根管预备器械及方法总结
(完整版)根管预备
➢ 肩台形成: 原因: 根管锉无预弯，肩台形成 等。换锉过快，跳号。 预防肩台形成: 细 小，弯曲，钙化根管的预备步骤准确工作 长度髓腔内充满NaOCl预弯06#，08#10# 根管锉，逐渐达到工作长度，采用逐步根 管锉预备法，1-3mm短程提拉. 早发现肩台 可去除，25#或30#锉产生的肩台去除较困 难。方法同通过根管堵塞物。
➢ 根管预备一定要伴随有消毒。包括操 作程序中和操作程序后。操作程序中推荐 使用氯亚明、次氯酸钠；操作程序结束后 推荐使用氢氧化钙, 它的碱性环境有利于抑 制细菌以及根尖狭窄部以外的组织的愈合, 需要注意的是尽可能地清除根管壁上及侧 副根管和牙本质小管中的有害物质, 才能获 得良好的远期效果, 否则事与愿违。
➢ 以上封药除了Ca(OH)2是糊剂, 直接捣入外, 其余均用棉捻, 棉捻位置距离根尖孔2mm最 佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水 调制, 浓度为能被光滑髓针带起就行, 不要 太干, 否则不易附于根管壁, 捣入时沿根管 壁逆时针捣入, 因为扩根时是顺时针, 此时 逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉 捻, 特别是在下牙一定要拭干, 否则容易引 起化学性根尖炎
管 使用S1敞开根管冠部 ➢使用SX扩大根管冠部
(可选做)
▪ 可以由扩孔钻代替
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测
根管
➢敞开根管冠部 (S1SX)
➢使用15#手用挫确定 工作长度
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测根管 ➢敞开根管冠部 (S1SX) ➢确定工作长度 ➢预备根管冠部 S1S2
➢ 肩台形成的预防: 对于通畅根管，15#K锉能达到 根尖区，应将锉的尖端3 mm预弯，沿根管弯曲 走行逐步进入根尖区，不要过度向根尖区用力。 到达工作长度以后，应做短距离(1—3mm)的锉的 上下提拉动作，直至根管锉能无阻力地到达根尖 区。切忌根尖区预备时器械根向过度用力和旋转。 一旦器械被卡住不能到达根尖区，应立即冲洗根 管，并换小号锉如08#、10#、15#刮除根管壁上 的不规则部分，防止肩台形成。充分的荡洗和根 管润滑剂的使用是必不可少的。
根管预备方法及其步骤
根管预备方法及其步骤1.引言1.1 概述根管预备是现代牙科治疗中非常重要的一个步骤，它是治疗根管感染和根尖病变的关键之一。
根管预备的目的是去除根管内的有害细菌和病理组织，清洁和扩大根管空间，并为后续的根管充填提供良好的条件。
为了达到这一目的，根管预备可以采用不同的方法，包括机械和化学方法。
机械预备方法主要是通过旋转的文件和手动的镗刀等工具来清除根管内的组织，扩大根管腔。
而化学预备方法则是利用化学药剂来溶解和清洁根管内的组织和细菌。
这两种方法常常结合使用，以达到更好的清洁效果。
根管预备的步骤主要包括准备工具和设备，麻醉和消毒。
准备工具和设备包括牙科手术器械、根管文件和镜片等。
麻醉和消毒是为了让患者在治疗过程中感到舒适，并防止感染的扩散。
总之，根管预备在牙科治疗中扮演着至关重要的角色。
正确的预备方法和步骤可以有效地清洁和扩大根管空间，为后续的根管充填提供良好的条件，从而提高治疗的成功率。
未来的发展方向可能包括更先进的机械和化学预备方法的研发，以及更加精确的工具和设备的应用，以提高根管预备的效果和效率。
1.2文章结构文章结构是指文章的整体组织框架和条理性安排。
在本文中，文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分是文章的开篇，用于介绍文章的背景、研究意义和目的。
通过引言，读者可以了解到文章所要探讨的问题，并对这一问题产生兴趣。
正文部分是文章的主体，包括了根管预备方法和根管预备步骤两个小节。
根管预备方法小节主要介绍了机械预备方法和化学预备方法，分别阐述了它们的原理和应用情况。
其中，机械预备方法可以利用旋转仪器、超声仪器等设备进行根管的机械清理和塑形。
而化学预备方法则是利用化学试剂对根管进行溶解和清洁。
通过对这两种方法的详细介绍，读者可以了解到它们的基本原理和特点，从而对根管预备方法有一个全面的了解。
根管预备步骤小节则介绍了进行根管预备的具体步骤。
首先是准备工具和设备，包括根管仪器、器械消毒液等。
随后是麻醉和消毒的步骤，以确保治疗过程的安全和卫生。
机用器械根管预备注意事项
机用器械根管预备注意事项一、前言机用器械根管预备是现代牙髓病治疗的重要步骤之一，其操作技术的熟练程度直接影响治疗效果和患者体验。
