当归六黄汤加减治疗更年期综合征汗出验案1则
［ Ｉ ］ 刘倩倩 ， 张冀东 ， 孙贵香 ， 等． 辨 时论治发热 的病 理机制和诊疗思路
［ Ｊ ］ ． 湖南中医药大学学报 ， ２ ０ １ ３， ３ ３ （ １ ） ： ７ ２—７ ４ ．
一
５ ８一
湖北中医杂志 ２ ０ １ ５年 ｏ ４月第 ３ ７卷第 ｏ ４期
当归 六 黄 汤 加 减 治 疗 更 年 期 综 合 征 汗 出验 案 １则
刘 凡 ， 胡 爱 民
（ １ ． 湖北 中医药大学 ２ ０ １ ２级硕士研究生 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ； ２ ． 武汉市中医医院 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ４ ）
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ０—２ ０ 编辑 ： 姚玲 ）
怕冷诸证 消失 ， 余无所不适。
２ 讨 论
更 年期综合征汗出证属中医“ 绝 经 前 后 诸 症 ”、 “ 汗证 ” 的 范
畴。更年期妇 女 ， 绝经前后 ， 肾气 虚衰 ， 冲任 二脉虚损 ， 明阳平 衡 菊花清肝 明 目， 心肾相交 ， 肾水涵养肝木 ， 木郁 达之 而证 自解也 。
失调而 出现烘热 汗 出、 烦躁 易怒 、 眩晕耳 鸣 、 皮 肤蚁行样 感等 症 状。发病主要责之于肾虚 ， 与心 、 肝、 脾关 系密切 ， 或心 阴虚心 火 亢盛 ， 或肝郁 化热 ， 或 脾虚湿 盛化 热 ， 导 致 阴阳失调 ， 腠 理 不 固， 津液外泄为汗 。故 以补 肾为主 ， 疏肝 健脾养心 ， 兼顾 清热解郁 化
痰。
时间有长有短 。西 医在 治疗 上多采用 雌激 素替代 疗法 ， 多有 局
限性 。笔 者则采用滋阴清热 ， 交通心 肾之 法 ， 拟 当归六黄 汤加减 治疗 ， 临床多有较好疗效 。
１ 病 案 资 料
该患者潮热 ， 汗出 ， 怕冷 ， 乏力 ， 夜 寐不 宁 ， 舌绛 红 ， 苔少， 脉 沉细数 ， 中医辨证 属阴虚 内热 ， 心。 肾不 交。据易 经理论 ， 心归 于 离卦属火 ； 肾归坎卦属水 ， 水火相交 ， 心 肾既济 ， 则能 维护人体 正 常的阴 阳平衡 ， 肾 阴虚则 阴不 维 阳 ， 虚 阳最 易上 越 ， 故 潮热 ， 汗
３ ０ ｇ ， 柏子 仁 ２ ０ ｇ ， 枣仁 ２ ０ ｇ ， 夜交 藤 ２ ０ ｇ ， 仙灵 脾 １ ０ ｇ ， 巴戟 天 １ ０ ｇ 。
７剂 ， 水煎服 ， 每 日 １剂 。
（ ７月 １ ５日） 二诊 ： 患者诉 睡 眠情况 有所 改 善 ， 仍有 潮热汗 出， 舌苔薄黄 ， 舌尖红 ， 舌质红 ， 脉 沉细 ， 故 于上方去 柏子 仁 ２ ０ ｇ ，
故夜寐不宁 。方予 当归六 黄汤加 减治疗 ， 当归六 黄汤原 载 于李
东垣 的《 兰室秘藏 》 卷下 ， 原专为 阴虚火 旺之盗汗而设 ， 功用 为滋
阴泻火 、 固表止汗 。方 中 当归 养血增 液 ， 血充则 上可 制心 火 ； 生 地、 熟地 下可滋肾 阴 ， 此 在治本 ； 黄芩 、 黄连、 黄柏 各清 上 、 中、 下 焦之郁热 ， 使热清则火不 内扰 ， 阴坚则 汗不外泄 ， 此在 于治标 ； 倍
关键 词 ： ３归六黄 － ＂ 汤； 更年期 综合征 ； 汗证 ； 中医药疗法； 医案
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ４＋２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０－ ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ４ — ０ ０ ０ ５ ８— ０ １
更 年期综 合征是指 在此 时期 由于卵巢功 能衰退而 引起 的下 丘脑一垂 体一 卵巢轴功能障碍 ， 出现一系列躯 体症状 的综合征 。 如潮 热 、 自汗 、 失眠 、 情 绪变化 、 阴道干燥 等症 状 ， 此种症 状持 续
