健康评估 血栓与止血检查
诊断学止血与血栓性疾病的检查
五、凝血时间(CT)
它与出血时间不同（BT），主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。
凝血时间(clotting time，CT)是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。
单击此处可添加副标题
正常范围玻璃管法：4～12min；塑料管法：10～19min；硅管法： 15～32min。临床意义凝血时间延长先天性凝血因子缺乏：如各型血友病；获得性（后天性）凝血因子缺乏,如重症肝病、维生素K缺乏等；纤溶蛋白溶解活力增强：纤溶亢凝血时间缩短高凝状态：DIC早期血栓性疾病
三、血小板计数 (PLT)
01
（125～350）×109/L。PLT< 50 ×109/ L常有自发出血倾向。
参考区间
02
下限<50×109/L上限≥1000×109/L。
危急值
危险！
血小板计数临床意义
血小板数量随时间和生理状态的不同而略有变化，午后略高于早晨；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复；静脉血血小板计数比毛细血管血高10%。
四、血块收缩试验（CRT）
四、血块收缩试验（CRT）
参考值定性法：30—60min开始收缩，24小时收缩完全血浆定量法：>40% 全血定量法：48%--60%临床意义血块收缩不良或不收缩：(1)血小板功能缺陷，收缩蛋白作用减弱，使血块收缩受限，如血小板无力症等。(2)血小板数量减少，使血块收缩作用减弱，当血小板数小于50x10^9/L时，血块收缩明显减退，如原发性血小板减少性紫癜等。(3低(无)纤维蛋白原血症等。(4)红细胞增多症时，由于血块内红细胞多，体积大，影响血块收缩。
医学讲义血栓与止血检验的基本方法
医学讲义血栓与止血检验的基本方法血栓与止血检验是一种常见的临床检验方法，用于评估患者的凝血功能以及血液内血栓形成的风险。
在医学讲义中，通常会详细介绍血栓与止血检验的基本方法。
以下是一个超过1200字的讲义示例，涵盖了血栓与止血检验的各个方面。
一、血栓检验1.凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是评估外源凝血通路的指标，也常用于观察患者的抗凝治疗情况。
常用的计算方法是比较患者的凝血酶原时间与正常参考范围的比值，称为国际标准化比值（INR）。
一般来说，INR低于1表示凝血功能正常，高于1则表示凝血功能异常。
PT的正常范围通常为11-13秒。
2.活化部分凝血时间（APTT）活化部分凝血时间是评估内源凝血通路的指标。
类似于PT，APTT的正常范围通常为30-40秒。
延长的APTT可能与继发性凝血因子缺乏或特定抗凝药物（如肝素）的使用有关。
3.凝血酶时间（TT）凝血酶时间用于评估凝血酶浓度，以及血浆中抗凝因子的活性。
正常情况下，凝血酶时间为15-20秒。
4.D-二聚体（D-Dimer）D-二聚体是降解纤维蛋白过程的产物，因此，它的水平可用于评估血浆中纤维蛋白的分解程度。
高水平的D-二聚体可能表明存在血栓形成或者纤维蛋白分解增加。
因此，D-二聚体被广泛用于排除深静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓塞的可能性。
5.血小板计数与活化血小板计数常用于评估患者的血液凝聚能力。
正常成年人的血小板计数通常在150-450×109/L之间。
此外，血小板功能的评估可以通过使用成熟的血小板活化试剂和流式细胞术等检测方法进行。
6.纤维蛋白原（Fibrinogen）纤维蛋白原是一种在凝血过程中转化为纤维蛋白的血浆蛋白，也是凝血功能的重要指标。
正常情况下，纤维蛋白原的水平为2-4g/L。
纤维蛋白原水平的异常可能与出血或血栓形成有关。
二、止血检验1.出血时间出血时间是评估止血过程的指标之一、此测试方法通常通过在特定部位划开一小段皮肤，并观察血液停止流出所需的时间。
血栓与止血检测
靶向治疗
02
研究并应用针对特定分子靶点的药物，如单克隆抗体、小分子
抑制剂等，以提高治疗效果和减少副作用。
免疫疗法
03
探索并应用免疫疗法，通过调节机体免疫反应来预防和治疗血
栓性疾病。
预防血栓性疾病的策略
01
02
03
健康生活方式
倡导健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒等，降低血栓形成 的风险。
早期筛查与预防
对高危人群进行早期筛查 和预防性治疗，如对家族 遗传性血栓形成疾病的患 者进行早期干预。
普及知识
加强公众对血栓性疾病的 认识和预防意识，提高自 我保护能力。
THANKS.
