中西医结合治疗急性化脓性根尖周炎的疗效观察
负压引流治疗急性根尖周炎的疗效及其对患者炎症因子水平的影响
负压引流治疗急性根尖周炎的疗效及其对患者炎症因子水平的影响刘一楠【摘要】目的探讨负压引流治疗急性根尖周炎的疗效及其对患者炎症因子水平的影响.方法将120例急性根尖周炎患者(120颗患牙)随机分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组采用常规开髓引流术治疗,观察组接受常规开髓以及负压引流术治疗.结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前,两组患者咬合VAS评分、静息VAS评分,根管渗出液C反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组根管咬合VAS评分、静息VAS评分,根管渗出液CRP、PGE2均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论负压引流治疗急性根尖周炎的疗效良好,具有术后痛感轻、炎症反应轻等优点.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)027【总页数】3页(P44-46)【关键词】开髓;负压引流;急性根尖周炎【作者】刘一楠【作者单位】上海静安区牙病防治所口腔内科,上海 200000【正文语种】中文【中图分类】R781急性根尖周炎是目前临床最常见的口腔内科疾病之一，其主要临床表现为患牙有明显的伸长感，并伴随有持续、自发、剧烈跳痛，从而给患者生存质量带来巨大影响[1-2]。
值得注意的是，急性根尖周炎治疗难度较大，常规开髓引流的疗效有待进一步提升[3]，因此本研究在常规开髓治疗基础上再加用负压引流，以期取得更好的效果，现报告如下。
选取2016年11月—2017年5月我院收治的120例患者（120颗患牙）作为研究对象。
纳入标准：（1）符合急性根尖周炎的诊断标准；（2）患牙无明显钙化，为直根管；（3）签署知情同意书。
排除标准：（1）合并全身系统性疾病；（2）妊娠期女性；（3）X线检查根尖暗影直径＞5 mm。
将上述研究对象随机分为对照组（60例）与观察组（60例），两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
中西医结合治疗生殖器疱疹32例疗效观察
病毒感染 、病毒 性脑膜 炎、盆腔 炎等一 系列并发 症 ，孕妇 可 引起 胎 儿 感 染 和 新 生 儿 疱 疹 Ｊ ，男 性
感染 会引 起 不 育 ，该 病 迁 延 复 发 ，给 患 者 带 来 极 大痛 苦 以及 沉 重 的 经 济 负 担 。 目前 西 医 治 疗 首 选
抗病毒药物 ，在减轻疾病 发作 期症状及 缩短病程 方面疗效肯定 ，但是对 于该疾 病反复发作 无 明显 应 用价 值 。本 次研 究 对 湿 热 下 注 型 生 殖 器 疱 疹 采
中西 医结 合 治 疗 生 殖 器 疱 疹 ３ ２例 疗效 观 察
张季 青 陈 月玲 苏萍 红
泉州 ３ ６ ２ ０ ０ ０ 福建 省泉州市中医院 ， 福建
【 摘
要】 目的 ： 观察龙胆泻肝加减联合 阿昔洛韦缓 释片治疗湿热下注型生殖器疱 疹 的临床疗 效 。方法 ：选取 ６ ４ 例
湿热下注型生殖器疱疹患者 ，按照数字表法 随机分为对 照组 和观察 组两组 ，每组 各 ３ ２例 ，对 照组给予阿昔洛韦缓释片抗病 毒治疗 ，观察组在此基础上给予龙胆泻肝汤加减 治疗 ，比较两组皮 损症候及 体征评分 、近期及远期 临床疗效 。结果 ：经过
用 龙胆 泻 肝 汤加 减 联 合 阿 昔 洛 韦 片 治 疗 ，取 得 满 意效果 ，现报告 如 下 。
１ 资 料 与方法
