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诊断学期末知识点总结
诊断学期末知识点总结一、背景介绍随着学期的结束，我们需要对本学期的所学知识进行总结和检查，以确保自己对课程内容有一个全面的掌握。
诊断学期末知识点总结是一个非常重要的工作，它可以帮助我们发现知识的薄弱点，并加以强化。
本文将以诊断学期末知识点总结为主题，对本学期所学知识进行梳理和总结，以期帮助学生们更好的备战期末考试。
二、知识点梳理1. 医学基础知识本学期我们主要学习了医学的基础知识，包括解剖学、生理学、病理学等。
在解剖学方面，我们学习了人体各个系统的结构与功能，包括骨骼系统、肌肉系统、心血管系统等。
在生理学方面，我们学习了人体各种生理功能的调控机制，包括呼吸、循环、消化等方面的知识。
在病理学方面，我们学习了各种疾病的发病机理和病理变化，包括炎症、肿瘤、代谢性疾病等。
2. 临床医学知识除了医学的基础知识外，本学期我们还学习了一些临床医学知识，包括临床诊断、治疗、护理等方面的知识。
我们学习了如何进行临床检查和各种实验室检查，以及如何利用检查结果进行临床诊断。
我们还学习了各种常见疾病的治疗方法和护理技术，包括感冒、发烧、腹泻等。
3. 医学伦理学与法律法规在本学期的学习中，我们还学习了医学伦理学与法律法规方面的知识。
我们了解了医生在临床实践中需要遵守的伦理规范和法律法规，以及医患关系的处理方法和医疗纠纷的解决方式。
三、知识点总结1. 复习重点知识在进行诊断学期末知识点总结时，我们首先要复习本学期的重点知识，包括解剖学、生理学、病理学等方面的知识。
我们要对人体各个系统的结构与功能有一个清晰的认识，了解各种生理功能的调控机制，掌握各种疾病的发病机理和病理变化。
此外，我们还要复习临床医学知识，包括临床诊断、治疗、护理等方面的知识，了解各种检查方法和治疗技术。
另外，我们还要了解医学伦理学与法律法规方面的知识，了解医生在临床实践中需要遵守的伦理规范和法律法规。
2. 强化薄弱知识在进行诊断学期末知识点总结时，我们要注意对知识的薄弱点进行强化。
《诊断学》考试总结
诊断总结一．名词解释[1]症状（symptom）：患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
[2]Austin flint 杂音：中、重度A瓣闭合不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生递减型隆隆样杂音。
[3]Kerning征：是脑膜刺激征的表现之一。
嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上，阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。
[4]柏油样便：（tarry stool）：上消化道或小肠出血在肠腔内停留的额时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且大便附有黏液而发亮，类似柏油，故称柏油样便。
[5]主诉（chief conplaint）：患者感受到最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
[6].体格检查physical examination 是指医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法。
[7]肺型p波：右心房肥大时心电图上出现的高而尖耸的p波，振幅其幅度≥0.25mv，以及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显，因常见于慢性肺源心脏病，故称“肺型P波”。
[8]隐性黄疸: 当血清胆红素浓度增高在17.1~34.2umol/L,临床上尚未出现巩膜、黏膜、皮肤等发生黄染的现象，称为隐性黄疸。
[9]颈静脉怒张：正常人站立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，若取坐位或半卧位时颈静脉充盈、怒张或搏动均为异常现象，称之为颈静脉怒张。
[10]Remittent fever 弛张热/败血症热型：体温常在39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平上，见于败血症，风湿热，重症型肺结核。
[11]稽留热（continued fever）：指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
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诊断学总结第一篇常见症状第一节发热【定义】发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
【正常体温与生理变异】1、正常人体温一般为36～37℃左右2、在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高，但一般波动范围不超过1℃。
3、妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。
老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。
另外，在高温环境下也可稍升高。
【发生机制】1、致热源性发热（1）外源性致热源：多为大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源。
