实验诊断课件 实验诊断课件 临床常用免疫学检查7年制
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实验-诊断临床常用免疫学检查课件
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补体 (complement ，C)
概念： ----组成： ----作用： ----- (两面性)
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补体C3 (complement C3 ， C3 )
▪ 肝脏合成，含量最多。 ▪ 是经典\旁路途径被激活的关键物质 ▪ 比总补体活性更敏感。
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▪ 降低：
补体C3
① 原料不足: 如营养不良； ② 合成降低: 如慢性肝病 ③ 消耗: 自身免疫性疾病 ④ 丢失：大面积烧伤等；
一组具有
活 性 或 抗 体 样 结 构 的 蛋白质
筛查试验敏感性高，确认试验阳性才能确认
大量丢失: 肾病综合征、大面积烧伤等； ② 合成降低: 如慢性肝病
③ 消耗: 自身免疫性疾病 76g/L ，IgM为0.
破坏骨质
(X线、高钙血症)
(3)新生儿和婴幼儿 ：较低 针对真核细胞核成分的自身抗体总称。
体液免疫(Ig 、C3)
▪ 血沉：
45mm／1h。
▪ 免疫学检查：RF + ，ANA +，抗ds-DNA + ，
ASO 160。
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艾滋病病毒抗体检查
▪ 筛查试验敏感性高，确认试验阳性才能确认 窗口期1~3个月。
▪ 其他检查： CD4 、CD8 、CD4/CD8 机会性感染病原体检测
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▪ 某男，发热、剧烈腹泻20余天，近期表现 为反复感染、消瘦、衰竭，有输血史。
一阳组性具率有25％~4活0％性。或抗体样结构的蛋白质 6风9湿g/L热，病Ig人A为，9C. RP增高、血沉加快、白细胞增多，考虑风湿活动。 9S5L%E特＜异20性0µ标g/志L，之一一过，性特，异与性9A9L％T同；步
▪ 活动期SLE效价较高 3免．疫观球察蛋风白湿热( i、mmSuLnEog、lobRuAli等n，疾I病g)是否活动期
免疫学实验诊断PPT课件
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Flow Cell
Injector Tip
Sheath fluid
Fluorescence signals
Focused laser beam
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白细胞分化抗原
白细胞分化抗原（leukocyte differentiationantigen, CD） 是指在血细胞在分化成熟为不同谱系，分 化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或 消失的细胞表面标记分子。
四、补体C1q测定
补体C1的重要成分。 临床意义同C3.
五、B因子测定
B因子是旁路途径的重要成分。临床意义同C1q
-
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第三节 免疫细胞检查
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免疫细胞
免疫细胞
中性粒细胞
淋巴细胞
T淋巴细胞 B淋巴细胞
NK细胞
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流式细胞术淋巴细胞亚群分析
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流式细胞术（flow cytometry）
L S-S -S-S- S-S
—IgM —IgM 和 IgM
—IgA —IgA 和 IgA
H
H
—IgE —IgE 和 IgE
—IgD —IgD 和 IgD
C
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(二)可变区（variable region, V区） 恒定区（constant region, C区）
可变区 VL，VH
第五章 临床免疫学实验诊断
昆明医科大学第二附属医院检验科 薛丽
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1
第一节 免疫球蛋白检查
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2
Ab 的发现：
1890年，Behring 和北里在德国Koch实 验室从豚鼠体内发现了第一种抗体： 白喉抗毒素，从而挽救了成千上 万的白喉患儿。从60%死亡率降到 26%。 获1901年的第一届诺贝尔奖
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
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IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
ppt课件
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百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
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测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
ppt课件
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IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
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高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
