肾小管损伤评分标准(一)
血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平对高血压肾小管间质损伤程度的评估意义
血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平对高血压肾小管间质损伤程度的评估意义陈玉平;黄力;伍锦泉【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2018(025)008【摘要】目的探讨血清Cys C、尿液KIM-1水平对高血压肾小管间质损伤程度的评估意义.方法选取原发性高血压患者85例为高血压组,30例无器质性病变的同期健康查体者为对照组.检测比较两组的血清Cys C、尿液KIM-1、尿NGAL水平,以及SBP、DBP.结果与对照组比较,高血压组患者的SBP、DBP、血清Cys C、尿液KIM-1、尿NGAL水平均升高(P<0.05).高血压组中,与尿NGAL水平<131.7 ng/mL的患者比较,尿NGAL水平≥131.7 ng/mL患者的SBP、DBP、血清Cys C、尿液KIM-1水平均升高(P<0.05).高血压患者的血清Cys C水平和尿液KIM-1水平与其SBP、DBP和尿NGAL水平均呈正相关(P<0.05).结论高血压患者的血清Cys C水平和尿液KIM-1水平与其血压水平和肾小管间质损伤程度密切相关.【总页数】2页(P1077-1078)【作者】陈玉平;黄力;伍锦泉【作者单位】肇庆市第一人民医院肾内科, 广东肇庆 526000;肇庆市第一人民医院肾内科, 广东肇庆 526000;肇庆市第一人民医院肾内科, 广东肇庆 526000【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.脓毒症患者血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平变化及其对并发急性肾损伤的诊断价值 [J], 黄莉莉;缪华杰;陆洋;赵宏胜;陈新龙2.妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者检测血清胱抑素C及尿液肾损伤分子-1的临床意义 [J], 谢淑琴;龚妹;刘伟;蔡庆华;张赟;吴珊;万俊;贺晓菊3.血清胱抑素C联合血肌酐检测对高血压慢性肾脏损伤的诊断意义 [J], 李宗霞4.血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期高血压疾病孕妇肾脏损伤的评估价值 [J], 周伟丽5.妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者检测血清胱抑素C及尿液肾损伤分子-1的临床意义 [J], 张赟;苏家林;卢朝霞;谢淑琴;郑九生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿液α1-MG及β2——MG检测的临床意义
尿液α1－ＭＧ及β2——ＭＧ检测的临床意义摘要目的：对健康者及肾功能异常患者的尿液进行β2-MG（β2-微球蛋白）及α1-MG（α1-微球蛋白）分析，从而评价患者的肾小管功能及早期损伤。
方法：采取γ射线检测仪，用放射免疫学的方法检测46例正常人及78例肾脏疾病患者尿液中的β2-MG，采用美国Beckman公司提供的尿液谱检测仪检测尿液中的α1-MG含量，同时，对检测结果进行分析。
结果：肾小管损伤的患者尿中的β2-MG 及α1-MG的含量明显高于正常对照组和阴性组（P＜0.01），而且α1-MG比β2-MG 的检测更有价值。
结论：检测尿液中的β2-MG及α1-MG的含量评价肾小管功能具有重要的临床意义，是临床上诊断肾小管损伤的科学依据。
关键词β2-微球蛋白α1-微球蛋白尿液评价众所周知，肾脏是人体内非常重要的器官，因此，原发性的肾脏疾病以及继发性的肾损害越来越被人们重视。
据WTO统计，世界上每年患肾脏疾病患病人数为2000万，疾病主要累及肾小球及肾小管。
肾小球的损伤指标目前研究比较普遍，而肾小管的损伤指标目前研究相对较少，特别是近几年来，随着肾移植排斥反应的研究以及各种新药物的不断出现，对肾小管损伤的指标研究渐受重视。
我们用放射免疫学的方法检测尿液中β2-MG的含量，用尿肾谱检测仪检测尿液α1-MG的含量，评价肾小管的功能及损伤程度，是比较灵敏、特异的指标，可为临床医生诊断肾小管损伤性疾病及疗效观察和预后判断提供科学的依据。
