国家基本药物与合理应用 ppt课件
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国家基本药物与合理用药课件
钙磷调节药 收敛药
药品名称
氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙 坦、缬沙坦、索他洛尔 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 呋塞米、螺内酯 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、噻嘧啶 硫酸镁盐类
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、罗格 列酮 阿伦磷酸钠、丙氨磷酸二钠 鞣酸蛋白
给药时间
药品类别 促胃动力药
– 增加了品种数量（520vs307） – 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 – 规范了剂型、规格
• 2012版目录充分注重了与其他政策的衔接
– 与WHO EML衔接 – 与医保支付能力衔接 – 与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 – 坚持中西药并重 – 与重大疾病保障用药衔接
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治
第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的 药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使 用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使 用基本药物。 第二条 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、 生物制品、中成药和中药饮片。化学药品和生物制 品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能 分类。
基团禁用; ✓ 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）为治疗青光眼的常用药物，
具有和磺胺类药物所共有的副作用。
肝肾功能不全者患者
联合用药不适宜
（1）产生拮抗作用的药物联合使用 如散瞳药与治青光眼药。 （2） 联用后加重药物不良反应如
✓ 氨基糖昔类药物与呋塞米联用, 导致耳、肾毒性增强; ✓ 头孢唑啉钠与阿米卡星联用增加对肾功能的损害； ✓ 丙戊酸钠与美罗培南联用,美罗培南会使丙戊酸钠的血药浓度降低,
药品名称
氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙 坦、缬沙坦、索他洛尔 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 呋塞米、螺内酯 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、噻嘧啶 硫酸镁盐类
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、罗格 列酮 阿伦磷酸钠、丙氨磷酸二钠 鞣酸蛋白
给药时间
药品类别 促胃动力药
– 增加了品种数量（520vs307） – 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 – 规范了剂型、规格
• 2012版目录充分注重了与其他政策的衔接
– 与WHO EML衔接 – 与医保支付能力衔接 – 与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 – 坚持中西药并重 – 与重大疾病保障用药衔接
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治
第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适 宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的 药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使 用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使 用基本药物。 第二条 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、 生物制品、中成药和中药饮片。化学药品和生物制 品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能 分类。
基团禁用; ✓ 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）为治疗青光眼的常用药物，
具有和磺胺类药物所共有的副作用。
肝肾功能不全者患者
联合用药不适宜
（1）产生拮抗作用的药物联合使用 如散瞳药与治青光眼药。 （2） 联用后加重药物不良反应如
✓ 氨基糖昔类药物与呋塞米联用, 导致耳、肾毒性增强; ✓ 头孢唑啉钠与阿米卡星联用增加对肾功能的损害； ✓ 丙戊酸钠与美罗培南联用,美罗培南会使丙戊酸钠的血药浓度降低,
基本药物制度与合理用药 PPT
• 1.2.5 .1.B1 有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分 析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。
• 1.2.5 .1.A1 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。
• 1.2.5 .1.A2 对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的 比例符合省卫生行政部门的规定。
基本药物制度与合理用药
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
中国国家基本药物制度
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购 配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等 多个环节实施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改善目 前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售 • 二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点二级医院应达到
50%左右 • 三级医院基本药物销售额要达到15%～25%
——强化药学人员在处方审核或点评等工作中的作用，重点增强基层药学专业技 术服务能力
二、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）
• 4.14(15) .4 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
推进老年人等基本用药保障 4. 鼓励地方为结核病、重症精神病、糖尿病、高血压等贫困人口
免费提供部分基本药物 5. 处进基本药物制度与分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约
等有效衔接 6. 选取通过一致性评价的品种，试行规范适宜的大包装和统一标
• 1.2.5 .1.A1 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。
• 1.2.5 .1.A2 对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的 比例符合省卫生行政部门的规定。
基本药物制度与合理用药
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
中国国家基本药物制度
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购 配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等 多个环节实施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改善目 前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售 • 二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点二级医院应达到
50%左右 • 三级医院基本药物销售额要达到15%～25%
——强化药学人员在处方审核或点评等工作中的作用，重点增强基层药学专业技 术服务能力
二、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）
• 4.14(15) .4 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
推进老年人等基本用药保障 4. 鼓励地方为结核病、重症精神病、糖尿病、高血压等贫困人口
免费提供部分基本药物 5. 处进基本药物制度与分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约
等有效衔接 6. 选取通过一致性评价的品种，试行规范适宜的大包装和统一标
国家基本药物的合理使用培训材料ppt课件
中成药临床应用基本原则
4.使用剂量的确定：对于有明确使用剂量的，慎重 超剂 量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用 剂量 应取偏小值。 5.合理选择给药途径：能口服给药的，不采用注射 给药 ；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给 药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎 用。 4 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨
中药注射剂联合使用时