包括①各种微生物病原体及其产物②炎性渗出物及无菌性坏死组织③抗原抗体复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。
（2）内源性致热源：又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。
2、非致热源性发热（1）体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症（2）引起产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲亢（3）引起散热过少的疾病：广泛性皮肤病变、心衰【病因与分类】1、感染性发热：各类病原体引起的感染2、※非感染性发热：（10类）（1）血液病：白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病（2）结缔组织疾病：SLE、皮肌炎、硬皮病（3）变态反应性疾病：风湿热、药物热、溶血反应（4）内分泌代谢疾病：甲亢、甲状腺炎、痛风（5）血栓及栓塞疾病：心肌梗死、肺梗死、脾梗死（6）颅内疾病：脑出血、脑震荡、脑挫伤（7）皮肤病变：广泛性皮炎、鱼鳞癣（8）恶性肿瘤：（9）物理及化学性损害：中暑、大手术后、重度安眠药中毒、内出血、骨折（10）自主神经功能紊乱：①原发性低热②感染治愈后低热③夏季低热④生理性低热【※临床表现※】1、※发热的分度（以口腔温度为标准）：①低热：37.3～38℃②中等热度：38.1～39℃③高热：39.1～41℃④超高热：41℃以上2、发热的临床过程及特点（了解）：①体温上升期②高热期③体温下降期【※热型及临床意义※】（了解）（定义及代表性疾病）1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、疟疾2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒3、单纯疱疹：大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎4、淋巴结肿大：风疹、转移癌、白血病、淋巴瘤5、肝脾肿大：病毒性肝炎、肝及胆道感染、白血病6、出血：流行性出血热、病毒性肝炎、急性白血病7、关节肿痛：败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热8、皮疹：麻疹、风疹、猩红热、水痘、斑疹伤寒9、昏迷：先发热后昏迷（流脑、斑疹伤寒、乙脑、中毒性菌痢、中暑）；先昏迷后发热（脑出血、巴比妥类药物中毒）第三节水肿【※定义】人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
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诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
中国医科大学 诊断学 题库 答案
诊断学题库（答案在题库最后）一. 选择题A 型选择题1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2. 下列哪项是错误的A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D. 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E. 不规则热指发热体温曲线无一定规律性3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见A. 中枢神经系统疾病；B. 呼吸道疾病；C. 胸膜疾病D. 心血管疾病E. 消化系统疾病4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的A. 咳嗽是一种保护性反射动作B. 咳嗽亦属一种病理现象C. 咳嗽控制中枢在延髓D. 咳痰是一种病态现象E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
5. 引起呼吸困难的病因最多见的是A. 呼吸系统疾病B. 心血管疾病C. 中毒D. 血液病E. 神经精神因素6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见A. 隔肌运动受限B. 神经肌肉疾病C. 胸廓疾病D. 肺疾病E. 气道阻塞7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的A．重度贫血，有时难发现发绀B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A. 肺癌B. 肋间神经炎C. 自发性气胸D. 胸膜肿瘤E. 胸膜炎9. 下列哪项不属于疼痛的性质A. 刺痛B. 刀割样痛C. 烧灼痛D. 绞痛E. 牵涉痛10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病A. 胸膜肿瘤B. 肋间神经炎C. 肋间骨折D. 非化脓性软骨炎E. 带状疱疹11.心悸时下列哪项正确A．心悸可以是低血糖突出特征。
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诊断学总结.doc诊断学是医学中重要的一门学科，它是通过症状和体征等表现形式，对患者的疾病进行确定和分类的一门学问。
以下是对于诊断学的总结。
一、病史询问病史询问是诊断学中最基本的内容。
医生通过询问患者的病史，了解患者的病情，从而确定疾病的类型和病因。