生物标志物检测
研究并应用新的生物标志物，如微小RNA、蛋白质等，用于早期 发现血栓形成和止血异常。
影像学技术
发展新型影像学技术，如超声、MRI等，提高对血栓和止血过程的 可视化程度，为诊断和治疗提供更准确的信息。
个体化治疗的发展
精准医疗
01
根据个体基因、环境和生活习惯等因素，制定个性化的预防和
治疗方案，以提高治疗效果和降低副作用。
诊断动脉血栓性疾病
通过检测血小板活性、凝血酶和纤溶酶等指标，有助于诊断急性心肌梗死 （AMI）和脑卒中等动脉血栓性疾病。
监测抗凝治疗的效果
监测华法林抗凝效果
通过监测国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT），评 估华法林抗凝治疗的效果，预防血栓形成。
监测低分子量肝素抗凝效果
通过监测抗Xa因子活性，评估低分子量肝素抗凝治疗的效果 ，预防血栓形成。
当血管损伤后，凝血酶原被激活为凝 血酶，促使纤维蛋白原转化为纤维蛋 白，与血小板共同作用形成凝块。
血栓形成的过程
医学资料血栓与止血检验的基本方法
医学资料血栓与止血检验的基本方法血栓与止血是与人体止血功能与凝血机制密切相关的医学领域。
下面将介绍血栓与止血检验的基本方法。
血栓是指在血管内形成的凝块，它可以生理性存在在受伤血管内部以维持止血作用，但也可能在异常情况下形成，导致血管堵塞或栓塞。
血栓形成与抗凝机制紊乱、血管壁损伤、血液流动异常等因素密切相关。
血栓的检验包括血栓指标检测和影像学检查。
血栓指标检测主要包括以下几个方面：1.凝血功能检测：包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）和纤维蛋白原测定等。
这些指标可以检测血浆中凝血因子的活性，从而评估凝血功能是否正常。
2.凝血酶原时间（PT）：它是用来评估外源凝血途径的活性，常用来检测凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的异常。
正常值为11-14秒。
3.活化部分凝血时间（APTT）：它是用来评估内源凝血途径的活性，常用来检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ和Ⅴ的异常。
正常值为25-35秒。
4.纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是血栓最终形成的重要物质，测定纤维蛋白原的水平可以评估血浆中凝血酶和抗凝酶的平衡状态。
正常值为2-4g/L。
影像学检查主要包括超声检查和计算机断层扫描（CT）等。
超声检查可以观察到血管内的血栓形态、大小和位置，进而评估血流情况和血栓的病理改变。
计算机断层扫描是一种高精度的影像学检查方法，可以准确地检测血管内血栓的存在与程度。
止血是人体维持循环系统完整性和稳定性的重要功能，它与凝血机制密切相关。
止血检验可以评估止血功能是否正常以及判断出血的原因。
止血检验的基本方法包括以下几个方面：1.凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）：这两个指标的延长可以提示凝血因子缺乏或功能异常，从而影响止血功能。
2.血小板计数：血小板是血液凝固的重要成分，它们可以粘附在血管壁并参与止血过程。
血小板计数低于正常范围可能导致止血功能异常。
3.凝血酶测定：凝血酶是血液凝固的最终产物，凝血酶测定可以评估凝血功能的最后阶段是否正常。
血栓与止血检测-PPT课件
第五节 纤溶活性检测
P305
复习
纤溶系统
几乎在凝血开始的同时，纤维蛋白溶解 系统也被激活。
纤溶活性检测
筛选试验：
1、D-二聚体定性试验（D-D） 2、纤维蛋白（原）降解产物定性试验（FDP）
诊断试验：
1、D-二聚体定量试验（D-D） 2、纤维蛋白（原）降解产物定量试验（FDP）
D-二聚体测定（D-dimer,D-D）
子（TF或组织凝血活酶），观察血浆的 凝固时间即为凝血酶原时间。
【参考值】
① PT秒数：直接测定的时间
【参考值】 （12±1）s （超过对照 3s 以上为异 常）
② PT比值（PTR) ：待测血浆PT/对照PT
【参考值】 PTR ： 1.0±0.05
③国际正常化比值（INR）： INR＝PTRISI （ISI=国际敏感指数）
