生气通天论
《内经》第04讲 素问·生气通天论
复习思考题
➢ “故阳气者，一日而主外……形乃困薄。” ➢ “凡阴阳之要……阴阳离决，精气乃绝。” III. 理解： ➢ “天人相应”的基本观点。 ➢ 阴阳平衡对人体的作用。 ➢ 四时气候对五脏的影响及临床意义。 ➢ 饮食偏嗜对五脏的影响及临床意义。
复习思考题
IV. 思考： ➢ 一日阳气变化的规律及其临床指导意 义。 ➢ “天人相应”的观点的现实意义。
素问·生气通天论
题解及提要
生气，生命之气，生存之气；通天，通于 天气。本篇主论“天人相应”的观点，指出人 的生命活动与自然界有着密切的关系，共同遵 循阴阳平衡的变化规律。故名篇。
目的要求
1. 了解“寿命之本”的含义。 2. 掌握人身阳气的重要性，熟悉阳气受伤所致
的种种病变。 3. 掌握一日阳气变化的规律。 4. 掌握四时气候和饮食五味对五脏发病与否的
阳气逆乱 暴怒刺激— 怒则气上，阳气急剧上亢，血随 气逆，血液郁积于头部—卒然昏厥（薄厥），口眼歪 斜、肢体瘫痪等后遗症 。
阳气偏沮（阻） 卫气泄漏 汗出偏沮 阳气虚不能周行于身，气虚血瘀— 半身 不遂（偏枯）。
煎 厥 ， 薄 厥
阳气开合失常 汗出见湿— 汗疹、痤疮； 饮食不节— 高粱厚味，助热生湿生痰，阻遏营卫— 疔疮; 过劳汗出— 正虚不固，又感风寒之邪; 郁于肌腠— 刺粉如寒郁则为痤疮。
夫五味入胃，各歸所喜，故酸 先入肝， 苦先入心，肝先入脾，辛先入肺，咸先入腎。
久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之 由也。
----- 《至真要大論》
复习思考题
I. 词解： ➢ 六合、自伤、四维相代、煎厥、薄厥、平 旦、脉流薄疾、高骨、痿厥、沮弛
II. 背诵： ➢ “阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏， 使人煎厥。” ➢ “阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上， 使人薄厥。”
生气通天论
广州中医药大学 王黎制作
右归丸
〖方源〗《难经· 36难》―其左者为肾，右者为命 门”，左肾属水主阴，右肾属火主阳，故“左归” 是“滋阴补肾，使阴精得归其原”。“右归”是 “温阳补肾，使元阳得归其原”。故此称为“右 归丸”。 〖组成〗熟地黄24g、山药炒12g、山茱萸 9g、 枸杞子 9g、菟丝子 12g、鹿角胶 12g、 杜仲 12g、肉桂6g、当归9g、制附子6g 〖功用〗温补肾阳，填精益髓。 〖主治〗肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰 神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰 无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌 淡苔白，脉沉而迟。
广州中医药大学 王黎制作
【方名】 黄芪建中汤 【出处】 《金匮要略》 【分类】 温里剂-温中祛寒 【组成】 饴糖（30克） 桂枝（9克） 芍药（18克） 生姜（9克） 大枣（6枚） 黄芪（5克） 炙甘草（6 克） 【功用】 温中补气，和里缓急。 【主治】 阴阳气血俱虚证。里急腹痛，喜温喜按， 形体羸(lei)瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗。 【方解】 黄芪建中汤于小建中汤内加黄芪，是增 强益气建中之力，阳生阴长，诸虚不足之证自除。
三、人体内阴气与阳气的相互关系
（一）生理上：阴精与阳气之间，具有互生、 互用、互制而宜保持协调的关系。
“阴者藏精而起亟也， 阳者卫外而为固也。”
广州中医药大学 王黎制作
（二）病理上：阴阳失和则会产生疾病， 甚至引起死亡 阴不胜其阳— 脉流薄疾，并乃狂
阳不胜其阴— 五藏气争，九窍不通
阳强不能密— 阴气乃绝
五 行 五 六 五 形 情 五 脏 腑 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 呼
小 徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 舌 脉 喜 笑 肠
《素问·生气通天论》原文译文赏析
《素问·生气通天论》原文|译文|赏析《素问·生气通天论》是创作于战国时期的一篇散文，作者不详。
阐述养生理论，对《上古天真论》指出的“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”的法则，用本篇论文作出了进一步的解说。