资料与方法研究对象：正常对照组：46例体检合格者，男女不限，年龄20～40岁，均无肾病。
疾病组：78例泌尿外科患者，男女不限，年龄18～60岁。
仪器：西安产γ射线计数仪，用于检测尿β2-MG的含量。
美国Beckman公司提供的Array360全自动蛋白分析仪（尿肾谱检测仪）检测尿α1-MG的含量。
试剂：β2-MG试剂盒由北方免疫试剂研究所提供；α1-MG检测试剂由美国Beckman公司提供。
肾小管损伤确诊标准
肾小管受损主要看三个指标，第一个指标就是尿中的小分子蛋白，第二个指标就是夜尿的量，第三个指标就是尿的渗透压：
1、尿中的小分子蛋白：肾小管的功能主要是以重吸收为主，会重吸收水分和一些小分子的物质，如果肾小管功能受损，小分子蛋白的重吸收率就会减少，这时尿中就可以发现此种小分子的蛋白。
小分子蛋白通常是以α1微球蛋白和β2微球蛋白为主，这是要观察的第一个指标；
2、夜尿增多：白天的尿量通常是夜间尿量的1倍以上，即正常人每天尿量是1500mL，白天的尿量一般为1000mL，夜间的尿量一般是500mL，夜间起夜的次数通常是0-2次。
如果此病人夜间的起夜次数多，超过2次以上，称为夜尿的次数增多。
另外，如果夜尿的量增多，即超过500mL，甚至有些人和白天的尿量基本相等，这时通常称为夜尿增多，夜尿增多也算是肾小管受损的一个指标；
3、尿的渗透压：另外，夜尿增多以后，夜尿的浓缩能力就会变差，这时给病人查尿渗透压，尿渗透压水平就比较偏低。
这也是肾小管功能不好的一个指标。
以上就是肾小管功能不好，常常要查看的三个指标。
早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展
早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展肾损伤分子1（Kim-1）是一种Ⅰ型跨膜糖蛋白，在正常肾脏中不能检测出，但在肾脏缺血或者毒性损伤后在近端小管细胞的细胞膜顶端表达增强，能够促进损伤的上皮细胞修复。
目前越来越多的研究表明Kim-1可能是代表急性肾损伤早期、无创的近端小管生物标志物。
标签：急性肾损伤；肾损伤分子1；生物学标志急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一个常见而又严重的临床问题，最新的调查显示，每年近200万人死于AKI，就算有幸存活其发生慢性肾脏疾病的风险将增大[1]。
AKI的病死率一直居高不下，部分原因可能是到目前为止仍缺乏一个可靠的早期损伤生物标志物，以至于不能进行早期诊断和治疗。
肾损伤分子1（kidney injury molecule-1，Kim-1）是早期发现AKI的一种近端小管损伤生物标志物。
越来越多的证据表明Kim-1分子在早期检测AKI比其他分子更有优势，尤其是在24 h内血清肌酐增加之前。
本文将对Kim-1的研究进展作一综述。
1 AKI及其生物标志物AKI是指肾功能突然或者持续下降，导致含氮废物与非含氮物质在体内潴留以及水电解质平衡调节失调。
尽管AKI在病因和发病机制方面的研究进展迅速，但其临床的早期检测和诊断仍存在争议。
目前AKI的诊断主要根据RIFLE标准[2]，即主要依靠肾小球滤过率下降，血肌酐升高以及有无少尿，分为5个等级：风险期（risk）、损伤期（iniury）、衰竭期（failure）、丧失期（loss）、终末期（end-stage）。
但是由于血肌酐升高缺乏敏感性和特异性，常常在肾损害48～72 h后才升高，因此其不能全面早期准确地反映肾损伤。
而且，血肌酐升高与否及其升高的幅度还受其他一些因素，如患者的年龄、营养状况以及是否合并慢性肾衰竭等多种因素的影响，所以寻找更为准确、有效的临床早期诊断指标，及时早期治疗，已成为改善患者预后的关键之一[3]。
肾小管功能检测
二、远端肾小管功能检测
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
3.临床意义 尿渗量改变见于 （1）判断肾浓缩功能：禁饮尿渗量在300mOsm/ （kg·H2O）左右时，即与正常血浆渗量 相等，称为等渗尿；若<300mOsm/ （kg·H2O） ，称低渗尿；正常人禁饮8小时后尿渗量小于 600mOsm/ （kg·H2O） ，且尿/血浆渗量比值等于或小于1，表明肾浓缩功能障碍。见于慢性肾 盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变，也可见于慢性肾炎后期，以及急、慢性肾衰竭 累及肾小管和间质。
