康复评定总论课件
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康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
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三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
(精品课件)康复评定技术(第2版)——第一章 总论
➢ 其缺点是只能了解表现的事实，不能直接解释 其发生的原因。观察法属于定性分析法，因而 具有一定的主观性。
➢ 为弥补肉眼观察之不足，可用摄像机将观察内 容记录下来，以便反复观察和进行再次评定时 的比较。
（二）调查法
➢ 调查法是以提问或填表的形式收集评定对象有 关资料的一种评定方法。
➢ 优点是能够在短时间内收集多个人、多方面的 资料，省时省力。
➢ 仪器法主要用于器官或系统损伤引起的功能障碍 检查，如关节活动度测量、等速运动肌力测定、 静态与动态平衡功能评定、步态分析、心肺运动 负荷测验等。
❖三、评定方法的质量要求
（一）信度 （二）效度 （三）敏感度
（一）信度
➢ 又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表 的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结 果的近似程度。
理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、 器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。 ➢ 表现为一种器官水平上的障碍。
残疾 ➢ 由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不
能在正常范围内和以正常方式进行活动。 ➢ 残疾为个体水平上的障碍。
残障 ➢ 由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会
角色所致的障碍。 ➢ 是一种环境和社会水平上的障碍。
➢ 以尺子为例，用一个由弹性材料制成的皮尺测量一 张桌子的长度时，即便是由一个人测量，每一次用 它都可以测量出不同的结果；如果用一把木制的尺 子测量一张已知长度为1米的桌子时，即使分别让 100个人测量，也会得出相同的测量结果。
➢ 由此可见，测量工具的可靠性将影响测量的结果。
分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。 2.计量资料评定 ➢ 计量资料评定是通过测量获得资料、分析量化结
果的方法。
❖二、康复评定的方法
康复评定学课件第一章康复评定学总论
二、评定方法分类
（一）观察法 Leabharlann 助感觉器官，尤其是视觉，或者辅助工具如摄像机
摄录，对患者进行有目的的考察。 观察内容：精神状态、面部表情、一般情况、行为、
运动活动能力、心理情绪、自理能力等。 优势：是直接与自然生活活动或工作活动密切有关，
反映患者功能障碍对生活、工作影响； 缺点：是无法客观定量，记录费时费力，不同观察者
第一章 总论
章前导言
本章介绍了康复评定学的主要内容、工作流程、 评定方法和确立的原则。
讲述了康复评定学的重要作用。
学习目标
1. 掌握康复评定的概念 2. 熟悉国际功能、残疾与健康分类评估基本方法和意义 3. 熟悉康复评定的内容和康复评定的流程 4. 了解康复评定的原则和注意事项
主要内容
第一节 概 述 一、康复评定基本概念 二、康复评定的方法 三、康复评定的作用
实践训练：
患者，男，50岁，主因醉酒后脑外伤术后瘫痪5月 来诊。基本情况是生命体征平稳、全身瘫痪、卧床、失 语、鼻饲饮食、保留导尿管、生活完全需人照料。家属 来诊要求提高运动能力。
请您根据患者病情对其进行康复评估，并提出切实 可行的康复治疗建议。
学总论要掌握哪些？
概论 是什么 评什么 步骤
一、康复评定的基本概念
（一）康复评定的定义
康复评定学（Rehabilitation Evaluation）是研究 诊治人体身心功能障碍问题，日常生活、工作学习与娱 乐能力障碍问题，以及生活质量问题的理论、方法与技 术的科学。
（一）康复评定的定义
在方法学上采用主观信息采集（Subjective, S） ， 客观检查测量（Objective, O） ，综合分析主客观信息 进行比较、评价与判断（Assessment, A） ，最后得 出评定结论指导制订康复治疗方案（Plan, P）的思路 ，即SOAP思路。
(精品) 康复评定总论 课件
18
脊髓反射
① 牵张反射： 当骨骼肌受到外力牵拉时，该肌就会 产生反射性收缩，这种反射称为牵张反射。
a.动态牵张反射：快速牵拉肌肉时引起，感受器是肌梭，通过Ⅰa传入，兴奋α， 产生一次性相位收缩，效应器：快肌纤维。发生交互抑制。
b.静态牵张反射：缓慢持续牵拉肌肉时引起，感受器是肌梭，通过Ⅰa传入， 兴奋α，效应器：慢肌纤维。抵抗肌肉牵拉。
Group discussion 2 min
MBI Lawton IADL Workshop behavior checklist COPM
2020/12/5
一、作业
• ADL 日常生活活动
