关于雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用对慢性心力衰竭自主神经功能的影响
高血压药物治疗进展
近年来大量的临床研究已确立了ＡＲＢ有效的降 压药物地位，不仅用于不能耐受ＡＣＥＩ患者的替代降 压治疗，还可直接用于大多数高血压患者。ＡＲＢ的禁 忌证与ＡＣＥＩ大致相同，但无致干咳作用，其他不良反 应的发生率也稍低于ＡＣＥＩ，具有良好的耐受性。十分 值得注意的是，ＡＲＢ类药物的适应证存在很大的差异 性。除具有高血压、心室肥厚、非糖尿病蛋白尿等适应 证外，缬沙坦和坎地沙坦尚可用于慢性心力衰竭的治 疗和预防；而氯沙坦有较强的促进尿酸排泄作用，特别 适用于高血压并发高尿酸血症患者口１。最新的 ＫＹＯＴＯ ＨＥＡＲＴ和ＪＩＫＥＩ ＨＥＡＲＴ研究、ＶＡＬＵＥ—Ａｓｉａ 亚组分析表明，缬沙坦不仅具有良好的降压达标作用，
万方数据
·３８·
Ｈｅｒａｌｄ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖ０１．２９ Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ １ ０
件，包括心血管病死亡、脑卒中和心肌梗死的发生率。 这些研究表明，ＡＣＥＩ＋ＣＣＢ或ＡＲＢ＋ＣＣＢ具有最强的 降压疗效和最佳的心、脑、肾靶器官保护作用。
厄贝沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响
厄贝沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响李笑竺;宋淑梅【摘要】目的探讨厄贝沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法选取在我院心内科诊治的101例患者,随机分为试验组与对照组,对照组50例,使用卡维地洛治疗,试验组51例患者采用厄贝沙坦联合卡维地洛治疗,比较两组患者用药后LVEDD、LVESD、LVEF.结果治疗3个月后,试验组与对照组LVEDD、LVESD、LVEF％、血清BNP、6 min步行试验比较,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭改善心功能此单用卡维地洛效果明显,值得在临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】1页(P17)【关键词】厄贝沙坦;卡维地洛;慢性心力衰竭;心功能【作者】李笑竺;宋淑梅【作者单位】辽宁省丹东市中医院内三科(心血管),辽宁丹东118000;辽宁省丹东市中医院内三科(心血管),辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1随着生活水平提高，人群寿命延长，慢性心力衰竭患者在不断增多，慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段［1］，其主要临床症状是运动耐受性减低，严重影响患者的生活质量，为了研究治疗慢性心力衰竭有效的治疗方案，我院使用厄贝沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者，取得了显著效果，报道如下。
1.1 基本资料：选取在我院心内科诊治的101例患者，随机分为试验组与对照组，对照组50例，其中男24例，女26例，年龄50～63岁，平均年龄（54±3.4）岁。
试验组51例，年龄51～63岁，平均年龄（55±2.3）岁。
60例患者均以确诊为慢性心力衰竭符合纽约心脏协会（NYHA）中心力衰竭的分级中Ⅲ～Ⅳ级。
基础疾病包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。
经统计学分析两组患者年龄、性别、病程、LVEDD、LVESD、LVEF%、没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。
缬沙坦和培哚普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响
缬沙坦和培哚普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑和心功
能的影响
韩磊森;孙志明
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2005(034)003
【摘要】目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响.方法:56例慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分成两组,缬沙坦组加用缬沙坦80mg/d和培哚普利组加用培哚普利4mg/d.在治疗前和治疗6个月后分别测定心功能(NYHA 分级),心脏彩色超声测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、测试6min步行距离.结果:治疗6个月后,两组心功能(NYHA 分级)、6min步行距离较治疗前明显改善,左室射血分数上升,左室收缩末容积明显下降,左室舒张末容积下降.结论:缬沙坦和培哚普利可明显改善CHF患者左室重塑和心功能.