2.参考范围 成人尿α1-MG＜15mg/24h尿，或＜10mg/g肌酐；血清游离α1-MG为l0～30mg/L。
一、近端肾小管功能检测
（二） α1-微球蛋白测定
3.临床意义 （1）近端肾小管功能损害 尿α1-MG升高，是反映各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。 与β2-MG比较，α1-MG不受恶性肿瘤影响，酸性尿中不会出现假阴性，故更可靠。 （2）评估肾小球滤过功能 血清α1-MG升高提示GFR降低所致的血潴留。其比血Cr和β2-MG检测更灵敏，在Ccr＜100ml／min时， 血清α1-MG即出现升高。血清和尿中α1-MG均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损。 （3）其他 血清α1-MG降低见于严重肝实质性病变所致生成减少，如重症肝炎、肝坏死等。
二、远端肾小管功能检测
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
3.临床意义 （2）鉴别肾前性、肾性少尿： 肾前性少尿时，肾小管浓缩功能完好，故尿渗量较高，常大于450mOsm/ （kg·H2O），； 肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常小于350mOsm/ （kg·H2O），。
Thanks
肾损伤的诊断标准
肾损伤的诊断标准
肾功能损害主要分为急性肾功能损害和慢性肾功能损害，而急性肾功能损害诊断标准主要与血肌酐有关，而慢性肾功能损害诊断标准主要与肾小球滤过率有关。
1、急性肾功能损害诊断标准：48小时内肾功能突然减退，血肌酐绝对值升高，超过26.5μmol/L，可明确为急性肾功能损害。
另外，如果病人血肌酐在1周内升高超过50%，也能达到急性肾损伤的标准。
发生急性肾损伤要注意寻找原因，给予相应治疗后，急性肾损伤是有可能恢复的；
2、慢性肾功能损害诊断标准：通常肾小球滤过率小于90ml/min，甚至是小于60ml/min，有血尿蛋白尿或者是肾脏的其他的形态和功能改变，可诊断为慢性肾功能损害。
通常自身存在引起慢性肾脏病的疾病如系统性红斑狼疮，或长期应用肾毒性药物，可伴随较长时间的夜尿增多、乏力、食欲缺乏和面色苍白等。
肾小管功能检查
常用肾脏功能实验室检查二、肾小管功能检查1、尿β2-微球蛋白根据β2-MG 的肾排泄过程，尿β2-MG 增多较灵敏地反映近端肾小管重吸收功能受损，如肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤，以及肾移植后急性排斥反应早期。
由于肾小管重吸收β2-MG 的阈值为5mg ／L ，超过阈值时，出现非重吸收功能受损的大量尿β2-MG 排泄。
因此应同时检测血β2-MG ，只有血β2-MG ＜5mg ／L 时，尿β2-MG 升高才反应肾小管损伤。
2、昼夜尿比重昼夜尿比重试验又称莫氏试验（Mosenthal test），受试日正常进食，但每餐含水量控制在500～600ml，并且除三餐外不再饮任何液体。
晨8点完全排空膀胱后至晚8时止，每2小时收集尿1次共6次昼尿，分别测定每次尿量及比重。
晚8时至次晨8时的夜尿收集在一个容器内为（1）浓缩功能早期受损：夜尿大于750ml或昼夜尿量之比降低，而尿比重及变化率仍正常，为浓缩功能受损的早期改变，可见于间质性肾炎、慢性肾小球肾炎主要损害肾小管时。
（2）浓缩-稀释功能严重受损：若夜尿增多及尿比重无1次大于1.018或昼尿比重差值小于0.009，提示稀释-浓缩功能严重受损。
（3）浓缩-稀释功能丧失：若每次尿比密均固定在1.010～1.012的低值，称为等渗尿（与血浆比），表明肾只有滤过功能，而稀释-浓缩功能完全丧失。
（4）肾小球病变：尿量少而比密增高、固定在1.018左右（差值＜0.009），多见于急性肾小球肾炎及其他降低GFR的情况，因此时原尿生成减少而稀释-浓缩功能相对正常所致。
3、血尿酸尿酸（uric acid，UA）为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的分解代谢。
肝是尿酸的主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，剩余的均从肾排泄。
尿酸可自由透过肾小球，亦可经肾小管排泌，但进入原尿的尿酸90％左右在肾小管重吸收回到血液中。
肾小管损伤评分标准表
肾小管损伤评分标准表一、引言肾小管损伤是导致慢性肾脏疾病进展的重要因素之一。
