生气通天论

五 五 五 五 五 五 五 五 行 五 六 五 形 情 五 变 音 味 色 化 气 方 季 脏 腑 官 体 志 声 动 角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 呼 握 小 徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 舌 脉 喜 笑 忧 肠 宫 甘 黄 化 湿 中 长 土 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 夏 大 皮 鼻 悲 哭 咳 肠 毛 膀 耳 骨 恐 呻 栗 胱
“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭” 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”
当归补血汤：黄芪30g、当归6g，谓有形之血不能自生， 当归补血汤：黄芪30g、当归6g，谓有形之血不能自生，无形之气 所当急固。 所当急固。 六味地黄丸：加砂仁以健脾。 六味地黄丸：加砂仁以健脾。 当归六黄汤：当归、生熟地、芩连柏各等分，黄芪加倍， 当归六黄汤：当归、生熟地、芩连柏各等分，黄芪加倍，以治阴虚 有火的盗汗证。用归、生熟地滋阴，芩连柏降火， 有火的盗汗证。用归、生熟地滋阴，芩连柏降火，加 倍的黄芪益气固表，以助阴固密不外妄泄而阴不竭也。 倍的黄芪益气固表，以助阴固密不外妄泄而阴不竭也。 归脾丸：元肉、当归、大枣加首乌、乌豆衣助四君、 归脾丸：元肉、当归、大枣加首乌、乌豆衣助四君、黄芪治妇人经 后心悸、健忘、失眠等。 后心悸、健忘、失眠等。
主要内容
1. 首论人之阴阳与自然界之阴阳内外 相通，而为生命之本。 相通，而为生命之本。 2. 论证阳气在生命活动中的主导作用。 论证阳气在生命活动中的主导作用。 3. 阐述阳气与阴精的相互关系。 阐述阳气与阴精的相互关系。 4. 论述阴精的作用及五味所伤。 论述阴精的作用及五味所伤。
目的要求
理解“生气通天”的观念。 理解“生气通天”的观念。 掌握阳气在人体生理病理中的重要作 用及其意义。 用及其意义。 掌握阳气与阴精的相互关系。 掌握阳气与阴精的相互关系。 理解五味与阴精的关系。 理解五味与阴精的关系。 理解煎厥的病因病机及临床表现。 理解煎厥的病因病机及临床表现。 了解阳气失常，外邪致病的情况。 了解阳气失常，外邪致病的情况。
养生原则
理论意义： 理论意义：
（一）是后世重阳学派的理论导源。 是后世重阳学派的理论导源。 伤寒论》的影响，张景岳云“天之大宝， （二）对《伤寒论》的影响，张景岳云“天之大宝， 只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。 只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。” 治疗意义： 五、治疗意义： 临床对于“ 之病， （一）临床对于“劳”、“损”之病，都明确指出宜 采用 温之”之法，以补阳气为先。 “温之”之法，以补阳气为先。 在治疗气血两虚或大失血之候时， （二）在治疗气血两虚或大失血之候时，也首重固护 阳气。 阳气。 右归丸、右归饮的创立。 （三）右归丸、右归饮的创立。 对哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎、 （四）对哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎、过敏性结肠 炎等， 采取“冬病夏治” 。 炎等， 采取“冬病夏治”
（三）阳气虚容易招致外邪为病