下面我们一起来看看吧!《素问·生气通天论》原文作者：佚名黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。
天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。
其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。
故圣人抟精神，服天气而通神明。
失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。
故天运当以日光明。
是故阳因而上，卫外者也。
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。
因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。
緛短为拘，驰长为痿。
因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥;目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。
阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。
有伤于筋，纵，其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯。
汗出见湿，乃生痤疿。
高梁之变，足生大丁，受如持虚。
劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
阳气者，精则养神，柔则养筋。
开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。
营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。
故阳畜积病死，而阳气当隔。
隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
故阳气者，一日而主外。
平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
7-内经-中编-生气通天论
生气通天》 《生气通天》篇阳气论的理论与临床意义 理论: 理论 后世重阳思想的理论滥觞
“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。” 天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。 天之大宝
临床: 临床
“劳”、“损”之病，采用 “温之”之法，以补阳气 劳 温之”之法， 之病， 为先。 为先。 气血两虚或大失血之候， 气血两虚或大失血之候，也首重固护阳气当归黄芪汤 哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎、 哮喘病、老慢支、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等阳气 失常病症， 采取“冬病夏治” 失常病症， 采取“冬病夏治” 。
寒 邪
肉理
痈肿 善畏 惊骇 风疟
五脏 半表半 里
轻证：发热、喊出、心烦、 轻证：发热、喊出、心烦、喘渴 （二）因于暑
实为谵语
重证：前症+静则多言 重证：前症 静则多言
虚为郑声
（三）因于湿 1、初期：首如裹（湿邪阻遏清阳） 、初期：首如裹（湿邪阻遏清阳）
大筋緛短：拘 大筋緛
2、发展：湿郁化热，久而不攘 、发展：湿郁化热，
第一段 生气通天
原文
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、 天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十 二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者， 二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者， 则邪气伤人，此寿命之本也。 则邪气伤人，此寿命之本也。 苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固， 苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽 有贼邪，弗能害也。此因时之序。故圣人传精神， 有贼邪，弗能害也。此因时之序。故圣人传精神， 服天气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉， 服天气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉， 卫气散解，此调自伤，气之削也。 卫气散解，此调自伤，气之削也。