医生需要了解患者的基本情况，既往病史、家族病史、药物过敏史等方面的信息，同时也需要询问患者在出现症状期间的情况，症状的发生、发展和影响等。
二、体格检查体格检查是医生进一步确定疾病类型和确定病情的重要方式。
通过观察病人的身体外观、听取患者的呼吸、触摸病人的脉搏和深入检查病人的脏器，医生们能较准确地确定患者的病情。
三、实验室检查实验室检查是指通过对患者体内的指标进行检测，帮助医生诊断疾病。
这些检查通常包括血液、尿液、粪便、组织等物质的检测。
通过这些检查，医生们能进一步确定病人的病情、许多健康指标的状态、排除或确定某些疾病的可能性和确定治疗方案。
四、影像学检查影像学检查是通过利用富含能量的辐射或无法感知的电子信号，捕获患者身体组织结构和形态的一系列检查。
常见的影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查、PET检查等。
使用这些检查能了解病人的内部结构，进一步确定疾病的具体情况及其严重性，选择最合适的治疗方法。
五、临床诊断通过以上各种方法，最终目的就是达成临床诊断。
通过医生的观察、病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方式，最终确定患者的疾病类型和病情程度。
根据患者的临床表现和检查结果，医生们能详细说明患者的疾病诊断信息，并制定出合理的治疗方案。
总之，诊断学是医学中必不可少的一门基础学科，它是帮助医生们确定病情、确定治疗方案的重要手段。
在临床应用中，诊断学应用的准确与否，直接影响治疗效果的好坏。
所以在进行诊断时需要具备扎实的医学基础、严密的医学思维以及丰富的病例经验。
《诊断学》题库(中国医科大学内部资料)呼吸
呼吸[A型]1．“三凹征”是指：A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷2．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？A 腋前线，腋中线，肩胛线B 锁骨中线，腋中线，肩胛线C 腋后线，后正中线，胸骨中线D 锁骨中线E 腋前，中，后线3．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：A Cheyne-Stokes呼吸B Biots呼吸C 抑制性呼吸D Kussmaul呼吸E 叹息样呼吸4．下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？A 扩张性心肌病B 心包积液C 主动脉瘤D 肺门淋巴结肿大E 肺气肿5．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。
此胸廓形态为：A 漏斗胸B 扁平胸C 桶状胸D 鸡胸E 正常胸廓6．一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。
最可能诊断为：A 小儿肺炎B 胸膜炎C 气管异物D 支气管哮喘发作E 受环境惊吓7．下述何种情况肺下界移动度不消失？A 胳神经麻痹B 肺气肿C 血气胸D 胸腔大量积液E 广泛胸膜肥厚粘连8. 潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？A 2～5秒B 1～2秒C 10秒以内D 5秒以内E 5～30秒9.Kussmaul呼吸是指：A 剧烈运动，呼吸深快B 酮症酸中毒深长呼吸C 呼吸衰竭潮式呼吸D 巴比妥中毒间停呼吸E 忧郁叹息样呼吸10.正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？A 肺底B 肩胛下区C 乳房下部D 右胸下部E 左胸上部11.胸部触诊时语音震颤增强常见于：A 大叶性肺炎B 胸壁皮下气肿C 上腔静脉阻塞综合征D 支气管肺炎E 慢性支气管炎12.正常肺野叩诊音为：A 鼓音B 过清音C 浊音D 清音E 实音13. 肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？A 双侧肺野B 肺尖C 肺前界D 肺下界E 肺移动度14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：A 贫血B 代谢性酸中毒C 肋软骨软化D 阻塞性肺气肿E 胸膜炎15.异常支气管呼吸音最常见于：A 大叶性肺炎消散期B 大叶性肺炎充血期C 大叶性肺炎实变期D 支气管肺炎E 慢性阻塞性支气管炎16. 肺部听诊湿啰音特点为：A 多在呼气末明显B 部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失C 持续时间短D 有些湿啰音听上去似哨笛音E 瞬间数目可明显增减17.大水泡音主要发生在下列哪一部位？A 细支气管B 主支气管C 小支气管D 肺泡E 终末支气管18.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？A 吸气中期B 吸气早期C 呼气早期D 吸气终末期E 呼气晚期19 语音共振产生机制与下列哪项相似？A 支气管肺泡呼吸音B 语音震颤C 肺泡呼吸音D 支气管呼吸音E 捻发音20.下列除哪项外均有胸壁压痛：A 肋间神经炎B 肋软骨炎C 肋骨骨折D 支气管炎E 胸壁软组织炎21.导致呼吸减慢的原因应除外：A 使用麻醉剂后B 用镇静药过量C 患胸膜炎时D 颅内压增高E 有机磷农药中毒22.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？A 发热B 胸痛C 重症肌无力D 慢性支气管炎E 胸腔积液23.肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变？A 大叶性肺炎B 中等量的胸腔积液C 肺气肿D 病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎E 肺梗塞24.下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：A 支气管阻塞B 肺气肿C 大叶性肺炎实变期D 胸膜增厚E 胸腔积液25.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：A 肺肿瘤B 胸膜增厚C 肺硬变D 气胸E 肺炎26.语音共振属：A 视诊B 触诊C 叩诊D 听诊E 闻诊27.胸语音多在何种病变时闻及？A 大叶性肺炎B 胸腔积液C 肺脓肿空洞D 支气管肺炎E 支气管扩张28.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？A 双肺尖B 双腋侧上部C 前下侧胸壁D 双下背部E 双上前胸29.胸腔积液患者多喜哪种体位？A 健侧卧位B 患侧卧位愿C 俯卧位D 仰卧位E 高枕卧位30.胸腔积液量大于多少有明显症状？A 500mlB 400mlC 300mlD 200mlE 100ml31.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？A 气管偏向患侧B 一侧胸廓饱满C 桶状胸D 气管偏向健侧E 吸气期明显延长32.中水泡音多发生在下列哪段？A 气管B 右主支气管C 细支气管D 中等大小支气管E 终末支气管33.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？A 呼气早期B 吸气早期C 吸气中期D 吸气后期E 呼气末期34.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？A 高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管B 哨笛音又称鼾音C 鼾音调高，其频率为100～200HzD 哨笛音用力吸气时其音质呈上升性E 干啰音根据音高低分为高，中，低调三种35.异常支气管呼吸音是指：A 肺泡呼吸音增粗B 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音D 粗糙性呼吸音E 支气管呼吸音的音调强弱发生改变36.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线？A 少量积液B 中量积液伴胸膜粘连C 蜂窝状积液D 中等量积液无胸膜增厚，粘连E 大量胸腔积液37.肺泡呼吸音在胸廓何处最强？A 前胸上部B 乳房下部C 腋窝下部D 胸骨上窝E 肩胛间区38.语音共振增强的是：A 大叶性肺炎B 肺气肿C 哮喘D 阻塞性肺不张E 气胸39.下列哪项为胸部异常叩诊音？A 左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音B 右侧腋下部叩诊音变浊C 右前胸上部叩诊为浊音D 左背部叩诊音较前浊E 左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊40.哮喘典型的临床表现为：A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰[B型]问题41～44A Cheyne—Stokes呼吸B Biots呼吸C Kussmaul呼吸D 叹息样呼吸E 抑制性呼吸41. 因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断E42.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸A43.一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸B44.一种深长而快的呼吸C问题45～46A 肺泡呼吸音减弱B 管呼吸音C 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰D Cheyne-Stokes呼吸E Kussmaul呼吸45.慢性阻塞性肺气肿A46.大叶性肺炎B问题47～50A 过清音B 实音C 鼓音D 空翁音E 浊音47.大叶性肺炎实变期叩诊音为：B48.肺气肿叩诊音为：A49.气胸叩诊音为：C50.胸腔积液:E☞。
诊断学题库中国医科大学
体检诊断试题库总论1. 男，58 岁，咳嗽4 年，2 个月来痰中带血，消瘦，X 线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。
如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大A 左颈深淋巴结上群B 右颈深淋巴结上群C 左锁骨上窝淋巴结D 右锁骨上窝淋巴结E 右颈深淋巴结下群2. 正常人一天中体温最高是A 凌晨2-6 点B 下午1-6 点C 中午12 点D 晚6-9 点E 上午10-12 点3. 下列关于体温变化的叙述不正确的是A 妇女月经期体温较高B 青壮年体温较老年人高C 剧烈运动体温可以升高D 进餐后体温升高E 孕妇体温较高4. 下列不属于感染性发热的是A 大叶性肺炎B 肺脓肿C 中暑D 伤寒E 流行性脑脊髄膜炎5. 非感染性发热不包括下列哪项A 心肌梗死后低热B 白血病C 甲状腺功能亢进D 流行性出血热E 感染后低热6. 