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IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
实验诊断学：临床常用免疫学检测
（CH50）。 增高见于急性炎症和某些恶性肿瘤等；减低见于
各种免疫复合物性疾病等。
二、补体C3 、C4检测
C3：含量最高，是补体系统经典激活途径与旁路激活途径的 汇合点和关键物质，为急性时相反应蛋白。
C4：参与经典途径，多种生物学功能。 临床意义： （1）增高：急性炎症、传染病早期、组织损伤、移植排斥反应
(一)正常血清免疫球蛋白（五大类） ：有抗体活性
IgG---含量最多、比例最高、唯一通过胎盘的主力抗体。 IgA---分泌型IgA（SIgA）主控黏膜局部免疫，存在于外
分泌液中（如唾液、泪液、母乳等）。 IgM---分子量最大、凝集和溶解力最强。 IgD---含量很低功能不祥。 IgE---含量最低、亲细胞、参与变态反应（如寄生虫感染、
NK细胞活性：减低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺 陷病、艾滋病和某些病毒感染等；升高见于宿主抗移植 物反应。
抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）:由细胞表面的抗 体Fc受体介导。
四、细胞因子（cytokine,CK）检测
概念：细胞因子是一类由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的 高活性、多功能、低分子的分泌性蛋白质，属于微量免疫调节因子。
参考值：形态学法的转化百分率为（60.1±7.6）%。 临床意义：同前，但Down综合征时明显升高。
（三）T细胞分化抗原（CD）测定
1.T细胞分化抗原主要类别： CD3+ —代表总T细胞、 CD4+ —代表T辅助性 细胞（Th）、 CD8+ —代表T抑制性细胞（Ts）。
2.临床意义： CD3+降低：自身免疫性疾病（AID），如SLE、RA等。 CD4+降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、 AIDS、应用免疫抑制剂者
各种免疫复合物性疾病等。
二、补体C3 、C4检测
C3：含量最高，是补体系统经典激活途径与旁路激活途径的 汇合点和关键物质，为急性时相反应蛋白。
C4：参与经典途径，多种生物学功能。 临床意义： （1）增高：急性炎症、传染病早期、组织损伤、移植排斥反应
(一)正常血清免疫球蛋白（五大类） ：有抗体活性
IgG---含量最多、比例最高、唯一通过胎盘的主力抗体。 IgA---分泌型IgA（SIgA）主控黏膜局部免疫，存在于外
分泌液中（如唾液、泪液、母乳等）。 IgM---分子量最大、凝集和溶解力最强。 IgD---含量很低功能不祥。 IgE---含量最低、亲细胞、参与变态反应（如寄生虫感染、
NK细胞活性：减低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺 陷病、艾滋病和某些病毒感染等；升高见于宿主抗移植 物反应。
抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）:由细胞表面的抗 体Fc受体介导。
四、细胞因子（cytokine,CK）检测
概念：细胞因子是一类由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的 高活性、多功能、低分子的分泌性蛋白质，属于微量免疫调节因子。
参考值：形态学法的转化百分率为（60.1±7.6）%。 临床意义：同前，但Down综合征时明显升高。
（三）T细胞分化抗原（CD）测定
1.T细胞分化抗原主要类别： CD3+ —代表总T细胞、 CD4+ —代表T辅助性 细胞（Th）、 CD8+ —代表T抑制性细胞（Ts）。
2.临床意义： CD3+降低：自身免疫性疾病（AID），如SLE、RA等。 CD4+降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、 AIDS、应用免疫抑制剂者
诊断-免疫学检验
临床常用免疫学检查
熟悉
免疫球蛋白检查
（immunoglobulin, Ig）
免疫球蛋白是指具有抗体活性或者化学结构 上与抗体相似的球蛋白，由浆细胞合成与分 泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液和 某些细胞（如淋巴细胞）的膜上。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
免疫球蛋白G
熟悉
占血清全部免疫球蛋白的70%-80% ，分为4个亚类。 是唯一能通过胎盘的抗体。5岁达成人水平，40岁后逐渐下降。
阳性见于慢性HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏 期、急性期、慢迁肝、慢活肝、肝硬化。
急性期病人如3个月不转阴，则易发展为慢性或 肝硬化。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
掌握
抗-HBs
针对HBsAg的抗体，它对HBsAg 有一定的中和作用， 可阻止HBV进入新的肝细胞，是一种保护性抗体。
IgA不能通过胎盘，通过初乳获得分泌型IgA。 婴儿出生4-6个月才开始合成IgA，青少年达成人 水平。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
临床意义
增高（1）见于IgA型多发性骨髓瘤 （2）SLE、RA
降低（1）见于反复呼吸道感染 （2）原发性和继发性免疫缺陷病 （3）应用免疫抑制剂
血清中检出HBeAg，表明体内有HBV复制，肝细 胞有进行性损伤和具有高度传染性，并表示病情
第七节 临床常用免疫学检验
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
临床免疫学检查的内容
免疫功能检测 体液免疫检测：免疫球蛋白 补体 细胞免疫检测：T、B、NK、IL-2、TNF 感染免疫检测：病毒感染 细菌感染 自身抗体检测：RF ANA 肿瘤标识物检测：AFP CEA
最新临床常用免疫学检测教学讲义PPT课件
教学内容
第一节、体液免疫检测 第二节、细胞免疫检测 第三节、肿瘤标志物检测 第四节、自身抗体的检测 第五节、感染免疫的检测 第六节、移植免疫的检测 第七节、其他免疫检测