【总页数】2页(P287-288)
【作者】韩磊森;孙志明
【作者单位】陕西省建材医院,西安,710043;陕西省建材医院,西安,710043
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.缬沙坦和培哚普利对心力衰竭左心室重塑的影响 [J], 张蕾;张国成;石琳琳;高长斌
2.缬沙坦联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响 [J], 黄鹤楼;陈群;陆永怡
3.美托洛尔对充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响 [J], 施志雄;刘伶
4.缬沙坦和培哚普利对心衰患者心功能及心室重构的影响 [J], 刘智林;邵宇
5.沙库巴曲缬沙坦对充血性心力衰竭患者血管内皮损伤与心室重塑状态的影响研究[J], 范照亮;刘双;谢刚;刘伟;刘敏
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沙库巴曲缬沙坦虽好,但不能与这两种药物同时使用
“降压新宠”沙库巴曲缬沙坦虽好，但不能与这三种药物同时使用沙库巴曲缬沙坦是全球第一个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），更是心力衰竭的一线治疗药物。
因其疗效确切且安全性良好，已成为心衰治疗“新四联”中的一员。
对于单独使用沙库巴曲缬沙坦血压控制不佳的患者，或者不能耐受大剂量使用的患者，往往需要与其他类型的降压药物联合使用。
但在临床实践中，沙库巴曲缬沙坦不能与这三种药物同时服用。
一、ACEI类
这主要是由于ACEI类药物在阻断血管紧张素Ⅰ，生成血管紧张素Ⅱ的同时，也会阻断缓激肽的降解，进而导致体内缓激肽水平的升高。
而沙库巴曲缬沙坦中的沙库巴曲在阻断利钠肽降解的同时，也会阻断缓激肽的降解。
二者如果联合使用，会导致体内缓激肽水平明显升高，进而导致血管性水肿的发生风险增加，严重时会造成喉头水肿以及咽部阻塞，进而导致患者死亡。
二、沙坦类药物
沙库巴曲缬沙坦是由沙库巴曲和缬沙坦按照摩尔比为1:1组成的新型单一共晶体。
其中缬沙坦为沙坦类药物。
因此，如果同时与沙坦类药物服用时，与缬沙坦的作用机制相同，药理作用相似。
二者作用重叠，不建议同时服用。
三、保钾类利尿剂
这主要是由于沙库巴曲缬沙坦中的缬沙坦，为ARB类药物，在使用过程中会引起血钾水平的升高。
因此，不能与保钾类利尿剂，如螺内酯，阿米洛利等联用。
因为二者同时服用时，会引起血钾水平的升高。
慢性心衰治疗新进展
慢性心衰治疗新进展作者：卢丹张帆张莹张俊峰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【关键词】心力衰竭；药物治疗；综述【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0086—02慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，临床上是以同时出现肺循环和（或）体循环静脉淤血为特征而引发的一系列复杂的临床症候群，具有较高致残率和病死率。
随着基础研究及临床研究的不断深入，对心衰药物的研发及治疗策略也随之发展和转变，治疗的目的不仅局限于改善患者症状和提高生活质量，更重要的是如何改善神经内分泌异常，减少心室重塑及进一步阻断恶性循环等。
本文就近年来心衰药物治疗方面的进展作一综述如下。
1 β受体阻滞剂主要药物包括美托洛尔，比索洛尔及卡维地洛等。
β受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌耗氧量；减慢心率和控制心律失常；预防、减缓并逆转肾上腺素能介导的心室重构。
目前心衰的治疗主要以改变发生衰竭的心脏的生物学性质以及抑制心血管疾病中交感神经亢进机制为主要目的[1]，故β受体阻滞剂在心衰治疗中的地位越发重要，目前有研究[2]认为美托洛尔治疗心血管疾病主要的作用机制为：（1）抑制交感神经系统（SSS）的过度活性，促使血浆中儿茶酚胺浓度下降；（2）抑制肾素血管紧张素系统激活；（3）上调13受体密度；（4）保护心肌功能，促使心肌耗氧量降低；（5）抑制心率失常，防止发生严重心率失常；（6）在发生心力衰竭之前预防和治疗左室细胞重构。
同时随着研究和认识的不断深入，大量基础和临床试验结果如CIBIS-Ⅱ、MERIT—HF 及COPERHICUS等更进一步确定了β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的地位。
其中卡维地洛是第三代β受体阻滞剂，已被美国FDA选入作为治疗心力衰竭的标准药物，卡维地洛（Carvedil01）可使心血管病因素的住院危险下降27%，死亡危险下降65%，并能降低CHF患者住院率，研究显示对于年龄70岁以上老年心衰患者，卡维地洛耐受性仍良好，明显改善心功能[3]。
沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效研究
原因导致心脏结构或者功 能 发 生 改 变,引 起 左 心 室 充
患者性别、年龄、
NYHA 心 功 能 分 级、病 因 比 较,差 异
盈及(或)射血能力受损,心 排 血 量 降 低 而 无 法 满 足 机
体代谢引发的一类 临 床 综 合 征
. 近 年 来,随 着 我 国
[
１]
人口老龄化趋势越来越明 显,慢 性 心 力 衰 竭 的 患 病 率
r
oBNP 水平、
６MWT 对比(
x±s)
组别
n
研究组
４８
４８
对照组
t
P
NTＧ
r
oBNP(
p
pg/mL)
治疗前
２０３９．
２４±２１５．
３５
６MWT(m)
治疗后
治疗前
治疗后
６９４．
５４±１２５．
４８
２２２．
３６±４６．
６４
３８０．
５４±５０．
２４
１８．
９８８
０．
４３８
２７．
５３９
２０４０．
１９±２１５．
r
oBNP 水
p
平,疗效显著.