１ ０ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 黄连 １ ０ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ， 浮小麦 ３ ０ ｇ ， 煅 牡 蛎
出； 汗出 日久 ， 耗伤津气 ， 遇 风则畏 冷 ， 添衣 则又汗 出 ， 恶性 循环 。
再者 ， 肾 阴虚 肾水 不 能 上益 心 阴 ， 则不 能制心火 ， 心火亢 盛于上 ，
用黄芪为佐 ， 一 以完 已虚 之 表 ， 二 以 固未 定 之 阴 ” 。心在液 为汗 ， 汗为 心火蒸化 津液 所来 ， 故酌加 浮小麦 、 糯稻 根 、 煅 牡 蛎 固 涩 敛 汗之 品 ， 一 是增强 止汗 的功能 ， 二助柏 枣仁 、 夜 交 藤 宁 心 安 神 之 效； 原 方 中寒 凉 药 大 于 温 补 药 ， 故 加巴戟天 、 仙灵脾 、 肉桂 补 肾 温
加糯稻根 ２ ０ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， １ ４剂 ， 水煎服 ， 每日１ 剂。
（ ７月 ３ ０日） 三诊 ： 诉潮热 汗 出时 发 ， 畏 寒好转 。舌苔 薄黄 ， 舌质红 ， 脉弦细 。故守上 方继 服 ２ ８付 。随诊 １月余 ， 潮 热汗 出
阳之 品 ， 肉桂合黄连有 交源自丸 之意 ， 寒温 并用 。从 而能 达到 “ 阴 平 阳秘 ” 的 目的 。二诊患 者服上方 ７剂 ， 诉 睡 眠改善 ， 仍潮 热汗 出， 但未有加重 ； 效 不更 方 ， 加 肉桂引火 归源 ， 三诊服 用 ２ ８剂 后 ， 症状明显减轻 ， 随诊 １ 月疗效明显 。
马某 ， 女， ５ ２岁 ， ２ ０ １ ４年 ７月 ８日就诊 于武 汉市 中医院 内分 泌科门诊 ， 主诉 “ 畏寒潮热汗出 ３月余 ” 。末 次月经 ５月 中旬 ， 量
少， 身热 阵发 ， 继而汗 出 ， 饮食 饮水 时 明显 ， 且 汗 出后怕 冷 ， 尤以 下肢畏寒甚 ， 乏力 ， 夜寐 不宁 ， 易醒 ， 舌苔薄 黄 ， 边尖苔 少 ， 舌质绛 红， 脉沉 细数。查 甲状腺功 能正常 ， 排除代谢 性疾病 引起 的潮热 汗 出。中医辨证为 阴虚 内热 ， 心 肾不交 ， 治 以滋 阴清热 止汗 ， 交 通心 肾为 法。方 以 当归六 黄 汤加 减 ： 当归 １ ０ ｇ ， 生地 １ ０ ｇ ， 熟 地
当归六黄汤加减治疗自汗盗汗浅析
当归六黄汤加减治疗自汗盗汗浅析作者：刘际石孙贤来源：《大经贸》 2020年第3期刘际石孙贤河北北方学院河北张家口 075000【摘要】自汗盗汗是临床中中医汗症常见的病理类型，在针对患者做好辨证诊断的基础上，运用药物组成制定符合辨证的中药组方来进行本病的干预治疗，对于确保病患临床病情改善及治疗效果具有重要意义。
【关键词】自汗盗汗当归六黄汤汗是阳气蒸化津液经玄府达于体表而成。
故《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。
”正常汗出有调和营卫、调节体温、滋润皮肤的作用。
若当汗出而无汗，不当汗出而多汗，或仅见身体的某一局部汗出，这就属于病理现象了，临床常见自汗盗汗的病症，不因外界因素影响，表现为醒时汗出，活动尤甚为自汗；睡则汗出，醒则自止为盗汗[1]。
当归六黄汤是李东垣所创之方，被称为“治盗汗之圣药”，载于《兰室秘藏》，全方由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等份、黄芪倍量组成，有滋阴泻火、固表止汗之功。
《医方集解》[2]中的论述最具代表性：“盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩、连、柏所以泻火；汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。
”历代医家本方推崇备至，皆认为本方主治“阴虚有火，令人盗汗者”，为治疗阴虚盗汗之效方。