• IADL 工具性日常生活活动
• 教育
• 工作 •玩 • 闲娱 • 社会参与
O
二、活动要求
• 使用的物品和特性
2020/12/5
2
• Man, through the use of his hands as they are energized by mind and will can influence the state of his own health 人类，当他们运用自己的双手时，思维被激活， 并将会影响自己的健康状态 ——Mary Reilly
运动控制以反射和反应的形式体现，其产生与特定的中枢神经解剖区域相对应
Spinal cord 脊髓 Brain stem 脑干 Mid-brain 中脑 Cortex 皮层
2020/12/5
Figure adapted from Vansant,1995, p.50
15
Classic Reflex Hierarchy (con’t)
经典反射层次理论（续）
• At spinal cord level (the lowest level)
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复评定概论PPT课件
2020/6/13
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2、评定的方法标准化
康复治疗训练的周期较长，一般每天1~2次， 同一个患者不一定每次都由同一治疗师治疗、 指导训练和评定，这就要求评定检查的方法 必须标准化，具有可重复性，才能保证评定 的结果正确，以便治疗衔接。
如关节活动度的测定规定了测定各关节时患 者应取的体位、肢位，关节量角器的轴心位 置及其两臂所应防止的标准位置。
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三维运动分析系统在运动障碍中评定
2020/6/13
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4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
其它
脑神经相关的感觉
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5、心肺功能评定
肺功能包括通气功能检查、换气功能检查、 呼吸力学检查和小气道功能检查等。
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2.3、制定治疗方案
如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考 虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、 支具或其它辅助器具进行补救以增进功能和 能力的具体方法。
2020/6/13
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2.4、判断治疗效果
患者的情况千差万别，需要我们不断探索新 的更有效的治疗方法。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客观、 统一的标准去衡量。
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2.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理准备， 可使制定的治疗计划更合理。
如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不 大，因其多将死亡；而高于80者多将自愈， 不必特殊治疗。
2020/6/13
康复评定总论医学PPT课件
1. 16
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
1. 12
康复评定的重要性
1.
13
康复评定的目的
1，发现和确定障碍的层面、种类和程度 ＊通过功能障碍的评定，确定患者肌力、肌张力、 平衡协调、步态、反射等方面的变化。 ＊通过能力障碍的评定，确定患者ADL受限及其 程度。 ＊通过对环境障碍的评定，从中找出影响患者康 复的外界因素。 2，寻找和确定障碍发生的原因 3，制定康复治疗项目 ＊药物，手术，PT，OT，理疗，康复工程等。
1. 14
康复评定的目的
4，指导制定康复治疗计划 ＊指导设定康复目标：远期目标，近期目 标。切合实际的远期与近期康复目标来源 于正确的判断即康复评定。 ＊指导指定康复治疗计划：不同原因导致 的障碍需要选择不同的治疗措施与方法 5，判定康复疗效 6，判定预后
1. 15
康复评定的目的
7，预防障碍的发生和发展 ＊不能确定病因的、诊断的功能障碍，可通过定 期的评定，针对其功能障碍采取干预措施，可以 最大限度减少或阻止功能障碍的发展 ＊未出现功能障碍，通过评定，及早知道其处于 边缘状态，及早采取预防和安全措施，阻止功能 障碍的发生。如对老年人进行平衡评定可预测易 摔倒的危险程度。 8，评估投资-效益比 9，为残疾等级的划分提出依据
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
1. 12
康复评定的重要性
1.