关键词:慢性心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦钠片;卡维地洛;联合用药;疗效观察
慢性心 力 衰 竭 作 为 临 床 比 较 常 见 且 复 杂 的 病 症
是各种心脏病进展至终末 期 的 常 见 类 型,主 要 是 各 种
级 ２０ 例,Ⅳ 级 １２ 例;病 因:冠 心 病 １８ 例,高 血 压 １４
也呈逐年上升趋势,再加上 人 们 生 活 方 式 和 生 活 习 惯
的改变,慢性 心 力 衰 竭 呈 现 出 年 轻 化 趋 势,此 病 具 有
沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭心功能及肾脏功能的影响
心血管病防治知识2020年5月第10卷第14期沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭心功能及肾脏功能的影响朱雄斌（汝城县红十字会医院，湖南郴州424100）【摘要】目的研究沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭心功能及肾脏功能的影响。
方法选择我院2018年2月至2019年2月接诊的60例老年慢性心力衰竭患者，随机把患者均分为对照组、观察组。
两组均给予美托洛尔基础治疗，对照组加以依那普利治疗，观察组加以沙库巴曲缬沙坦治疗。
比较两组治疗前后的心功能[血清N端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）]和肾脏功能指标[尿素氮（BUN），肾小球滤过率（eGFR）和血肌酐（SCR）]。
结果治疗前，两组心功能指标相比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NT-pro BNP明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），两组LVEDD无统计学意义（P>0.05）。
治疗前，两组肾脏功能指标相比无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组BUN、SCR明显低于对照组，eGFR明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
结论沙库巴曲缬沙坦能够显著改善老年慢性心力衰竭患者的心功能和肾脏功能，值得临床上应用及推广。
【关键词】慢性心力衰竭；老年；沙库巴曲缬沙坦；心功能；肾脏功能慢性心力衰竭属于一组因心脏的功能或结构异常而导致的综合征，患者表现为乏力、下肢水肿、呼吸困难等，常常导致室颤或室速等恶性的心律失常，严重者会发生心源性猝死，严重的危害人们的身体健康[1]。
近年来，沙库巴曲缬沙坦逐渐被应用于临床治疗当中，其能够抗心力衰竭，可以用于治疗老年慢性心力衰竭[2-3]。
本研究对老年慢性心力衰竭患者给予沙库巴曲缬沙坦治疗，研究其对患者的心功能和肾脏功能的影响。
具体报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选择2018年2月至2019年2月我院接诊的老年慢性心力衰竭患者60例作为研究对象。
抗慢性心功能不全药
抗慢性心功能不全药1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：ACEI药物通过抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ形成，从而扩张血管、减少血管阻力，改善心脏的血供。
常用的ACEI药物有依那普利、雷米普利等。
使用过程中可能出现咳嗽等副作用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ARB药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，达到与ACEI相似的降压效果，但不会引起咳嗽等副作用。
常用的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦等。
3.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断心脏β肾上腺素能受体，减弱交感神经系统对心脏的兴奋作用，降低心率、血压、减少心肌耗氧量。
同时，β受体阻滞剂还可以抑制心肌纤维变形及心肌细胞肥大。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、卡维地洛等。
4.利尿剂：利尿剂主要通过增加尿量，排除体内多余的液体，减轻心脏负荷。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
需要注意的是，长期大剂量使用利尿剂可能会导致电解质紊乱和肾功能损害。
5.链脲类药物：链脲类药物通过抑制心肌细胞中磷酸甘油二酯酶的活性，延长磷酸甘油二酯的作用时间，增加肌钙转运蛋白的表达，增加心肌收缩力，改善心脏功能。
常用的链脲类药物有米力农、美托洛尔联合米力农等。
6.心脏糖苷类药物：心脏糖苷类药物可以增强心肌收缩力，并抑制心肌细胞相关的信号通路，从而增加心脏泵血功能。
常用的心脏糖苷类药物有地高辛、洋地黄等。
以上所列举的药物是目前常用于治疗慢性心功能不全的主要药物，但并不代表全部的药物种类。
在使用这些药物的过程中，需要严格按照医生的指导进行，避免自行调整剂量，以免引发药物不良反应。
此外，在治疗慢性心功能不全的过程中，药物治疗只是其中的一部分。