寒气从之—深潜筋骨 大偻 寒气从之 深潜筋骨—大偻 脊柱变形弯曲 深潜筋骨 大偻— 邪入脉中— 邪入脉中 瘘管 扩散至肌肉腠理— 扩散至肌肉腠理 阴疽 邪气从经腧传入—内迫五脏 善畏、 内迫五脏—善畏 邪气从经腧传入 内迫五脏 善畏、惊骇 邪入经脉— 营气运行逆乱, 壅滞于“肉腠” 邪入经脉 营气运行逆乱 壅滞于“肉腠” — 痈肿 风寒之邪乘虚而入— 腠理闭塞， 风寒之邪乘虚而入 腠理闭塞，热不得散而灼伤正气 — 热灼于内，风寒外束 风疟 热灼于内，风寒外束—
小
结
经文运用阴阳的理论， 经文运用阴阳的理论，从生理与病理方面阐 述人与自然的关系， 述人与自然的关系，论证自然界和人体同受 天地阴阳相反相成的规律所支配。 天地阴阳相反相成的规律所支配。指出人所 以能适应外界环境， 以能适应外界环境，主要决定于机体阳气的 功能，因此要顺应天地四时的变化，调和饮 功能，因此要顺应天地四时的变化， 食五味，保持精神恬静， 食五味，保持精神恬静，维护机体阴阳的平 衡，才能使生命机能臻于健全。
2. 内伤阳气的病机与病证
烦劳过度— 阳气过亢，阳亢伤阴—久而不解则阴精衰竭 久而不解则阴精衰竭— 烦劳过度 阳气过亢，阳亢伤阴 久而不解则阴精衰竭 辟积于 煎熬阴精— 急性晕厥（煎厥），目盲、耳闭、 ），目盲 夏，煎熬阴精 急性晕厥（煎厥），目盲、耳闭、汗 出不止，病势发展迅速。 出不止，病势发展迅速。 暴怒刺激— 怒则气上，阳气急剧上亢，血随气逆， 暴怒刺激 怒则气上，阳气急剧上亢，血随气逆，血液郁积于头 部 —卒然昏厥（薄厥），口眼歪斜、肢体瘫痪等后遗症 卒然昏厥（ ），口眼歪斜 卒然昏厥 薄厥），口眼歪斜、 汗出偏沮— 阳气虚不能周行于身，气虚血瘀— 半身不遂（偏枯） 汗出偏沮 阳气虚不能周行于身，气虚血瘀 半身不遂（偏枯） 汗出见湿— 汗疹、 汗出见湿 汗疹、痤疮 饮食不节— 高粱厚味，助热生湿生痰，阻遏营卫— 饮食不节 高粱厚味，助热生湿生痰，阻遏营卫 疔疮 过劳汗出— 正虚不固，又感风寒之邪，郁于肌腠— 过劳汗出 正虚不固，又感风寒之邪，郁于肌腠 刺粉 如寒郁则为痤疮
三、人体内阴气与阳气的相互关系
（一）生理上：阴精与阳气之间，具有互生、互用、互 生理上：阴精与阳气之间，具有互生、互用、 制而宜保持协调的关系。 制而宜保持协调的关系。 阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。 “阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。” 病理上：阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡。 （二）病理上：阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡。 阴不胜其阳—脉流薄疾 脉流薄疾， 阴不胜其阳 脉流薄疾，并乃狂 阳不胜其阴—五藏气争 五藏气争， 阳不胜其阴 五藏气争，九窍不通 阳强不能密—阴气乃绝 阳强不能密 阴气乃绝 阴阳离绝—精气乃绝 阴阳离绝 精气乃绝 四时之气， 四时之气，更伤五脏 养生失当， （三）养生失当，多种原因皆可伤精耗气而引发疾病 风木之邪耗散阴精—损伤肝脏 风木之邪耗散阴精 损伤肝脏 饮食过饱—肠胃受伤 筋脉松弛痢疾、 肠胃受伤， 饮食过饱 肠胃受伤，筋脉松弛痢疾、痔疮等 饮酒无度—气血上逆 饮酒无度 气血上逆 强力伤肾—损坏腰间高骨等 强力伤肾 损坏腰间高骨等
四时之气， 四时之气，更伤五脏 四时邪气 感而即发 伏而后发 春必温病 （夏）乃为洞泄 秋为痎疟 （冬）上逆而咳发为痿厥
起居如惊， 冬伤于寒 起居如惊，体若燔炭 春伤于风 肿 夏伤于暑 汗，喘喝 秋伤于湿 首如裹，大筋緛短，小筋絁 首如裹，大筋緛短，
“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷” 善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”
阴精的作用及五味所伤。 四. 阴精的作用及五味所伤。
