号:94床住院号：20170245 诊断：1）慢性糜烂性胃炎急发，2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（心界不大，快速性心房纤颤，心功能III级），3）陈旧性下壁心肌梗死，4）慢性肠炎，
5）慢性阻塞性肺疾病稳定期，6）肺源性心脏病（肺心功能代偿期），7）脑动脉供血不足。
内容记录：
护士长:大家好，今天我们就94床病人梁顺成进行一次护理查房，先由责任护士钟玉莲介绍一下病情：
钟玉莲：大家好，首先由我介绍下病情：
一、简要病史
患者梁顺成，男，62岁，未婚，农民。
因“反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气1+年，加重3天”于2017年02月09日10：00入院。
老年男性，起病缓、病程长。
以反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气1+年，加重3天为主要表现。
中上腹部胀痛，阵发性加剧，伴嗳气、反酸、纳差、乏力、头昏、头痛，胸闷、心悸，无恶心、呕吐及柏油样便。
既往有冠心病、陈旧性下壁心肌梗死病史，反复胸闷、心悸于2017年02月02日以“冠心病、陈旧性下壁心肌梗死”好转出院。
3天前，患者病情复发加重，胸闷、心悸、心累、活动后心累症状明显，头昏、乏力，无心前区疼痛及压榨感，双下肢无水肿。
患者慢性腹泻2+月，大便稀溏，每天4-5次，量少，色黄，无粘液脓血便，体重无减轻。
患者既往一般情况可，有“慢性糜烂性胃炎、冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、慢性肠炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、脑动脉供血不足”病史。
查体：T ：36.4℃P：110次/分R：20次/分BP：150/70mmHg，发育正常，营养中等，慢性病容，神志清楚，全身皮肤无黄染及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇发绀，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺呼吸动度一致，叩呈过清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。
心前区无异常隆起，叩诊心界无扩大，心率120次/分，节律不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。
腹平坦，未见胃肠型及异常蠕动波，肠鸣音正常约3-4次/分。
肝脾肋下未触及，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛。
移动性浊音阴性。
双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查及治疗：入院随机血糖：9.3mmol/L；血分析：WBC: 5.8×10^9/L，GR%:66.4%，RBC: 3.58×10^12/L，HGB: 121g/L，PLT: 138×10^9/L ；肝功：ALT: 35U/L，AST: 22U/L， ALT/AST: 1.6 TP:52.1g/L ALB:32.4g/L GGT:81U/L；肾功：UREA:8.54mmol/L UA:502mmol/L；血脂：未见异常；血糖：4.08mmol/L；心肌酶谱：HBDH:199U/L；C-反应蛋白:26.9mg/L；胸片：双肺透光度增强，心影增大结合临床及相关检查；腹部彩超：肝囊壁增厚；颈动脉彩超：颈动脉内异常回声（斑块？），结合临床；心电图：快速型房颤，电轴+71度，右心室肥厚，RBBB伴ST-T改变，陈旧性下壁心肌梗死。
予以西米替丁抑酸护胃，三九胃泰消炎止痛，铝碳酸镁咀嚼片护胃，肠炎宁止泻，单硝酸异山梨脂扩张冠脉，舒血宁改善冠脉循环，环磷腺苷葡胺强心，稳心颗粒纠正心律失常，依
那普利片控制血压，改善心肌重塑，阿托伐他汀钙片调节血指，阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集等对症治疗。
二、护理诊断
Ｐ：潜在并发症—猝死
Ｉ：患者心慌、气促
①绝对卧床休息，保持环境安静
②给氧2Ｌ／ｍｉｎ，以增加心肌氧供应
③严密监测生命体征
④遵医嘱用药
02-10 08：00
Ｏ：患者未出现上述并发症
二、护士钟燕琳提出护理诊断
02-10 10：00
Ｐ：反复胸闷、气喘—与心肌缺血缺氧有关
Ｉ：①持续低流量给氧
②遵医嘱给予西地兰缓解症状
③给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量
④严密监测生命体征，尤其是血压、心率的变化
02-10-14：00
Ｏ：患者自诉胸闷、气喘较前缓解，生命体征在正常范围内
三、护士袁梅提出护理诊断
02-10-11：00
Ｐ：焦虑—与担心疾病愈后有关
Ｉ：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心
②向患者讲明入院后病情的任何变化都在医护人员的监护下并能得到及时的治疗
③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖
02-11 16：00
Ｏ：患者焦虑缓解，积极配合治疗
四、护士刘婷护理诊断
02-11 10：00
Ｐ：有皮肤完整性受损的危险
Ｉ：①遵医嘱利尿、消肿治疗
②给予卧水垫，建立翻身卡，定时协助翻身，并告知自主翻身的重要性。
③穿舒适宽松的棉质衣裤
④保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣服、床单。
02-12 08：00
Ｏ：患者无压疮形成。
五、护士李春花护理诊断
02-13 11：00
Ｐ：患者疾病知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识
②发放宣传手册
③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加强、加深病人的理解
④同时不放松对患者家属的健康宣教
02-14 10：00
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法
六、护士方敏护理诊断
（6）02-14 15：00
Ｐ：便秘—与活动少，绝对卧床有关
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜
②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片或应用开塞露
③排便时提供隐蔽的环境
④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
02-14 18：00
Ｏ：患者未发生便秘
七、护士曹兰护理诊断
（7）02-15 10：00
Ｐ：潜在并发症——心力衰竭
Ｉ：①监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、心率加快等
②记录患者的24h出入量
③避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素
④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理
02-15 15：00
Ｏ：患者未发生心力衰竭
钟媛护士长总结：此次我们就冠心病提出了很多意见，在以后我们的工作中有很多重要意义，希望大家努力。