中长链脂肪乳问题
中长链脂肪乳的作用有哪些
中长链脂肪乳的作用有哪些
中长链脂肪乳是一种颜色为白色的液体，患者可以通过静脉注射的方式来进行使用，而且中长链脂肪乳还可以给人体提供大量的能量，同时可以给人体补充脂肪酸，如果病人在进行治疗的过程中，发现自身脂肪出现过量的现象，最好不要急于使用中长链脂肪乳，那么中长链脂肪乳的作用有哪些?
第一，中长链脂肪乳的作用有哪些?中长链脂肪乳注射液为需要接受静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸。
中链甘油三酸酯比长链甘油三酸酯更快地从血中消除和更快的氧化供能，基于这一原因，它更适合为机体提供能量，尤其适用于因病理状态引起的肉毒碱转运酶缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酸酯
的病者。
多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供，可预防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊乱，纠正必需脂肪酸缺乏出现的问题。
卵磷酯中含有磷，为生物膜的组成成份，可保证膜的流动性的生物学功能。
甘油可参与体内能量代谢，或合成糖原和脂肪。
第二，输入本品时，应掌握病人血液循环中脂肪的廓清情况，
血脂应在2次(天)输液之间清除。
当脂肪乳的输注时间较长时，还须掌握病人的血象、凝血状况，肝功能及血小板计数。
对妊娠和哺乳的影响：用药的安全性正在评估，但此期间使用并不认为有害，不过在妊娠3个月不宜用药，除非用药的好处大于给胎儿带来的危险。
对儿童的影响作为全静脉营养成分对新生儿和婴幼儿是安全和有效的。
中长链脂肪乳的作用有哪些?中长链脂肪乳注射液在临床上是很常用的，特别是对于长期卧床的病人，但是脂性肾病，严重肝损伤或急性胰腺为伴高血脂症，则禁用本品。
力能和力文(中长链脂肪乳)说明书的比较
意
氧饱和度，血红蛋白等）的检测可能受到干扰。 大多数患者的血清脂肪廓清时间为5～6小时
事
本品在加入其他成份后不能继续 只有在保证相容性的情况下，才能将其它药
项
贮存
品加入到本品中。添加过程必须保证无菌
本品开瓶后一次未使用完的药液 外袋包装应完整，如包装发生破损，不得使
应予以丢弃，不得再次使用
用
滴注后剩余在袋内的输液，不得再用，必须丢
网状内皮系统障碍、急性出血坏死性胰腺炎 。 急性休克；
输液治疗的一般禁忌症：急
胃肠外营养的一般禁忌：各种原因引起的酸 中毒、未治疗的水电解质代谢紊乱（低渗性脱 水、低血钾、水潴留）、代谢不稳定、肝内胆
性肺水肿、水中毒、失代偿 性心功能不全等
汁淤积
精选2021版课件
7
注意事项
力能
力文
应定期检查血清甘油三酯、血
附注
用法用量
力能
力文
静脉滴注，根据患者临床状况及其清除所输脂肪的能力决定滴注剂量和速度
按体重一日静脉滴注本品10%10－20ml/kg或 20%5－10ml/kg，相当于1－2g(2g为最大推荐
剂量)脂肪/kg。
最大速度为按体重一小时静脉滴注本品 10% 1.25ml/kg或20%0.625ml/kg(相当于 0.125g脂肪/kg)。在开始使用本品进行肠外营 养治疗时，建议用较慢的速度，即按体重一小
出现任何过敏反应症状或体征，如发热、寒颤、
糖、酸碱平衡、血电解质、液体 皮疹、呼吸困难等，均应立即停止输注
出入量及血常规，脂肪乳输注过
注
程中，血清甘油三酯浓度不应超 本品用于糖尿病、肾功能衰竭患者的临床经验缺乏
过3mmol/L
意
给药事件 ：患者识别错误且少加一种药,险致双重用药失误
【事件经过】34床吴某、35床蒋某两位患者住在同一间双人病房；34床吴某医嘱：0．9%NaCl 250ml＋头孢曲松1g，静脉滴注；35床蒋某医嘱：中长链脂肪乳注射液250ml＋水溶性维生素0．5g。
郭护士同时拿着34床、35床两位患者的液体到病房准备给他们换药，她将中长链脂肪乳注射液放在34床吴某的床尾桌上，拿着头孢曲松组液准备给35床蒋某换药，35床家属说不对，那一瓶是我们的，郭护士就将中长链脂肪乳注射液给35床蒋某换上，接上后还未开输液器开关，准备在输液卡上签名时发现本组液体中的水溶性维生素0．5g没有加药者签名，而且加了药应该是黄色的，郭护士回治疗室抽取水溶性维生素0．5g，再回来将水溶性维生素0．5g加入35床蒋某的中长链脂肪乳注射液中。