（一）阴精的化生－ “阴之所生，本在五味”。 阴精的化生－ 阴之所生，本在五味” 五味过食为害－ 阴之五宫，伤在五味” （二）五味过食为害－“阴之五宫，伤在五味” 。 过食酸味→肝气过亢 肝木乘脾土，而使脾气衰竭→肝气以津 肝气过亢， 肝气以津， 过食酸味 肝气过亢，肝木乘脾土，而使脾气衰竭 肝气以津， 脾气乃绝 伤肾损骨→大骨气劳 伤肾损骨 大骨气劳 水邪盛则侮土→短肌 过食咸味 水邪盛则侮土 短肌 水上凌心→心气抑 水上凌心 心气抑 苦入心，味过于苦则反伤心气→心气喘满 苦入心，味过于苦则反伤心气 心气喘满 黑为水色，火不足而水气乘之→见黑色 过食苦味 黑为水色，火不足而水气乘之 见黑色 心气虚衰而肾水偏盛→肾水失去平衡 心气虚衰而肾水偏盛 肾水失去平衡 脾伤不运则湿盛→脾气不濡 过食甘味 脾伤不运则湿盛 脾气不濡 湿邪阻胃→胀满 湿邪阻胃 胀满 肺气乘肝，肝主筋→筋脉沮絁 过食辛味 肺气乘肝，肝主筋 筋脉沮絁 辛散气，精神耗伤→乃央 辛散气，精神耗伤 乃央 谨和五味，长有天命” （三）“谨和五味，长有天命” 。
阳气“ （四）阳气“实”为病
阳热内蓄— 阳气当隔— 阳热内蓄 阳气当隔 急泻去之 病死
（五）养生与调治
邪在外者— 邪在外者 “攘”之— 汗出而散 调治 阳热内蓄者—急泻去之 “隔者当泻” 阳热内蓄者 急泻去之—“隔者当泻” 急泻去之 避免外邪侵袭，保障阳气“清静”。 避免外邪侵袭，保障阳气“清静” 平旦养“ 平旦养“生”气 顺应“三时” 日中养“ 顺应“三时” 日中养“长”气 日西、日入当养“收藏” 日西、日入当养“收藏”之气
经文分析
一、论人体与自然界的关系 生之本， （一）生之本，本于阴阳
人类本源于天地阴阳的变化 灵枢本神》 天之在我者德也，地之在我者气也， 《灵枢本神》“天之在我者德也，地之在我者气也，德 流气薄而生者也。 流气薄而生者也。”P158
（二）人与自然相依的整体关系
人类的生存依赖自然：《素问六节藏象论篇》“天食人以五 人类的生存依赖自然： 素问六节藏象论篇》 地食人以五味，五气入鼻，藏于必肺，上使五色修明， 气，地食人以五味，五气入鼻，藏于必肺，上使五色修明， 音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气， 音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气 和而生，津液相成，神乃自生。 和而生，津液相成，神乃自生。”P68
自
然
界
人
体
商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾
二、论阳气的重要性 （一）阳气的功能特点 1. 卫外功能：“阳因而上，卫外者也。” 卫外功能： 阳因而上，卫外者也。 2. 温养功能：“精则养神，柔则养筋。” 温养功能： 精则养神，柔则养筋。
（二）引起阳气受伤为病的因素
复习思考题
1. 词解：生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏枯、足 词解：生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏枯、 生大丁、肠澼。 生大丁、肠澼。 2. 背诵： 背诵： 阳气者，若天与日— 阳气乃竭。 “阳气者，若天与日 阳气乃竭。” 阳气者，烦劳则张— 使从薄厥。 “阳气者，烦劳则张 使从薄厥。” 故阳气者，一日而主外— 形乃困薄。 “故阳气者，一日而主外 形乃困薄。” 阴者藏精而起亟— 气立如故。 “阴者藏精而起亟 气立如故。” 凡阴阳之要— 发为痿厥。 “凡阴阳之要 发为痿厥。” 3. 理解： 理解： （１）试述阳气在人体生理病理中的重要作用及其临床 意义？ 意义？ 如何理解阴精和阳气的关系及“ 阴平阳秘， （２）如何理解阴精和阳气的关系及“ 阴平阳秘，精神 乃治，阴阳离决，精气乃绝”的含义？ 乃治，阴阳离决，精气乃绝”的含义？ 怎样理解五味入五脏的理论及其意义？ （３）怎样理解五味入五脏的理论及其意义？