生气通天话阳气
有冠心病、脑供血不足、脑 梗死、脑痴呆的中老年人，常做 舌操可缓解病情。方法是：先 闭目调息，全身放松；接着， 把舌头伸出又缩回，反复做30 次；之后把舌体向左右口角来回 摆动30次；再把舌头向口腔顶部 做上翘、伸平 30 次。常练快言 快语，快速数数到 100，可以增 强舌头的灵活性。
原文： “阳气者，若天与日，失其所，则寿 而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上， 卫外者也。“ ”故阳气者，一日而主外，平旦人 气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门 乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露， 反此三时，形乃困薄。”
译文： “人体的阳气，就像天上的太阳一 样重要，假若阳气推动了正常的位次而不能 发挥作用，人体就会减损寿命或夭折，生命 机能也亦暗弱不足。所以人体的正常运行， 是因为太阳的光明普照而显现出来，而人体 的阳气也应在上在外，并起到保护身体抵御 外邪的作用。” “人体的阳气，在白天主要发 挥卫护肌表的作用。每天太阳刚刚出来的时 候，人体的阳气也就开始活动，到了中午，人 体的阳气也达到了最盛的程度，夕阳西下的 时候，人体的阳气就随之虚弱了，汗孔也随 之闭合起来。因此天黑以后，人就应当停止 活动，去休息，以养护阳气，防御外邪，也不 要扰动筋骨，不要接触雾露。谁要是违背了
56 【2019．08】
人体阳气的盛衰程度是随自然界一年 四季变化和一天早、中、晚不同时辰的变化 的，以太阳光照为中心直接影响机体阳气的 充盈和衰减。一年四季中夏季太阳光照最 足，人体的阳气也最盛，因此对于阳虚阴盛 的疾病， “冬病夏治”会收到良好的效果。对 于平素阳虚者要“夜卧早起，不厌于日”，晚 点睡，早点起，不要怕阳光，充分地接受阳光 来补充自身的阳气。一天中，早晨太阳刚刚 开始升起，阳气相对不足，不宜做剧烈的活 动，接近中午时阳气最为充盛，人体应该最 为活跃，到了傍晚随着太阳西下，阳气逐渐
生气通天论
（二）阴阳失和的病理变化
四时之气，更伤五藏” （三）“四时之气，更伤五藏”
感而即发(冬病) 因于寒，体若燔炭， 感而即发(冬病)：因于寒，体若燔炭， 汗出而散。 汗出而散。 留连后发(春病) 冬伤于寒， 留连后发(春病)：冬伤于寒，春必温 病。
寒
感而即发(暑病) 因于暑， 感而即发 ( 暑病 ) ： 因于暑 ， 汗 ， 烦 则喘喝，静则多言。 则喘喝，静则多言。
“天之大宝，只此一丸红日； 天之大宝，只此一丸红日； 天之大宝 人之大宝，只此一息真阳.” 人之大宝，只此一息真阳. 《类经附翼·大宝论》
阳气随昼夜阴阳消长而变化
故阳气者， 一日而主外， 平旦人气生， 故阳气者 ， 一日而主外 ， 平旦人气生 ， 日中而阳气隆， 日西而阳气已虚， 日中而阳气隆 ， 日西而阳气已虚 ， 气门 乃闭。 乃闭。 是故暮而收拒，无扰筋骨， 无见雾露， 是故暮而收拒 ， 无扰筋骨 ， 无见雾露 ， 反此三时，形乃困薄。 反此三时，形乃困薄。 旦慧、昼安、夕加、 旦慧、昼安、夕加、夜甚 《灵枢·顺气一日分为四时》
☓
〖串讲〗 串讲〗 汗出偏沮，使人偏枯。 汗出偏沮，使人偏枯。
注释： 注释：沮，通阻。 通阻。
〖分析〗 分析〗 3.阳气偏阻 3.阳气偏阻
阳气（卫阳）不足，偏阻一侧， 病 机 ： 阳气 （ 卫阳 ） 不足 ， 偏阻一侧， 不能温运全身。 不能温运全身。 临床表现：局部汗出， 临床表现：局部汗出，有可能出现局部肢体 枯萎不用的病症。 枯萎不用的病症。
暑
暑伏而后发( 秋病) 夏伤于暑， 暑伏而后发 ( 秋病 ) ： 夏伤于暑 ， 秋 HAI疟 为HAI疟。
感而即发(秋病) 因于湿，首如裹， 感而即发(秋病)：因于湿，首如裹，湿热 不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘， 不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘， 弛长为痿。 弛长为痿。 湿 湿伏而后发( 冬病) 秋伤于湿， 上逆而咳， 湿伏而后发 ( 冬病 ) ： 秋伤于湿 ， 上逆而咳 ， 发为痿厥。 发为痿厥。
生气通天论（原文译文）