郭护士认为最终给患者的药物没有错误，没有必要向护士长汇报。
第二天护士长查房听到患者家属反映，开展调查，方知道此事始末。
【事件分类】事件类别：临床迹近失误。
临床迹近失误其实就是“潜在的不良事件”（Potential Adverse Events）。
迹近失误是一种对安全构成某种重要的潜在威胁，最终却被阻止发展成为实际不良后果的事件。
换而言之，临床迹近失误是指由于及时的、经意或不经意的介入行动，在患者事故性损伤发生之前即被阻止拦截，因而没有造成患者损伤的临床失误。
在现实的患者治疗和护理活动过程中，临床迹近失误是一种最常见的事件类型，远比护理不良事件或患者护理安全事故常见，据估计，前者是后者的数十倍。
虽然如此，护理人员对临床迹近失误的重视程度却非常不够，也很少把它们写入临床护理事件报告系统。
临床迹近失误过程中的经意或非经意拦截现象或因素，可以被借鉴成为医疗机构系统安全设计中的临床失误防御机制。
【事件分析】1．直接原因①郭护士取药准备给患者换药时，未检查药物是否已加入，是否有加药者签名。
②未核对患者就匆忙准备给患者换药，差点给错药。
郭护士同时拿着34床、35床两位患者的液体到病房准备给他们换药，她将一瓶药放在34床吴某的床尾桌上，拿着另一瓶药准备给35床蒋某换药，这个方法是对的，值得提倡的，但她在此过程中没有核对，既没有确定放在34床吴某床尾桌上的药是不是34床吴某，更没有核对另一瓶药是不是35床蒋某的。
中长链脂肪乳的滴速要求
中长链脂肪乳的滴速要求中长链脂肪乳的滴速要求中长链脂肪乳是一种重要的临床营养制剂，用于给予机体能量和脂质营养。
为了确保正确使用和有效输注中长链脂肪乳，有一些滴速要求需要遵守。
1. 滴速限制中长链脂肪乳的输注需要控制滴速以保证安全和有效。
一般来说，滴速限制在克/千卡/分钟之间。
滴速过快可能引起胆色素沉着和其他不良反应，而滴速过慢则可能影响患者的能量摄入。
2. 根据患者需求调整滴速滴速的具体设置需要根据患者的需求进行调整。
一般来说，滴速的确定涉及以下几个因素：•患者的年龄和体重•患者的基础代谢率和营养需求•患者的肝功能和肾功能状况•患者的病情和病程根据上述因素，医生可以通过计算和临床经验来确定适合患者的滴速范围。
3. 临床示例以下是一些临床示例，用于说明中长链脂肪乳滴速的要求：•例子1：一名70岁的男性患者，体重80公斤，肾功能正常，正在接受胃肠道手术后的营养支持。
基于他的年龄、体重和手术后营养需求，医生确定他的中长链脂肪乳滴速为克/千卡/分钟。
•例子2：一名30岁的女性患者，体重50公斤，患有重度肝功能不全，需要通过静脉输注脂质来提供能量支持。
考虑到她的肝功能和营养需求，医生确定她的中长链脂肪乳滴速为克/千卡/分钟。
这些临床示例说明了根据患者情况进行个体化滴速设置的重要性。
结论中长链脂肪乳的滴速要求是根据患者的年龄、体重、代谢和营养需求等因素来确定的。
通过临床评估和个体化设置，确保中长链脂肪乳的输注安全和有效。
4. 滴速监测与调整为了保证中长链脂肪乳的输注效果，滴速需要进行定期监测和调整。
监测滴速可以通过计算滴液的装置，如滴泵或滴计，以确保实际输液速度与设定的滴速一致。
在监测滴速的过程中，医护人员需要密切观察患者的生理指标和临床症状。
如果患者出现胆色素沉着、血脂异常或其他不良反应，滴速可能需要进行相应调整。
5. 提示与注意事项在使用中长链脂肪乳时，还需要注意以下几点：•中长链脂肪乳应该与其他营养制剂分开输注，以避免相互干扰。
脂肪乳输注的常见问题与解答
脂肪乳输注的常见问题与解答问题一：脂肪乳是何物？脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药。
由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。
本品是静脉营养的组成部分之一，脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。
适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人。
问题二：输注速度如何控制？脂肪乳注射液既适用于中心静脉也适用于外周静脉。