肾小管损伤评分标准用于评估肾小管损伤的程度和严重程度，有助于医生制定合理的治疗方案和监测疗效。
本文将详细介绍肾小管损伤评分标准表及其应用。
二、肾小管损伤评分标准表的定义和结构肾小管损伤评分标准表是根据肾小管损伤的不同表现和程度制定的一套评分系统。
它通常由多个指标组成，并分别对不同指标进行评分，最后综合各指标的得分来评估肾小管损伤的程度和严重程度。
常用的肾小管损伤评分标准表有RIFLE、AKIN和KDIGO。
1. RIFLE标准RIFLE标准是最早用于评估急性肾损伤（AKI）的评分标准之一。
它将肾小管损伤分为Risk、Injury、Failure、Loss和End-stage五个等级。
根据患者的肾小管损伤程度，可根据相应的指标给予相应的分数。
•Risk：患者肾小管损伤的可能性增加，或者肾小管功能轻度受损。
•Injury：患者肾小管功能中度受损，比Risk程度更严重。
•Failure：患者肾小管功能重度受损，导致肾功能衰竭。
•Loss：患者肾小管功能彻底丧失，但并未到达终末期肾病。
•End-stage：患者进入终末期肾病，需要进行肾脏替代治疗（如透析或肾移植）。
2. AKIN标准AKIN标准是近年来用于评估急性肾损伤的另一种评分标准。
与RIFLE标准类似，AKIN标准通过评估肾小管损伤的程度来诊断和分级急性肾损伤。
AKIN标准将急性肾损伤分为三个等级，根据患者的肾小管损伤程度给予相应的分数。
•Stage 1：患者肾小管功能轻度受损。
•Stage 2：患者肾小管功能中度受损。
•Stage 3：患者肾小管功能严重受损。
3. KDIGO标准KDIGO标准是一套用于评估和管理成人和儿童慢性肾脏疾病的指南。
它也包括对肾小管损伤进行评估和分级的标准。
根据患者的肾小管损伤程度给予相应的分数。
•Stage 1：患者肾小管功能轻度受损。
•Stage 2：患者肾小管功能中度受损。
aki肾小管损伤病理分级标准
aki肾小管损伤病理分级标准AKI（急性肾损伤）是一种常见的肾脏疾病，其病理分级标准对于评估病情和治疗方案具有重要意义。
本文将介绍AKI肾小管损伤病理分级标准，主要包含以下几个方面：1.GFR或Scr尿量危险损伤当GFR（肾小球滤过率）或Scr（血肌酐）出现危险损伤时，通常认为患者处于急性肾损伤的状态。
具体来说，当GFR下降到正常值的50%以下或Scr升高到正常值的1.5倍以上，且尿量持续减少时，即可认为患者处于危险状态。
此时，应立即进行肾功能检查和评估，以确定损伤程度和制定相应的治疗方案。
2.Scr增加1.5倍或GFR下降>25%当Scr升高到正常值的1.5倍以上或GFR下降25%以上时，即可认为患者处于轻度损伤状态。
此时，患者可能会出现乏力、腰酸、尿量减少等症状。
轻度损伤通常可以通过限制水分摄入、调整饮食等措施得到缓解。
但是，如果损伤持续加重，应及时就医并接受相应的治疗。
3.小于0.5ml（kg·h），持续6小时当尿量小于0.5ml（kg·h）且持续6小时以上时，即可认为患者处于中度损伤状态。
中度损伤时，患者可能会出现明显的乏力、腰酸、尿量减少等症状，甚至出现水肿、高血压等体征。
此时，应密切监测患者的肾功能和尿量变化，并采取相应的治疗措施，如限制水分摄入、调整饮食、药物治疗等。
4.Scr增加2倍或GFR下降>50%当Scr升高到正常值的2倍以上或GFR下降50%以上时，即可认为患者处于重度损伤状态。
重度损伤时，患者可能会出现明显的乏力、腰酸、尿量减少等症状，甚至出现恶心、呕吐、胸闷等表现。
此时，应立即就医并接受相应的治疗，如血液透析、药物治疗等。
5.小于0.5ml（kg·h），持续12小时当尿量小于0.5ml（kg·h）且持续12小时以上时，即可认为患者处于极重度损伤状态。
极重度损伤时，患者可能会出现明显的乏力、腰酸、尿量减少等症状，甚至出现休克、心衰等严重表现。
术后aki诊断标准-概述说明以及解释
术后aki诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述术后AKI（术后急性肾损伤）是指在手术后发生的急性肾脏功能损害。
术后AKI是目前临床上较为常见的并发症之一，不仅增加了患者的病死率和住院时间，还给患者的康复带来了一定的困难。
因此，准确诊断术后AKI对于及时采取有效的治疗措施和预防措施至关重要。
术后AKI的发病机制是多方面的，常见的包括手术创伤、失血引起的低血流、感染等因素对肾脏造成的损害。
这些因素会引起肾小球和肾小管损伤，导致肾脏功能受损。