本文将从设备准备、操作技巧、注意事项等方面详细介绍机用器械根管预备的注意事项。
二、设备准备1. 机用器械：应选择可靠性高、转速稳定、噪音小的机用器械。
2. 钻头：应选择与机用器械匹配的钻头，并根据不同牙位和龋齿情况选择合适的钻头型号。
3. 冷却液：应使用生理盐水或3%过氧化氢溶液作为冷却液，以保证操作过程中对牙髓组织的损伤最小化。
4. 其他辅助工具：包括口腔吸引器、棉球、口腔镜等。
三、操作技巧1. 麻醉：在进行机用器械根管预备前，应先进行局部麻醉以减轻患者疼痛感。
2. 操作姿势：医生应采取舒适、稳定的姿势，以保证操作的准确性和稳定性。
3. 钻头进入口腔：钻头进入口腔前应先将冷却液充分喷洒于钻头上，以避免高温对牙髓组织的损伤。
4. 钻头进入根管：在钻头进入根管前，应先将冷却液充分喷洒于根管口，并采用低速转动方式使钻头缓慢进入，避免误伤周围组织。
5. 根管预备：在进行根管预备时，应根据不同牙齿和龋齿情况选择合适的钻头型号和转速，并注意掌握合适的压力和角度，以避免对牙髓组织及牙本质的损伤。
6. 清洗消毒：在操作结束后，应将机用器械、钻头等工具进行清洗消毒。
四、注意事项1. 操作过程中应注意保持口腔内干燥，避免冷却液流入喉部引起不适。
2. 在进行根管预备时，医生应注意掌握力度与深度，避免过度切削或损伤牙髓组织。
3. 在进行根管预备前，应先进行全面的口腔检查和拍片，以确保操作的准确性和安全性。
4. 在选择钻头型号时，应根据不同牙位和龋齿情况选择合适的钻头型号，避免因钻头过大或过小而影响操作效果。
5. 在进行机用器械根管预备前，医生应先熟练掌握机用器械的使用方法和注意事项，并进行相关培训和考核。
6. 在操作结束后，应将机用器械、钻头等工具进行清洗消毒，并妥善保管以便下次使用。
五、结语机用器械根管预备是一项重要的口腔治疗技术，在操作过程中需要医生熟练掌握相关技巧和注意事项，并严格按照规范操作。
根管预备
3. 逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0．5mm)的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更换大一号器械前应将主尖锉插入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管堵塞。以根管工作长度20mm、主尖锉25#的根管为例，逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应的操作依次： 25#（20mm）—30#（19mm）—25#（20mm）—35#（18mm）—25#（20mm）—40#（17mm）—25#（19mm）—45#（16mm）。 -
5． 最后用ProFile.06的20#器械最后成形. -
-
机用镍钛器械使用注意事项： -
1．操作过程中不要用力推进； -
2．遇阻力时，退出然后继续下—步； -
3．每换一根器械，应使用冲洗液冲洗根管并维持根管在预备过程中的湿润状态，并用15#K疏通根管以防堵塞； -
1． 经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉扩大根管口； -
2． 用OS器械3#及2#预备扩大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部，预备至短于粗估长度3mm处； -
3． 确定精确工作长度； -
4． 再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部，由最小号逐步扩大至主尖锉，每—号均达正确的工作长度； -
3. 15号K锉疏通根管 -
4. S1达临时工作长度完成根管上部预备 -
5. SX完成根管口部预备 -
6. 用15#K锉，根管长度电测仪测定工作长度 -
7. S1预备达工作长度 -
8. S2预备达工作长度 -
9. 根据需要依次使用F1 F2 F3预备达工作长度 -
35 根管预备(前后牙有区分)
二、根管的荡洗
23
根管预备完成后准备根管荡洗
24
14
机用锉根管预备
15
第一支是紫色S1，用途也是扩大根管中上三分之一，到达工 作长度取出
16
根管冲洗
17
第二支是白色S2，用途是扩大根管上三分之二，到达工作长 度取出
18
根管冲洗
19
第三支是黄色F1，主要作用扩大根尖三分之一，到达工作长 度取出
20
根管冲洗
21
第四支是红色F2，主要作用是扩大根尖三分之一，到达工作 长度后取出
三十五、根管预备
（前后牙有区分）
1
一、根管的预备
2
在完成牙齿开髓后，用拔髓针尽量把冠部的牙髓清理干