输入速度过快或总量过多，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征等脂肪代谢紊乱。
后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。
一旦发生类似症状，应立即停输脂肪乳剂。
对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。
20% 的脂肪乳剂250ml 约需输4～5小时；10%、20% 脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。
静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴；中/长链脂肪乳(C8-24Ve) 最初15分钟内输入速度不应超过0.5～1.0毫升/公斤体重/小时。
此若无不良反应，可将速度增至2毫升/公斤体重/小时。
新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5～4g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/kg/小时。
每天最大用量不应超过4g/kg。
只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。
早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5～1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。
问题三：脂肪乳剂有药物配伍禁忌吗？只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入脂肪乳内。
脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的全合一营养混合液，也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。
2024年中长链脂肪乳注射液市场环境分析
2024年中长链脂肪乳注射液市场环境分析1. 概述中长链脂肪乳注射液是一种常见的临床应用的药物，用于肠功能衰竭、胃癌术后等患者的肠外营养支持。
本文将对中长链脂肪乳注射液市场环境进行分析。
2. 市场规模中长链脂肪乳注射液市场规模庞大，随着人口老龄化和慢性疾病的增加，需求将继续增长。
根据市场研究数据显示，预计中长链脂肪乳注射液市场在未来几年内将保持年均增长率在10%以上。
3. 市场竞争目前中长链脂肪乳注射液市场竞争激烈，主要竞争对手包括制药公司和医疗器械公司。
竞争主要集中在产品质量、研发创新和价格优势等方面。
随着市场的发展，更多新的竞争者可能进入市场。
4. 政策影响中长链脂肪乳注射液市场受到政府监管和政策的影响。
政府对药品的审批、注册和销售等方面有一系列的政策限制和监管要求，这对市场参与者的进入和发展都会有一定的影响。
5. 技术趋势中长链脂肪乳注射液市场在技术上不断创新和进步。
随着科技的发展，生产工艺和质量控制方法将不断改进，新的制造技术和设备将不断应用于生产中，提高产品的质量和效能。
6. 潜在机遇中长链脂肪乳注射液市场存在一些潜在机遇。
首先，人口老龄化和慢性疾病的增加将提供更多的市场需求。
其次，发展中的国家对医疗保健的需求也在不断增加，这将为市场的扩大提供机遇。
7. 潜在挑战中长链脂肪乳注射液市场也面临一些潜在挑战。
首先，竞争激烈会给企业带来价格压力和市场份额争夺的困难。
其次，产品质量和安全性方面的要求日益提高，企业需要不断提升制造工艺和质量控制水平。
8. 市场趋势和前景中长链脂肪乳注射液市场未来的趋势和前景较为乐观。
随着科技进步和医疗需求的增加，市场规模将进一步扩大。
同时，企业需不断创新和提高产品质量，以保持竞争力。
9. 总结2024年中长链脂肪乳注射液市场环境分析显示，市场规模庞大且持续增长，竞争激烈且技术创新不断。
政策和技术趋势对市场发展产生重要影响。
市场存在机遇和挑战，企业要抓住机遇，应对挑战，为中长链脂肪乳注射液市场的发展做出贡献。
脂肪乳的功效与作用及副作用