下列关于弛张热的叙述正确的是A体温升至39-40 C ,持续数天，降至正常B体温升至39 C以上，持续数小时，降至正常,后又升至39 C以上C体温常至39 C以上,24小时波动范围范围大于2 C ,但都在正常以上D体温常至39 C以上,24小时波动范围范围小于2 C ,均在正常以上E体温常至39 C以上,24小时波动范围范围小于1C7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是A 大叶性肺炎B 急性肾盂肾炎C 间日疟D 流行性感冒E 流行性脑脊髄膜炎8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是A 急性B 传染性单核细胞增多症C 病毒性肝炎D 淋巴瘤E 白血病共用题干（9-10 题）:A 抗原抗体复合物B 中性粒细胞C 单核吞噬细胞D 白介素2E 5 羟色胺9. 内源性致热源10. 外源性致热源共用题干（11-14 题）:A 稽留热B 弛张热C 间歇热D 波状热E 不规则热11. 大叶性肺炎12. 支气管肺炎13. 布鲁菌病14. 败血症共用题干（15-17 题）:A 肝性脑病B 流行性乙型脑炎C 脑出血D 癫痫E 淋巴瘤15. 先昏迷后发热16. 先发热后昏迷17. 内生性致热源不包括A 炎性渗出物B 1CD 6E 干扰素18. 关于' s 综合症, 错误的描述是患侧A 上眼睑下垂B 眼裂变小C 眼球塌陷D 瞳孔放大E 顔面无汗19. 了解下肢和足的血循环,最重要的检查是A 足趾能主动活动B 足是否肿胀或发凉C 足趾被动活动是否疼痛D 足背动脉触诊E 足的感觉是否正常20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列哪项是错误的A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发B 多见于老年人C 表现为躁动、高热D 表现为嗜睡、低体温E 严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全21 ．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的A 右锁骨中线第5 肋间B 右锁骨中线上下径约为9-11C 右腋中线第8 肋间D 右肩胛线第10 肋骨水平E 肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2 肋间22 ．腕关节的功能位，是背伸A 0oB 515 oC 2025 oD 3040 oE 4050 o23 ．“浮髌试验”阳性见于膝关节A 少量积液B 中等量积液C 大量积液D 滑膜增生E 髌骨骨折24 ．肝颈回流征阳性不正确的描述是A 压迫肝脏使颈静脉怒张更明显B 压迫肝脏使颈静脉怒张消失C 是右心功能不全的表现之一D 肝脏淤血肿大E 左心功能不全一般无此体征25 ．下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现A 心音低沉B 心界普遍扩大C 肝肿大D 心尖搏动明显E 呼吸困难26 ．引起颈静脉怒张常见原因中不包括A 肺水肿B 右心衰竭C 缩窄性心包炎D 心包积液E 上腔静脉阻塞综合征27 ．向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致A 生长素B 胰岛素C 糖皮质激素D 盐皮质激素E 甲状腺激素28 ．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了A 伤寒B 斑疹伤寒C 流行性脑脊髓膜炎D 麻疹E 败血症29 ．能直接作用于体温调节中枢的物质是A 白细胞致热源B 细菌毒素C 抗原抗体复合物D 坏死物质E 病毒30 .一位发热患者，体温在39 °C以上，未用任何退热降温措施,小时内体温波动达2 C以上，最低时体温仍高于正常。
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历年诊断学大题总结1.透壁心肌缺血的心电图的特点有哪些T 波深倒置（心外膜下缺血）， ST 段抬高（心外膜下损伤）2.黄疸病因，如何鉴别当红细胞破坏过多、肝细胞对胆红素转运缺陷、结合缺陷、排泄障碍及胆道阻塞，均可引起胆红素代谢障碍，从而诱发黄疸。
临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素及尿胆原，借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态，判断有无黄疸，并鉴别黄疸类型3.肝细胞性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么血清胆红素中， CB 及 UCB中度增加， <CB/STB<，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。
4.阻塞性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么血清胆红素中， CB明显增加， UCB轻度增加， CB/STB>，尿胆红素强阳性，尿胆原减少或缺少。
5.溶血性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么血清胆红素中， CB轻度增加， UCB明显增加， CB/STB<，尿胆红素阴性，尿胆原明显增加。
6.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因和机制主要原因：肺淤血机制：①小支气管收缩，肺泡通气量减少②呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出应答7.什么是低蛋白血症？见于哪些疾病（举三例）血清总蛋白 <60g/L 或白蛋白 <25g/L 称为低蛋白血症。