患者还需要根据医生的建议进行饮食控制、戒烟限酒、保持适当的体重和体力活动等。
同时，定期复查心脏功能和病情变化，了解药物疗效，及时进行调整和优化治疗方案。
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关于雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用对慢性心力衰竭自主神经功能的影响【关键词】心率变异性;雷米普利;缬沙坦;卡维地洛;心力衰竭;自主神经系统;药物疗法［摘要］目的通过心率变异性（HRV）分析，观察雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用对慢性心力衰竭病人自主神经系统的影响。
方法对74例慢性心力衰竭病人（治疗组）联用雷米普利、缬沙坦及卡维地洛治疗6个月，测量治疗前后HRV指标及左心室射血分数，并与60例健康者对照。
结果治疗组治疗前窦性RR间期的标准差、窦性RR间期平均值的标准差、窦性RR间期标准差的平均值、窦性RR间期差值的均方根、相邻两个正常窦性RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分数、左心室射血分数与对照组相比明显降低（ t=3.322～3.371，P < 0.001 ）;治疗后各指标与治疗前比较差异有显著性（ t=2.120～3.351，P <0.001、0.05）。
结论雷米普利、缬沙坦并卡维地洛联用可明显改善慢性心力衰竭病人自主神经系统的功能。
［关键词］心率变异性;雷米普利;缬沙坦;卡维地洛;心力衰竭;自主神经系统;药物疗法［ABSTRACT］ObjectiveTo evaluate the effects of combination of ramipril， valsartan and carvedilol on autonomic nervous system function in chronic heart failure （CHF） by studying heart rate variability （HRV）. MethodsSeventy-four patients with CHF were treated with combination of ramipril， valsartan and carvedilol for six months. HRV index and left ventricular ejection fraction （LVEF） were measured before and after treatment. The results were compared with those of 60 healthy controls. Re-sults In treated group， SDNN， SDANN， SDNNindex，RMSSD， PNN50， and LVEF were significantly lower than those in the control group （ t=3.322-3.371，P <0.001）， and significantly improved after treatment （ t=2.120-3.351;P <0.001，0.05）. ConclusionCombinative ramipril， valsartan and carvedilol may improve autonomic nervous system function in patients with chron-ic heart failure.［KEY WORDS］ heart rate variability; ramipril; valsartan;carvedilol; heart failure; autonomic nervous system;drug therapy慢性心力衰竭（CHF）存在自主神经功能受损的现象，其特征为心率变异性（HRV）显著低于正常人［1］。
研究已经证实了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻断剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）在治疗CHF中的地位。
本研究将雷米普利、缬沙坦、卡维地洛联用治疗CHF病人，观察治疗前后病人HRV的变化，阐述其对CHF病人自主神经功能的影响。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2002年2月～2005年12月住院的心力衰竭病人74例，男45例，女29例;年龄29～75（58± 12）岁;高血压并冠心病31例，冠心病27例，扩张性心肌病7例，风湿性心肌病7例，病毒性心肌炎2例。
NYHA心功能分级Ⅱ级12例，Ⅲ级35例，Ⅳ级27例。
经体检、心电图、心脏超声、X线胸片等检查明确诊断。
病人均为窦性心律，未服用可能影响HRV的药物，除外糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺病等疾病。
以60例健康人作为对照，男33例，女27例;年龄23～35（28.5±7.0）岁。
1.2 方法1.2.1检测方法及指标入院后行HRV分析，采用十二导联动态心电图检测病人24 h心电信号，人机对话方式剔除异位搏动和伪差，计算机自动计算24 h内全部窦性RR间期的标准差（SDNN）、24 h内每 5 min 节段窦性RR间期平均值的标准差（SDANN）及RR间期标准差的平均值（SDNNin-dex）、24 h内全部窦性RR间期差值的均方根（RMSSD）、24 h内相邻两个正常窦性RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分数（PNN50）等时域指标。