第三节 肿瘤标志物检测
• 肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是 机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。
• 存在于血液、细胞、组织或体液中； • 反映肿瘤的存在和生长； • 对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断
IgE临床意义
1.生理性变化 婴儿脐血水平很低，出生后逐渐升高，12岁达成人
水平； 2.病理性变化 （1）增高：见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节
病、类风湿关节炎、特异性皮炎、过敏性哮喘、 过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱 疹样皮炎、寄生虫感染、支气管肺曲菌病等疾病 。
（2）降低：见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症 、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调毛细 血管扩张症等。
IgA临床意义
1.生理性变化 儿童比成人低，到16岁前达到成人水平； 2.病理性变化 （1）增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿关节炎、肝
硬化、湿疹和肾脏疾病等； （2）降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重
链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自 身免疫性疾病和代谢性疾病。
（三）免疫球蛋白M
• 参与抗感染及免疫调节， • 介导病理性反应。
（一）补体C3
• 补体C3是一种由肝脏合成的β2球蛋白，由α和β 两条多肽链组成。
• 含量最多； • 是经典途径和旁路途径的关键物质； • 是急性时相反应蛋白。
参考区间：成人C3: 0.8～1.5g/L。
C3临床意义
1.生理性变化 出生后逐渐增加，12岁左右达成人水平； 2.病理性变化 （1）增高：常见于一些急性时相反应，如急性炎症
实验诊断ppt课件
其他疾病的诊断
总结词
实验诊断在许多其他疾病的诊断中也具有重要作用，如 心血管疾病、肾脏疾病等。
详细描述
通过检测心肌酶谱、肌钙蛋白等指标可以辅助诊断心肌 梗死等心血管疾病；通过检测尿液中的蛋白质、红细胞 等指标可以辅助诊断肾脏疾病。此外，实验诊断在消化 系统、神经系统等其他疾病中也具有重要作用。
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实验诊断的步骤
采集标本
根据诊断需要，采集患者的血 液、尿液、分泌物等标本。
样本处理
对采集的标本进行预处理，如 离心、过滤、稀释等。
检测分析
利用各种检测技术和仪器，对 处理后的样本进行检测和分析 。
结果解读
根据检测结果，结合患者的临 床表现和其他检查结果，进行 综合分析和解读，得出诊断结
论。
实验诊断的注意事项
常见实验诊断方法
生化检测
总结词
生化检测是利用化学和生物技术对生物样本进行检测的方法，主要用于评估机体的生理和病理状态。
详细描述
生化检测涉及多个领域，包括临床化学、生物化学和酶学等。通过检测血液、尿液和其他体液中的化 学成分，可以了解机体的代谢状态、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，有助于疾病的诊断、治疗 监测和预后评估。
内分泌疾病的诊断
总结词
实验诊断在内分泌疾病的诊断中具有关键作 用，通过对激素水平和代谢产物的检测，为 临床医生提供诊断依据。
详细描述
通过检测血液中的甲状腺激素、肾上腺激素 、胰岛素等激素水平，以及尿液中的儿茶酚 胺、香草扁桃酸等代谢产物，可以诊断各种 内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等 。此外，还可以通过相关试验，如葡萄糖耐 量试验、胰岛素释放试验等，进一步评估患
实验诊断的发展趋势 与展望
免疫实验诊断PPT课件
局限性
尽管免疫实验诊断在许多方面具有重要价值， 但仍存在一定的局限性。例如，某些疾病可 能无法通过免疫实验诊断确诊；实验结果可 能受到多种因素干扰，如试剂质量、操作误 差等；此外，部分免疫实验诊断方法可能存 在一定的假阳性或假阴性风险。
THANKS
感谢观看
通过检测肿瘤标志物、细胞因子等， 有助于肿瘤的早期发现、疗效监测和 预后评估。
移植免疫诊断
通过检测供、受体的免疫状态，有助 于提高移植成功率，预防排斥反应。
02
免疫实验诊断技术
抗原抗体反应技术
抗原抗体反应技术是利用抗原 和抗体特异性结合的原理，通 过检测抗原抗体反应来诊断疾 病的一种技术。
常见的抗原抗体反应技术包括 沉淀反应、凝集反应、补体结 合试验等。
抗原抗体反应技术具有操作简 便、敏感性高、特异性强等优 点，在临床诊断中广泛应用。
酶联免疫吸附试验
酶联免疫吸附试验是一种常用的免疫 学检测方法，通过酶标记的抗体或抗 原与特异性抗原或抗体结合，再加入 底物显色，达到检测目的。
酶联免疫吸附试验具有灵敏度高、特 异性强、操作简便等优点，适用于大 量样品的快速检测。
04
免疫实验诊断的临床意义
感染性疾病的诊断
细菌性疾病
01
通过检测病原体抗原、抗体或细胞因子等，有助于诊断和鉴别
常见的细菌感染，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。
病毒性疾病
02
检测病毒抗原、抗体或病毒核酸等，有助于诊断和监测病毒感
染，如流感病毒、乙型肝炎病毒等。
寄生虫感染
03
检测寄生虫抗原、抗体或细胞因子等，有助于诊断和鉴别寄生
肿瘤的早期诊断与监测
肿瘤标志物检测
通过检测肿瘤标志物，如癌胚抗 原、甲胎蛋白等，有助于早期发 现和监测肿瘤的生长和扩散。
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IgG亚类异常增高主要见于变态反应疾病。
2020/11/19
临床常用免疫学检查
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IgE测定：
由呼吸道、消化道的黏膜固有层浆细胞分泌， IgE为亲细胞抗体，在Ⅰ型变态反应性疾病的发 病中起重要作用。