1 自汗盗汗病因病机探析对于自汗、盗汗的病机，自古医家有“自汗属阳虚，盗汗属阴虚”的论述。
在《伤寒论》中就有关于自汗的记载：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。
可知自汗是荣卫不和所致，故治疗可用桂枝汤调和营卫，“以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈”。
在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中有关于盗汗的记载：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也”。
可知盗汗是机体虚所致，“脉虚弱细微，则阴阳俱不足矣，阳不足者不能固，阴不足者不能守，是其人必善盗汗”。
但自汗盗汗的病机并不仅仅于此，朱丹溪对其进行了概括为自汗由气虚、阳虚、血虚、湿、痰等所致；盗汗由阴虚、血虚等所致。
当归六黄汤治疗更年期潮热汗出21例
当归六黄汤治疗更年期潮热汗出21例摘要】目的探讨当归六黄汤治疗更年期潮热汗出的临床疗效方法对本人收治的21例更年期潮热汗出的妇女经辨证后应用当归六黄汤加减进行治疗，并随访观察其临床疗效。
结果痊愈10例，占47.6%，显效5例，占23.8%，有效4例，占19.0%，无效2例，占9.5%，总有效率为90.5%。
结论当归六黄汤治疗更年期潮热汗出疗效满意。
【关键词】当归六黄汤更年期潮热汗出临床分析潮热汗出是很多妇女在更年期常见的症状，主要是由于雌激素减少，内分泌失调，植物神经功能紊乱导致的，同时伴随的症状还可有烦躁失眠，抑郁易怒，月经失调等，这一系列症状又称为更年期综合症，西医尚无特效疗法[1]。
笔者临床应用当归六黄汤加减治疗更年期妇女潮热汗出取得较好效果，现报道如下。
1.临床资料1.1一般资料本组21例更年期潮热汗出患者，均来自中医科门诊，为女性，年龄最小者为44岁，最大者为56岁，平均约50岁，病程均在1～4年，平均接近3年，主要表现为全身潮热后自汗或盗汗，而且以盗汗尤为多见，发热时或从胸部或从胁部开始，迅速窜至头部，热度迅速升高，或出现颜面部潮红，继则汗出。
出汗时间短者半分钟，长者十几分钟。
出汗部位表现在全身，或以头部更为明显。
部分患者或伴有烦躁抑郁，心悸不寐，较易激动，头晕耳鸣，五心烦热，月经失调，神倦乏力，舌红苔薄白脉细弱等一系列症状。
1.2治疗方法治以滋阴泻火，固表止汗，以当归六黄汤为主方，随症加减药物，开水煎服，每日两次。
基本方为：黄芪20～30g，生地10～15g，熟地10～15g，当归10～15g，黄连10～15g，黄芩10～15g，黄柏10～15g。
烦躁抑郁者，加川楝子6～9g；心悸不寐者，加酸枣仁9～15g，合欢皮9～15g；较易激动者，加磁石15～30g；头晕耳鸣者，加龙胆草6～9g；五心烦热者，加牡丹皮9～15g，黄柏的用量可加至20g；大量汗出者，加五味子9～15g，浮小麦20～30g，牡蛎20～30g。
当归六黄汤合丹栀逍遥散治疗女性围绝经期汗证66例的临床疗效分析
当归六黄汤合丹栀逍遥散治疗女性围绝经期汗证66例的临床疗效分析当归六黄汤合丹栀逍遥散是一种中医传统药方，主要用于治疗女性围绝经期汗证。
围绝经期是女性进入更年期后的一个重要阶段，激素水平下降导致身体出现一系列的生理和心理变化，其中之一就是出现汗证。
汗证表现为潮热盗汗，夜间潮热盗汗尤为明显，影响睡眠和生活质量。
本研究采用当归六黄汤合丹栀逍遥散治疗女性围绝经期汗证，进行了临床疗效分析，并总结出一定的治疗经验，以期为临床提供参考。
一、研究方法1.1 研究对象选取了66例女性围绝经期汗证患者作为研究对象，年龄范围为45-55岁，平均年龄为50岁。
入组患者均为汗证症状较为明显，患者自觉严重影响生活质量，经过初步检查后排除了其他严重疾病。
1.2 治疗方法所有患者均采用当归六黄汤合丹栀逍遥散治疗，具体剂量为：当归10克、黄芩10克、黄连9克、栀子9克、黄柏9克、知母12克、茯苓12克、白芍10克、白术10克、丹皮10克、逍遥散10克，每日一剂，水煎服。