②治疗过程 中依从性差 者 ；③治疗 后因药物过敏 终止试 验者 ；④ 妊 娠 期 或 者 哺 乳 期 妇 女 ；⑤ 排 除
根管充填结合手术治疗根尖周囊肿的效果
- 125 -[6]周健，俞晨，王刚.司库奇尤单抗治疗13例难治性局限性斑块型银屑病的临床疗效与安全性观察[J].中华皮肤科杂志，2023，56（3）：247-251.[7]中华医学会皮肤性病学分会斑块型银屑病专业委员会.中国斑块型银屑病诊疗指南（2018完整版）[J].中华皮肤科杂志，2019，52（10）：667-710.[8]中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.中国斑块型银屑病生物治疗专家共识（2019）[J].中华皮肤科杂志，2019，52（12）：863-871.[9]杨琳琳，杨贤平，乐元，等.国医大师禤国维分期论治儿童泛发性斑块型银屑病经验[J].中华中医药杂志，2022，37（8）：4496-4499.[10]王佳柠，姜诗谣，施辛，等.托法替布成功转换治疗中重度斑块状斑块型银屑病1例[J].中国皮肤性病学杂志，2022，36（12）：1412-1414.[11]于萍，石慧婧，袁伟，等.阿达木单抗引起斑块型银屑病不良反应一例[J].中华风湿病学杂志，2021，25（10）：686-687，F3.[12]孙志琳，刘子莲，许媛媛，等.英夫利西单抗治疗青少年急性泛发性斑块型银屑病1例[J].中华皮肤科杂志，2023，56（1）：69-70.[13]龙成.复方甘草酸苷联合阿维A 应用在斑块型银屑病治疗中的 临床效果分析[J].健康管理，2021（26）：51-52.[14]秦凌花.阿维A 联合中药治疗斑块型银屑病疗效观察[J].中国基层医药，2020，27（5）：568-571.[15]卫莎，李佳洁，穆艳飞，等.司库奇尤单抗联合他克莫司软膏治疗老年中重度斑块状斑块型银屑病的效果[J].中国老年学杂志，2022，42（22）：5533-5536.[16]蔡莎莉.斑块型银屑病PASI 评分观察表的设计与应用[J].护理学杂志，2013，28（1）：78.[17]杨晓姣，周瑾，董艳，等. IL-17A 抑制剂司库奇尤单抗和依奇珠单抗致不良反应文献分析[J].中国新药杂志，2022，31（10）：1027-1032.[18]周亦若，黄中琦，林晓晓，等.司库奇尤单抗治疗IL36RN突变的泛发性斑块型银屑病1例[J].浙江临床医学，2023，25（2）：12-14.[19] ŽU ŽUL K，KUNJKO K，MILO ŠEVI Ć M，et al. Theassociation between the severity of psoriasis and obesity based on the analysis of visceral fat index and serum levels of tumor necrosis factor-α, interleukin-6, and resistin[J]. Acta Dermatovenerologica Croatica，2022，30（1）：84.[20] SOBOLEV V V，DENISOVA E V，CHEBYSHEVA S N. IL-6gene expression as a marker of pathological state in psoriasis and psoriatic arthritis[J]. Bulletin of Experimental Biology and Medicine，2022，173（1）：84.[21] JAVOR J，BUC M，BUCOV Á M. Autoinflammatory processin the pathogenesis of generalized pustular psoriasis and perspectives of its targeted therapy[J]. Epidemiologie Purkyne，2021，70（3）：85.