脂肪乳的功效与作用及副作用脂肪乳是一种特殊的营养产品，通常由脂肪、蛋白质、糖类和维生素等成分组成。
它常用于医院、重症监护病房以及需要静脉营养补充的患者。
脂肪乳具有以下几个功效与作用：1. 营养支持：脂肪乳可提供大量的热量和营养素，特别是脂肪和脂溶性维生素。
它可以满足病人在特殊情况下的能量和营养需求，帮助提高体力和免疫功能。
2. 补充脂肪：脂肪乳中含有大量的亚油酸和亚麻酸等必需脂肪酸，这些脂肪酸对于人体的生长发育和正常的新陈代谢至关重要。
脂肪乳能够补充身体所需的脂肪，维护健康。
3. 保护肝脏：适量的脂肪乳摄入有助于维护肝脏功能的正常运作。
它可以防止脂肪在肝脏内的沉积，减少脂肪肝的发生。
同时，脂肪乳还具有抗氧化和抗炎作用，有利于减轻肝脏受损的程度。
4. 促进药物吸收：一些药物的吸收需要脂肪的参与。
将药物与脂肪乳一起使用可以提高药物吸收的效果，增强药物的疗效。
脂肪乳在使用过程中也存在一些副作用：1. 过敏反应：脂肪乳中的某些成分可能引起过敏反应，如过敏性休克、呼吸困难、皮疹等。
使用脂肪乳时，应注意对成分的过敏情况。
2. 高脂血症：长期高剂量使用脂肪乳，特别是含有大量长链脂肪酸的配方，可能导致血液中脂质含量的增加，引起高脂血症。
3. 消化问题：脂肪乳摄入过多可能导致消化不良、恶心、呕吐等消化系统问题。
4. 感染风险：脂肪乳作为一种营养补充剂，通常需要通过静脉注射途径给予。
这种操作可能存在感染风险，需要严格遵守消毒和无菌操作规范。
总之，脂肪乳作为一种特殊的营养补充品，对于特定的患者具有重要的医疗作用。
在使用过程中，应根据患者具体情况合理使用，并注意可能出现的副作用。
请在使用前咨询医生，并按照医生的建议使用。
14例中长链脂肪乳注射液不良反应的文献分析
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ３２０１９
中 ／长链脂肪乳是临床上肠外营养支持时常用药，能够满 足患者能量和必需脂肪酸的要求。中 ／长链脂肪乳注射液系 由大豆油经过注射中链甘油三酸酯，注射用卵磷脂乳化并加 注射用甘油制剂而成的灭菌乳状液体。此药临床应用广泛， 说明书及临床常见不良反应为呕吐、腹痛、发热、恶心、呼吸急 促。但随着中 ／长链脂肪乳注射液的临床应用日趋频繁，导致 有关该药物的不良反应报道也增加。现将国内发表的相关个 案报道进行统计分析，以期发现不良反应发生规律，为促进临 床合理、安全用药，减少不良反应发生，提供参考依据。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 搜集 ２００６年 １月至 ２０１８年 ６月之间有关 中 ／长链脂肪乳注射液产生不良反应的文献资料，数据库包括 中国知网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库，万方全 文数据库。 １２ 文献检索 以“中长链脂肪乳”、“中 ／长链脂肪乳”、“不 良反应”、“致”、“１例”、“例”、“一例”等关键词进行检索，共 得到由中 ／长链脂肪乳注射液引起的不良反应 １４例〔１１２〕。 １３ 资料收集 收 集 文 献 中 患 者 年 龄、性 别、所 患 疾 病、滴 速、不良反应发生时间、不良反应症状和累及器官、转归情况。 １４ 统计学处理 使用 Ｅｘｃｅｌ表格，将文献中患者临床资料 信息进行统计分析，计量资料以例表示。 ２ 结果 ２１ 年龄、性别比例特征 １４例病例中，男 ８例（５７１４％）， 女 ６例（３２８６％）。年龄最小 ３１岁，最大 ９６岁。３１～６０岁 ６ 例（３２８６％），７０～９６岁 ８例（５７１４％）。 ２２ 原患疾病 １４例病例原患疾病中，肺结核 ４例，食道癌 ２例，布加综合征、颈髓内室管膜瘤、星形细胞瘤、十二指肠球 部溃疡性胃炎、肺部感染，低蛋白血症、鼻咽癌、糖尿病各 １ 例。 ２３ 静脉滴注速度 １４例病例中，只有 ３例明确滴速，分别 为 ２０滴 ／ｍｉｎ〔１〕，１０滴 ／ｍｉｎ〔９〕，２５滴 ／ｍｉｎ〔１１〕，其他均为未知。 ２４ 不良反应发 生 时 间 １４例 病 例 中，不 良 反 应 时 间 发 生 在用 药 ２４ｈ之 内 １１例 （７８５７％），尤 其 在 １ｈ以 内 ８例 （４７１３％），超过 ２４ｈ的共 ３例（２１４３％）。出现时间最慢的 是用药第 １８天。 ２５ 不良反应临床表现 （见表 １）。