1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功 效互 补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的 要 求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考 虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合
6
中西药注射剂联合使用时
三.小柴胡颗粒
【药物组成】柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党 参、 生姜、甘草、大枣。 【性 状】本品为棕褐色的颗粒；味甜。 【功能主治】解表散热，疏肝和胃。 用于寒热往来，胸胁苦满，心烦 喜吐，口苦咽干。 【剂型规格】颗粒剂：每袋装10克
12
三.小柴胡颗粒
【用法用量】开水冲服，一次1～2袋，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】风寒感冒者不适用、孕妇慎用。
【剂型规格】丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g， (2)3.7g；浓缩丸：每瓶装1.2g。 【用法用量】口服。水丸：一次1.85～3.7g， 一日 3次。浓缩丸：一次1.2g，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】孕妇禁用。 【注意事项】本品解表，祛湿，外感燥热者不 宜用 ，急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻 不止
【药物组成】柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、 【性 状】本品为黄棕色的颗粒；味甜、微 苦。 或为红棕色颗粒；味微苦。 【功能主治】表散风寒，解热止痛。用于外感 风寒 初起：发热恶 8
基本药物及合理用药PPT课件
国家基本药物制度
国家基本药物制度内容主要有7个方面： 建立与完善基本药物生产保障体系 建立与完善基本药物流通（供应、配送）保障系统 制定与完善“国家基本药物目录”和“国家药品处方集” 建立与完善医疗机构基本药品遴选和使用与管理制度 建立健全基本药物准入和质量保障体系与监管制约机制 建立与完善基本药物支付机制 建立与完善基本药物价格政策和监管机制
—— 2002年，WHO对基本药物的定义
我国基本药物的定义
基本药物是指适应基本医疗卫生要求，剂型适宜、价格合 理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定
适宜基本医疗卫生需求
优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵 药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用 个人承受得起，国家负担得起 同时生产经营企业有合理的利润空间 生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要 人人都有平等获得的权利
剂型适宜
价格合理
能够保障供应
公众可公平获得
我国基本药物制度发展过程
WHO于1977年提出；
我国是最早接受WHO基本药物概念的 国家之一，始于20世纪0年代制定 了国家基本药物目录
版本号
第1版 第2版 第3版 第4版 第5版 第6版 第7版 第8版
发布（调整）时间
1982 1996 1998 2000 2002 2004 2009 2012
务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省
级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物
并实现零差率销售。 2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药课件
14
n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法， 从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、 处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨 证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一 种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于 不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾 病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方 解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁 忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
8
二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是 史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充 和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体 现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能 满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版 指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写 体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
23
n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五 官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方 法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上 攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热 解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷 七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。
n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法， 从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、 处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨 证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一 种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于 不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾 病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方 解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁 忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
8
二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是 史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充 和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体 现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能 满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版 指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写 体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
23
n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五 官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方 法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上 攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热 解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷 七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。
国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
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抗菌药物的合理使用 1
国家基本药物的合理使用培训精选幻灯片
2020/8/16
ppt课件.
14
各种青霉素的特点 1
药品名称
特点
青霉素 苯唑西林 氨苄西林
2020/8/16
主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病 螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心 内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳 炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等
颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药 物，国家另有规定的除外，大约700种左右 3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190
余个
2020/8/16
ppt课件.