临床意义： IgE增高最多见于Ⅰ型变态反应 性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮 炎、荨麻疹等；非过敏性疾病如寄生虫病、肝炎、 SLE、类风湿关节炎及多发性骨髓瘤（ IgE 型） 等。
*通过传统途径和旁路途径激活，传统途径需免疫复合物 （CIC）激活，旁路途径不需要CIC激活而首先发挥作用
*参与灭活病原体的免疫反应 ，也可破坏自身组织或自身 细胞造成免疫损伤
*血清中含量稳定，属天然免疫，不耐热
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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肿瘤标志物检测
*蛋白质类肿瘤标志物、糖脂类肿瘤标志物、酶类肿瘤 标志物
自身免疫检测
*类风湿因子测定、*抗核抗体检测 * 抗心磷脂抗体测 定 * 抗中性粒细胞胞浆抗体测定
器官与骨髓移植的检测
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
感染免疫检测
*细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它 （寄生虫感染、性病等）
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临床常用免疫学检查
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参考值：
NK细胞活性（自然杀伤）47.6%～76.8%
临床意义：
升高：常见于病毒感染早期，Down综合症，器 官移植后，使用免疫增强剂（如干扰素）治疗后。 减低：常见于恶性肿瘤，重症联合免疫缺陷病， AIDS和免疫抑制剂使用者等。 先减低后升高：检测肿瘤患者的治疗效果
多发性骨髓瘤 (multiple myeloma,MM)，可有IgG型、 IgA型、IgM型等 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病 半分子病
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临床常用免疫学检查
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（二）血清补体（complement , C）
*是一组具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子 及补体调节蛋白组成
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T细胞分化抗原测定
(免疫荧光法，IFA）
CD3—总T细胞
正常值：63.1%±10.8%
CD4—T辅助细胞（TH） 正常值： 42.8%±9.5%
CD8—T抑制细胞（TS） 正常值： 19.6%±5.9%
CD4 /CD8
正常值： 1 .66±0.33
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临床常用免疫学检查
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临床意义：
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关于T细胞
• T细胞表面有多种特异性抗原，统称为白细胞 分化抗原（clusterdifferentiation ,CD）
• 不同的CD分子可代表不同的T细胞亚群 • 用免疫荧光法和流式细胞术可检测T细胞表面
的CD分子的百分率
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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强直性脊柱炎患者的病情演变
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临床常用免疫学检查
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结节性多动脉炎
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临床常用免疫学检查
免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
由浆细胞合成和分泌、具有抗体活性的球蛋白 • 存在机体的血液、体液、外分泌液及细胞膜上，
可分为分泌型（secreted Ig,sIg）和膜型 (membrane Ig,mIg) • 根据其功能和理化性质分为五种
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临床常用免疫学检查
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Immunoglobulin,Ig
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临床意义：
参见CH50减低和增高的临床意义
C3增高在急性炎性反应更敏感(炎症性疾病) C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低 更有意义（自身免疫性疾病）
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临床常用免疫学检查
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（三）细胞免疫检测
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测 细胞因子检测 中性粒细胞吞噬杀菌功能检测
IgG、IgA、IgM、 IgE 、 IgD
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临床常用免疫学检查
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免疫球蛋白特点
IgG
机体含量最多、占70%-80%的抗体活性，是唯一能够通 过胎盘的Ig，是使新生儿获得被动免疫的抗体
IgA