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1、请问C
6-24中/长链脂肪乳和C
8-24
中长链脂肪乳有区别吗？
答： C
6-24中/长链脂肪乳和C
8-24
中/长链脂肪乳在成分上没有区别，是不同阶
段，通用名的命名方式不同。
C
6-24
中/长链脂肪乳为曾用名，现在，国家已经统
一为C
8-24中/长链脂肪乳。
招标时，C
6-24
和C
8-24
为同类产品，不分标的。
中/长链脂肪乳由中链脂肪乳和长链脂肪乳物理混合而成。
其中，中链脂肪乳由中链脂肪酸（ 6~12个碳原子）通过化学的方法（甘油酯化）加工后生成，称为中链甘油三酯，也称甘油三酸脂（MCT）。
根据中/长链脂肪乳注射液国家标
准中，中链甘油三酸酯含量测定方法，C
8(辛酸)和C
10
(癸酸)的含量不低于95%。
C
6
含量极低。
1984年，华瑞注册中/长链脂肪乳的（力能）通用名时，国家以中链脂肪乳
中的最短碳链C
6
开始命名，随着对中链脂肪乳的进一步研究，国家以中链脂肪
乳中的主要成分C
8
开始命名，并且为了规范中长链脂肪乳的通用名，自华瑞力
能之后，后续厂家生产出的中/长链脂肪乳，都是以C
8-24
来命名。
2、力邦特与（普通中/长链脂肪乳在输注时添加VE），防止脂质过氧化效果一样吗？
答：力邦特与普通中/长链脂肪乳在输注时添加VE，防止脂质过氧化效果不一样。
力邦特中的VE不是简单的物理混合，是脂肪乳载药型VE。
抗脂质过氧化的效果优于普通中/长链脂肪乳在输注时添加VE。
1）力邦特的结构是以单层卵磷脂包裹甘油三酯， VE溶解在甘油三酯（油相）中，均匀的分散在乳滴中。
普通中长链脂肪乳中加入VE注射液，在脂肪乳稳定的水包油结构中，后加入的VE是不能真正的溶入油相中的，更不能均匀的分散在每一个乳滴之中，只能是一个所谓的“混匀”。
2）从VE的吸收过程来看，力邦特的抗脂质过氧化效果更好。
维生素E在胆酸、胰液和脂肪的存在时，在脂酶的作用下以混合微粒，在小肠上部经非饱和的被动弥散方式被肠上皮细胞吸收。
各种形式的维生素E被吸收后大多由乳糜微粒携带经淋巴系统到达肝脏。
肝脏中的维生素E通过乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）的载体作用进入血浆，从而发挥其抗氧化作用。
由此可见，VE进入血液循环发挥作用时，在体内的两次转运，都是需要乳糜微粒的携带，乳糜微粒是促进VE吸收的一个关键载体。
脂肪乳本身就是按乳糜微粒的结构研制的，脂肪肪乳载药型VE可以更好的促进VE的吸收，发挥其抗氧化作用。
普通中长链中“混匀”的VE没有进入脂肪乳的乳糜微粒结构中，吸收相对较差。
除此之外，普通中长链脂肪乳输注时，再次添加VE，增加了二次污染的风险。
3）从VE的代谢过程来看，力邦特的抗脂质过氧化效果更好。
脂肪乳载药的VE被包裹在油相中，均匀的分散在乳滴中，在肠外营养时，进入人体后，代谢时与甘油三酯同步进行，同步产生作用，有效避免普通脂肪乳激发的脂质过氧化的发生，是真正意义上的抗氧化。
普通中长链中“混匀”的VE没有进入脂肪乳的乳糜微粒结构中，代谢时不会与甘油三酯同步进行。
3、力邦特中的VE和德国贝朗的脂肪乳中VE有无区别？
答：力邦特中的VE和德国贝朗的脂肪乳中VE在成分上和含量上，均无区别。
1）维生素E，是生育酚类的统称，又名生育酚或α－生育酚，是指具有α－生育酚生物活性的一类物质。
天然VE是苯并二氢吡喃的衍生物。
根据其侧链结构的不同可分为生育酚和生育三烯酚，每一类根据其甲基在色酮环上位置的不同又可分为α,β,γ,δ四种类型，其中以α—生育酚活性最强。
人体中VE的90%为α—生育酚。
所以VE又称α—生育酚。
（第四军医大学营养与食品卫生学教研室主任，王枫提出）。
因为人体中VE的90%为α—VE，所以文献中通常以α—VE来表示人体血清中VE的水平。
德国贝朗的中/长链脂肪乳彩页中出现a-VE，与力邦特所含的的VE成分完全相同。
2）力邦特与力保肪宁中VE的浓度均符合国家标准，且均为（0.1gVE:100g甘油三酯）。
多篇文献表明，临床使用验证了添加适量VE（0.1gVE:100g甘油三酯）可有效避免普通中长链脂肪乳及长链脂肪乳引起的脂质过氧化。