1.3 观察指标观察指标主要包括患者汗证症状的改善情况、睡眠质量、心理状态等。
1.4 统计分析采用统计学方法对治疗前后的数据进行分析，以评估治疗效果。
二、疗效分析2.1 汗证症状的改善经过当归六黄汤合丹栀逍遥散治疗，66例患者的汗证症状明显改善。
39例患者的潮热盗汗症状完全消失，22例患者症状减轻，5例患者症状无明显改善。
治疗后患者的出汗量减少，出汗频率减少，且多数患者表示夜间潮热盗汗明显减少。
2.2 睡眠质量的改善围绝经期患者常因夜间潮热盗汗而导致睡眠质量下降，而本研究发现，经过治疗，患者的睡眠质量明显改善。
有47例患者的睡眠质量从“差”或“一般”提高到“良”或“优”，19例患者的睡眠质量有所改善，仅有2例患者的睡眠质量无明显改善。
围绝经期患者常伴有情绪波动、易激动等心理症状，而经过治疗，大多数患者的心理状态也得到了一定的改善。
有58例患者表示情绪稳定，6例患者情绪有所好转，仅有2例患者心理状态无明显改善。
当归六黄汤治疗更年期多汗60例
４ 治 疗 结果
治愈３ ６ 例 ，好转２ ２ 例 ，未愈２ 例 ，总有效率９ ６ ． ７ ％。
５ 典型病 例 卢 某 ，女 ，５ ６ 岁 ，于２ ０ １ ３ 年５ 月初 诊 。６ 年 前停 经 后 出 现 多 汗 、 活 动 后 明显 ，心 烦 易 怒 ，失 眠多 梦 ，舌 质 红 无 苔 ，脉 细 弦 。 证 属 阴虚 火 旺 ，治 以 当归 六 黄 汤 加
６ 讨 论
更年期 肾气渐衰 ，天癸渐竭 ，冲任二脉虚 衰 。故 而 阴 阳失 去平 衡 ，腠 理 不 固 ，而 致汗 液 外泄 失 常 。 当归 六黄汤方中黄芪补肺气 ，黄芩清肺热 ，熟地黄滋。 肾阴， 黄柏 泻 肾 火 ，当归补 心 血 ，黄 连 清心 火 ，生 地 黄甘 寒 养 阴 、苦寒泄热 。三黄配二地 ，苦泄而不伤阴；二地配归 芪 ，滋 阴而不滋腻 ；黄芪 配三黄 ，补 中寓 清 ，清补并 行。黄芪加倍 ，一则益气固表 、治卫 阳之不足 ，一则收 摄 阴液 、固未 定 之 阴 。全 方寒 温 并用 ，三补 三 泻 ，肺 肾 心 三脏 同治 ，上 中下 三焦并 举 ，故 治疗汗 证效 果较 好 。
当归六黄汤加减治疗女性更年期汗证40例
０ ” 、 血沉 、 粘蛋 白、 Ｔ ３ 、 Ｌ 基础代 ２ 疗效观 察 怒， 心悸失眠 ， 眩晕耳鸣 ， 腰背瘦等 抗“ 症状 ， 汗 出证 候 表 现 为 ： 或 日间汗 谢等检查 以排除肺 痨、风湿痹 、 甲 ２ ． １ 疗效标准 … 治愈： 汗止 ， 其 亢等。 他症状 消失 。好转 ： 汗 出明显 减 出， 动则尤甚 ， 此为 自汗 ； 或夜间睡 中出汗 ， 醒则 自止 ， 此为盗汗 ， 亦称 １ ． ３ 治疗方法 以当归六黄汤为 少 ， 其他症状改善 。无效： 出汗及 寝汗 … 。目 前西医尚无特效疗法 ， 主方随症加减。处方 ： 当归１ ２ ｇ ， 熟 其他症状均无改善。
郭 雪 山东 中医药大学 ２ ５ ０ ０ １ ４ 济南市经十路１ ６ ３ ６ ９ 号 刘素荣 山东 中医药大学附属医院 ２ ５ ０ ０ １ １ 摘 要 目的： 观察 当归六黄汤加减治疗更年期妇女汗证的临床疗效。方法 ： 用 当归六黄汤加减对４ Ｏ 例更 年期妇女的 自汗、 盗汗进行治疗 ， 每天１ 剂， 治疗１ 个月后随访观察。结果 ： ４ ０ 例患者治愈５ 例， 好转３ ２ 例， 无效３ 例， 总有效率达９ ２ ． ５ ％。结论 ： 当归六黄汤加减治疗更年期妇女 自汗、 盗汗疗效显著。 关键词 当归六黄汤 ； 自汗； 盗汗； 更年期 ； 中医药疗法 中 图分类 号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
． ２ 诊断标准 … ①不因外 界环 ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 分２ 次早晚饭后温服 ， 每天 自汗 、 盗汗为中医内科汗证 中 １ 最为常见的临床表现 ，往往单见 ， 境影响 ， 在头 面、 颈胸或 四肢全身 １ 剂， 服药 １ 个月 。服药期 间注意事 宜清淡饮食 ， 忌食辛辣油腻 ， 保 但临床也有一部分患者 自汗、 盗汗 出汗者。②昼 日汗出溱溱 ， 动则益 项 ：