13
康复评定的目的
1，发现和确定障碍的层面、种类和程度 ＊通过功能障碍的评定，确定患者肌力、肌张力、 平衡协调、步态、反射等方面的变化。 ＊通过能力障碍的评定，确定患者ADL受限及其 程度。 ＊通过对环境障碍的评定，从中找出影响患者康 复的外界因素。 2，寻找和确定障碍发生的原因 3，制定康复治疗项目 ＊药物，手术，PT，OT，理疗，康复工程等。
1. 14
康复评定的目的
4，指导制定康复治疗计划 ＊指导设定康复目标：远期目标，近期目 标。切合实际的远期与近期康复目标来源 于正确的判断即康复评定。 ＊指导指定康复治疗计划：不同原因导致 的障碍需要选择不同的治疗措施与方法 5，判定康复疗效 6，判定预后
1. 15
康复评定的目的
7，预防障碍的发生和发展 ＊不能确定病因的、诊断的功能障碍，可通过定 期的评定，针对其功能障碍采取干预措施，可以 最大限度减少或阻止功能障碍的发展 ＊未出现功能障碍，通过评定，及早知道其处于 边缘状态，及早采取预防和安全措施，阻止功能 障碍的发生。如对老年人进行平衡评定可预测易 摔倒的危险程度。 8，评估投资-效益比 9，为残疾等级的划分提出依据
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运动控制及学习
Jenny Chung Department of rehabilitation sciences
The polyu
四川大学华西医院康复医学科 作业治
Tina Zhang 张玉婷 2012-9
Theories of motor control 运动控制理论
Motor control is…
Group discussion 2 min
MBI Lawton IADL Workshop behavior checklist COPM
2020/12/2
一、作业
• ADL 日常生活活动
• IADL 工具性日常生活活动
• 教育
• 工作 •玩 • 闲娱 • 社会参与
O
二、活动要求
• 使用的物品和特性
12
Classic Reflex Hierarchy (con’t)
经典反射层次理论（续）
13
Hierarchical theories of motor control
运动控制的层次理论
• Classic and fundamental to the basic understanding of motor control
• The processes involved in organizing and coordinating postures and movements 组织、协调姿势和动作的过程
• Can be explained from the hierarchic theories 可用层次理论解释
2020/12/2
2020/12/2
7
总论
评估方法选择： • 直接观察法-观察(MBI)、评定表(7-level)、测验(NCSE) • 间接评定法-信访、电话询问、面谈(大小便控制等) • 专业评定室-生活、工作、娱乐(model home, workshop)
2020/12/2
8
8
总论
注意事项《作业治疗学》： 1、评定重点突出 2、所选方法熟悉 3、评定结果客观-可信性、有效性、灵敏性、合理性 4、重视疾病专用评定 5、评估结果综合分析
• Occupation as means and end →Assessment
2020/12/2
3
课程简介
•课程简介
•成绩评定办法
•基础理论知识
30% 笔试
•基本临床技能
60% 评定操作
- MMT，ROM，muscle tone个案评估 30%
形式：抽签组队，角色扮演，20min 准备，提前熟悉案例
考点：案例分析，评估选择，评估结果，读数解读
- 小组活动设计及分析
30%
•学习态度、纪律（课代表记录出勤） 10%
2020/12/2
4
Contents
• 康复评定总论 • Motor control & motor development
2020/12/2
5
5
康复评定总论
四川大学华西医院康复医学科 作业治疗 张玉婷
理解运动控制的经典、基础理论
• Reflexes are the fundamental unit of behaviors
反射是行为的基本单元
Classic reflexive hierarchy
经典反射层次理论
2020/12/2
Brooke’s Model
Brooke’s 模型
14
14
Hierarchical theories of motor control
运动控制的层次理论
Classic reflexive hierarchy 经典反射层次理论
• Motor control, in forms of reflex and reactions, are developed in correspondence to specific anatomic regions of Central Nervous System (CNS)
International classification of Functioning, Disability and Health
• 整体 holistic view • 个别 specific & professional
2020/12/2
9
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整体 holistic view？ 个别 specific & professional？
康复评定总论
2020/12/2
2
• Man, through the use of his hands as they are energized by mind and will can influence the state of his own health 人类，当他们运用自己的双手时，思维被激活， 并将会影响自己的健康状态 ——Mary Reilly
---Tina Zhang 张玉婷
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总论
• 作业治疗评估
应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行 评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分 析的过程。
• 目的 1、确定功能障碍 2、确定代偿潜力 3、制定治疗目标 4、确定治疗方案 5、判断治疗效果 6、比较治疗方案优劣
运动控制以反射和反应的形式体现，其产生与特定的中枢神经解剖区域相对应
Spinal cord 脊髓 Brain stem 脑干 Mid-brain 中脑 Cortex 皮层
2020/12/2
Figure adapted from Vansant,1995, p.50
• 空间要求
• 社会要求
• 程序和事件
• 要求的动作
• 要求的身体功能
• 要求的身体结构
P
一、病人因素
• 身体功能 • 身体结构 二、表现技巧
1. 感觉运动 2. 认知 3. 社会心理 三、表现模式
• 习惯 • 每日规律 • 角色 四、个人环境
• 性别/年龄 • 社会经济 • 教育背景
Ashworth Scale，MMT, ROM, 触觉，实体觉， albert，温哥华瘢痕量 表,VAS等
MMSE, NCSE, 贝克抑郁 量表，压力测试量表
角色量表，时间表