[22] FUJII A，OHNISHI H，SEISHIMA M. Generalized pustularpsoriasis with IL-36 receptor antagonist mutation successfully treated with granulocyte and monocyte adsorption apheresis accompanied by reduced serum IL-6 level[J]. Ther Apher Dial，2018，22（1）：92-93.（收稿日期：2023-09-08） （本文编辑：程旭然）①三明市沙县区总医院 福建 三明 365050根管充填结合手术治疗根尖周囊肿的效果张永盛①【摘要】 目的：探究根管充填结合手术治疗根尖周囊肿的效果。
中西医结合治疗急性化脓性根尖周炎的疗效观察
中西医结合治疗急性化脓性根尖周炎的疗效观察报道如下1临床资料1.1一般资料共治疗观察86例，均为确诊为急性化脓性根尖周炎患者，其中男性52例，女性34例，年龄28-65岁，发病时间为3-7天，以上病例随机分为治疗组50例，对照组36例。
1.2诊断标准初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛（+++），松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。
发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。
至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。
急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。
2治疗方法对照组治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。
治疗组采用中药方剂生地黄15克、沙参10克、银花10克、薄荷叶8克、北细辛4克、白芷10克、玄参15克、玉竹10克、生石膏40克、生大黄10克、水煎服，一日两次、五天为一疗程。
同时对患牙行开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。
3治疗结果3.1疗效标准显效，用药一个疗程后脓肿明显消退，症状消失，好转用药一个疗程后脓肿明显减轻，症状缓解，无效用药一个疗程后脓肿未见明显减轻，症状无缓解。
两组临床疗效比较级别例数显效好转无效总有效率（%）治疗组2.0对照组54讨论急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。
又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。
急性根尖周炎的临床表现
急性根尖周炎的临床表现急性根尖周炎可由牙髓炎或牙髓坏死直接发展而来，也可能由于机体抵抗力降低后由慢性根尖周炎转化而致，还有的是在根管治疗过程中由医源性因素引起的“根管治疗间急性发作”。
急性根尖周炎又分为急性浆液性和急性化脓性炎症两个阶段。
1 急性浆液性根尖周炎急性浆液性根尖周炎是急性根尖周炎的早期阶段。
此时，局部组织炎性细胞浸润，血管扩张，血浆渗出，根尖周牙周膜充血，出现程度不同的肿胀反应。
急性浆液性根尖周炎的主要临床症状是，患牙有明显的咬合痛、叩痛和自发性以及持续性钝痛，疼痛的部位较局限，患者能明确指出患牙所在的位置。
炎症的最初阶段患者的疼痛感并不强烈，仅自述患牙咬合时轻微疼痛或不适感，有伸长感，咬合时患牙容易与对颌牙先接触而出现疼痛。