纤维蛋白（原）降解产物检测（FDPs）
纤维蛋白原降解产物和纤维蛋白降解 产物统称为纤维蛋白（原）降解产物 （FDPs）。FDPs对血液凝固和血小 板的功能均有一定的影响。
【临床意义】纤溶活性增强的筛选、确 诊试验。
1、原发性纤溶
2、继发性纤溶：DIC、恶性肿瘤、急性 早幼粒细胞白血病、肺血栓栓塞、深静 脉血栓形成、心、肝、肾疾病，溶栓治 疗等所致的继发性纤溶亢进时FDP含量 升高。
第七节 检测项目的选择和应用
下述4项为血管和血小板异常出血性疾病的检查：
出血象：
束臂试验
出血时间 血小板计数
初筛试验
血块收缩试验
下述4项为凝血功能障碍性疾病的检查：
凝血象：
APTT PT
初筛试验
Fg
TT
一、筛检试验的选择与应用
（一）一期止血缺陷筛检试验的选择与应用
血栓和止血常规七项的检测
反复性深静脉血栓形成和反复性肺栓塞
2.5-3.0
心肌梗死、动脉血栓和人工瓣膜置换
2.5-3.0
14
二、 活化部分凝血活酶时
间测定（APTT）
APTT旳临床应用
❖ 评估内源凝血因子缺陷
❖ 筛查狼疮样抗凝物
❖ 监测肝素旳临床应用
❖ 手术前止血功能旳筛查
16
❖ APTT旳临床应用
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
❖
手术前旳筛选试验
❖ 标本采集关注点；如静脉留置管
❖ 3.2%抗凝采血管使用，标本量！
❖ 患者旳HCT
❖ 凝血样品旳保存
❖ ISI和INR旳设置
❖ 治疗手段
监测指标
❖ 口服抗凝剂
❖ （华发令）
PT-INR
❖ 肝素抗凝预防和治疗血栓 APTT、TT、AT、肝
素
浓度测定
❖ 低分子量肝素（LMWH）治疗 抗因子Ⅹa活性测定
(
百分比活性
MNPT (Mean normal PT)
ISI
(
INR=
Байду номын сангаас
Patient PT
PT旳临床应用
①
评估外源凝血因子缺陷
②
评估肝病(肝硬化、肝炎、黄疸)和维生素K缺乏症
③
监测口服抗凝药物
④
易栓症、血栓前状态和脑、肺等静脉血栓二级预防
⑤
手术前止血功能旳筛查
12
PT对华法林旳监测
❖PT反应4种维生素K依赖因子中旳三种：
七、D-二聚体（D-Dimer）
D-二聚体临床应用进展
伴随技术旳进步，临床应用也在不断进一步
血栓与止血检测
血栓与止血检测
第8页
影响血栓与止血原因
❖ 血管内皮系统 ❖ 血小板系统 ❖ 凝血系统 ❖ 抗凝血系统 ❖ 纤维蛋白溶解系统 ❖ 血流动力学系统
血栓与止血检测
第9页
惯用血栓与止血检测项目
❖ 血小板计数、血小板功效检测 ❖ PT、APTT、Fbg、TT ❖ 各种凝血因子、vWF ❖ AT、PC、PS ❖ FDP、D-D.α2-PI、PLG ❖ 狼疮抗凝物 ❖ ……
心脏科
肿瘤科
内分泌
老年科
血液科 肾病科
血栓与止血检测
第5页
血栓性疾病诊疗教授共识
静脉血栓栓塞预防和治疗教授共识（）
深静脉血栓形成诊疗和治疗指南（年版）
ICU病人深静脉血栓形成预防指南()
内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国教授提议（）
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南()
中国肿瘤相关静脉血栓栓塞预防与治疗教授共识()
血栓与止血检测
第16页
DIC进程
DIC依据基础疾病分为凝血优势DIC和纤溶优势DIC 凝血优势DIC产生过程中, 血管内凝血活化, 血栓形成临床表现为多器官衰竭 纤溶优势DIC产生过程中, 凝血因子大量消耗, 临床表现为出血症状
血栓与止血检测
第17页
DIC 相关病因
➢ 败血症和严重感染 ➢ 创伤器官损伤(如胰腺炎) ➢ 恶性疾患: 实体瘤、白血病 ➢ 产科意外: 羊水栓塞、胎盘剥离、先兆子痫 ➢ 血管异常: 大血管瘤、动脉瘤 ➢ 严重肝衰: 重症肝炎、肝癌、肝硬化 ➢ 中毒和免疫学侵袭: 蛇咬伤、娱乐性药品、ABO 输血不
卧床或术后4周内 曾有DVT或PE病史 咯血 恶性肿瘤(治疗中,治疗或缓解前6个月)
低风险: <2分；中风险: 2-6分；高风险: >6分
血栓与止血的检测及临床意义
APTT(A)
PT(N) 内源途径缺陷
APTT(A)