临床上常见于：严重浮肿及胸、腹水，亚急性重症肝炎，肝癌等8.何为核左移周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的细胞，称为~。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病反应也可出现核极度左移现象。
9.何为核右移周围血中若中性粒细胞核出现 5 叶或更多分叶，期百分率超过 3%者，成为核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。
在炎症恢复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
10.诊断学的基本方法是什么体格检查，包括视触叩听嗅，和实验室检查11.引起咯血的支气管肺疾病有几种支气管：支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管炎。
肺：肺结核、肺炎、肺脓肿12.引起呕血的胃、十二指肠疾病有哪些胃十二指肠溃疡，其次是慢性胃炎、服用非甾体类抗炎药和应激引起的胃十二指肠粘膜病变，还可见于胃癌、血管异常等。
13.哪些情况可出现血钾丢失过多①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等②肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等使钾随尿丢失过多③应用排钾利尿剂14.血清高钾常见于哪些情况①摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等②排出减少：急性肾功能衰竭少尿期，肾上腺皮质功能减退，长期使用潴钾利尿剂，远端肾小管上皮细胞泌钾障碍③细胞内钾外移增多：组织损伤和血细胞破坏，缺氧和酸中毒，药物作用，家族性高钾性麻痹，血浆警惕渗透压增高15. 列出 DIC 的实验诊断标准（答出 4 个即可）①血小板计数进行性下降②血浆纤维蛋白原含量<L③3p 实验阳性或者血浆 FDP>20mg/L或者 D-二聚体较正常增高 4 倍④PT 延长或缩短 3 秒以上，APTT延长或缩短 10 秒以上⑤A FⅢ活性 <60%，或者蛋白细胞活性降低⑥血浆纤溶酶原抗原 <200mg/L⑦Ⅷ因子活性 <50%⑧血浆内皮素水平 >80ng/L 或者凝血酶调节蛋白质较正常增高 2 倍16.什么原因能引起心悸心脏搏动增强；心律失常；心脏神经症17.何为白血病Leukemia 是造血系统的一种恶性肿瘤。
其特点为造血组织中白血病细胞一场增生与分化成熟障碍，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能则受抑制。
临床上出现不同程度的贫血、出血、感染和浸润症状18.弛张热又称败血症热型的临床特点Remittent fever ，体温常在 39℃以上，波动幅度大， 24h 内波动范围超过 2℃，但都在正常水平以上。
19.稽留热的临床特点Continued fever ，体温恒定地维持在 39~42℃以上的高水平，达数天或数周， 24h 内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
20.病态胸廓有几种？阻塞性肺气肿患者趋于哪种扁平胸（慢性消耗性疾病）；桶状胸（严重肺气肿）；佝偻病胸（漏斗胸、鸡胸）；胸廓一侧变形；胸廓局部隆起；脊柱畸形引起的胸廓改变。
趋于桶状胸21.阑尾炎典型的压痛点在哪脐与髂前上棘连线的中外1/3 处的 McBurney 点22.试述肝硬化失代偿期患者腹部的特征出现腹水，腹壁紧张度增加，患者直立时下腹部饱满，仰卧时则腹部两侧膨隆呈蛙腹状。
腹压增高，脐受压而突出形成脐疝。
叩诊有移动性浊音，大量腹水可有液波震颤23.什么叫类白血病反应Leukemoid reaction，指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。
当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失24.心脏瓣膜听诊区有哪几个？说明其正常位置有 5 个听诊区，①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区②肺动脉瓣区：胸骨左缘第 2 肋间③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间⑤三尖瓣区：胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、 5 肋间25.血小板减少的原因有哪些plt 低于 100× 109/L 成为血小板减少。
可见于：①血小板的生成障碍：再障，急性白血病②血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜（ ITP ）、SLE、DIC ③血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释26.心脏震颤的临床意义是什么见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，仅在房室瓣中毒关闭不全时可触及震颤。
