呼吸内科护理常规全

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呼吸内科疾病护理常规

一般疾病护理

【评估】

1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。

2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。

3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。

【护理要点】

1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。

2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。

3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。

4、根据病人出现的不同症状进行护理。

（1）咳嗽、咳痰的护理

①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。

②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。

③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。

④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。

⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。

⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。

（2）咯血病人的护理

①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。

②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。

③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。

④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。

⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。

⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。

⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。

⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。

⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。

（3）呼吸困难病人的护理

①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。

②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。

③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。

④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。

⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。

⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。

⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。

⑧加强巡视给病人精神上的安慰，以缓解紧张不安情绪。

⑨备好抢救物品，如气管插管及无创呼吸机。

（4）胸痛病人的护理

①采取舒适的体位，缓解疼痛。

②加强与病人的沟通，取得病人信任，保持情绪稳定。

③遵医嘱应用止痛剂，并观察疗效。

④采取局部按摩，冷敷，针灸，听音乐，看杂志等方法，增进病人身体与心理的舒适。

5、营养与饮食护理

（1）为病人讲解合理饮食的重要性，以取得病人配合，自觉纠正不良饮食习惯。

（2）心、肝、肾功能正常的病人，每日饮水量应在1500ml以上，有利于稀释痰液，维持呼吸道黏膜的湿润。

（3）为病人提供高热量、高蛋白质、高维生素饮食，适量补充微量元素，提高机体免疫力。

（4）少食豆类、薯类及饮料等易产气发酵的食物。

（5）为中度和重度呼吸困难病人提供流食或半流食。

（6）多食蔬菜、水果，并做到粗粮细粮合理搭配，注意预防便秘。

（7）对咳嗽、咯血病人应加强口腔护理，保持口腔清洁，增进食欲。

（8）监测病人白蛋白、血色素及体重的变化，以了解病人营养状况。

（9）必要时需静脉补充营养液。

6、药物治疗护理

（1）为病人讲解治疗用药的名称、作用、副作用、使用方法及注意事项。

（2）为病人提供准确的药物治疗。

（3）观察用药效果及不良反应。

（4）为病人示范气雾剂的使用方法。

7、心理护理

⑴疾病反复发作，病人易产生焦虑情绪，护士应耐心疏导病人，讲解有关防治知识，增强病人对治疗的信心。

⑵缓解期应鼓励病人自我照顾及进行正常的社交活动。

⑶做治疗护理前，为病人做耐心细致的解释工作。

⑷尽量鼓励病人倾诉，以消除病人消极情绪。

【健康指导】

1、告知病人呼吸系统疾病的常见病因。

2、告之病人预防疾病发作，胜于治疗疾病的重要性，及预防疾病的方法。

3、指导病人纠正不良的生活习惯，戒烟、戒酒。

4、教会病人学会自我监测病情变化的方法。

5、指导病人选择合适的体育锻炼活动，提高机体耐寒及抗病能力。

6、指导病人合理膳食，改善全身营养状况。

7、指导病人家中配备常用药及掌握其使用方法。

8、指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息的途径，如阅读寻医问药书籍，参加健康讲座。

危重疾病护理常规

【评估要点】

1、生命体征。

2、呼吸困难和缺氧程度。

3、有无水肿情况，皮肤弹性和黏膜的干燥程度。

4、出入量是否平衡。

5、评估患者活动情况。

6、评估各种导管的固定及引流情况。

7、各种仪器，设备是否运转正常。

【护理措施】

1、一般护理

（1）提供安静，整洁，舒适的环境，保证床单位清洁，平整，无污迹。

（2）保证患者皮肤清洁干燥，防范压疮。

（3）做好心理护理，消除病人烦躁，焦虑，恐惧的情绪。

（4）根据患者基本病情给予相应饮食护理。

2、呼吸困难的护理

（1）观察呼吸的次数，比例，深浅度和节律的变化，及水，电解质，酸碱平衡情况，准确记录出入量。

（2）根据病情备好抢救仪器，物品，药品等。

（3）密切观察病情，随时注意病人的体温，脉搏，呼吸，血压，神志的变化。

（4）应及时给予合理氧疗，合理设置各种仪器，设备参数。

3、咳嗽咳痰的护理

（1）观察痰液颜色性质及量。

（2）遵医嘱给予祛痰药和物化吸入。

（3）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。