拔髓针进到髓腔内，稍微转动，然后提出
3
C锉疏通
4
完毕后换15号K锉继续疏通根管，到达工作长度后提出
5
手用锉根管预备
6
15号K锉疏通完毕后换镍钛锉（共六支）第一支是SX，作用 是扩大根管孔，用中上三分之一，切削出碎屑拿出
7
第一支是紫色S1，用途也是扩大根管中上三分之一，到达工 作长度取出
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根管冲洗
9
第二支是白色S2，用途是扩大根管上三分之二，到达工作长 度取出
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根管பைடு நூலகம்洗
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第三支是黄色F1，主要作用扩大根尖三分之一，到达工作长 度取出
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根管冲洗
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第四支是红色F2，主要作用是扩大根尖三分之一，到达工作 长度后取出
(完整版)根管预备操作流程
(完整版)根管预备操作流程
根管预备是牙髓治疗中的重要步骤，旨在清理根管并为填充做
准备。
本文档旨在介绍根管预备的操作流程。
准备工作
1. 准备所需器械和材料：包括根管钳、根管刀、根管扩张器等；
2. 确保工作区域清洁，患者口腔处于干燥状态；
3. 给患者提供必要的解释和安抚，确保患者合作。
操作步骤
1. 取根管钳将腔内的临时填充物取出，然后使用根管刀将牙本
质组织切除，直至进入根管；
2. 选择合适的根管扩张器，根据根管的形状和大小逐渐扩张根管；
3. 小心操作，避免过度扩张根管或损伤周围组织；
4. 在扩张过程中不断冲洗根管，以清除根管内的污物和细菌；
5. 根据需要，使用其他适当的器械进行根管的进一步预备，如
使用根管器清理根管内的残留组织；
6. 结束根管预备后，彻底冲洗根管，并使用纱球暂时填塞根管。
注意事项
1. 操作前应仔细检查器械和材料的完整性和清洁度，确保安全；
2. 操作时需注意与患者保持良好的沟通，以便及时解决患者不
适或疼痛；
3. 操作过程中应注意维持良好的操作视野，避免误伤；
4. 如遇到困难或操作异常，请及时停止操作并向医生报告。
以上是根管预备的操作流程，希望对您有所帮助。
若有任何疑问，请及时咨询相关专业人士。
根管预备手法技巧
根管预备手法技巧
根管预备是牙科治疗中根管治疗的一个重要步骤，其目的是彻底清理和形成根管，以确保有效的根管充填和患牙的治疗成功。
以下是一些常见的根管预备手法技巧：
1.手工预备：
Step-Back 手法：这是一种经典的手工预备方法。
按照根管的自然形状逐步增大文件的尺寸，由近中冈向近尖冈逐步递减。
Crown-Down 手法：首先使用较大尺寸的文件在根管口进行初步预备，然后再逐步向根尖冈进行预备。
这有助于更好地维持根管的形状。
2.化学机械预备：
超声波：使用超声波设备来清理和形成根管。
超声波可以帮助去除根管中的组织残留、细菌和涂层。
激光预备：激光技术被用于去除根管内的细菌和残留的组织，有助于更好地清洁根管。
在进行根管预备时，牙医需要根据患牙的具体情况和根管的形态选择适当的手法和工具。
根管预备需要综合考虑根管的形状、曲度、长度、病变程度等因素，以确保对根管的有效清理和形成。
此外，临床实践中的持续学习和经验积累对于掌握根管预备技巧也非常重要。
根管治疗的步骤方法器械
根管治疗的步骤方法器械根管治疗是一种用于治疗牙齿中的感染或损害的方法。
这个过程涉及到一系列步骤、方法和器械，下面将详细介绍。
1.初始评估：通过口腔检查、X射线片以及病史，医生首先会评估牙齿的状况，确定是否需要进行根管治疗。
症状包括疼痛、肿胀、感染，或者在X射线片上显示牙髓或根尖周围感染。
2.局麻：为了减轻病人的疼痛感，医生会在治疗前使用局部麻醉药将牙齿和周围组织麻醉。
3.开髓：医生使用牙髓刨或者高速手术器具来清除牙齿内的牙髓。
这个步骤的目的是清除受损或感染的牙髓组织，并为后续处理做好准备。
4.根管拓宽：根管拓宽是将根管内的神经和血管组织清除的关键步骤。
医生使用手动或旋转镍钛文件，根据根管的形态和大小来选择相应的文件。
通过旋转文件来清除根管内的物质，并拓宽根管的空间以容纳根管充填物。
5.清理和消毒：根管拓宽后，医生会使用洗根溶液来清洁根管内的细菌和感染物。
洗根溶液可以是钠次磷酸或氯己定等。
6.根管充填：根管清理和消毒完成后，医生会使用胶体纤维材料或者高性能树脂等材料将根管填充。