当归六黄汤
当归六黄汤4 《兰室秘藏》卷下方之当归六黄汤 click to expand contents 4.1 处方当归生地黄熟地黄黄柏黄芩黄连各等分黄耆加一倍当归9g、生地黄9g、黄芩9g、黄柏9g、黄连9g、熟地黄9g、黄芪18g[1]4.2 制法上为粗末。
4.3 功能主治滋阴清热，固表止汗。
主治阴虚火旺盗汗证。
症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄，脉数[1]。
亦治自汗。
4.4 用法用量每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，空腹服。
小儿减半。
4.5 方解全方六味，以补阴为主，佐以泻火之药，阴血安定，盗汗自止。
故《兰室秘藏》称其为'盗汗之圣药'。
本方荣卫兼顾，后世又用以治疗阴虚火旺之自汗证。
[1]本方为治疗阴虚火旺的盗汗而设。
因肾水不足，不能上济心火，则心火偏亢，阴虚则火愈旺，火旺则阴液不守，蒸越外出，故见以盗汗为主的诸种阴虚火旺表现。
治宜滋阴清热，固表止汗。
方中当归、生地、熟地入肝肾而滋阴养血，阴血充则水能制火，为方中君药。
盗汗因火旺迫阴，水不济火，故臣以黄连、黄芩、黄柏，三黄以泻火除烦，合苦以坚阴之意；热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄，合君药以育阴清热。
由于汗出过多，表气不固，故倍用黄芪以益气实卫、固表止汗，又可合当归、熟地以益气养血。
综观全方，其配伍特点，一是养血育阴与泻火除热并进，养阴以治本，泻火以治标，使阴固而水能治火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密。
诸药合用，则有滋阴清热、固表止汗之功，于是内热、外汗皆可相应而愈。
[2]4.6 运用[1]1．本方是治疗阴虚火旺盗汗证的常用方剂。
凡临床上出现了以盗汗、面赤、心烦、溲赤、舌红、脉数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。
2．加减法：若阴虚而内火不旺者，可去黄连、黄柏，加知母、玄参清热泻火而不伤阴；盗汗盛者，可加乌梅、浮小麦、煅牡蛎等敛营止汗。
当归六黄汤加减治疗女性更年期汗证48例效果观察
较 总 结 当 归六 黄 汤 对 于妇 女 更年 期 汗证 的 治疗 作 用 。结 果 ： 采 用 当归六 黄 汤 治 疗 的观 察 组 中 ， 痊愈 ３ ４例 ， 好转 １ ５例 ， 无效 １例 ， 治 疗有 效 率 为 ９ ７ ． ９ ２ ； 对照组中 ｌ ７例 痊 愈 ， ９例 好转， ２ ２例 无 效 ， 治 疗 有效 率 为 ５ ４ ． １ ７ ， 两 组 疗 效 的比 较 差异 显 著 （ ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 此 外停 药 ２周后 ， 观察 组 ３ ４例 痊 愈 病 例 中 ， 有 ２例 复发 ， 复发率为 ５ ． ８ ８ ， 对照组 ｌ ７例 痊 愈 病 例 中， ８例 复 发 ， 复发率为 ４ ７ ． Ｏ ６ 。结 论 ： 采 用 当 归六 黄 汤 治疗 妇 女 更年 期 汗 证 具有 显 著 疗 效 ， 且 不 易复 发 ， 值得 推 广
一
表 １ 两 组 治疗 效 果 情 况 比较
ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， ｔ ＝７ ． ６ ５ ６
３讨 论