术后AKI的诊断标准可以帮助医生及时发现肾脏功能损害的存在，从而采取有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。
目前，临床上已经存在一些常用的术后AKI诊断标准，如RIFLE标准、AKIN标准和KDIGO标准。
这些标准基于肾脏功能的变化和尿液产量的改变作为诊断指标，通过评估肾小球滤过率和尿液产量的变化程度，对术后AKI进行分级诊断。
这些诊断标准的应用可以帮助医生准确评估术后患者的肾脏功能，并及时采取相应的治疗措施。
综上所述，准确诊断术后AKI对于患者的康复和生存至关重要。
通过合理选择和应用术后AKI诊断标准，可以提高对术后AKI的诊断准确性，从而更好地指导临床治疗。
对于从事术后患者护理和临床研究的医务人员来说，了解和应用术后AKI诊断标准是必不可少的。
1.2文章结构文章结构部分的内容:文章结构是指文章的组织结构，它对于整篇文章的逻辑性和条理性至关重要。
一个清晰、合理的文章结构可以帮助读者更好地理解和消化文章的内容。
本文按照以下结构组织和呈现：引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，我们首先对术后AKI的诊断标准进行概述，介绍了AKI 的定义和病理生理学机制，并明确了本文的目的。
这样可以为读者提供一个整体概览，让他们对文章的内容有一个直观的了解。
在正文部分，我们将详细探讨术后AKI的定义和病理生理学机制。
通过对术后AKI的定义进行解析，我们可以清楚地了解这一疾病的特点和诊断依据。
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肾小管损伤评分标准(一)
肾小管损伤评分标准
引言
肾小管损伤是一种常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量。
为了准确评估和管理肾小管损伤，医学界建立了一套评分标准，用于衡量患者的病情严重程度和预后预测。
本文将介绍目前广泛使用的肾小管损伤评分标准。
RIFLE标准
RIFLE标准是目前最常用的肾小管损伤评分标准之一，其名称代表了以下五个评估指标：
1.Risk（风险）：根据肾小管损伤的程度，评估患者是否可能发生
肾衰竭。
具体评估指标包括尿量减少及肌酐升高。
2.Injury（损伤）：当肾小管损伤进一步加重时，患者发生肾衰竭
的风险增加。
此时，肾小管功能受到严重限制，尿量更少，肌酐水平更高。
3.Failure（衰竭）：当肾小管功能严重受损，患者出现明显的肾
衰竭。
此时，尿量极少甚至无尿，肌酐水平急剧上升。
4.Loss（损失）：如果肾功能得不到及时纠正，患者可能发生肾功
能完全丧失。
5.End-stage renal disease（终末期肾脏疾病）：如果患者进入
终末期肾脏疾病阶段，可能需要进行透析或肾移植治疗。
KDIGO标准
除了RIFLE标准外，KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）也是一套通用的肾小管损伤评分标准。
与RIFLE标准相比，KDIGO标准在评估肾小管损伤时更为细致和详尽。
该标准将肾小管损伤分为三个不同的阶段：
1.Stage 1：尿量下降达到/kg/h以上，持续6小时以上，并且血肌
酐水平上升到倍。
2.Stage 2：尿量下降达到/kg/h以上，持续12小时以上，并且血
肌酐水平上升到倍。
3.Stage 3：尿量下降达到/kg/h以上，持续24小时以上，或者肾
衰竭需要透析治疗，并且血肌酐水平上升倍以上，或者肌酐水平
≥354μmol/L（≥/dL）。
利于临床管理的作用
肾小管损伤评分标准在临床上具有重要的作用，包括以下几个方面：
1.早期识别：标准化的评分标准有助于早期识别肾小管损伤患者，
及时采取干预措施，减少肾功能进一步损害的风险。
2.治疗决策：评分标准可根据不同阶段的严重程度，帮助医生制定
最合适的治疗方案，包括药物治疗、液体管理和透析等。
3.预后预测：评分标准可预测患者肾小管损伤的预后，包括是否需
要透析治疗以及生存率等。
4.研究参考：标准评分体系有助于临床研究的设计和数据比较，促
进肾小管损伤治疗的进展。
结论
肾小管损伤评分标准在临床管理中具有重要作用，可以帮助医生评估患者病情严重程度和预测预后，有助于制定最佳治疗方案和改善患者生活质量。
RIFLE和KDIGO标准是目前最为广泛使用的评分标准，临床医生应熟悉并运用这些标准，以提供更有效的肾小管损伤管理和治疗。