填充材料的选择取决于根管的形状和尺寸。
7.根尖手术（可选）：在一些情况下，根管治疗可能无法解决问题，医生可能会建议进行根尖手术。
这个手术通过切除根尖和周围组织来清除根尖的感染。
根管治疗所需的器械主要有以下几种：1.牙髓刨：用于切除牙齿内的牙髓组织。
可以手动使用或通过高速手术器械进行操作。
2.镍钛文件：用于拓宽和清理根管。
这种文件具有弹性和强度，可根据根管的形状进行调整。
3.洗根器：用于在根管内冲洗和清理。
可以使用导管或注射器将洗根溶液输送到根管内。
4.根管充填器材：包括胶体纤维材料、高性能树脂等，用于填充和密封根管，防止再次感染。
总之，根管治疗是一项复杂的牙齿治疗过程，需要经验丰富的牙医进行操作。
通过一系列步骤和使用特定的器械，医生可以彻底清除感染和损坏的牙髓组织，并填充和密封根管，以恢复牙齿的功能和健康。
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根管治疗目的
根管预备的目标 (Schilder 1974)
根尖狭窄处越小越好 根管预备充分
保持根尖孔位置不变
保持根管原始解剖形态 连续锥状结构
4
5
6
常用根管预备器械
◆不锈钢器械 K型锉 ◆镍钛器械 手用 Protaper K型括 机用 profile H型锉 hero k3 G钻、长颈球钻、P钻 Protaper Mtwo
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Protaper
◆微凸的三角形横截面，切割效率高，不易 断 ◆独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎 屑易排出 ◆尖端平缓，不损伤侧壁 ◆刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效 率
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非主动切割尖端，设计平滑，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小 切割效率高
Hale Waihona Puke Proteper◆三根成形锉S1，S2，S3三根修整锉F1，F2 ，F3 ◆冠向下预备 ◆不锈钢K锉（10#，15#）疏通根管 ◆成形锉敞开冠1/3和中1/3 ◆修整锉预备根尖区
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并发症
13
镍钛器械
◆弹性模量低，弹性及抗 扭断力是不锈钢的2-3 倍 ◆效率高，时间短 ◆较强的牙本质切割能力 ◆保持根管走向，减少损 伤
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Prefile
◆三种类型 1.锥度0.05-0.08，19mm，冠部 2.锥度0.06，21和25mm，根管中部 3锥度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部
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镍钛器械与不锈钢器械的比较
◆镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不 锈钢器械，不锈钢器械在弯曲30°后即出 现不可复性形变，而镍钛器械在弯曲90° 时仍表现为弹性变形 ◆镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢 器械，不锈钢器械易造成弯曲根管内的台 阶，偏移根管以及根管孔敞开 ◆镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比 不锈钢器械更易于排除碎屑，避免根管内 形成牙本质栓 ◆镍钛器械效率较不锈钢器械有了大幅度提 高
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K锉
◆不锈钢丝 螺旋状 ◆号越大，切割角越小，螺纹越密 ◆尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃
8
K锉
◆ISO标准器械 ◆应用最广泛 ◆型号：按尖端直径D1 ◆长度：刃部长度16mm ◆颜色：白黄红蓝绿黑 ◆锥度：02
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K锉