自汗 盗 汗 为更 年 期 妇 女 的常 见 症 状 ， 西 医认 为该 症 状 可 能 和雌 性 激 素锐 减 、 卵 巢 萎 缩 等因 素 有关 ， 中 医则 认 为 阴 虚气 虚 为该 病 的 致 病机 理 。 当归 六 黄 汤方 剂 出于《 兰 室 秘 藏》 ， 被 后 世称 之 为 医 治盗 汗 之 圣药 ， 方 中生 熟 地 黄 滋 阴 ， 而 当归 又 起 养 气 活 血 功 效 ， 诸药 合 效 ， 养血补阴， 又 以黄 芪 固表 ， 全 方 以补 阴 为主 ， 治 疗 汗证 确 有 其 效 。本 次 研 究 采 用 当归 六 黄 汤治 疗 的观 察 组 中 ， 痊愈 ３ ４例 ， 好转 １ ５例 ， 无 效 １例 ， 治疗有效 率为 ９ ７ ． ９ ２ ； 对照组中 １ ７例痊 愈 ， ９例 好 转 ， ２ ２例 无 效 ， 治疗有效率为 ５ ４ ． １ ７ ， 两 组 疗 效 的 比 较 差异 显 著 （ ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 此外 停 药 ２周后 ， 观察组 ３ ４例 痊愈 病 例 中 ， 有 ２例 复 发 ， 复 发 率 为５ ． ８ ８ ％， 对照组 １ ７例 痊愈 病 例 中 ， ８例 复 发 ， 复发率为 ４ ７ ． Ｏ ６ 。其 中 当 归 六 黄 的 治 疗 有效 率 高 达 ９ ７ ． ９ ２ 这 与 日本 汉 方有 关 研 究 结 果 相符 ］ 。 由此 可 见 ， 采 用 当归 六 黄 １ ２ ｇ ， 鳖甲２ ０ ｇ ， 秦艽 ｌ Ｏ ｇ ， 并去当归； 易 怒 阳亢 者 增 添栀 子 １ ０ ｇ 、 柴胡 ８ ｇ ； 四肢 乏 力 者 增 添 汤 治疗 妇 女更 年 期 汗 证具 有 显 著疗 效 ， 且不易复发， 值得 在 妇 女更 年 期 汗 证 的治 疗 中推 白术 １ ０ ｇ ， 太 子参 １ ０ ｇ。每 日 １剂 ， 水 煎 ２次 ， 分 ２次 于 早 晚服 用 ， ７ ｄ为 一 疗程 。 广 普及 。 １ ． ３疗 效 指 标 ： 治愈 ： 汗 证 与其 它 基 本 症 状 消 失 。好 转 ： 汗 证 与 其 它 疾 病 症 状 均 有 参 考文 献 所 改 善 。无 效 ： 汗 证 及 其 它症 状 较 治疗 前 无 改 善 或加 重 。 ［ １ ］鞠 诣 然 ， 付 东升 ． 当 归六 黄 汤加 减 治 疗 更 年 期 妇 女 自汗 盗 汗 ８ ０倒 ［ Ｊ ］ ．光 明 中 医 ， １ ． ４统 计 学 分 析 ：本 次 实验 数 据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， 其 中 计 量 资 ２ ０１ １， ２ ６（ ４） ： ７ ０４— ７ ０ ６． 料 对 比 采用 ｔ 检验 ， 计 数 资料 对 比采用 检验 ， 以ｐ ＜０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学意 义 。 Ｅ ２ ］王 卫 民．当归 六黄 汤 加 味 治疗 阴 虚 火 旺 型 盗 汗 ９ ６例 ［ Ｊ ］ ． 实用 中 医 内 科 杂 志 ， ２ ０ １ ２，
当归六黄汤加味治疗更年期妇女出汗18例
当归六黄汤加味治疗更年期妇女出汗18例
李冬梅;李春梅
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2005(21)3
【摘要】笔者近年来，采用当归六黄汤加味治疗更年期妇女出汗18例，取得满意疗效，报道如下。
【总页数】1页(P38)
【作者】李冬梅;李春梅
【作者单位】山东省临沂市河东区汤头中心医院,276302
【正文语种】中文
【中图分类】R173
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更年期汗证探析