这时若将患牙用力咬紧后，疼痛不是加重反而得到缓解。
据分析认为，这是因为咬合压力能暂时将根尖周牙周膜充血的血管中的血液挤压出去的缘故。
但是，随着病情的发展，根尖周组织炎症反应进一步加重，患牙的伸长感或浮出感更加明显，自发性疼痛剧烈，咬合时牙齿疼痛加重，不敢与对颌牙接触，影响进食。
临床检查时，患牙有明显甚至剧烈的叩痛，根尖区有明显压痛，牙齿的松动度变化不明显。
如果是牙髓病变引起的急性根尖周炎，牙髓可能存在一定活力，也可能部分或全部坏死，因而牙髓电测试或温度测试可能无反应或反应降低。
这种情况下 X线片检查，根尖周骨质没有明显改变，或仅表现根尖周牙周膜间隙增宽。
如果是慢性根尖周炎急性发作的病例，则患牙X线片显示根尖区牙槽骨有透光区，对电诊与温度诊无反应。
2 急性化脓性根尖周炎在大多数情况下，急性浆液性根尖周炎持续时间并不会很长，少则l～2天，多则数日后即发展成为急性化脓性根尖周炎。
在这一阶段，根尖部牙周膜炎性渗出液明显增多，大量白细胞坏死溶解，液化后形成脓液。
由于根尖周围区域脓液积聚增多，破坏了牙周膜纤维及部分牙槽骨质，脓肿便逐渐形成，因此又称为急性牙槽脓肿。
2.1 穿过牙槽骨从黏膜或皮肤排脓这是临床上最常见的排脓途径。
中西医结合治疗急性牙龈 牙周脓肿
２１ 合理应用 中医技术控制并发 症 ．
办法就是将血糖控制在 目标 范围内。 现代 医学对糖尿病有 一整
套治疗方案 ， 是中医对糖尿病也有着 自身 的优势 。中医注重 但
整体调理 ， 辨证施治 ， 治疗手段丰富 。 近年来 ， 针灸 、 推拿 、 按摩、
量 ［ ５ １ 。
中西 医结 合治 疗 急性 牙 龈 牙周 脓 肿
钦 艳
（ 无锡市新区梅村街道社 区卫生服务 中心 ， 江苏 无锡 ２ ４ １ ） １ １ ２
急性牙龈 、 牙周脓肿发展迅速 ， 对一般治疗反应差 ， 运用西 防止并发症最好 的 医配合清 胃中药验方治疗 ， 可以取得较好 的效果 ， 现报告如下。
了一定 的经验 ， 提高了疗效 ， 明显优于一般的中药饮 片。 如果每
一
种免煎颗粒剂都能得到 同样 的经验 ， 那的时代 。大部分 患者认为 ， 中药免煎颗粒剂体积 小， 包装好 ， 干净利落 ， 便于携带 ， 服用时 只用 温开水溶服 或冲 服， 简单省事 ， 去了先煎 、 免 后下 、 包煎等汤剂煎煮 的诸 多麻烦 ， 方便 了不懂煎药知识 的患者家属。 ５ 临床应 大力 宣传 中药免煎颗粒剂 ，使临床 医师逐渐 了 解并接受 中药免煎颗粒剂 ， 但是在使用 中得不到准确 的疗效观 察， 也没有一 定的临床经验资料 ， 疗效 不明显是制约 其普及应 用的一大 问题 。 分析 中药传统饮 片的继承和 中药免煎颗粒剂 的 现状 ， 发展 中药免煎颗粒剂任重 而道远。 患者盲 目接 受 ， 其原 因很简单 ， 携带方便 ， 免于煎煮 ， 易变质 ， 不 服用方便 ， 没有在治 病意义上的积极应用 ， 对此笔者堪忧 。 ６ 可否应用 中医方剂学中的经验 方 ，其用量是 否与饮 片 用量一致等问题不 明确 ， 医生很难确定处方中的剂量 ， ： 如 传统
奥硝唑、甲硝唑加头孢拉啶治疗根尖周炎的效果观察
奥硝唑、甲硝唑加头孢拉啶治疗根尖周炎的效果观察
赵树东;田丽云;程莉莉
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2008(30)11
【摘要】目的比较奥硝唑加头孢拉啶、甲硝唑加头孢拉啶对感染根管内封药的治疗效果.方法将两组药物封入已制备的根管内,1周时复诊观察疗效.结果奥硝唑加头孢拉啶治疗64例,有效59例,有效率92.19%;甲硝唑加头孢拉啶治疗66例,有效49例,有效率74.24%,两组比较有统计学意义(X2=7.44,P<0.01).结论奥硝唑加头孢拉啶治疗感染根管疗效满意.