◆直，轻度弯曲 ◆逐步后退法 1.器械预弯探查，疏通，确定长度 2.初尖锉到至少25#根尖区预备 3.后退预备加一号后退1mm，2-4根锉或 根管较直处 4.G钻中上段敞开 5.主尖锉修整 6.注意回锉及冲洗
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Hero
◆三种锥度0.06,0.04,0.02 ◆根向预备 ◆尖部可引导无切割 ◆切缘锐利抗折
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K3
◆尖端引导无切削 ◆有第三旋转刃，稳定在根管中心，技 术敏感低 ◆根向技术 ◆300rpm
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根向下技术
1.入口疏通：X片粗估长度，10#15#K锉疏通 根管中部至根管长度3-4mm处 2.入口预备：3号2号OS器械冠部预备（ K3:08,10,12锥度），06锥度20#25#预备 根管中部 3.工作长度：10#15#确定 4.根尖区预备：04锥度20#25#预备根尖区 5修整：20#06锥度修整
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拉直程度及根尖偏移
周荣娥, 王 青， ProFile ProTaper镍钛根管器械与不锈钢 K锉预 备弯曲根管的比较研究，牙体牙髓牙周病学杂志， 2006, 16(7)
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充填效果
李周胜,曾倩,机用镍钛器械 P r o T a P e r 用于根管治疗的临床研究 ， 中华全科医学 2010，4（8）
◆使用器械更少，所需时间更短 ◆根管预备成更加理想的锥形
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两种方法比较
◆拥有长久的使用历史 ◆在亚洲牙医学院被广 泛地教授 ◆从最小号数的器械开 始操作使用 ◆於根尖 1/3 开始始修 形 ◆通常使用手动器械 ◆使用人数正迅速增加 中 ◆在美国牙医学院被广 泛地教授 ◆从最大号数的器械开 始操作使用 ◆於根管冠端 1/3 处开 始修形 ◆通常使用机动器械
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非标准根向技术
1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管通 路 2.入口预备：S1挫根管口部扩展 Sx挫根 管冠部扩展 3.工作长度：10#15#K挫通畅根管并确定工 作长度 4.根尖初备：S1，S2挫进行根尖1/3预备 5.预备完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3预备
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Mtwo
◆新引进临床 ◆唯一采用常规法预备 ◆每次扩锉到达根尖部 ◆根管全长得到充分预备
10
逐步后退法存在的问题
◆穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 ◆需要使用很多器械 ◆很难清除碎屑 ◆有将碎屑推出根管的危险 ◆冲洗液很难到达根尖区域 ◆操作程序复杂，临床治疗时间长 ◆预备根尖区域时，手感有限
11
H锉
◆圆形不锈钢杆 ◆椎体切割面由尖端向 根部叠加环绕 ◆切割刃锋利，较K锉 大 ◆韧性好 ◆提拉，不可旋转 ◆脆，易折断
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总结
学习 思考 掌握 总结
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谢谢！
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◆微型电机及马达 ◆转速：250rpm ◆扭矩：1.6Nm
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注意
●
● ● ● ● ● ● ● ●
保证畅通 转进转出 轻微用力 不能停留 勤清碎屑 大量冲洗 使用格兰 注意计数 常换程序
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根向技术的优点
◆消除颈部收缩 ◆通向根尖区的通道更加笔直 ◆预备根尖的器械更加有效 ◆增加了对根尖区的冲洗 ◆提高了清除碎屑的能力 ◆最大限度的减少将碎屑推至根尖孔