更年期汗证探析徐波;王平【摘要】随着现代社会各种压力的增大,更年期往往会提前到来.女性更年期综合征多发生于40至60岁,常见有月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等症状;男性更年期综合征多发生在51至64岁,主要表现为精力不集中、记忆力减退、抑郁、焦虑、易怒、多疑、心悸、出汗、骨骼与关节疼痛等症状.更年期汗证为其共同症状,影响患者的日间活动与夜间睡眠.故认为更年期汗证是由于机体肾精亏虚、阴阳失衡、情志不畅、五脏失调、起居失节、津液失常引起,调治当以和阴阳、汗自止,调五脏、抟精神,调起居、顾元气为原则,方能止汗治汗,提高更年期患者生活质量.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)011【总页数】3页(P1367-1369)【关键词】更年期;汗证;病因病机;调治方法【作者】徐波;王平【作者单位】湖北中医药大学老年医学研究所,武汉 430065;湖北中医药大学老年医学研究所,武汉 430065【正文语种】中文【中图分类】R711.75更年期具体是指从生育期逐渐进入老年期的过渡阶段，是机体走向衰老的关键启动期［1］。
《内经》指出，衰老是生命活动的客观过程和必然趋势，衰老引起的生理病理变化具有整体性、时限性和持续退行性［2］。
随着人口老龄化的发展，更年期人数与日俱增，汗证是更年期最常见的表现之一［3］，其中75% ～85%有潮热汗出症状［4］，多表现为自汗、盗汗，影响个人健康和生活质量。
中医对更年期汗证有其独特的认识，本文仅根据更年期患者特殊的体质来探讨自汗、盗汗的病因病机及其调治。
1.1 肾精亏虚阴阳失衡《素问·评热病论》:“汗者精气也。
”《素问·六节藏象论》又云:“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，说明汗液是人体的精气所化，其生成离不开肾中精气。
《素问·阴阳别论》云:“阳加于阴谓之汗”，简明扼要地说明人之阳气作用于体内的阴精，宣发、排泄于皮肤而为汗液。
自汗、盗汗验案（当归六黄汤合牡蛎散）
自汗、盗汗验案（当归六黄汤合牡蛎散）患者刘*，男，67岁，2013年8月15日初诊。
患者既往冠心病、糖尿病史多年，现证见自汗、盗汗、乏力，气短，头晕心悸，胸闷、牙龈肿痛、心烦急躁。
夜间盗汗湿衣被，甚至需更换睡衣。
舌暗苔薄微腻，脉细弦滑。
治以滋阴降火、化痰理气。
方如下：生地15g，熟地15g，生黄芪30g，黄柏10g，黄连6g，麻黄根6g，煅牡蛎30g，浮小麦30g，当归15g，杏仁10g，陈皮10g，炒薏米30g，生内金15g，茯苓15g，红景天30g，灵芝6g。
14剂水煎服。
9月2日复诊自汗盗汗均减，夜间未再更换衣物。
胸闷等症亦减。
效不更方，前方略作加减续服。
按语：此患者并非单纯的阴虚火旺证，其基础病较多，久患胸痹、消渴，平素乏力气短等气阴两伤证侯显，而近多事劳烦，虚火内扰，既有阴不内守而盗汗，又有表虚不固之自汗，故用当归六黄汤滋阴降火，同时配合牡蛎散敛汗止汗，薏米、茯苓、鸡内金健脾消积，红景天、灵芝等益气扶正。
诸药相合，标本兼顾，共奏益气养阴止汗之效。
当归六黄汤是金元四大家之一的李东垣创制的一首名方，载于其所著的《兰室秘藏》一书中。
此方被称为“治盗汗之圣药”，主治阴虚火旺所致的盗汗。
组成为：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪共7味药。
《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出日盗汗。
阴盛则阳虚不能外固，故自汗；阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。
”，“阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阴火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。
”指出盗汗的基本病机是阴虚。
本方以滋阴养血、清热泻火立意，重用当归养血，生熟地黄滋阴，三味养血补阴，以治阴虚之本；又以黄芩清上焦火，黄连清中焦火，黄柏泻下焦火，使三焦虚火得降，阴血安宁，不致外走为汗；又倍用黄芪，固表之虚。
全方仅七味，以补阴为主，佐以泻火之药，阴血安定，盗汗自止。
故《兰室秘藏》称其为"盗汗之圣药"。