外阴肿瘤

外阴肿瘤
外阴肿瘤是怎么回事
外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭（包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜）等处的皮肤、粘膜、腺体和结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。

良性肿瘤较少见。

外阴恶性肿瘤，包括外阴鳞状细胞癌（至少占外阴癌的85%）、外阴恶性黑色素瘤（约占5%）、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。

外阴肿瘤的原因
外阴肿瘤的发生，可由局部或全身因素引起，十大常见原因有：
外阴肿瘤的病因有以下几点：
（1）外阴感染如性传播疾病，病毒、细菌、滴虫、真菌等。

（2）外伤后血肿也可引起较严重的肿痛。

（3）外阴恶性肿瘤外阴癌、阴道癌等。

（4）阴道内异物长期安放子宫托、异物残留阴道而感染刺激外阴，发生肿痛。

（5）尿液与粪便的刺激尿疾、糖尿病人的糖尿刺激。

（6）机械刺激如不良卫生习惯、外阴污垢、内裤太紧、汗渍刺激等。

（7）全身疾病糖尿病、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病等。

（8）过敏性外阴炎由洗涤剂、化妆品、阴茎套和药具等引起的过敏皮炎。

外阴肿瘤的症状
外阴肿瘤发生在产后妈妈身上可能性较大，因为产后身体还没完全恢复，容易受到其他病菌的感染。

那么，产后外阴肿瘤的症状有哪些？
1、早期信号
（1）白斑：外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹，后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有硬结、粗糙之感。

（2）结节：外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物，同时其周围伴有瘙痒。

（3）溃疡：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、出血，多为女性外阴癌信号。

（4）瘙痒：在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后，
若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒者，应考虑到女性外阴癌。

2、良性肿瘤
外阴良性肿瘤较少见，主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。

（1）乳头瘤：多发于大阴唇或阴阜的单个肿块，表面有细而密的乳头，质地略硬。

恶变率高。

（2）纤维瘤：多发于大阴唇单发的硬性结节，并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。

（3）脂肪瘤：来自于阴阜及阴唇部的脂肪层，大小不等，生长缓慢，较柔软。

一般无症状，恶变的可能性小。

但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。

（4）汗腺瘤：来自于大阴唇及会阴部的大汗腺，一般为1～2cm大小。

肿瘤生长慢，无症状。

少数可有癌变。

3、恶性肿瘤
外阴鳞状上皮癌是最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁。

多发于阴唇、阴蒂和会阴处。

病因至今尚不清楚，但与性病（如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病）共存率高;由病毒感染（人乳头状瘤病毒）发展为浸润癌;与机体的免疫功能低下或损害有关，如肾移植后、红斑狼疮等;外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。

早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡，常伴有疼痛或瘙痒;晚期为典型的糜烂，肿块或不规则的乳头状瘤，颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质硬而固定。

当肿瘤破溃或继发感染时，可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。

但多数患者病变前已有多年的外阴瘙痒史，晚间为重;外阴白色病变等。

外阴肿瘤的诊断
产后妈妈发现外阴处有白斑，怀疑自身得了外阴肿瘤，不要着急，还是要进行正规的检查来诊断是否得了外阴肿瘤。

外阴肿瘤的诊断首要重视临床前驱症状和局部病变。

对于外阴瘙痒、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效，尤其是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等，应警惕有发展或已成为外阴肿瘤的可能。

因此，必须及时行局部活组织检查，以明确诊断。

病理组织切片检查是外阴肿瘤诊断的主要依据，取材时务必得当，宜在可疑肿瘤组织的非坏死处活检，以免遗漏诊断。

对于活检结果可疑者，应再次取较深部组织检查。

为了提高活检阳性率，晚近国内外采用1%甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部，待2-3分钟干燥后再用1%醋酸脱色，如有非典型增生，原位肿瘤或浸润癌，则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合，而使病变区域呈紫蓝而不脱色。

在不脱色区作活检可提高早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。

但此种方法对良性溃疡可致假阳性;而对非典型病变区表面角化亢进者，经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。

外阴肿瘤怎么治疗
治疗大致有药物、激光、放疗和手术方法。

针对外阴恶性肿瘤的治疗方法是手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。

1、药物治疗
药物治疗是用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂于病灶处，但失败率为50%。

抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。

为提高局部药物浓度，也可采用盆腔动脉灌注给药。

2、手术治疗
手术为首选方法，采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术，疗效良好。

3、放射治疗
外阴鳞癌虽对放射线敏感，但外阴正常组织对放射经耐受性差，使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量。

但由于放疗设备和技术的改进，癌灶范围副反应已明显降低。

外阴癌放疗指征为：
（1）不能手术或手术危险性大的，癌灶范围大不可能切净或切除困难。

（2）晚期病例先行放疗，待癌灶缩小后，行较保守的手术。

（3）复发可能性大，如淋巴结、手术切端癌细胞残留，病灶靠近尿道及直肠近端，既要保留这些部位，又要彻底切除病灶者，可加用放疗。

放疗采用体外放疗与组织间插植放疗。

外阴肿瘤手术后护理
妇科手术后短时间内在医院进行观察、治疗、护理。

多数在手术切口拆线后回家休息。

个别病人须留在医院继续治疗。

住院手术后的2～3天内留在术后观察室，由专人进行监护治疗护理。

1、疼痛手术后麻醉作用消失会感觉痛疼，病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。

2、卧床及活动手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身。

24小时后酌情下地开始活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出。

还可防止下肢静脉栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。

3、饮食手术后第一天静脉补液，第2～3天给半流食，三天后可吃普通饭。

在肛门未排气之前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。

多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。

4、排痰有痰时应及时咳出，不要怕痛不敢咳嗽。

可用手按住切口或请人帮忙按住切口，
深呼吸，将痰咳出，防止肺部并发症。

5、保持外阴清洁手术后阴道会有分泌物流出，每天用消毒溶液或温开水洗外阴。

6、拆线手术切口6-7天拆线，拆线后保持局部清洁，以免感染。

拆线后情况好可淋浴。

7、术后回家休息伤口拆线后，一般情况好则回家休息。

家庭要建立良好的休养环境。

居室清洁、整齐、空气新鲜，通风良好。

家庭和睦有利于身心健康。

注意合理饮食，加强营养。

生活要有规律，保证充足的睡眠。

也不能消极休息，应多到户外散步，晒太阳，做适当的运动及简单的家务劳动。

外阴肿瘤的危害
1、肿块、疼痛
出现局部的结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，导致分泌物增多，并伴有瘙痒疼痛感。

2、前庭大腺囊肿
前庭大腺或者慢性炎症得到控制后，留下的腺管粘连而形成闭锁，分泌物潴留导致囊肿的形成。

3、癌变
恶性肿瘤还有一定的癌变几率，外阴鳞状上皮癌—最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁。

4、导致不孕
外阴肿瘤有多大危害？肿瘤，就会影响到阴道或者外阴的功能，影响到精子和精液进入并存储在阴道内，容易引起不孕的发生。

5、外阴恶性肿瘤
包括外阴鳞状细胞癌（至少占外阴癌的85%）、外阴恶性黑色素瘤（约占5%）、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等，这是外阴肿瘤的危害。

如何预防外阴肿瘤
1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

4、加强体育锻，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。