分血清型和分泌型两种，分泌型主要与呼吸道、消化道、 泌尿生殖道的感染、肿瘤等病变密切相关
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（一）甲种胎儿球蛋白 （alpha fetoprotein,AFP）
• 胎儿早期由肝脏合成的糖蛋白，当细胞或组织发 生恶变时，有关基因被激活使AFP重新开始合成
• RIA或ELISA法正常值低于25ug/L • 原发性肝癌AFP大于300ug/L • 生殖腺胚胎癌、病毒性肝炎、肝硬化、孕妇均有
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临床常用免疫学检查
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中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
硝基四氮唑蓝还原试验（NBT）
• 中性粒细胞在吞噬杀伤过程中氧耗量增加，导 致糖代谢活跃，6-磷酸葡萄糖脱氢氧化为戊糖， 所脱的氢可还原淡黄色的NBT成为蓝黑色的点 块状颗粒沉积在中性粒细胞的胞浆里，在油镜 下可被观察到。
• 计数100-200个中性粒细胞，计算其中NBT阳 性细胞的百分率。
临床常用免疫学检查
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IgG最多、占70%～80%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关
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临床常用免疫学检查
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•
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临床常用免疫学检查
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（一）免疫球蛋白
用超速离心、免疫 电泳方法可将免疫球蛋 白分为五类：
病毒肝炎血清标志物 其它
循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应 性蛋白检测
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
细胞因子检查
* I L-2、6、8、10 * TNF、IFN
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临床常用免疫学检查
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一、免疫功能检查
• 免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）是一组
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临床常用免疫学检查
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三、肿瘤标志物（tumor marker） 检测
1、是由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细 胞反应而产生的一类物质 2、可反映细胞恶变各阶段的表型及基因特征性 3、包括蛋白类（甲胎蛋白、癌胚抗原等）、糖类、 酶类肿瘤标志物
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临床常用免疫学检查
现CEA的明显增高，大于60ug/L • 动态监测CEA有助于肿瘤的诊断、预后和复发的
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免疫球蛋白减低的临床意义
先天性—先天性无（低）丙种球蛋白 血症、重链病、轻链病
后天性—肾病综合征、病毒感染、免 疫抑制剂应用、肿瘤
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临床常用免疫学检查
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关于M蛋白
M蛋白（Monocolonal protein）: 又称单克
隆免疫球蛋白，是由单克隆B细胞增殖产生的具 有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白及其分子 片段。血清中若能检测到M蛋白，提示单克隆免 疫球蛋白增殖病，最常见的是：
• 已超越单纯抗感染范畴 • 定义为对抗原性异物的识别和清除 • 免疫学被抽象为”分辨自身和非己”,是研
究机体识别和清除非己成分的科学
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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CD3 降低—自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎） CD染4/ 、CD变8增态高反—应恶、性排肿异瘤反、应自身免疫性疾病、病毒感 CD4/ CD8减低—见于艾滋病 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
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临床常用免疫学检查
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B细胞分化抗原测定：
应用CD19、CD20、CD22等单克隆抗体标记单个核 细胞—B细胞，通过免疫荧光或流式细胞术进行检测， CD19是所有B细胞共有的表面标志，活化后不消失 参考值：CD19 11.74±3.73%
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临床常用免疫学检查
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免疫球蛋白增高的临床意义：
多克隆性增高—慢性感染（包括细菌、病毒、 结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤 （淋巴瘤）等