生气通天论（原文译文）原文黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。
天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。
其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。
故圣人传精神，服天气，而通神明。
失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
译文:黄帝说：自古以来，都以通于天气作为生命的根本，而这个根本就是天地的阴阳之气。
天地之间，六合之内，无论是地上的九州，还是人体的九窍、五脏、十二节，都与自然的阴阳之气密切相通。
自然的阴阳之气变化为金、木、水、火、土，又依据盛衰消长而分为风、湿、寒三种阴气和燥、暑、火三种阳气。
如果人们经常违背阴阳五行的变化规律，那么邪气就会侵袭人体，所以说遵循阴阳五行的变化规律是延长寿命的根本。
由于人体的生命气机与天气息息相关，因此，苍天之气清爽干净，人的精神也会顺畅平静，顺应天气的阴阳变化，人的阳气就会固密，尽管有贼风邪气，也不能对人造成伤害，这是因为适应四时阴阳变化的结果。
因此，圣人精神专一，顺应天气，而通达阴阳变化之理。
如果违背了适应天气的原则，就会内使九窍不通，外使肌肉壅塞，卫气涣散不固，这是由于人们不能顺应天气阴阳变化所造成的伤害，称为自伤，人体的阳气会因此而受到削弱。
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。
故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。
因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长。
软短为拘，驰长为痿。
因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
人体的阳气，就像天上的太阳一样重要，如果阳气失去了正常的运行规律，人就会减损寿命或者夭折，生命机能也会暗淡无光。
所以，天体的正常运行，是因为太阳的光明普照而持之以恒，而人体的阳气也应该在人体的上部和外部，这样就可以起到保护身体，抵御外邪的作用。
素问·生气通天论PPT课件
重点篇章
特色
以天人合一的整体观和阴阳五行学说 为指导思想，注重整体调理和预防为 主。
如“故阳气者，一日而主外，平旦人 气生，日中而阳气隆，日西而阳气已 虚，气门乃闭”等。
作品的影响和价值
01
02
03
对中医理论的影响
成为中医理论体系的重要 组成部分，对后世的中医 临床实践和学术研究产生 了深远的影响。
五行（木、火、土、金、水） 与人体脏腑相联系，相互作用 和制约，维持人体动态平衡。
脏腑理论
脏腑是人体内脏器官的总称，包 括心、肝、脾、肺、肾等。
脏腑之间相互联系、相互制约， 共同完成人体的生理功能。
脏腑功能的正常与否直接关系到 人体的健康与疾病，因此调理脏
腑是中医治疗的重要手段。
病因病机理论
病因是指引起疾病的原因，包括内因、外因和不内外因等。
技术瓶颈。
06
结论
对《素问·生气通天论》的总结评价
理论价值
《素问·生气通天论》是中医理论的经典之作，它系统地阐述了人体与自然界之间的相互 关系，以及人的生命活动与自然环境的密切联系。这一理论对于中医临床实践具有重要的 指导意义。
实践意义
该理论不仅为中医临床提供了理论基础，还为现代医学提供了新的思路和方法。例如，对 于许多慢性疾病的预防和治疗，我们可以借鉴《素问·生气通天论》中的理论，从调整生 活方式和饮食习惯入手，以达到更好的治疗效果。
对健康观念的影响
引导人们注重养生保健， 强调了预防为主的思想， 对现代人的健康观念仍有 启示作用。
对医学发展的贡献
为中医理论的发展和完善 奠定了基础，促进了中医 临床医学的进步和发展。
03
《素问·生气通天论》的主要观点
人与自然的相互关系
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〖小结〗
从病因而言
劳倦过度之烦劳 情志过极之大怒 饮食不节之高粱之变 外邪的侵袭
人体阳气 的病理
从病机而言（7点）
• 阳亢精绝 • 阳气厥逆 • 阳气偏阻 • 阳气郁遏 • 阳热内盛 • 阳虚邪恋 • 阳气挡隔
So much for this
形容势盛。
• 辟，襞也。
辟积，即衣服 的褶子。引申 为重复。
足
• 足，足以。 •足，脚。
3.卫外功能：“阳因而上，卫外者也”
4.随昼夜消长而变化.
“天之大宝，只此一丸红日； 人之大宝，只此一息真阳.”