3
重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
4
国家基本药物处方集
❖ 合理用药指导性文件
❖ 建立实施国家基本药物制度的 重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
13
青霉素类药物的皮试
❖极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性 休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应 立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上 腺素）；
❖试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后 在冰箱中保存不应超过24小时；
❖更换同类药物或不同批号或停药3天以上， 须重新作皮内试验。
ppt课件.
15
各种青霉素的特点 2
药品名称
特点
哌拉西林 抗假单胞菌青霉素；对G+菌的作用与氨苄西林 相似,对G-菌作用强，对PA有效，不耐酶。
阿莫西林 抗菌谱与氨苄西林相同，但耐酸性、杀菌作用强 ，和氨苄西林有完全的交叉耐药性。
阿莫西林- 阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复方制 克拉维酸 剂。抗菌谱广、作用强。孕妇禁用。
(ppt版)国家基本药物合理使用
• 根本药物全部纳入根本医疗保障药品报销目录，报销 比例明显高于非根本药物〔第十六条〕
第十一页，共六十二页。
我国历版?国家根本药物目录(mùlù)? 发布〔调整〕情况表
发布调整 时间
西药 品种数量
中药 品种数量
品种总数
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
第三十五页，共六十二页。
处方管理(guǎnlǐ)方法
何为 处方？ (héwéi)
处方是指由注册的执业医
师和执业助理医师在诊疗 活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人 员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗 文书。处方包括(bāokuò)医疗 机构病区用药医嘱单。
第二十三页，共六十二页。
国家根本药物临床应用(yìngyòng)指南
• 急诊及危重症 • 感染性疾病
• 呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)疾病
• 消化系统疾病
• 心血管系统疾病
• 血液系统疾病 • 内分泌和代谢性疾病 • 神经系统疾病 • 精神障碍
风湿免疫性疾病
急性中毒(zhòng dú)
皮肤科疾病 泌尿系统和肾脏疾病 骨科疾病 妇产科疾病与方案生育
第十六页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物目录
中成药
1. 内科用药(yònɡ ; yào)
2. 外科用药;
3. 妇科用药;
4. 眼科(yǎn kē)用药; 5. 耳鼻喉科用药;
6. 骨伤科用药。
第十七页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物临床应用指南
不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的；
• 转变“以药补医〞机制，推动卫生事业开展。 • 国家将根本药物制度作为深化医药卫生体制改革列
第十一页，共六十二页。
我国历版?国家根本药物目录(mùlù)? 发布〔调整〕情况表
发布调整 时间
西药 品种数量
中药 品种数量
品种总数
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
第三十五页，共六十二页。
处方管理(guǎnlǐ)方法
何为 处方？ (héwéi)
处方是指由注册的执业医
师和执业助理医师在诊疗 活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人 员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗 文书。处方包括(bāokuò)医疗 机构病区用药医嘱单。
第二十三页，共六十二页。
国家根本药物临床应用(yìngyòng)指南
• 急诊及危重症 • 感染性疾病
• 呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)疾病
• 消化系统疾病
• 心血管系统疾病
• 血液系统疾病 • 内分泌和代谢性疾病 • 神经系统疾病 • 精神障碍
风湿免疫性疾病
急性中毒(zhòng dú)
皮肤科疾病 泌尿系统和肾脏疾病 骨科疾病 妇产科疾病与方案生育
第十六页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物目录
中成药
1. 内科用药(yònɡ ; yào)
2. 外科用药;
3. 妇科用药;
4. 眼科(yǎn kē)用药; 5. 耳鼻喉科用药;
6. 骨伤科用药。
第十七页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物临床应用指南
不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的；
• 转变“以药补医〞机制，推动卫生事业开展。 • 国家将根本药物制度作为深化医药卫生体制改革列
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效、低毒）和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、 准确的给药时间和间隔、适宜的疗程等。
合理用药的内涵
➢正确的药物 ➢恰当的适应证 ➢恰当的药品（效力、安全、费用、适合） ➢恰当的剂量、给药途径和疗程 ➢无禁忌症 ➢正确配药，包括恰当的 医改相关政策 ➢ 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年 ➢ 《处方管理办法》2007年 ➢ 《医院处方点评管理规范（试行）》2010年 ➢ 《医疗机构药事管理规定》2011年 ➢ 《抗菌药物临床应用管理办法》2012年 ➢ 《国家基本药物临床应用指南》/《处方集》2013年
十大核心
➢ 一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使 用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健 康，甚至危及生命。
➢ 二、用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服 不肌注，能肌注不输液的原则。
➢ 三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方 药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
➢ 注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药 史不明而导致药源性疾病发生。
➢ 用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不 等效，有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因 组学及药物反应来不断调整给药方案，达到用药个体化。