单克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多 发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾病相 关
2020/11/19
临床常用免疫学检查
2020/11/19
临床常用免疫学检查
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正常值： 单向免疫扩散法— IgG 7.0~16.6 g/L IgA 0.7~3.5g/L IgM 0.5~2.6 g/L ELISA法— IgE 0.1~0.9mg/L
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临床常用免疫学检查
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种Ig不增高
IgM
五聚体，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解细胞的因 子。在个体发育和抗原刺激后出现最早的抗体，在机体的 早期免疫防御中起主要作用。天然同族凝聚素、冷凝集素、 伤寒沙门菌抗体和RF均属此型
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IgE测定：
由呼吸道、消化道的黏膜固有层浆细胞分泌， IgE为亲细胞抗体，在Ⅰ型变态反应性疾病的发 病中起重要作用。
临床意义： IgE增高最多见于Ⅰ型变态反应 性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮 炎、荨麻疹等；非过敏性疾病如寄生虫病、肝炎、 SLE、类风湿关节炎及多发性骨髓瘤（ IgE 型） 等。
*通过传统途径和旁路途径激活，传统途径需免疫复合物 （CIC）激活，旁路途径不需要CIC激活而首先发挥作用
*参与灭活病原体的免疫反应 ，也可破坏自身组织或自身 细胞造成免疫损伤
*血清中含量稳定，属天然免疫，不耐热
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肿瘤标志物检测
*蛋白质类肿瘤标志物、糖脂类肿瘤标志物、酶类肿瘤 标志物
自身免疫检测
*类风湿因子测定、*抗核抗体检测 * 抗心磷脂抗体测 定 * 抗中性粒细胞胞浆抗体测定
器官与骨髓移植的检测
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感染免疫检测
*细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它 （寄生虫感染、性病等）
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参考值：
NK细胞活性（自然杀伤）47.6%～76.8%
临床意义：
升高：常见于病毒感染早期，Down综合症，器 官移植后，使用免疫增强剂（如干扰素）治疗后。 减低：常见于恶性肿瘤，重症联合免疫缺陷病， AIDS和免疫抑制剂使用者等。 先减低后升高：检测肿瘤患者的治疗效果
多发性骨髓瘤 (multiple myeloma,MM)，可有IgG型、 IgA型、IgM型等 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病 半分子病
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（二）血清补体（complement , C）
*是一组具有酶原活性的糖蛋白，由C1-C9及B、D等因子 及补体调节蛋白组成
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T细胞分化抗原测定
(免疫荧光法，IFA）
CD3—总T细胞
正常值：63.1%±10.8%
CD4—T辅助细胞（TH） 正常值： 42.8%±9.5%
CD8—T抑制细胞（TS） 正常值： 19.6%±5.9%
CD4 /CD8
正常值： 1 .66±0.33
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临床意义：
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关于T细胞
• T细胞表面有多种特异性抗原，统称为白细胞 分化抗原（clusterdifferentiation ,CD）
• 不同的CD分子可代表不同的T细胞亚群 • 用免疫荧光法和流式细胞术可检测T细胞表面
的CD分子的百分率
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强直性脊柱炎患者的病情演变
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结节性多动脉炎
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免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
由浆细胞合成和分泌、具有抗体活性的球蛋白 • 存在机体的血液、体液、外分泌液及细胞膜上，
可分为分泌型（secreted Ig,sIg）和膜型 (membrane Ig,mIg) • 根据其功能和理化性质分为五种
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Immunoglobulin,Ig
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临床意义：
参见CH50减低和增高的临床意义
C3增高在急性炎性反应更敏感(炎症性疾病) C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低 更有意义（自身免疫性疾病）
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（三）细胞免疫检测
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测 细胞因子检测 中性粒细胞吞噬杀菌功能检测
IgG、IgA、IgM、 IgE 、 IgD
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免疫球蛋白特点