PT(A) 无出血症状
共同途径缺陷
凝血因子I、II、V、X缺陷症
（遗传性、获得性）
凝血因子XII、PK、HMWK缺陷症
（遗传性、获得性）
21
血友病筛选及诊断试验
筛选试验
确诊试验
PT APTT TT Fg
混合试验
纠正
凝血因子活性检测 病理性抗凝物质检测
12
血管性血友病分型
❖ 1型, VWF 量部分缺乏 (75%)
❖ 2型, VWF 质异常 (25%)
90%以上漏诊
◆ 2A型,血浆中缺乏大中分子量VWF多聚物 ◆ 2B型,血浆中缺乏大分子量VWF多聚物，与血小板GPIb的 结合能力增强 ◆ 2M型,血浆中VWF多聚物分布正常，血小板黏附能力下降 ◆ 2N型,血浆中VWF多聚物分布正常，与因子VIII结合能力 明显下降
❖ 3型, VWF 完全缺乏 (《5%)
13
血管性血友病实验室诊断
出血筛查
PLT ; PTT; PT; Fibrinogen or TT
VWD初步诊断
VWF:Ag; VWF:Rco; FVIII； BT
确诊和分型
➢ VWF:Rco /VWF:Ag比值 ➢ 多聚物检测 ➢ 胶原结合试验
费时 经验
➢ RIPA ➢ FVIII 结合试验
17
病例1
女，25岁，月经增多伴皮肤黏膜瘀点、瘀斑10年 APTT70’‘，PT13“，Fg2.1g，BPC130×109/L FⅧ:C21%，FⅨ:C60%， FⅪ:C73%，FⅫ:C81% vWF:Ag 30% ，BT16’, vWF:Ristocf A:25% 诊断 血管性血友病 治疗 DDAVP，低温冷沉淀制剂
血栓与止血检查
1）凝血酶原时间比值（PTR）：被检者PT/正常人PT，参考值1.
• 整个凝血过程分为三期 2）缩短：见于血栓性疾病
其抗凝的主要机制在于它能结合血浆中的一些抗凝蛋白，使这些抗凝蛋白的活性大为增强。 ②凝血酶原、纤维蛋白原严重减少；
标本采集：同APTT，枸橼酸钠抗凝血2ml，mlml血液混匀，两者是1∶9关系。
其抗凝的主要机制在于它能结合血浆中的一些抗凝蛋白，使这些抗凝 蛋白的活性大为增强。
黏附(GPI、VWF、胶原) 参考值：16～18秒，超过正常对照3秒以上为异常。
2）反应性增多：急性感染、某些恶性肿瘤。
血小板血栓 聚集 血小板血栓 聚集 释放反应Ⅰ ADP
释放反应Ⅰ 其肝抗素凝 ：的是主一要种机酸制性在粘于多它糖能，结主合要血由浆肥中大的细一胞些和抗嗜凝碱蛋性白粒，细使胞这产些生抗；凝蛋白的活性大为增强。ADP
瀑布”样的反应链直至血液凝固。
• 凝血途径包括：内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同途径
。
• 分三个阶段：即因子Ⅹ激活成Ⅹa；因子Ⅱ（凝血酶原）激活成Ⅱa（
凝血酶）；因子Ⅰ（纤维蛋白原）转变成Ⅰa（纤维蛋白）。
瀑布学说
• 内源性凝血途径：从因子Ⅻ的激活开始，通过一系列的
作用，直至激活因子Ⅹ生成Ⅹa；
• 纤维蛋白形成期 2）反应性增多：急性感染、某些恶性肿瘤。
除因子Ⅳ（钙）外，均为蛋白质。 2）反应性增多：急性感染、某些恶性肿瘤。
血栓形成
出血不止
参考值：16～18秒，超过正常对照3秒以上为异常。
若血管臂的结构和功能、血小板的数量和质量以及血浆vWF因子等有缺陷，则血管臂脆性和通透性增加，出血点增多。
• 外源性凝血途径：由因子Ⅶ与因子Ⅲ组成复合物，在有Ca2+
《健康评估》教案 第二讲 止血与血栓常用的筛选检查
健康评估第二讲教案【讲授课题】止血与血栓常用的筛选检查。
【教学目标】了解正常的止血机制；熟悉常用的初步筛选检查项目的名称。
掌握止血与血栓常用筛选检查的临床应用。
【教学方式】课堂理论讲授，结合病例分析。
【教学手段】创造条件争取使用多媒体示教课件。
【讲授内容】第二节止血与血栓常用的筛选检查正常的止血机制基础：血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解系统的完整和各系统之间的生理性调节和平衡。
常用的初步筛选检查：反映血管壁与血小板完整性及二者相互作用的试验；反映凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解的试验。
一、毛细血管抵抗力试验（CRT）【参考值】新鲜出血点：男性<5个；女性及儿童<10个。