《类经附翼·大宝论》
阳气随昼夜阴阳消长而变化
故阳气者，一日而主外，平旦人气生， 日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门 乃闭。……
旦慧、昼安、夕加、夜甚 《灵枢·顺气一日分为四时》
三、阳气的病理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感而即发(秋病)：因于湿，首如裹，湿热 不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘， 弛长为痿。
湿
湿伏而后发(冬病)：秋伤于湿，上逆而咳， 发为痿厥。
感而即发(春病)：因于气为肿；因于露风， 乃生寒热。
风
风伏而后发(夏病)：春伤于风，邪气 留连，乃为洞泄。
〖小结〗
1. 外感时邪，不仅可以感而即发，伤害本 脏；也可以伏而后发，损害他脏。
四 阴阳关系
• 起，里。
• 亟，极。 • 形容阴精频繁地响应阳气的需求。
（二）阴阳失和的病理变化
（三）“四时之气，更伤五藏”
感而即发(冬病)：因于寒，体若燔炭， 汗出而散。
寒
留连后发(春病)：冬伤于寒，春必温 病。
感而即发(暑病)：因于暑，汗，烦 则喘喝，静则多言。
暑
暑伏而后发(秋病)：夏伤于暑，秋 为HAI疟。
来势骤急，类似于今之中暑。
〖串讲〗
阳气者，大怒则形气绝，而血菀 于上，使人薄厥。有伤于筋，纵， 其若不容。
注释：菀，通郁；容，通用。
〖分析〗
2.阳气厥逆
病 因：由大怒等情致过激。
病 机：怒则气上，血随气升，气血上迫郁于头
面部出现突然昏厥。
临床表现：除昏厥外，可见筋脉弛纵不收。
预 后：有伤于筋，手足驰纵，不能为己所用（ 瘫痪）。
病 因：汗出见湿（可泛指汗出感受外邪）。
病 机：阳气受水湿之气郁遏，宣泄不畅， 或形劳汗出，坐卧当风，迫聚于皮腠， 郁而化热。
临床表现：易生疖子、痱子、疮疖、粉刺。
〖串讲〗 高梁之变，足生大丁，受如持虚。
注：高，同膏；梁，同粱。
〖分析〗
5.阳热内盛
病 因：嗜食膏粱厚味。 病 机：肥者令人内热，阳热蓄积，
2020/6/27
1
一 、人体生命的根本在于阴阳
养生要旨：传精神，服天气，通神明
二. 阳气的生理
• 是故阳因而上，卫外者也。 欲如运枢，起居如惊，神气 乃浮。
1.维护生命的作用： “失其所则折寿而不 彰”
2.温煦作用：“阳气者，若天与日”阳气 向太阳一样温煦人体。“阳盛则热”“ 气有余便是火” “精则养神，柔则养筋 ”。
类似于现代中风。
☓
〖串讲〗 汗出偏沮，使人偏枯。
注释：沮，通阻。
〖分析〗 3.阳气偏阻
病 机：阳气（卫阳）不足，偏阻一 侧， 不能温运全身。
临床表现：局部汗出，有可能出现局部肢体 枯萎不用的病症。
〖串讲〗
汗出见湿，乃生痤疿。劳汗当风 ，
寒薄为皶，郁乃痤。
注释：痤、疿、皶，皆皮肤病。
〖分析〗 4.阳气郁遏
(一) 受四时邪气而发病 不断感受四季邪气,阳气衰竭。
2020/6/27
10
〖串讲〗 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积 于夏，使人煎厥。目盲不可以视， 耳闭不可以听，溃溃乎若坏都， 汩汩乎不可止。
〖分析〗
1.阳亢精绝
病因：平素烦劳过度。 病机：阳亢阴亏，复加暑热煎灼，
致阴精衰惫，发生突然昏厥， 临床表现：突然昏厥，或耳闭、目盲。
2. 某些疾病的发生具有季节性特点。
五、 饮食太过损伤五脏精气
• 饮食五味是人赖以生存的基本条件，是 五脏精气之本源。
• 但若饮食太过，也可成为损伤五脏精气 的重要原因。
夫五味入胃，各歸所喜，故酸 先入肝，苦先入心，肝先入脾，辛 先入肺，咸先入腎。
久而增氣，物化之常也，氣增而久 ，夭之由也。
----- 《至真要大論》