27.二尖瓣狭窄的器质性杂音听诊特点是什么主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合征等，杂音性质粗糙、吹风样、高调，强度在3/6 级以上，持续时间常，可占全收缩期，甚至遮盖S1，并向左腋下传导28.房颤听诊的特点是什么心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到周围血管所致。
心房颤动的常见原因有二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病和甲亢29.如何鉴别腹水与卵巢巨大囊肿腹水移动性浊音阳性，巨大的卵巢囊肿亦可使腹部出现大面积浊音。
①卵巢囊肿所致浊音，于仰卧时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿压挤至两侧腹部所致②卵巢囊肿的浊音不呈移动性③尺压试验也可鉴别，当患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的波动可经囊肿传到硬尺，是尺发生节律性跳动，如为腹水，则硬尺无此种跳动30.视诊全腹膨隆常见于哪些病理情况31.腹腔积液；腹内积气；腹内巨大肿块（如足月妊娠，巨大卵巢囊肿，畸胎瘤）生理性：肥胖，腹壁皮下脂肪明显增多，脐凹陷32.何为 AIDS获得性免疫缺陷综合症，33.甲状腺功能亢进时有哪些眼部特征突眼 ;Stellwag征;Graefe征;Mobius征;Joffroy征34.34 岁女患，心悸气促，反复咯血， X 线检查发现心影呈梨形增大，心尖区有舒张期隆隆样杂音，你在进行心脏听诊时，还能听到什么该女患为二尖瓣狭窄，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位更明显，S1 亢进、 P2亢进分裂，二尖瓣开瓣音，典型杂音，如肺动脉扩张，可听到 Graham-Steel 杂音；如合并房颤，可有房颤体征。
35.男， 25 岁。
劳累后出现心悸气短数年。
查体发现：心界呈靴形，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，向心尖部传导，请问此患者能出现哪些周围血管征该患为主动脉瓣关闭不全。
会出现水冲脉，枪击音，Duroziez 双重杂音，毛细血管搏动征36.男， 25 岁。
主诉劳累后心悸，气短已数年，进来症状加重。
查体发现：视诊见二尖瓣面容，触诊触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，听诊能听到吗？该患为二尖瓣狭窄，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位更明显， S1亢进、P2亢进分裂，二尖瓣开瓣音，典型杂音，如肺动脉扩张，可听到 Graham-Steel 杂音；如合并房颤，可有房颤体征。
37.什么是蛋白尿尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h 尿38.何为选择性蛋白尿尿中以清蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（β 2-M）尿中无大分子量的蛋白，半定量多在 +++~++++，典型病种是肾病综合征。
39.何为非选择性蛋白尿肾小管毛细血管壁有严重的损伤断裂，尿中有大分子的蛋白质，如免疫球蛋白、补体；中分子量的清蛋白及小分子量的β 2-M，半定量在+~++++，几乎均是原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病40.脑脊液检查的适应症有哪些中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断；脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；协助脑部肿瘤的诊断；中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察41.请回答正确检查腋窝淋巴结的方法有哪些检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅及深至腋窝顶部。
42.网织红细胞的概念、临床应用及其意义有哪几方面网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血网织红细胞减少：表示骨髓造血功能减低，常见于再障、急性白血病、骨髓中异常细胞大量浸润43.二尖瓣闭合不全时心脏杂音的听诊特点心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的 3/6 级以上全收缩期吹风样杂音，想左腋下和左肩胛下区传导。
后叶损害为主时，杂音可传向胸骨左缘和心底部。
S1常减弱， P2可亢进和分裂。
严重反流时心尖区可闻及S3，以及紧随S3后的短促舒张期隆隆样杂音44. 通气改善率的测定有何临床意义用药后测定值－用药前测定值通气改善率=×100 %用药前测定值通气改善率用来判断气道阻塞的可逆性。
改善率 >15%，判定为阳性， 15%～24%轻度可逆， 25%～ 40%为中度可逆， >40%为高度可逆。
支气管哮喘患者改善率至少应达 15%以上，慢性阻塞性肺疾病患者改善率不明显45.如何根据腹壁静脉血流方向判定上下腔静脉阻塞情况正常腹壁静脉血流方向：脐水平以上的腹壁静脉血流方向自下而上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉。
脐水平以下的腹壁静脉自上而下经大隐静脉而流入下腔静脉。
下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。