【临床意义】毛细血管抵抗力减低见于：毛细血管壁结构或功能异常；血小板数量及功能异常；血管性血友病；其他如严重肝病、服用抗血小板药物等。
二、出血时间（BT）（注意概念）【参考值】Duke法：1～3min；超过4min为异常；IVY法：2～6min，超过7min为异常。
测定器法：（6.9±2.1）min，超过9min为异常。
【临床意义】BT延长：血小板数量减少；血小板功能异常；血管壁异常；凝血因子缺乏或功能异常；药物影响。
BT缩短：主要见于血栓前状态或血栓性疾病。
三、血块收缩试验（CRT）（注意概念：血块收缩率）【参考值】30～60分钟开始退缩；24h内完全退缩；血块收缩率为48％～64％。
【临床意义】血块退缩不良见于血小板数量或功能异常。
四、凝血时间（CT）（注意概念）【参考值】玻璃管法：6～12min；硅管法：15～32min。
【临床意义】CT延长主要见于：血友病、严重肝病、无纤维蛋白原血症、DIC、口服抗凝剂、纤维蛋白溶解活性亢进、血循环中存在抗凝物质等；CT缩短主要见于：血栓前状态或血栓性疾病，如DIC、心脑血管疾病等。
五、活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT检查的适应证：筛选有出血倾向获潜在的出血性疾病；手术前出血风险的评估；疑诊的血友病或血管性血友病；检测或调整肝素的治疗；检测可疑的抑制物。
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【血栓与止血】
一、血小板计数（platelet count，plt或blood platelet count，BPC）：计数单位容积（L）周围血液中血小板的含量
1、参考值：（100～300）×109/L
2、临床意义
（1）plt减少：<100×109/L
①生成障碍：再生障碍性贫血，放射性损伤、急性白细胞、骨髓纤维化等
②破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、SLE、恶性淋巴瘤、DIC、脾功能
亢进
③分布异常：脾肿大，血液被稀释（输入大量库血）
（2）ple增多：>400×109/L
①原发性增多：骨髓增生性疾病（慢粒、真性RBC增多症、原发性plt增多症）
②反应性增多：急性感染、急性溶血、某些恶性肿瘤
(二)出血性疾病的检验
人体内存在着相当复杂的凝血和抗凝系统。
正常情况下既能通过一系列
凝血反应达到伤口止血、修复的目的，又能启动一系列抗凝环节维持血管通
透性，防止血栓形成。
其中涉及的主要因素有血管壁的构造、血小板及各种
凝血因子的质与量、抗凝物质的多少等。
两个系统保持动态平衡，从而使血
液循环正常进行。
其中任何环节发生障碍，即可出现出血或凝血方面的异常。
其中临床表现为自发性出血或轻微损伤后出血不止。
称为出血性疾病。
出血
性疾病的检验大致包括血管、血小板、凝血因子及纤维蛋白溶解四个方面。
1.毛细血管抵抗力试验(capillary resistance test,CRT)
【目的】通过给血管加压一定时间后检验血管通透性的改变，主要反映血管
壁结构功能是否正常，血小板及凝血因子对测定结果也有影响。
【操作方法】在上臂束好血压计袖带，于肘下4cm处用色笔画一直径为5cm
的圆圈，袖带内充气使血压计的压力指数保持在收缩压与舒张压之间，一般
不超过100mmHg，维持8min后解除袖带压力，再等5min后计算圆圈内新鲜
出血点的数目。
【参考值】正常人阴性，新鲜出血点不超过10个。
＞10个出血点为阳性。
【临床意义】该试验阳性提示：
(1)毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、维生素
C缺乏、血管性紫癜等。
(2)血小板数量减少或功能异常：如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫
血、血小板无力症等。
(3)其他：如严重肝、肾疾病及服用大量抗血小板药物。
2.血小板计数(platelet count,PC)
【目的】测定单位容积血液中血小板的含量，主要了解血小板生成与消耗之间的平衡变化。
【标本采集方法】毛细血管采血。
【参考值】 (100～300)×109/L
【临床意义】