基本原则
➢ 严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果。 ➢ 注意药物相互作用（包括体内及体外）。 ➢ 注意药物不良反应。 ➢ 根据药物及其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高
国家基本药物与合理用药
内容
1 合理用药概述 2 国家基本药物概述 3 国家基本药物的合理使用
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
原
则
临床首选、基层能够配备
合理确定品种（剂型）和数量
➢ 基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念； ➢ 在WHO 192个成员国中，有160多个国家制定并发布了《
国家基本药物目录》，有105个国家已经或正在制定国家 基本药物制度； ➢ WHO反复强调：基本药物是能够承担得起的最好药物；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
合理用药概述
药品
治病/致病
患者
药品对人类而言是一把双刃剑
➢ 各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%， 5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人 数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四。
➢ 在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每 年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住 院的有250多万，因此死亡者近20万。
的概念，宣告基本药物与合理用药相结合的新时代的到 来 ，以求两者都获得更强的生命力
《国家基本药物目录管理办法 （暂行）》
基本药物是适应基本医疗卫生需 求，剂型适宜，价格合理，能够保障 供应，公众可公平获得的药品。
2009.8.18 施行
防治必需、安全有效
遴
价格合理、使用方便
选
中西药并重、基本保障
十大核心
➢ 六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也 会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或 药师。
➢ 七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有 肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要 注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物 对工作的影响。
➢ 八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变 质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用 ，及时携带药品及包装就医。
➢ 国外实践也证明：基本药物政策的正确实施是 促进合理用药水平提高和控制药费增长的有力 手段
国家基本药物概述
概念
➢ 1975年 WHO提出基本药物的概念 ➢ 1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基本的和
不可缺少的药物 ➢ 2002年 WHO修改后的基本药物概念包含定义，遴选标
准及目的 ➢ 1985年，WHO在划时代的内罗毕会议上扩展了基本药物
➢ 九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施， 国家免费提供一类疫苗。
➢ 十、保健食品不能替代药品。
合理用药水平与国家基本药物政策之间存在 紧密联系： ➢ 一方面，基本药物政策的推行实施，对临床合 理用药具有极大的指导意义
➢ 另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基本 药物政策的进一步推广实施
促进合理用药十大措施
➢ 循证标准治疗指南 ➢ 基于治疗需求的基本药物目录 ➢ 医院药物与治疗学委员会 ➢ 基于问题的药物治疗培训 ➢ 把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求 ➢ 独立的药物信息，如公告和处方集 ➢ 监督、监测和反馈 ➢ 药品的公共教育 ➢ 避免错误的经济激励 ➢ 恰当而有力的药品法规
➢ 四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物 的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用 等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。
➢ 五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药 物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
-------- 2013年12月，国家卫生计生委等3部门 发布 “关于加强合理用药健康教育工作的通知”
➢ 合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为 准则。
➢ WHO提出合理用药的标准是：
①处方的药应为适宜的药物。 ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 ③正确地调剂处方。 ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 ⑤确保药物质量安全有效。
基本原则
➢ 正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止 误诊误治。
定义
患者能得到适合于他们的临床需要和符合他 们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途 径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必 须质量可靠、可获得，而且可负担得起。
➢ 合理用药是药物治疗中的重要问题。 ➢ 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管
理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有 效、经济的基本要求
合理用药的内涵
➢正确的药物 ➢恰当的适应证 ➢恰当的药品（效力、安全、费用、适合） ➢恰当的剂量、给药途径和疗程 ➢无禁忌症 ➢正确配药，包括恰当的 医改相关政策 ➢ 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年 ➢ 《处方管理办法》2007年 ➢ 《医院处方点评管理规范（试行）》2010年 ➢ 《医疗机构药事管理规定》2011年 ➢ 《抗菌药物临床应用管理办法》2012年 ➢ 《国家基本药物临床应用指南》/《处方集》2013年
十大核心
➢ 一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使 用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健 康，甚至危及生命。