E
环境 1. 文化 2. 物理 3. 社会 4. 精神 5. 时间 6. 虚拟
环境评估量表 家属压力量表
10
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OT foundations in human performance
作业治疗身心功能基础
Motor Control and Motor Learning
Jenny Chung Department of rehabilitation sciences
The polyu
四川大学华西医院康复医学科 作业治
Tina Zhang 张玉婷 2012-9
Theories of motor control 运动控制理论
Motor control is…
Group discussion 2 min
MBI Lawton IADL Workshop behavior checklist COPM
2020/12/2
一、作业
• ADL 日常生活活动
• IADL 工具性日常生活活动
• 教育
• 工作 •玩 • 闲娱 • 社会参与
O
二、活动要求
• 使用的物品和特性
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Classic Reflex Hierarchy (con’t)
经典反射层次理论（续）
13
Hierarchical theories of motor control
运动控制的层次理论
• Classic and fundamental to the basic understanding of motor control
• The processes involved in organizing and coordinating postures and movements 组织、协调姿势和动作的过程
• Can be explained from the hierarchic theories 可用层次理论解释
2020/12/2
2020/12/2
7
总论
评估方法选择： • 直接观察法-观察(MBI)、评定表(7-level)、测验(NCSE) • 间接评定法-信访、电话询问、面谈(大小便控制等) • 专业评定室-生活、工作、娱乐(model home, workshop)
2020/12/2
8
8
总论
注意事项《作业治疗学》： 1、评定重点突出 2、所选方法熟悉 3、评定结果客观-可信性、有效性、灵敏性、合理性 4、重视疾病专用评定 5、评估结果综合分析
• Occupation as means and end →Assessment
2020/12/2
3
课程简介
•课程简介
•成绩评定办法
•基础理论知识
30% 笔试
•基本临床技能
60% 评定操作
- MMT，ROM，muscle tone个案评估 30%
形式：抽签组队，角色扮演，20min 准备，提前熟悉案例
考点：案例分析，评估选择，评估结果，读数解读
- 小组活动设计及分析
30%
•学习态度、纪律（课代表记录出勤） 10%
2020/12/2
4
Contents
• 康复评定总论 • Motor control & motor development
2020/12/2
5
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康复评定总论
四川大学华西医院康复医学科 作业治疗 张玉婷
理解运动控制的经典、基础理论
• Reflexes are the fundamental unit of behaviors
反射是行为的基本单元
Classic reflexive hierarchy
经典反射层次理论
2020/12/2
Brooke’s Model
Brooke’s 模型
14
14
Hierarchical theories of motor control
运动控制的层次理论
Classic reflexive hierarchy 经典反射层次理论
• Motor control, in forms of reflex and reactions, are developed in correspondence to specific anatomic regions of Central Nervous System (CNS)
International classification of Functioning, Disability and Health
• 整体 holistic view • 个别 specific & professional
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整体 holistic view？ 个别 specific & professional？
康复评定总论
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• Man, through the use of his hands as they are energized by mind and will can influence the state of his own health 人类，当他们运用自己的双手时，思维被激活， 并将会影响自己的健康状态 ——Mary Reilly
---Tina Zhang 张玉婷
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总论
• 作业治疗评估
应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行 评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分 析的过程。
• 目的 1、确定功能障碍 2、确定代偿潜力 3、制定治疗目标 4、确定治疗方案 5、判断治疗效果 6、比较治疗方案优劣
运动控制以反射和反应的形式体现，其产生与特定的中枢神经解剖区域相对应
Spinal cord 脊髓 Brain stem 脑干 Mid-brain 中脑 Cortex 皮层
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Figure adapted from Vansant,1995, p.50
• 空间要求
• 社会要求
• 程序和事件
• 要求的动作
• 要求的身体功能
• 要求的身体结构
P
一、病人因素
• 身体功能 • 身体结构 二、表现技巧
1. 感觉运动 2. 认知 3. 社会心理 三、表现模式
• 习惯 • 每日规律 • 角色 四、个人环境
• 性别/年龄 • 社会经济 • 教育背景
Ashworth Scale，MMT, ROM, 触觉，实体觉， albert，温哥华瘢痕量 表,VAS等
MMSE, NCSE, 贝克抑郁 量表，压力测试量表
角色量表，时间表
E
环境 1. 文化 2. 物理 3. 社会 4. 精神 5. 时间 6. 虚拟
环境评估量表 家属压力量表
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OT foundations in human performance
作业治疗身心功能基础
Motor Control and Motor Learning