(1)血小板减少：血小板低于100×109/L称血小板减少。
见于：①造血功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病、放射线损伤、骨髓纤维化等。
②血小板破坏过多，如特发性血小板减少性紫瘢、脾功能亢进。
③血小板消耗亢进，
如弥散性血管内凝血。
(2)血小板增多：见于：①骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、特发性血小板增多症。
②反应性增多，如急性或慢性炎症、急性失血或溶血等。
3.出血时间测定(bleeding time,BT)指皮肤损伤出血到自然停止出血所需的时间。
【目的】观察从皮肤损伤出血到自然停止所需的时间，了解血小板数量、
功能及血管壁的结构、功能状况。
【标本采集方法】用采血针在指端刺出约3mm小伤口，从血液自然流出时开始计量，每隔30s用干燥滤纸或棉球吸去流出的血液直至流血自然停止。
注
意所刺伤口不要太深，伤口切勿挤压。
【参考值】 Duke法：1～3min,＞4min为异常
Ivy法：2～6min,＞7min为异常
【临床意义】出血时间延长见于血小板减少或功能异常，如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症等。
也可见于尿毒症、维生素C缺乏症、遗传性出血性毛细血管扩张症等引起的血管壁结构或功能异常，以及乙酰水杨酸、双嘧达莫(潘生丁)等抗凝药物的影响。
4.血块退缩试验测定(clot
retraction test,CRT)
【目的】测定血液凝固后出现血凝块退缩所需要的时间，了解血小板的数量与功能。
【标本采集方法】抽取静脉血1ml，除去针头后将血沿试管壁缓缓注入干燥
试管中，申请单上注明血液刚一接触试管壁的准确时间，即刻送检。
【参考值】 30～60min开始退缩，24h内完全收缩。
血块退缩度(析出血清量与全血量之比)40%～50%，贫血者的纠正值为58%～97%。
【临床意义】血块退缩不良见于血小板减少或功能异常，如特发性或继发
性血小板减少性紫癜、血小板无力症等。
5.凝血时间测定(clotting time,CT)
【目的】测定离体的血液发生凝固所需的时间，了解内源性凝血机制有无异常。
【标本采集方法】
(1)试管法：抽取静脉血3ml，除去针头后将血沿试管壁缓缓注入3个试管，每管1ml，记录即刻时间后送检。
(2)玻片法：毛细血管采血。
【参考值】试管法：4～12min
玻片法：2～5min〖ZK〗〗
【临床意义】凝血时间延长见于血友病、严重的肝脏损害、阻塞性黄疸、弥
散性血管内凝血、应用肝素、双香豆素等抗凝药物。
6.血浆凝血酶原时间测定(plasma prothrombin time,PPT)通常称为凝血酶原时间测定(prothrombin time,PT)。
【目的】在血浆中加入组织因子和钙溶液后测定血浆凝固所需的时间。
了解
外源性凝血机制有无异常。
【标本采集方法】抽取静脉血1.8ml，注入含3.8%枸橼酸钠溶液0.2ml的试
管内充分混匀。
【参考值】 11～13s，应设正常对照。
病人检测结果超过正常对照3s以上有
意义。
为加强检测的准确性，可计算凝血酶原时间比值：即病人血浆的凝血
酶原时间/正常人血浆的凝血酶原时间，正常比值为1±0.1。
此值增大提示
相关凝血因子减少。
【临床意义】
(1)凝血酶原时间延长：见于严重肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、纤维蛋
白溶解亢进、先天性凝血酶原或纤维蛋白原缺乏症、应用华法令、双香豆素
等抗凝药物等。
(2)凝血酶原时间缩短：主要见于血液高凝状态，如弥散性血管内凝血早期、脑血栓形成等。
7.血浆鱼精蛋白副凝试验(plasma protarnine paracoagulation test, PPPT
或3P试验)
【目的】为检验血液中可溶性纤维蛋白单体复合物和纤维蛋白降解产物的试
验。
主要了解有无纤维蛋白溶解亢进现象。
【标本采集方法】同血浆凝血酶原时间测定。
【参考值】阴性。
【临床意义】阳性是血管内纤维蛋白溶解的标志。
主要见于弥散性血管内凝血的早期纤维蛋白溶解亢进时，后期因纤织蛋白进一步降解成更小的片段可转变为阴性。