IgG
机体含量最多、占70%-80%的抗体活性，是唯一能够通 过胎盘的Ig，是使新生儿获得被动免疫的抗体
IgA
分血清型和分泌型两种，分泌型主要与呼吸道、消化道、 泌尿生殖道的感染、肿瘤等病变密切相关
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（一）甲种胎儿球蛋白 （alpha fetoprotein,AFP）
• 胎儿早期由肝脏合成的糖蛋白，当细胞或组织发 生恶变时，有关基因被激活使AFP重新开始合成
• RIA或ELISA法正常值低于25ug/L • 原发性肝癌AFP大于300ug/L • 生殖腺胚胎癌、病毒性肝炎、肝硬化、孕妇均有
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中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
硝基四氮唑蓝还原试验（NBT）
• 中性粒细胞在吞噬杀伤过程中氧耗量增加，导 致糖代谢活跃，6-磷酸葡萄糖脱氢氧化为戊糖， 所脱的氢可还原淡黄色的NBT成为蓝黑色的点 块状颗粒沉积在中性粒细胞的胞浆里，在油镜 下可被观察到。
• 计数100-200个中性粒细胞，计算其中NBT阳 性细胞的百分率。
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•
IgG最多、占70%～80%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关
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•
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（一）免疫球蛋白
用超速离心、免疫 电泳方法可将免疫球蛋 白分为五类：
病毒肝炎血清标志物 其它
循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应 性蛋白检测
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细胞因子检查
* I L-2、6、8、10 * TNF、IFN
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一、免疫功能检查
• 免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）是一组
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三、肿瘤标志物（tumor marker） 检测
1、是由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细 胞反应而产生的一类物质 2、可反映细胞恶变各阶段的表型及基因特征性 3、包括蛋白类（甲胎蛋白、癌胚抗原等）、糖类、 酶类肿瘤标志物
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现CEA的明显增高，大于60ug/L • 动态监测CEA有助于肿瘤的诊断、预后和复发的
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免疫球蛋白减低的临床意义
先天性—先天性无（低）丙种球蛋白 血症、重链病、轻链病
后天性—肾病综合征、病毒感染、免 疫抑制剂应用、肿瘤
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关于M蛋白
M蛋白（Monocolonal protein）: 又称单克
隆免疫球蛋白，是由单克隆B细胞增殖产生的具 有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白及其分子 片段。血清中若能检测到M蛋白，提示单克隆免 疫球蛋白增殖病，最常见的是：
• 已超越单纯抗感染范畴 • 定义为对抗原性异物的识别和清除 • 免疫学被抽象为”分辨自身和非己”,是研
究机体识别和清除非己成分的科学
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CD3 降低—自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎） CD染4/ 、CD变8增态高反—应恶、性排肿异瘤反、应自身免疫性疾病、病毒感 CD4/ CD8减低—见于艾滋病 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
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B细胞分化抗原测定：
应用CD19、CD20、CD22等单克隆抗体标记单个核 细胞—B细胞，通过免疫荧光或流式细胞术进行检测， CD19是所有B细胞共有的表面标志，活化后不消失 参考值：CD19 11.74±3.73%
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免疫球蛋白增高的临床意义：
多克隆性增高—慢性感染（包括细菌、病毒、 结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤 （淋巴瘤）等
单克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多 发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾病相 关
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正常值： 单向免疫扩散法— IgG 7.0~16.6 g/L IgA 0.7~3.5g/L IgM 0.5~2.6 g/L ELISA法— IgE 0.1~0.9mg/L
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种Ig不增高
IgM
五聚体，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解细胞的因 子。在个体发育和抗原刺激后出现最早的抗体，在机体的 早期免疫防御中起主要作用。天然同族凝聚素、冷凝集素、 伤寒沙门菌抗体和RF均属此型