乙肝疫苗接种培训教材

黔江丽人妇产医院乙肝疫苗接种讲座
授课人：绍书
一、乙肝疫苗的定义
一种预防乙型肝炎的疫苗。

即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg)，经处理后而制成。

二、接种乙肝疫苗的目的
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

三、接种乙肝疫苗的流程
接种程序：共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。

新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h接种。

接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉注射。

四、接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办
1）有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。

对此可加注1～2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。

2）可采用0、1、2、12个月的免疫程序。

3）在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。

4）卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。

五、乙肝患者是否还用接种乙肝疫苗
乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体，只是
浪费疫苗和经费而已。

对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者（乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性），更没有必要再接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。

如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝。

六、什么是乙肝疫苗
乙型肝炎疫苗的研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。

目前基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，中国自行研制的疫苗经多年观察证明安全有效，亦已批准生产。

乙肝疫苗的发展与应用，将对乙型肝炎的预防和控制起重要作用。

人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主，当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时，肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。

中国已实施新生儿国家免疫规划，乙肝疫苗即是免费且强制性接种的疫苗之一。

七、乙肝疫苗的注射需求
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。

目前乙肝疫苗较便宜，每支三十几块钱，民众都能接受。

乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

乙肝疫苗能预防乙肝的原理简单的说就是：乙肝疫苗其实就是制备乙肝病毒表面的某些有效蛋白，这些蛋白接种人体后，免疫细胞会产生“特异性武器”（抗体）来对抗乙肝病毒，而接种者本身不会被感染。

当人体再次接触乙肝病毒的时候，这种早已存在于体的“特异性武器”就会立即“开火”，清除病毒，抵御感染。

八、不适合接种乙肝疫苗的人群
1）有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。

2）低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。

虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处，但因其自身的体质状况易发生偶合事件，因此最好推迟接种时间。

九、乙肝疫苗可能产生的副作用
一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的现象，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在1～3天不治自愈。

十、乙肝疫苗的制备
目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗--重组酵母乙肝疫苗和重组CH O乙肝疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即一种乙肝病毒外衣壳蛋白，并非完整病毒。

这种表面抗原不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。

乙肝表面抗原曾经是从乙肝病毒携带者的血液，经纯化灭活等严格工序制备而来，即血源性疫苗，该疫苗由于安全、来源和成本等原因已被淘汰（如，有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆）。

基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技术生产的，即构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，然后转染相应的宿主细胞，如酵母、CHO细胞，生产乙肝表面抗原蛋白。

利用重组酵母生产的叫重组酵母乙肝疫苗，利用CHO细胞生产的叫重组CH O乙肝疫苗，剂量为每支5微克。

它们都可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感，都可以放心选用。

十一、为何要打乙肝疫苗
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。

现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。

目前乙肝疫苗较便宜，每支几元钱，民众都能接受。

十二、乙肝疫苗的作用时间
一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。

但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/ml，可给予加强免疫。

接种乙肝疫苗的注意事项
1）注射前必须半安瓶的疫苗摇匀，变成透明乳白色。

2）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎
3）接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时接种，越早越好。

如出生后48小时以后注射，预防效果降低。

十三、接种疫苗后不产生抗体该怎么办
1、有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。

对此可加注1～2针，
或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。

2、可采用0、1、2、12个月的免疫程序。

3、在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。

4、卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。