➢ 二、用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服 不肌注，能肌注不输液的原则。
➢ 三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方 药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
➢ 注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药 史不明而导致药源性疾病发生。
➢ 用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不 等效，有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因 组学及药物反应来不断调整给药方案，达到用药个体化。
基本原则
➢ 严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果。 ➢ 注意药物相互作用（包括体内及体外）。 ➢ 注意药物不良反应。 ➢ 根据药物及其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高
国家基本药物与合理用药
内容
1 合理用药概述 2 国家基本药物概述 3 国家基本药物的合理使用
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
原
则
临床首选、基层能够配备
合理确定品种（剂型）和数量
➢ 基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念； ➢ 在WHO 192个成员国中，有160多个国家制定并发布了《
国家基本药物目录》，有105个国家已经或正在制定国家 基本药物制度； ➢ WHO反复强调：基本药物是能够承担得起的最好药物；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
合理用药概述
药品
治病/致病
患者
药品对人类而言是一把双刃剑
➢ 各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%， 5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人 数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四。
➢ 在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每 年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住 院的有250多万，因此死亡者近20万。
的概念，宣告基本药物与合理用药相结合的新时代的到 来 ，以求两者都获得更强的生命力
《国家基本药物目录管理办法 （暂行）》
基本药物是适应基本医疗卫生需 求，剂型适宜，价格合理，能够保障 供应，公众可公平获得的药品。
2009.8.18 施行
防治必需、安全有效
遴
价格合理、使用方便
选
中西药并重、基本保障
十大核心
➢ 六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也 会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或 药师。
➢ 七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有 肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要 注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物 对工作的影响。
➢ 八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变 质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用 ，及时携带药品及包装就医。
➢ 国外实践也证明：基本药物政策的正确实施是 促进合理用药水平提高和控制药费增长的有力 手段
国家基本药物概述
概念
➢ 1975年 WHO提出基本药物的概念 ➢ 1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基本的和
不可缺少的药物 ➢ 2002年 WHO修改后的基本药物概念包含定义，遴选标
准及目的 ➢ 1985年，WHO在划时代的内罗毕会议上扩展了基本药物
➢ 九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施， 国家免费提供一类疫苗。
➢ 十、保健食品不能替代药品。
合理用药水平与国家基本药物政策之间存在 紧密联系： ➢ 一方面，基本药物政策的推行实施，对临床合 理用药具有极大的指导意义
➢ 另一方面，合理用药的广泛开展又能促进基本 药物政策的进一步推广实施
促进合理用药十大措施
➢ 循证标准治疗指南 ➢ 基于治疗需求的基本药物目录 ➢ 医院药物与治疗学委员会 ➢ 基于问题的药物治疗培训 ➢ 把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求 ➢ 独立的药物信息，如公告和处方集 ➢ 监督、监测和反馈 ➢ 药品的公共教育 ➢ 避免错误的经济激励 ➢ 恰当而有力的药品法规
➢ 四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物 的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用 等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。
➢ 五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药 物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
-------- 2013年12月，国家卫生计生委等3部门 发布 “关于加强合理用药健康教育工作的通知”
➢ 合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为 准则。
➢ WHO提出合理用药的标准是：
①处方的药应为适宜的药物。 ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 ③正确地调剂处方。 ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 ⑤确保药物质量安全有效。
基本原则
➢ 正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止 误诊误治。
定义
患者能得到适合于他们的临床需要和符合他 们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途 径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必 须质量可靠、可获得，而且可负担得起。
➢ 合理用药是药物治疗中的重要问题。 ➢ 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管
理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有 效、经济的基本要求