SIMPSON法计算左心室射血分数（LVEF）。
治疗6个月后重复检测上述指标。
1.2.2治疗方法所选病人不限制使用洋地黄和利尿剂，口服雷米普利（瑞泰）2.5 mg每日1次，1周后增至5 mg每日1次，缬沙坦80 mg每日1次。
1周后依据血压和病人耐受情况调整雷米普利的剂量，最大剂量控制在10 mg/d。
心功能Ⅱ～Ⅲ级者直接加用卡维地洛，心功能Ⅳ级者待心功能达到Ⅲ级并稳定的基础上加用卡维地洛。
初始治疗剂量2.5 mg，每日2次，每2周剂量倍增，但应使早晨静息状态下心率不低于55 min-1，最大目标剂量不超过25 mg每日2次。
1.3 统计学处理所有测量结果以x±s表示，计量资料比较采用t 检验。
2 结果2.1治疗前后HRV相关指标及左心室射血分数变化治疗组治疗前HRV相关指标及LVEF与对照组相比，差异有显著性（ P <0.001）。
治疗组治疗后各指标与治疗前相比较，差异有显著性意义（ P < 0.001 、 0.05 ）。
见表1。
表1 两组HRV及LVEF变化比较（略）与对照组相比，*t=3.322～3.371，P <0.001。
治疗前后相比，**t=3.312～3.351，P <0.001;△t=2.120，P <0.052.2 不良反应情况 74例病人中3例因出现干咳，1例因血管水肿退出研究，不良反应发生率为5.5%。
3 讨论CHF是一种复杂的临床综合征，神经内分泌激活在其病理生理过程中起重要作用。
基于COPER-NICUS、HOPE、Val-HeFT等大规模循证医学研究结果［2～4］，ACC/AHA和我国《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》中均推荐β受体阻断剂和ACEI 作为临床治疗CHF的基本用药［5］。
ARB可作为ACEI不能耐受的替代药物。
研究显示，雷米普利联合缬沙坦治疗CHF，可明显改善病人症状和心功能，且其效果优于单用雷米普利［6］。
β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭也取得了良好的临床效果［7］。
卡维地洛是β1 、β2 受体阻断剂，对心肌表面的β1 、β2 受体均有阻断作用，因此，更能降低肾上腺素能活性，减少交感神经系统激活对心室重构的不良影响。
两类作用于肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAS）不同环节的药物联合β受体阻断剂，能够更充分地阻断CHF时神经内分泌的过度激活，获得更好的临床治疗效果。
HRV是反映心脏自主神经活动的定量指标，可作为预测心源性猝死的指标［8］。
SDANN、SDNN反应交感神经张力，RMSSD和PNN50反应RR间期的突然变化，因而作为评定迷走神经活动的指标。
迷走神经张力降低，交感神经活力增加，易发生恶性心律失常，如室性心动过速或心室颤动，使猝死发生率增加［9］。
本研究结果显示，治疗组治疗前HRV指标较正常对照组明显降低，提示CHF存在心率变异性降低，说明CHF心脏自主神经系统受损，表现为交感神经和副交感神经均受损。
治疗后，随着心功能的改善，LVEF提高，HRV明显改善。
提示雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用治疗CHF可更充分阻断神经内分泌系统的激活，对CHF的自主神经系统改善及病人预后有益。
［参考文献］［1］唐继志，李忠杰，方永生，等. 心力衰竭病人自主神经功能与临床相关因素的研究［J］.中华心血管病杂志，2004，3:243-244.［2］ PACKER M， COATS A J， FOWLER M B， et al. Effect ofcarvedilol on survival in severe chronic heart failure［J］. N En-gl J Med， 2001，344:1651-1658.［3］ HOPE Study Investigators. Effects of an angiotensin-conver-ting-enzyme inhibitor， ramipril， on cardiovascular events in high-risk patients［J］. N Engl J Med， 2000，342:145-153.［4］ COHN J N， TOGNONI G， GLAZER R D， et al. A rando- mizedtrial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure ［J］. N Engl J Med， 2001，345:1667-1756.［5］中华心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2001，30:723.［6］曹广智，赵靓鸽，林培林，等. 缬沙坦与雷米普利联合治疗充血性心力衰竭的疗效［J］.高血压杂志，2004，12（2）:139-141.［7］林淑美，谭丽娟，赵扬敬，等. 美托洛尔治疗充血性心力衰竭效果观察［J］.青岛大学医学院学报，2003，39（3）:343-344.［7］王振杰.心率变异性研究新进展［J］.心血管病学进展，2000，21（6）:350-351.［8］陈柯萍，陈新. 心率变异性与冠状动脉疾病的关系［J］.临床心电杂志，1996，5:153-154.。