【总页数】2页(P1030-1031)
【作者】赵树东;田丽云;程莉莉
【作者单位】宁夏银川市口腔医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市口腔医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市口腔医院,宁夏,银川,750001
【正文语种】中文
【中图分类】R781.341
【相关文献】
1.甲硝唑瘘管术治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床效果观察 [J], 阚丽芝
2.甲硝唑加Vitapex辅助治疗皮肤窦道型根尖周炎的临床效果分析 [J], 李崇芝
3.奥硝唑根管糊剂局部应用治疗乳牙根尖周炎效果观察 [J], 汤冠群
4.甲硝唑加牛黄片治疗根尖周炎50例临床观察 [J], 吴萍
5.加甲硝唑根管糊剂治疗难治性根尖周炎 [J], 曲延玲;岳红;田青
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中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎
一、病因病机：
乳头凹陷，毒邪外侵 情志抑郁，肝郁化火
营气不从 乳络阻滞 气血淤滞 蕴热生毒 热盛肉腐成脓 粉刺性乳痈
现代医学认为：由于乳头凹陷或乳腺 导管开口堵塞，乳腺导管上皮细胞脱落 及大量类脂分泌物积聚于导管内而导致 其扩张，积聚物分解产生化学物质刺激 导管壁而引起管壁炎性细胞浸润和纤维 组织增生，病变逐渐扩展累及部分乳腺 而形成肿块，有时炎症呈急性发作则成 脓肿，脓液中常夹有粉渣样物排出，脓 肿破溃后可形成瘘管。
浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎中医又称“粉刺性乳 痈”。是一种以乳腺导管扩张、浆细胞 浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的 乳腺化脓疾病。特点是多在非哺乳期或 非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液， 初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓 中夹有脂质样物质，易反复发作，形成 瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。
外治法： 1、单脓腔：脓肿局限而浅者，可用针吸穿刺抽 脓，抽脓后垫棉加压包扎。 2、多脓腔：脓肿较大且深，要及时切开引流排 脓，切口要选择放射状切口，以免伤及乳腺导 管，切口大小与脓肿基底大小一致，脓腔之间 隔要扩通，必要时采用对口引流术，以利于切 口引流通畅，不致于袋脓。 3、切开后的伤口每日用生理盐水冲洗后，内置 京红粉油纱条引流换药，化腐生肌。待脓汁排 尽后，伤口清洁，改用甘乳纱条，生肌敛疮。
非哺乳期 非妊娠期
不乳儿 乳痈
二、病因病机：
▲乳汁郁积是乳痈发病最常见的原因。 产妇乳头破损，或乳头先天性畸形、 内陷，影响充分哺乳；或哺乳方法 不当，或乳汁多而少饮，或断乳不 当，导致乳汁郁积，乳络阻塞成块， 郁久化热酿脓 胃。”肝主疏泄条达，产后情志不 畅，肝郁气滞，厥阴之气失于疏泄， 或因产后饮食不节，过于大补，脾 胃运化失职，胃中积热，肝郁胃热， 乳络闭阻不畅，气血壅滞，热盛乳 腐而成乳痈。
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中西医结合治疗急性化脓性根尖周炎的疗效
观察
报道如下
1临床资料
1.1一般资料
共治疗观察86例，均为确诊为急性化脓性根尖周炎患者，其中男性52例，女性34例，年龄28-65岁，发病时间为3-7天，以上病例随机分为治疗组50例，对照组36例。
1.2诊断标准
初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛（+++），松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。
发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。
至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。
急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。
2治疗方法
对照组治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。
治疗组采用中药方剂生地黄15克、沙参10克、银花10克、薄荷叶8克、北细辛4克、白芷10克、玄参15克、玉竹10克、生石膏40克、生大黄10克、水煎服，一日两次、五天为一疗程。
同时对患牙行开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。
3治疗结果
3.1疗效标准
显效，用药一个疗程后脓肿明显消退，症状消失，好转用药一个疗程后脓肿明显减轻，症状缓解，无效用药一个疗程后脓肿未见明显减轻，症状无缓解。
两组临床疗效比较
级别例数显效好转无效总有效率（%）
治疗组503511492.0
对照组361710975
4讨论
急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。
又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。
目前治疗效果欠佳，容易复发。
本科自采用中西医结合治疗本病以来，总有效率达到92.0%。
远期效果好，且复发率低。
中医认为牙龈肿痛多属胃火上延所致。
胃与大肠相表里，所以方中以生地、沙参、玄参、玉竹、石膏，清胃火。
银花、薄荷辛凉发散
佐以细辛、白芷通经止痛。
生大黄引热下行，使胃火分路消除。
牙痛自然痊愈。
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